किं भवन्तः भीताः अभवन् यदा भवतः लघुः सहसा तेषां पादौ नितम्बयोः च लघु रक्त-बैंगनी-बिन्दवः भवन्ति? तेषां उदरवेदना, सन्धिवेदना च शिकायतुं शक्यते । एतादृशं किमपि दृष्ट्वा कस्यापि मातापितुः चिन्ता भवति इति सामान्यम्। परन्तु अधिकांशतः, गम्भीरं न भवति . एते लक्षणानि Henoch-Schönlein Purpura (HSP) इति अवस्थायाः कारणेन भवितुम् अर्हन्ति, अथवा यथा इदानीं IgA Vasculitis इति कथ्यते । तस्य विषये सरलतया वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हेनोक्-शोन्लेन् पुरपुरा (HSP) इति किम् ?
हेनोक्-शोन्लेन् पुरपुरा (HSP) चिकित्सकीयदृष्ट्या ``नाडीशोथः`` इति प्रकारः अस्ति यथा अस्माकं त्वचा क्षतिं प्राप्य प्रफुल्लितं भवति तथा रक्तवाहिनीनां अन्तः शोफः भवति ।
एच्.एस.पी.-इत्यस्मिन् मुख्यतया त्वक्-अधः अत्यन्तं सूक्ष्म-लघु-रक्तवाहिनीषु एषः शोफः भवति । परन्तु कदाचित् एषः प्रभावः वृक्केषु, आन्तरेषु, सन्धिषु च रक्तवाहिनीषु अपि प्रसारितुं शक्नोति ।
एतत् भवति यतोहि `(Immunoglobulin A)` अथवा `(IgA)` इति नामकं विशेषं प्रोटीनम् (प्रतिपिण्डम्) यत् अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकतन्त्रस्य (अर्थात् रोगात् अस्मान् रक्षति तन्त्रस्य) भागः भवति, रक्तवाहिनीषु सञ्चितः भवति यदा `(IgA)` एवं सञ्चितं भवति तदा रक्तवाहिनीनां क्षतिः भवति, ते स्फुटन्ति, त्वक् अधः अल्पं रक्तं लीकं भवति अत एव वयं बहिः बैंगनी-रक्त-बिन्दवः पश्यामः । यथा लघु क्षतम्।
एषा स्थितिः `(IgA) संवहनीशोथः` इति अपि कथ्यते यतोहि `(IgA)` प्रतिपिण्डः प्रवृत्तः भवति । यद्यपि कस्यापि वयसः जनानां मध्ये एतत् विकसितुं शक्नोति तथापि बालकेषु अधिकतया दृश्यते .
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एच्.एस.पी. अधिकांशः बालकः चिकित्सां विना पूर्णतया स्वस्थः भवति । परन्तु प्रौढेषु अधिकं तीव्रं भवितुम् अर्हति ।
वयं कानि लक्षणानि पश्यामः ?
एच्.एस.पी.-रोगस्य लक्षणं मुख्यतया बालस्य त्वचा, सन्धिः, आन्तराणि, वृक्कं च प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । अत्यन्तं प्रमुखं स्पष्टं च लक्षणं त्वक् उपरि दृश्यमानाः बैंगनी-रक्त-बिन्दवः सन्ति । एतानि लक्षणानि पृथक् पृथक् पश्यामः।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| त्वक् दाहः | एतत् मुख्यं लक्षणम् । त्वक्पृष्ठे किञ्चित् उन्नताः रक्ताः बैंगनी वा बिन्दवः भवन्ति । कदाचित् कतिपयानि बिन्दवः एव सन्ति, कदाचित् बहवः भवितुम् अर्हन्ति । एते प्रायः कण्डूयन्ते वा वेदनायुक्ताः वा न भवन्ति | ते प्रायः बालस्य पादौ नितम्बयोः च दृश्यन्ते . |
| सन्धिवेदना, शोफः च | सन्धिः जानुगुल्फौ विशेषतः प्रफुल्लितः वेदना च भवति । बालस्य गमने अपि कष्टं भवितुम् अर्हति । |
| उदरवेदना | उदरस्य ऐंठनम् आगत्य गन्तुं शक्नोति। केषुचित् बालकेषु वमनं, उदकं च भवति । |
| अन्ये विशेषताः | अत्यन्तं दुर्लभतया मलस्य रक्तं वा मूत्रे रक्तं (रक्तं/भूरेण मूत्रं) दृश्यते । एते वृक्कस्य आन्तरिकस्य वा समस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । |
किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?
एच् एस पी एकः स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति . सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं शरीरस्य "सेना" (प्रतिरक्षातन्त्रम्) भूलवशं स्वस्य स्वस्थरक्तवाहिनीषु आक्रमणं कर्तुं आरभते। अद्यापि शोधकर्तारः सम्यक् न जानन्ति यत् एतत् किमर्थं भवति।
परन्तु एकं वस्तु स्पष्टम् अस्ति यत् एच्.एस.पी.
अन्ये वस्तूनि ये HSP (Triggers) प्रेरयितुं शक्नुवन्ति
कदाचित्, एच् एस पी प्रतिरक्षातन्त्रस्य असामान्यप्रतिक्रियारूपेण अपि भवितुं शक्नोति यत् :
- जीवाणुसंक्रमणं, यथा स्ट्रेप् थ्रोट् ।
- वायरल संक्रमण।
- केचन आहाराः ।
- कीटदंशः ।
- केचन औषधानि।
- केचन प्रकाराः टीकाः (एतत् अतीव दुर्लभम्) ।
कस्य एषा स्थितिः अधिकतया भवितुं शक्नोति ?
यद्यपि IgA संवहनीशोथः कस्यापि वयसि भवितुं शक्नोति तथापि ३ तः १० वयसः मध्ये बालकेषु ९०% अधिकाः प्रकरणाः ज्ञायन्ते ।
अन्ये जोखिमकारकाः सन्ति : १.
- पारिवारिक इतिहासः : १.यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् पूर्वं एच्.एस.पी.
- आनुवंशिकप्रभावः : यूरोपीय-एशियाई-वंशीयानां जनानां मध्ये एषा स्थितिः अत्यन्तं सामान्या इति ज्ञातम् अस्ति ।
एच्.एस.पी.-कारणात् किमपि जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति वा ?
अधिकांशजनानां चिकित्सां विना एकमासस्य त्रयाणां वा अन्तः पूर्णतया स्वस्थता भवति । कदाचित् रोगः पुनः भवितुं शक्नोति, परन्तु तदपि प्रायः स्वयमेव निराकृतं भवति ।
परन्तु दुर्लभतया विशेषतः प्रौढेषु एच्.एस.पी.
- वृक्कक्षतिः - दीर्घकालीनः वृक्करोगः भवितुम् अर्हति । एच्.एस.पी.-मध्ये एषा मुख्या जटिलता द्रष्टव्या।
- आन्तरेषु रक्तस्रावः ।
- आन्तराणां क्षतिः अथवा अवरोधः ।
- गर्भावस्थायां उच्चरक्तचापः (स्त्रीणां कृते)।
कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?
यदा भवन्तः बालकं बालरोगचिकित्सकस्य समीपं नेष्यन्ति तदा सः प्रथमं भवतः बालकस्य सम्यक् परीक्षणं करिष्यति, विशेषतः त्वक्-दाहाः, प्रफुल्लिताः सन्धिः च अन्वेषयिष्यति ततः, ते भवन्तं भवतः बालस्य लक्षणानाम् विषये, अद्यतन-रोगाणां विषये च पृच्छन्ति।
निदानस्य पुष्ट्यर्थं अन्येषां चिकित्सास्थितीनां निराकरणाय च वैद्यः केचन परीक्षणानि आदेशयितुं शक्नोति ।
- मूत्रविश्लेषणम् : वृक्कः प्रभावितः अस्ति वा इति निर्धारयितुं मूत्रस्य रक्तस्य प्रोटीनस्य वा परीक्षणं भवति ।
- रक्तपरीक्षा : शरीरे संक्रमणं वा अन्याः समस्याः वा सन्ति वा इति पश्यन् ।
- किडनी अल्ट्रासाउण्ड् : किडनी इत्यस्य स्थितिं पश्यन्तु ।
- उदरस्य अल्ट्रासाउण्ड् : उदरवेदनायाः कारणं ज्ञातव्यम् ।
- त्वचा बायोप्सी : केषुचित् सन्दर्भेषु यत्र तिलः अस्ति तस्मात् क्षेत्रात् अत्यल्पं त्वचाखण्डं गृहीत्वा निदानस्य पुष्ट्यर्थं परीक्षणं क्रियते ।
- किडनी बायोप्सी : एकः परीक्षणः यः केवलं तदा एव क्रियते यदा वृक्कस्य गम्भीरक्षतिः इति शङ्का भवति ।
एच्.एस.पी.-रोगस्य चिकित्साः कानि सन्ति ?
अधिकांशतः एच्.एस.पी.-इत्यस्य विशिष्टचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । मुख्यं वस्तु गृहे एव लक्षणानाम् प्रबन्धनम् अस्ति।
सन्धिवेदनायाः सूजनस्य च कृते भवान् स्वचिकित्सकस्य निर्देशानुसारं पेरासिटामोल् (Tylenol®) अथवा NSAID वेदनानिवारकं (Advil®) सेवितुं शक्नोति ।
परन्तु यदि उदरवेदना इत्यादीनि लक्षणानि तीव्राणि भवन्ति तर्हि वैद्यः प्रेडनिसोन् इत्यादिं स्टेरॉयड् औषधं लिखितुं शक्नोति । यदि त्वक्-दाहादि-लक्षणं स्थास्यति तर्हि बालस्य वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।
स्मर्यतां यत् एच् एस पी प्रायः मृदुः स्थितिः भवति या स्वयमेव समाधानं प्राप्नोति । परन्तु दुर्लभतया, वृक्कस्य, आन्तरिकस्य च समस्याः इत्यादीनि गम्भीराणि जटिलतानि उत्पद्यन्ते । अतः केषाञ्चन बालकानां रोगप्रतिरोधकशक्तिः सम्यक् कार्यं कर्तुं औषधानि सेवितुं आवश्यकता भवेत् । एतेषां औषधानां विषये तेषां दुष्प्रभावानाम् विषये च स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
बालकस्य एतानि लक्षणानि प्राप्यमाणमात्रेण वैद्यस्य दर्शनं श्रेयस्करम् । अपि च यदि चिकित्सायाम् अथवा रोगस्य चिकित्सायां निम्नलिखितलक्षणं दृश्यते तर्हि पुनः वैद्यं पश्यन्तु ।
| कदा तत्कालं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तव्यम् | |
|---|---|
| १. | यदि असामान्यः शोफः भवति। |
| २. | यदि बालकः असह्यवेदनायां असुविधायां वा भवति। |
| ३. | यदि लक्षणं १२ सप्ताहाधिकं यावत् भवति। |
| ४. | यदि लक्षणं सुधरति ततः पुनः दृश्यते। |
| ५. | यदि लक्षणं दिने दिने दुर्गतिम् अवाप्नोति तर्हि सुस्थं भवितुं स्थाने। |
एच् एस पी आजीवनं न भवति। प्रायः मासत्रयस्य अन्तः एव तस्य समाधानं भवति । केषाञ्चन बालकानां द्वितीयः प्रकरणः भवितुम् अर्हति, परन्तु लक्षणं प्रायः न्यूनं भवति ।
अन्ते एच् एस पी भवतः बालकस्य वेदनाम् असुविधां च जनयितुं शक्नोति। मातापितृणां कृते स्वसन्ततिं दुःखितं द्रष्टुं अतीव कठिनं भवितुम् अर्हति । परन्तु स्मर्यतां यत् अधिकांशः बालकः दीर्घकालीनजटिलतां विना पूर्णतया स्वस्थः भवति ।वृक्कस्य स्थितिं पश्यन् वैद्येन बालेन सह किञ्चित्कालं यावत् अनुवर्तनं कर्तव्यं भवेत् । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- हेनोच्-शोन्लेन् पुरपुरा (HSP) इति एतादृशी स्थितिः यत्र त्वचायाः अधः लघु रक्तवाहिनीः प्रफुल्लिताः भवन्ति, येन पादौ, नितम्बयोः च बैंगनी-लाल-बिन्दवः भवन्ति
- एतत् बालकेषु अधिकतया दृश्यते, प्रायः गम्भीरं न भवति ।
- अनेन सह सन्धिवेदना, उदरवेदना इत्यादीनि लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
- अधिकांशः बालकः विशेषचिकित्सां विना १-३ मासेषु पूर्णतया स्वस्थः भवति ।
- यदि भवन्तः स्वस्य बालस्य त्वचायां एते बिन्दवः लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यस्य दर्शनं अतीव महत्त्वपूर्णं यतः ते दुर्लभाः एव वृक्केषु प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- वैद्यस्य निर्देशान् अनुसृत्य नियमितपरीक्षां कर्तुं अत्यावश्यकम्।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु