किं भवन्तः कदाचित् भवतः चक्षुः पर्याप्तं दृढः नास्ति इति अनुभवन्ति? अथवा सहसा भवतः दृष्टिः किञ्चित् भिन्ना, पूर्ववत् न स्पष्टा इव भवति? भवतु नाम एतत् अन्यत् कारणं यत् भवतः चक्षुः बहुधा परिवर्तयितुं शक्यते। अस्य पृष्ठतः एकं कारणं केराटोकोनस् इति अवस्था अस्ति । अनेके जनाः एतत् नाम श्रुत्वा भीताः भवन्ति, परन्तु यदि भवान् सम्यक् सूचितः भवति, सम्यक् चिकित्सां च याचते तर्हि एषा स्थितिः अतीव सम्यक् नियन्त्रयितुं शक्यते अतः अद्य सर्वस्य विषये सरलतया वदामः।
सरलतया केराटोकोनस् इति किम् ?
अस्माकं नेत्रं उत्तमं कॅमेरा इति चिन्तयन्तु। नेत्रस्य अग्रभागे यः स्पष्टः, गोलः भागः, यः कर्णिका इति कथ्यते, सः कॅमेरा-चक्षुषः इव भवति । एतदेव बहिः आगच्छन्तं प्रकाशं केन्द्रीक्रियते, येन अस्माभिः स्पष्टतया वस्तूनि द्रष्टुं शक्यन्ते । सामान्यतया स्वस्थस्य कर्णिका सुन्दरं गोलं, गोलाकारं च भवति ।
अधुना केराटोकोनस् इति अवस्थायां सामान्यतया गोलकर्णिका क्रमेण कृशः भूत्वा शङ्कुरूपेण अग्रे उदग्रः भवति । लघुः पर्वतः इव दृश्यते । अस्य आकारपरिवर्तनस्य कारणात् नेत्रं प्रकाशं सम्यक् केन्द्रीक्रियितुं असमर्थं भवति । परिणामः धुन्धला विकृतदृष्टिः च भवति ।
नेत्रवैद्याः प्रायः एतस्य स्थितिं निदानं कुर्वन्ति यदा भवतः युवा, किशोरावस्थायाः अन्ते, विंशतिवर्षेषु, त्रिंशत् वर्षेषु वा भवति । परन्तु कदाचित् बाल्यकाले एव आरभ्यतुं शक्नोति। एषः कर्णिकापरिवर्तनः कनिष्ठेषु किञ्चित् शीघ्रं भवति ।
एषा स्थितिः भवतः दृष्टिदृष्टिम् कथं प्रभावितं करोति ?
कर्णिकायाः आकारे परिवर्तनेन भवतः दृष्टिः मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः प्रभावः भवति ।
1. अनियमितः दृष्टिवैषम्यम् : यदा कर्णिका शङ्कुवत् अग्रे उदग्रः भवति तदा तस्य स्निग्धः गोलः पृष्ठः अपि तानितः भवति । इदं यथा सुन्दरं निर्मितं जिलेबी मर्दयित्वा तस्य आकारः परिवर्तितः भवति। एतदेव चिकित्साशास्त्रे ``अनियमितं दृष्टिवैषम्यम्'' इति कथ्यते । अस्य समस्या अस्ति यत् नियमितचक्षुषा एतस्य स्थितिः सम्पूर्णतया सम्यक् कर्तुं कठिनम् अस्ति ।
2. निकटदृष्टिः वर्धते : यथा यथा कार्निया अग्रे उदग्रं भवति तथा तथा तस्य वक्रता वर्धते। अनेन नेत्रस्य 'समीपदृष्टिः' भवति । फलतः भवद्भिः अधिकवारं चक्षुषः परिवर्तनं कर्तव्यं भवति, अधिकाधिकं दृढतरचक्षुषः उपयोगेन ।
केराटोकोनसस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
एते लक्षणानि क्रमेण दृश्यन्ते । भवतः एकं वा अधिकं वा एकत्र अपि भवितुं शक्नोति। एतेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
| लक्षणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| क्रमेण दृष्टिहानिः | एकस्मिन् नेत्रे वा द्वयोः वा नेत्रयोः क्रमेण दृष्टिः न्यूनीभवति । एषा स्थितिः प्रायः नेत्रयोः प्रभावं करोति । |
| द्विगुणदृष्टिः | एकेन नेत्रेण अन्येन नेत्रेण निमीलितेन पश्यन् एकदा द्वौ वस्तु पश्यसि इव अनुभूयते । |
| प्रकाशान् परितः वलयान् दृष्ट्वा (Halos) | विशेषतः रात्रौ यदा भवन्तः बल्बं वा कारस्य हेडलाइट्स् वा पश्यन्ति तदा ते परितः सुन्दराः वलयः इव दृश्यन्ते । |
| प्रकाशस्य प्रति संवेदनशीलता (Photophobia) २. | सूर्यप्रकाशे वा उज्ज्वलप्रकाशे वा नेत्रयोः केन्द्रीकरणे कष्टम्। नेत्राणि नीलवर्णानि भवन्ति इव भावः। |
| विकृत दृष्टि | ऋजुरेखाः द्वारजालकचतुष्कोणादिवस्तूनि कुटिलानि प्रसारितानि च दृश्यन्ते । वस्तुनां वास्तविकरूपापेक्षया भिन्नः आकारः दृश्यते । |
किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?
वस्तुतः केराटोकोनसस्य सटीकं कारणम् अद्यापि न ज्ञातम् । तथापि केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् एतत् आनुवंशिकं भवितुम् अर्हति . अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः अपि एतस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एतादृशी स्थितिः येषां जनानां नेत्रेषु बहुधा मर्दनस्य आदतिः भवति | एतत् नेत्रेषु कण्डूयमानानाम् एलर्जी-कारणात् भवितुम् अर्हति । एतेन नेत्रयोः मर्दनेन स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति इति ज्ञातम् । अतः नेत्रयोः मर्दनस्य आदतेः मुक्तिः अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।
अन्ये अवस्थाः ये केराटोकोनस् इत्यनेन सह सम्बद्धाः भवितुम् अर्हन्ति
केराटोकोनस् इत्यस्य सम्बन्धः कतिपयैः चिकित्सापरिस्थितिभिः सह ज्ञातः यत् तेषां नेत्रयोः नित्यं घर्षणं भवति । अत्र काश्चन शर्ताः सन्ति- १.
- एटोपिकत्वक्शोथः, एलर्जीचर्मशोथः इत्यादयः त्वक्रोगाः ।
- एलर्जी नासिकाशोथ।
- अस्थमा ।
- डाउन सिण्ड्रोम।
- एहलर्स्-डान्लोस् सिण्ड्रोम।
- अस्थिजनन अपूर्णता।
एतेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?
यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि केराटोकोनस् इत्यस्य कारणेन केचन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।
| जटिलता | अर्थ |
|---|---|
| कार्निया दाग | यथा यथा कर्णिका कृशः भवति, उदग्रः च भवति तथा तथा तस्य दागः भवितुम् अर्हति । एते दागाः दृष्टिः स्थायिरूपेण बाधितुं शक्नुवन्ति । |
| कार्निया जलप्रकोप | एतत् सहसा भवति। नेत्रस्य अन्तः स्तरस्य अश्रुपातस्य कारणात् नेत्रात् द्रवः कर्णिकायां लीकं भवति, सहसा च प्रफुल्लितः भवति । अनेन सहसा दृष्टिनाशः, तीव्रवेदना च भवति । |
| फ्लैशर् रिंग्स् | लोहनिक्षेपाः कर्णिकायाः शङ्कुरूपस्य क्षेत्रस्य परितः भूरेण वलयस्य निर्माणं कुर्वन्ति । |
| दृष्टि हानि | एतस्य सर्वस्य अन्त्यफलं दृष्टिक्षयः भवति, या मृदुतः तीव्रपर्यन्तं भवितुम् अर्हति । |
वैद्यः कथं एतत् लभते ?
यदा भवन्तः नेत्रवैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणं पृच्छति, भवतः कुटुम्बे कस्यचित् अपि एतादृशी स्थितिः अभवत् वा इति । ततः, ते सम्पूर्णं नेत्रपरीक्षां करिष्यन्ति। अस्मिन् एतेषु एकः वा अधिकः परीक्षणः अपि अन्तर्भवितुं शक्नोति ।
- दृश्यतीक्ष्णतापरीक्षा : एषा पठनपरीक्षा वयं सर्वे जानीमः। भवतः दृष्टेः तीक्ष्णतां मापयति ।
- स्लिट् लैम्पपरीक्षा : अस्मिन् उज्ज्वलप्रकाशस्य सूक्ष्मदर्शकस्य च उपयोगेन भवतः नेत्रस्य प्रत्येकं भागं विशेषतः कार्नियायाः सावधानीपूर्वकं परीक्षणं भवति ।
- केराटोमेट्री : अस्मिन् परीक्षणे कर्णिकायाः वक्रता अथवा आकारः माप्यते ।
- कार्निया-मानचित्रणम् (टोमोग्राफी तथा स्थलाकृतिः) : अस्य रोगस्य निदानार्थं एषा सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं सटीकं च परीक्षणम् अस्ति । अस्माकं देशस्य मानचित्रवत् एतेन सङ्गणके भवतः कर्णिकायाः 'नक्शा' निर्मीयते । अस्मिन् कर्णिकाया: ऊर्ध्वता, स्थूलता, आकार: इत्यादीनि सर्वाणि विवरणानि अभिलेखयति । यदि भवतः केराटोकोनस् अस्ति तर्हि एतेन परीक्षणेन स्पष्टतया ज्ञास्यति ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
दिष्ट्या केराटोकोनसस्य अनेकाः उपचाराः सन्ति । भवतः स्थितिः तीव्रताम् आधारीकृत्य भवतः कृते कोऽपि चिकित्सा सर्वोत्तमः इति भवतः वैद्यः निर्धारयिष्यति ।चक्षुः संपर्कचक्षुः च
रोगस्य प्रारम्भिकपदे नियमितचक्षुषः अथवा मृदुसंपर्कचक्षुषा किञ्चित्पर्यन्तं दृष्टिः सुधरितुं शक्यते । परन्तु यथा यथा रोगः प्रगच्छति तथा तथा अनियमितदृष्टिविकारस्य कारणेन चक्षुषा स्पष्टतया द्रष्टुं असम्भवं भवति । तस्मिन् समये विशेषरूपेण निर्मितानाम् कठोरसंपर्कचक्षुषः उपयोगः अवश्यं करणीयः ।
कार्निया क्रॉसलिंकिंग
अद्यत्वे केराटोकोनसस्य प्रगतिः निवारयितुं मन्दं वा कर्तुं एषः मुख्यः उपचारः प्रयुक्तः । एतत् शल्यक्रिया न भवति। अस्मिन् नेत्रे राइबोफ्लेविन् (Vitamin B2) इति औषधस्य इन्जेक्शनं कृत्वा ततः प्रायः ३० निमेषान् यावत् पराबैंगनीप्रकाशस्य संपर्कः भवति । एतेन कर्णिकायां कोलेजनतन्तुः सुदृढः भवति, येन कर्णिका कृशः भवति, अग्रे निर्गन्तुं च न शक्नोति ।
प्रत्यारोपणीय रिंग खण्ड (INTACS) 1.1.
एते प्लास्टिकनिर्मितानि लघु अर्धवलयसदृशानि यन्त्राणि सन्ति । वैद्यः कर्णिकायां लघुछेदं कृत्वा एतानि वलयसदृशानि यन्त्राणि तेषु प्रविशति । एतेषां प्रवेशे शङ्कुरूपः कर्णिका किञ्चित् समतलं भवति, येन दृष्टिः सुधरति ।
कार्निया प्रत्यारोपण
एतत् तदा भवति यदा रोगः अतीव तीव्रः भवति, कर्णिका दागः जातः, अन्यः कोऽपि चिकित्सा दृष्टिः पुनः प्राप्तुं न शक्नोति । अस्मिन् भवतः क्षतिग्रस्तं कार्नियां निष्कास्य तस्य स्थाने मृतस्य स्वस्थं कार्नियां स्थापयितुं भवति । अस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं दृष्टिः स्थिरतां प्राप्तुं वर्षाधिकं समयः भवितुं शक्नोति ।
महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः केराटोकोनसः अस्ति तर्हिLASIK इव लेजर-शल्यक्रियायाः पूर्वं भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु, यतः एतादृशाः शल्यक्रियाः एतां स्थितिं अधिकं दुर्गतिम् अकुर्वन् ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ? ETU - मध्ये गन्तुं के समयाः सन्ति ?
यदा कदापि भवतः दृष्टौ किमपि परिवर्तनं दृश्यते तदा नेत्रवैद्यं पश्यन्तु। विशेषतः यदि भवतः दृष्टिः शीघ्रं परिवर्तते तर्हि विलम्बं मा कुरुत। यदि भवतः केराटोकोनस् अस्ति तर्हि नियमितरूपेण जाँचः करणीयः यथा भवतः चिकित्सकः अनुशंसति।
आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् : १.
- यदि भवतः दृष्टिः सहसा नष्टा भवति।
- यदि भवन्तः असह्य नेत्रवेदनाम् अनुभवन्ति।
- यदि भवता अद्यैव नेत्रस्य शल्यक्रिया कृता अधुना संक्रमणस्य लक्षणं भवति, यथा ज्वरः, नेत्रात् स्रावः च ।
केराटोकोनस इति नाम श्रुत्वा मा भीतव्यम्। कालेन ज्ञात्वा सम्यक् उपचारः कृतः चेत् सुनियन्त्रितुं शक्यते । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु, प्रश्नान् पृच्छन्तु, भवतः कृते सर्वोत्तमम् उपचारं च चिन्वन्तु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- केराटोकोनस् इति नेत्रस्य कर्णिका शङ्कुरूपेण आकारं परिवर्तयति । प्रायः किशोरावस्थायां आरभ्यते ।
- मुख्यलक्षणं धुन्धलदृष्टिः, द्विगुणदृष्टिः, प्रकाशानां परितः प्रभामण्डलानां दर्शनं, प्रकाशसंवेदनशीलता च ।
- नित्यं नेत्रमर्दनेन एतस्य स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति । अतः एलर्जी चिकित्सां कृत्वा नेत्रस्पर्शस्य आदतं परिहरन्तु ।
- चक्षुः, विशेषसंपर्कचक्षुः, कर्णिका-क्रॉसलिङ्किङ्ग्, कर्णिकाप्रत्यारोपणम् इत्यादयः अनेके सफलाः उपचाराः सन्ति ।
- यदि भवन्तः दृष्टौ परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि विलम्बं विना नेत्रवैद्यं पश्यन्तु । सम्यक् उपचारेण भवन्तः स्वस्य बहुमूल्यं दृष्टिदृष्टेः रक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment