किं भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् मधुमेहः, वृक्कस्य विफलता च अस्ति? यदा तत् भवति तदा जीवनं अतीव जटिलं भवति, एकस्मिन् पार्श्वे इन्सुलिन-इञ्जेक्शन् अपरस्मिन् पार्श्वे डायलिसिस-उपचारः च भवति... परन्तु एकः विशेषः शल्यक्रिया अस्ति या एतयोः द्वयोः अपि स्थितियोः एकदा एव समाधानं कर्तुं शक्नोति। अद्य वयं वृक्कस्य अग्नाशयस्य च प्रत्यारोपणस्य शल्यक्रियायाः विषये वदामः। एतत् सरलतया अवगच्छामः।
वृक्क-अग्नाशय-प्रत्यारोपणं किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एकस्मिन् शल्यक्रियायां स्वस्थं वृक्कं स्वस्थं अग्नाशयं च भवतः शरीरे प्रत्यारोपितं भवति । चिकित्सकाः एतत् Simultaneous Pancreas and Kidney (SPK) transplant इति अपि वदन्ति ।
प्रायः प्रथमप्रकारस्य मधुमेहरोगयुक्तानां , वृक्कविफलतायाः च जनानां कृते एतत् शल्यक्रिया अनुशंसितं भवति । वर्षाणां यावत् मधुमेहस्य सम्यक् नियन्त्रणं न भवति चेत् वृक्कक्षतिः सामान्या भवति । अतः एतस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं स्वाभाविकतया भवतः शरीरस्य इन्सुलिनस्य उत्पादनस्य क्षमता पुनः प्राप्यते तथा च भवतः वृक्काः पुनः सामान्यरूपेण कार्यं कुर्वन्ति । कदाचित्, एतत् शल्यक्रिया Type 2 मधुमेहरोगिणां कृते अपि उपयुक्तं भवितुम् अर्हति .
परन्तु स्मर्यतां यत् सर्वेषां कृते एतत् शल्यक्रिया न कर्तुं शक्यते यतोहि तेषां एतयोः स्थितिः अस्ति । यदि भवतः वैद्यः मन्यते यत् भवतः लाभः भवेत् तर्हि सः भवन्तं प्रत्यारोपणविशेषज्ञानाम् एकं दलं प्रति निर्दिशति । ते भवन्तं सम्यक् परीक्ष्य निर्णयं करिष्यन्ति यत् भवन्तः अस्य कृते उत्तमाः सन्ति वा इति।
अस्य शल्यक्रियायाः योग्यः कः अस्ति ?
यदि भवतः वृक्कस्य विफलतायाः जोखिमः अस्ति अथवा पूर्वमेव विफलः अस्ति, तथा च भवतः प्रथमप्रकारस्य मधुमेहः अपि अस्ति तर्हि भवतः वैद्याः एतत् शल्यक्रियायाः विषये विचारं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदा भवन्तः अङ्गप्रत्यारोपणकेन्द्रं प्रति निर्दिश्यन्ते तदा विशेषज्ञानाम्, समन्वयकानां, अन्येषां च दलं भवन्तं सावधानीपूर्वकं परीक्षयिष्यति ।
भवतः नाम प्रतीक्षासूचौ योजयितुं पूर्वं ते कतिपयेषु विषयेषु विशेषं ध्यानं ददति ।
| विचारः | वर्णनम् |
|---|---|
| समग्र स्वास्थ्य स्थिति | वयं भवतः सामान्यस्वास्थ्यं पश्यामः, यत्र भवान् धूम्रपानं करोति वा मादकद्रव्याणां प्रयोगं करोति वा इति। |
| चिकित्सा इतिहास | भवतः परीक्षणं क्रियते यत् भवतः कर्करोगाः अन्ये गम्भीराः रोगाः वा सन्ति वा इति। |
| शारीरिकं मानसिकं च परीक्षणम् | एतादृशस्य प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः सामना कर्तुं भवान् मानसिकरूपेण सज्जः अस्ति वा इति ज्ञातुं सम्पूर्णं शारीरिकपरीक्षा मनोवैज्ञानिकपरीक्षा च क्रियते । |
| अङ्गानाम् कार्यम् | वृक्कः, अग्नाशयः, हृदयं, फुफ्फुसः, मूत्राशयः इत्यादीनां प्रमुखानां अङ्गानाम् कार्यं मापनार्थं विशेषपरीक्षाः क्रियन्ते । |
नूतनाः वृक्काः अग्नाशयः च कुतः आगच्छन्ति ?
एषा समस्या बहूनां जनानां कृते अस्ति। जीवन्तात् वृक्कं प्राप्तुं शक्यते । परन्तु मृतदातृभ्यः एव अग्नाशयः प्राप्तुं शक्यते । अतः अस्मिन् एसपीके-शल्यक्रियायां प्रायः एकस्मात् मृतदातुः द्वयोः अङ्गयोः प्राप्तेः प्रयासः क्रियते ।
प्रत्येकं दातुः सावधानीपूर्वकं परीक्षणं क्रियते यत् ते संक्रामकरोगाः अन्यजटिलताः वा मुक्ताः सन्ति इति सुनिश्चितं भवति, तथा च ते भवतः रक्तप्रकारस्य ऊतकप्रकारस्य च उत्तमसङ्गतिः इति सुनिश्चितं भवति
कियत्कालं यावत् अस्माभिः प्रतीक्षा कर्तव्या भविष्यति ?
अस्य सम्यक् समयसीमा दातुं कठिनम् अस्ति । प्रायः २४-३६ मासाः (२-३ वर्षाणि) यावत् समयः भवितुं शक्नोति । यदि कस्यचित् दुर्लभः रक्तप्रकारः ऊतकप्रकारः वा अस्ति तर्हि तस्य सङ्गतदातृं अन्वेष्टुं अधिकं समयः अपि भवितुं शक्नोति ।
एकदा भवान् उत्तमः फिटः इति निश्चयं करोति तदा भवतां नाम चिकित्सासूचना च राष्ट्रिय-अङ्गप्रत्यारोपण-प्रतीक्षासूचौ योजिताः भविष्यन्ति । यथा एव मेलकर्ता दाता उपलब्धः भवति तथा एव भवन्तः सूचिताः भविष्यन्ति। तदनन्तरं सर्वं अतीव शीघ्रं भवति । दातुः शरीरात् अङ्गं निष्कासितस्य १२ घण्टानां अन्तः भवतः शल्यक्रिया करणीयम् भविष्यति ।
शल्यक्रिया कथं भवति ?
एतत् शल्यक्रिया पूर्णसंज्ञाहरणस्य अधीनं भवति, अर्थात् भवन्तः किमपि न अनुभूयन्ते ।
1. वृक्कप्रत्यारोपणम् : शल्यचिकित्सकः भवतः अधः उदरस्य चीरं करोति। प्रथमं प्रत्यारोपणं वृक्कम् । नवीनं वृक्कं भवतः उदरस्य अधः दक्षिणवामभागे स्थापयित्वा भवतः शरीरस्य रक्तवाहिनीभिः (नाडीभिः धमनीभिः) सह सम्बद्धा भवति ततः नूतनवृक्कस्य मूत्रमार्गः भवतः मूत्राशयेन सह सम्बद्धः भवति । तत्रैव मूत्रं भवतः शरीरात् निर्गच्छति। अधिकतया भवतः पुरातनं, विफलं वृक्कं न निष्कासितम् ।
2. अग्नाशयप्रत्यारोपणम् : १ .तदनन्तरं नूतनं अग्नाशयं अधः उदरं स्थापयित्वा समीपस्थैः रक्तवाहिनीभिः सह सम्बद्धं भवति । अग्नाशयः यः अग्नाशयस्य रसः स्राविति, यः अन्नपचने सहायकः भवति, सः पुनः भवतः पाचनतन्त्रे प्रेषितः भवति, अग्नाशयः भवतः क्षुद्रान्त्रेण सह सम्बद्धः भवति भवतः वृक्कवत् भवतः पुरातनं अग्नाशयं प्रायः न निष्कासितम् ।
शल्यक्रियायाः कतिपयेषु घण्टेषु एव नूतनं अङ्गं कार्यं आरभणीयम् । तात्पर्यम् अस्ति यत् नूतनः अग्नाशयः इन्सुलिनस्य उत्पादनं कर्तुं आरभेत, भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं च आरभेत । प्रायः ४ तः ८ घण्टापर्यन्तं शल्यक्रियायाः समयः भवति |
अस्य शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?
कस्यापि प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः इव अस्य अपि लाभः जोखिमः च भवति ।
मुख्य लाभ
सफलशल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः बलं, ऊर्जा, जीवनशक्तिः च वर्धते । भवन्तः सामान्यजीवनं प्रति प्रत्यागन्तुं शक्नुवन्ति।
- डायलिसिसतः मुक्तिः : यदि भवतः शल्यक्रियायाः पूर्वं डायलिसिसः कृतः तर्हि भवतः जीवनात् मुक्तः भविष्यति यत् तया सह बद्धम् आसीत् ।
- इन्सुलिन-स्वतन्त्रता : यतः नूतनं अग्नाशयं भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयति, अतः सम्भवतः पुनः कदापि इन्सुलिन्-इञ्जेक्शनस्य आवश्यकता न भविष्यति ।
- जीवनस्तरस्य उन्नयनम् : समग्रजीवनस्तरस्य बहु सुधारः भवति इति बहवः जनाः वदन्ति ।
जोखिमाः जटिलताः च
यतो हि एकस्मिन् समये द्वौ अङ्गौ प्रत्यारोप्यते, अतः एकस्य अङ्गस्य प्रत्यारोपणस्य अपेक्षया शल्यक्रियायाः जोखिमः किञ्चित् अधिकः भवति ।
मुख्याः जोखिमाः शरीरेण नूतनस्य अङ्गस्य प्रत्याख्यानं संक्रमणं च भवति ।
अस्वीकारः तदा भवति यदा भवतः शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः नूतनं अङ्गं "विदेशीयम्" इति ज्ञात्वा तस्य उपरि आक्रमणं कर्तुं प्रयतते । एतस्य निवारणाय भवन्तः जीवनपर्यन्तं प्रत्याख्यानविरोधी औषधानि (इम्युनोसप्रेसेण्ट्) सेवितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।
यतः एतानि औषधानि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिं दुर्बलं कुर्वन्ति, अतः भवतः अन्येषां संक्रमणानां सम्भावना अधिका भवति । अतः भवद्भिः अतीव सावधानता आवश्यकी अस्ति।
यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणाः सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
- ज्वरः
- शल्यक्रियास्थलात् मवादः द्रवः वा निर्वहति
- शल्यक्रियास्थले तीव्रवेदना वा क्षतविक्षतता वा
- मूत्रे वेदना
तदतिरिक्तं रक्तपिण्डः, अतिरक्तस्रावः इत्यादयः जोखिमाः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
पुनर्प्राप्तिकालः सफलता च
शल्यक्रियायाः अनन्तरं न्यूनातिन्यूनं १०-१२ दिवसान् यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम् । केषुचित् सन्दर्भेषु मासपर्यन्तं स्थातुं शक्यते । अस्मिन् काले चिकित्सादलः भवतः निकटतया निरीक्षणं करिष्यति।
भवतः जीवनपर्यन्तं प्रतिरक्षादमनकारी औषधानि समये एव सेवितुं अत्यावश्यकम् । वैद्येन निर्धारितदिनेषु रक्तपरीक्षायाः अन्यपरीक्षायाः च कृते गमनम् अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
एतत् शल्यक्रिया कियत् सफलम् अस्ति ?
एतेन शल्यक्रियायाः जीवनस्य गुणवत्ता, आयुः च सुधरति ।
- एकवर्षपर्यन्तं इन्सुलिनस्य डायलिसिसस्य वा आवश्यकता नास्ति इति ८०% सम्भावना अस्ति ।
- आगामिषु ५ वर्षेषु एतयोः उपचारयोः आवश्यकता न भविष्यति इति ७०% सम्भावना अस्ति ।
राष्ट्रियसर्वक्षणानाम् अनुसारम् अस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं जीवितस्य दरः अस्ति : १.
- एकवर्षेण अनन्तरं : ९७% २ .
- ५ वर्षाणां अनन्तरं ९२.७% २ .
- १० वर्षाणाम् अनन्तरं : ७९.१% २.
एषः यथार्थतया जीवनपरिवर्तनकारी अनुभवः अस्ति। शल्यक्रियायाः विषये घबराहटः भवितुं सामान्यम्। परन्तु शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः जीवनस्य गुणवत्तायाः उन्नतिः भविष्यति इति चिन्तयन्तु। भवतः चिकित्सादलः भवतः साहाय्यार्थं, भवतः प्रश्नानाम् उत्तरं दातुं, एतां प्रक्रियां यथासम्भवं सुलभं कर्तुं च सर्वदा सज्जः भवति । अतः भवतः मनसि यत् किमपि अस्ति तस्य विषये तेषां सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- संयुक्तं वृक्क-अग्नाशय-प्रत्यारोपणं (SPK) प्रथमप्रकारस्य मधुमेहस्य, वृक्कस्य विफलतायाः च एकस्मिन् समये चिकित्सा भवति ।
- अस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं इन्सुलिन-इञ्जेक्शन्-डायलिसिस-चिकित्साभ्यां मुक्तस्य महती सम्भावना वर्तते ।
- शरीरं नूतनं अङ्गं न अङ्गीकुर्वति इति जीवनपर्यन्तं विशेषौषधानि (इम्युनोसप्रेसेण्ट्) अवश्यं सेवनीयाः ।
- यद्यपि एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया इति कारणेन जोखिमाः सन्ति तथापि सफलतायाः दरः, जीवनस्य गुणवत्तायाः उन्नतिः च अतीव अधिका अस्ति ।
- यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि स्वविशेषज्ञेन सह तस्य विषये मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु