किं भवता कदापि भवतः बालस्य शरीरे, सम्भवतः तेषां पादे वा उदरस्य वा कश्चन बिन्दुः लक्षितः यः सहसा वर्णं परिवर्त्य स्पर्शने किञ्चित् कठिनं अनुभवति स्म? मातापितृत्वेन भवन्तः तत् दृष्ट्वा किञ्चित् भीताः चिन्ता च अनुभवन्ति स्म । "किमिदम्? किमर्थम् एतत् अभवत्?" भवता चिन्तितम् स्यात्। मा भयम् । अधिकांशतया अद्य वयं यस्य रोगस्य विषये वदामः, `Juvenile Localized Scleroderma` इति रोगस्य कारणेन एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । यद्यपि नाम किञ्चित् जटिलं तथापि सरलतया, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति, तथैव वदामः ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् किशोरस्थानीयस्क्लेरोडर्मः किम् ?
नाम्ना आरभ्यताम्। `स्क्लेरोडर्मा` इति शब्दः ग्रीकशब्दद्वयेन निर्मितः अस्ति : "स्क्लेरा" इत्यस्य अर्थः 'कठिन', "डर्मा" इत्यस्य अर्थः 'त्वक्' इति । केवलं "कठिनत्वक्" इति अर्थः । "किशोर" इति कारणं बालकेषु युवाषु च भवति । "स्थानीय" इति कारणं शरीरस्य विशिष्टक्षेत्रेषु, यथा त्वचा, त्वचायाः अधः ऊतकाः, कदाचित् मांसपेशिषु अस्थिषु च सीमिताः भवन्ति अस्य अन्यत् नाम `मोर्फेआ` इति ।
एषा स्वप्रतिरक्षास्थितिः अस्ति . सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं शरीरस्य रक्षातन्त्रं प्रतिरक्षातन्त्रं किञ्चित् उन्मत्तं भूत्वा स्वस्य स्वस्थत्वक् आक्रमणं कर्तुं आरभते। अस्य आक्रमणस्य प्रतिक्रियारूपेण बालस्य त्वचा प्रफुल्लितुं आरभते, अथवा शोथं प्राप्नोति ।
एतेन सूजनेन त्वचायां संयोजी ऊतककोशिकासु `कोलेजेन्` इति प्रोटीनस्य अत्यधिकं उत्पादनं भवति । `कोलेजन` इति किञ्चित् यत् अस्माकं त्वचा सहितं शरीरस्य अनेकानाम् ऊतकानाम् बलं दृढतां च ददाति । परन्तु यदा अतिवृद्धिः भवति तदा चोटस्य अनन्तरं दागः इव त्वक् स्थूलः भवति, कठिनः च भवति । एतत् वयं `फाइब्रोसिस` इति अपि वदामः । भवन्तः बालस्य शरीरे एतत् एतादृशं कठिनं, विवर्णं बिन्दुरूपेण द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।
अस्याः स्थितिः मुख्याः के प्रकाराः सन्ति ?
Localized Scleroderma इत्यस्य मुख्याः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । प्रत्येकं प्रकारस्य किञ्चित् भिन्नं लक्षणं भवति । ते किम् इति अवलोकयामः।
| स्क्लेरोडर्म प्रकार | तस्मिन् किं भवति ? |
|---|---|
| परिसीमित अथवा प्लेक मॉर्फिया | एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः । एकं वा अधिकं वा गोलं अण्डाकारं वा कठिनपटलं (फलकं) शरीरस्य एकस्मिन् वा द्वयोः वा भागयोः दृश्यते । एते मुख्यतया त्वचां, अन्तर्निहितं ऊतकं च प्रभावितयन्ति । |
| रेखीय मोर्फेआ | यष्ट्या रेखा आकृष्टा इव दृश्यते । एते प्रायः बालस्य बाहुपादयोः शरीरस्य पारं वा रेखारूपेण दृश्यन्ते । एषः प्रकारः किञ्चित् गभीरं गत्वा अधः स्नायुषु अस्थिषु च प्रभावं कर्तुं शक्नोति । अनेन सन्धिगतिः, बालस्य वृद्धिः च समस्याः उत्पद्यन्ते । |
| सामान्यीकृत Morphea | शरीरस्य अनेकभागेषु (प्रायः कूर्परे, पादौ च) चत्वारि वा अधिकानि कठिनबिन्दवः दृश्यन्ते । कदाचित् एते बिन्दवः एकत्र मिलित्वा बृहत्तराः भवितुम् अर्हन्ति । |
| गभीर मोर्फेआ | एषः अत्यन्तं तीव्रः दुर्लभः च प्रकारः अस्ति । स्नायुषु अस्थिषु च गभीरं त्वक् प्रभावितं करोति । दुःखदः अपि भवितुम् अर्हति । |
एकः विशेषः प्रकारः : "En coup de sabre" ।
एषः `रेखीय मोर्फेआ` इत्यस्य उपप्रकारः अस्ति । यदा बालकस्य मुखस्य वा शिरोभागे वा एते रेखारूपाः बिन्दवः भवन्ति तदा वयं तां स्थितिं "en coup de sabre" इति वदामः । एषः फ्रेंचभाषायाः शब्दः यस्य अर्थः "खड्गेन छिन्नः इव" इति । यतः ललाटस्य अधः विवर्णा, कदाचित् निमग्नरेखा इव दृश्यते ।
बालकः कानि लक्षणानि दर्शयति ?
एते लक्षणानि कालान्तरे परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति । ते क्षतवत् दृश्यमानेन लघुबिन्दुना आरभन्ते ।
- प्रारम्भिकपदम् : बालस्य त्वचायां रक्तवर्णीयः अथवा बैंगनीवर्णीयः पटलः वा पट्टिका वा दृश्यते । अस्मिन् स्तरे त्वचा कठिना न भवति, सामान्यं च अनुभवति ।
- मध्यपदम् : कालान्तरे बिन्दुः कठिनः, प्रफुल्लितः, किञ्चित् बृहत् च भवति । बिन्दुकेन्द्रं शुक्लं वा पीतं वा मोमवत् लसत् च भवति । तस्य परितः गुलाबी वा बैंगनीवर्णीयः प्रभामण्डलः भवेत् ।
- पश्चात् : कालान्तरे शोथस्य शान्ततायाः अनन्तरं प्रभावितत्वक् भूरेण (अतिरञ्जित) अथवा श्वेतवर्णीय (अतिरञ्जित) भवितुं शक्नोति । कदाचित् त्वचा अपि कृशः भवितुम् अर्हति ।
गम्भीरेषु सति एते बिन्दवः गभीरतरं ऊतकं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति, येन लक्षणं भवति यथा-
- वेदना असुविधा च।
- अङ्गस्नायुषु सम्यक् चालने असमर्थता।
- यदि मुखस्य उपरि भवति तर्हि दन्तस्य वा नेत्रदृष्टेः वा समस्यां जनयितुं शक्नोति ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एते बिन्दवः उपचारेण क्षीणाः भवितुम् अर्हन्ति । तथापि कदाचित् ते क्षीणाः भूत्वा पुनः प्रादुर्भवितुं शक्नुवन्ति (`flare up`) ।
बालकाः किमर्थम् एतत् विकसयन्ति ?
सत्यं वक्तुं शक्यते यत् अस्य सटीकं कारणम् अद्यापि न प्राप्तम् , परन्तु वैद्याः मन्यन्ते यत् एतत् कारकसंयोजनेन कारणं भवितुम् अर्हति ।
मुख्यं वस्तु अस्ति, यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, रोगप्रतिरोधकशक्तिः सक्रियता . तदतिरिक्तं केचन पर्यावरणीयकारकाः, यथा संक्रमणं, त्वचायाः आघातः इत्यादयः अस्याः स्थितिः कारणं भवन्ति इति शङ्का भवति । किन्तु एषः संक्रामकः रोगः नास्ति ।
वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ?
यदा भवन्तः बालकं वैद्यस्य समीपं नेष्यन्ति तदा प्रथमं सः बालकस्य सम्यक् परीक्षणं कृत्वा लक्षणानाम् विषये पृच्छति । भवन्तः प्रायः अनुमानं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् एतत् `Localized Scleroderma` इति त्वक्-स्थलानां स्वरूपं दृष्ट्वा ।
निदानस्य पुष्ट्यर्थं भवद्भिः एतादृशानि परीक्षणानि अपि कर्तव्यानि भवितुम् अर्हन्ति ।
- त्वचा बायोप्सी : अस्मिन् प्रभावितत्वक् इत्यस्य अत्यल्पं भागं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन तस्य परीक्षणं भवति । अनेन त्वक्कोशिकासु के परिवर्तनं जातम् इति सम्यक् द्रष्टुं शक्यते ।
- एमआरआइ-स्कैन् (Magnetic Resonance Imaging) : एतेन त्वक्-क्षतः कियत् गभीरः गतः, अन्तर्निहित-स्नायुः अथवा अस्थि-प्रभावः अभवत् वा इति द्रष्टुं शक्यते ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
त्वक्स्थस्य शोफस्य (शोथस्य) नियन्त्रणं, रोगस्य अधिकं प्रसारं निवारयितुं, त्वचायाः दागस्य (फाइब्रोसिसस्य) न्यूनीकरणं च चिकित्सायाः मुख्यानि लक्ष्याणि सन्ति बालस्य रोगस्य प्रकारस्य तीव्रता च आधारेण चिकित्सा भवति ।
अत्र अनेके चिकित्साविकल्पाः सन्ति : १.
- कोर्टिकोस्टेरॉइड् : एतानि सामयिकक्रीमरूपेण, मौखिकगोल्यः, शिराभिः इन्जेक्शनरूपेण वा दातुं शक्यन्ते ।
- त्वचायाः कृते अन्यप्रकारस्य क्रीमम् : `कैल्सीपोट्रीन`, `टैक्रोलिमस`, `पिमेक्रोलिमस्` इत्यादीनां औषधानां युक्ताः क्रीमः ।
- प्रतिरक्षासंशोधकाः : यदि रोगः अधिकः तीव्रः भवति तर्हि प्रतिरक्षातन्त्रस्य अतिसक्रियतां नियन्त्रयितुं `मेथोट्रेक्सेट्` अथवा `माइकोफेनोलेट् मोफेटिल्` इत्यादीनि औषधानि दीयन्ते
- शारीरिकचिकित्सा मालिशं च : मांसपेशीनां सुदृढीकरणाय तथा च सन्धिगतिशीलतां उत्तमं निर्वाहयितुम् एते अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति, विशेषतः `रेखीय मोर्फेआ` इत्यादिषु परिस्थितिषु।
- प्रकाश चिकित्सा (Phototherapy): 1.1.अस्मिन् उपचारे पराबैंगनीकिरणानाम् उपयोगेन त्वचायाः कृष्णबिन्दवः मृदुः भवन्ति । परन्तु एतेन त्वक्जरा वा त्वचाकर्क्कटः वा भवितुम् अर्हति अतः वैद्यः एतत् सम्यक् व्याख्यास्यति ।
- प्लास्टिक-शल्यक्रिया : एकदा रोगः सर्वथा निष्क्रियः जातः तदा त्वचायाः स्वरूपं पुनः स्थापयितुं शल्यक्रिया कर्तुं शक्यते ।
स्मर्यतां यत् यावत् शीघ्रं रोगस्य निदानं भवति, चिकित्सा च आरभ्यते तावत् उत्तमाः परिणामाः भवन्ति । चिकित्सा स्थगितस्य अनन्तरं शरीरं कठोरतन्तुयुक्तानां केषाञ्चन ऊतकानाम् पुनः अवशोषणं कृत्वा त्वचां मृदु कर्तुं शक्नोति ।
मातापितृत्वेन भवन्तः कथं स्वस्य बालकस्य साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति?
चिकित्सायाः अतिरिक्तं भवतः शिशुस्य त्वचायाः रक्षणार्थं गृहे एव अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते ।
- कठोरसाबुनस्य डिटर्जन्टस्य च उपयोगं परिहरन्तु : येषु उत्पादेषु भारीसुगन्धाः सन्ति ते भवतः शिशुस्य त्वचां अधिकं शुष्कं कण्डूयमानं च कर्तुं शक्नुवन्ति।
- त्वचा-अनुकूलस्य मॉइस्चराइजरस्य उपयोगं कुर्वन्तु : संवेदनशीलत्वक्-कृते उपयुक्तं उत्तमं मॉइस्चराइजरं प्रतिदिनं अनेकवारं प्रयोजयन्तु ।
- मन्दजलेन स्नानं कुर्वन्तु : अत्यन्तं उष्णं शीतलजलं वा परिहरन्तु।
- सूर्यात् स्वस्य रक्षणं कुर्वन्तु : बहिः गच्छन् उत्तमं सूर्यरक्षकं अवश्यं प्रयोजयन्तु।
- गृहे आर्द्रतां स्थापयन्तु : यदि वायुः शुष्कः अस्ति तर्हि आर्द्रकस्य उपयोगेन शुष्कत्वक् निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
एषा स्थितिः बालस्य जीवने कथं प्रभावं करोति ?
यद्यपि एतत् भवन्तं भयभीतं कर्तुं शक्नोति तथापि सत्यं तु अस्ति यत् Juvenile Localized Scleroderma-रोगयुक्ताः बालकाः पूर्णतया सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति .
एषा स्थितिः मुख्यतया त्वचां प्रभावितं करोति । शरीरस्य प्रमुखान् आन्तरिकान् अङ्गानाम् (यथा हृदयं, फुफ्फुसं, वृक्कं च) हानिं न करोति । अपि च बालस्य आयुः न प्रभावितं करोति ।
बालस्य विद्यालयं गन्तुं, मित्रैः सह क्रीडितुं, क्रीडां कर्तुं, यथासाधारणं पारिवारिकक्रियासु भागं ग्रहीतुं च कोऽपि बाधकः नास्ति । वस्तुतः व्यायामः सद्विषयः यतः एतेन मांसपेशिनां दृढीकरणं भवति । विशेषाहारस्य पेयस्य च आवश्यकता नास्ति, केवलं उत्तमं, सन्तुलितं आहारं प्रदातुं पर्याप्तम् ।
कदाचित्, त्वचायां स्थापिताः बिन्दवः बालकं समाजे किञ्चित् असहजतां, लज्जां च अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतादृशेषु सति मातापितृत्वेन भवतः कर्तव्यं बालकेन सह प्रेम्णा वार्तालापं कृत्वा तस्य दोषः नास्ति इति अवगन्तुं तस्य आत्मविश्वासस्य निर्माणं च करणीयम्
गृहं नेतु-सन्देशः
- किशोरस्थानीयस्क्लेरोडर्मः प्रतिरक्षातन्त्रस्य समस्या अस्ति, न तु संक्रामकरोगः बालस्य दोषः वा ।
- एषा मुख्यतया त्वचां तस्याः अधः ऊतकं च प्रभावितं करोति, आन्तरिक-अङ्गानाम् क्षतिः च अतीव दुर्लभा भवति ।
- लक्षणं दृष्ट्वा एव वैद्यं दृष्ट्वा शीघ्रं चिकित्सां आरभ्य उत्तमं परिणामं प्राप्तुं शक्यते ।
- एतादृशी अवस्थायुक्ताः बालकाः सर्वथा सामान्यं, सक्रियं जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति । तत्र बाधकाः न सन्ति।
- यदि भवतः बालस्य त्वक्बिन्दवः बृहत् भवन्ति, वेदनाम् उत्पद्यन्ते, अङ्गस्य गतिं बाधन्ते वा तर्हि तत्क्षणमेव वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment