Kidney Function Tests इत्यस्य विषये सरलतया ज्ञातव्यम्।

भवतः वैद्यः भवतः वृक्कस्य कार्यं पश्यन् रक्तपरीक्षां मूत्रपरीक्षां वा कर्तुं पृष्टवान् स्यात्, किम्? कदाचित् वयं किञ्चित् भीताः, घबराहटः च अनुभवामः यदा अस्मान् एतादृशपरीक्षां कर्तुं प्रार्थ्यते। केचन जनाः सुईतः रक्तं गृहीतुं भीताः भवन्ति, केचन कस्मैचित् मूत्रचषकं दत्त्वा किञ्चित् विचित्रं अनुभवन्ति परन्तु एताः भावनाः अतीव सामान्याः सन्ति। महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतानि परीक्षणानि अतीव महत्त्वपूर्णं साधनं भवन्ति यत् ज्ञातुं शक्यते यत् भवतः वृक्काः स्वस्थाः सन्ति वा, सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति वा।

प्रथमं पश्यामः यत् एते वृक्काः के सन्ति ? अस्माकं कृते ते किमर्थम् एतावन्तः महत्त्वपूर्णाः सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं वृक्कं शरीरे आश्चर्यजनकं छानकतन्त्रम् इव अस्ति । अधिकांशजनानां वृक्कद्वयं भवति । उदरस्य पृष्ठतः मेरुदण्डस्य उभयतः पृष्ठपार्श्वस्य अधः एव भवन्ति ।

वृक्कस्य मुख्यं कार्यं अस्माकं रक्तस्य शुद्धिः भवति । अर्थात् रक्तात् अवांछितानि अपशिष्टानि अतिरिक्तानि जलानि च छानयित्वा मूत्ररूपेण शरीरात् निर्गन्तुम् ।

न केवलं वृक्काः अन्ये अपि अनेके अतीव महत्त्वपूर्णाः कार्याणि कुर्वन्ति- १.

• रक्तचापं नियन्त्रयन्ति इति हार्मोनाः उत्पादयति .
• अस्मिन् एरिथ्रोपोइएटिन् इति हार्मोनः निर्मीयते | एतत् एव रक्तकोशिकानां निर्माणे सहायकं भवति । रक्तकोशिका एव अस्माकं सम्पूर्णशरीरे प्राणवायुः वहन्ति ।
• अस्थि-स्नायुषु स्वस्थं स्थापयितुं आवश्यकं विटामिन-डी- सक्रियं करोति ।

भवतः वृक्कपरीक्षायाः आवश्यकता किमर्थम् ?

भवतः वैद्यस्य वृक्कस्य कार्यपरीक्षायाः अनेकाः कारणानि भवितुम् अर्हन्ति ।

मुख्यकारणं भवतः मधुमेहः उच्चरक्तचापः इत्यादयः चिकित्सास्थितयः सन्ति | एते रोगाः कालान्तरे वृक्कस्य क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः, एतानि परीक्षणानि नियमितरूपेण निरीक्षितुं साहाय्यं कुर्वन्ति यत् एतादृशी चिकित्सास्थितियुक्तस्य व्यक्तिस्य वृक्काः सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति वा इति।

तदतिरिक्तं यदि भवतः लक्षणं भवति यत् वृक्कस्य समस्यां सूचयति तर्हि भवतः वैद्यः एतत् परीक्षणं अनुशंसितुं शक्नोति ।

वृक्केषु कीदृशाः परीक्षणाः क्रियन्ते ?

वृक्कस्य कार्यस्य जाँचार्थं मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः - रक्तपरीक्षा, मूत्रपरीक्षा च ।

रक्तपरीक्षाः

• सीरम क्रिएटिनिन् : क्रिएटिनिन् अपशिष्टं उत्पादं यदा अस्माकं मांसपेशिनां कार्यं भवति तदा उत्पद्यते । स्वस्थवृक्काः रक्तात् एतत् क्रिएटिनिन् छानयित्वा मूत्रे उत्सर्जयन्ति । यदा वृक्कस्य कार्यं दुर्बलं भवति तदा रक्ते क्रिएटिनिनस्य स्तरः वर्धते । अतः अस्मिन् परीक्षणे रक्ते क्रिएटिनिन् कियत् अस्ति इति माप्यते ।
• रक्ते यूरिया नाइट्रोजन (BUN) : यदा वयं प्रोटीनयुक्तानि आहारपदार्थानि खादामः तदा तेषां पाचनकाले नाइट्रोजनयुक्तं अपशिष्टं निर्मीयते । यूरिया इति कथ्यते । एतत् यूरिया अपि वृक्कैः छानयित्वा निष्कासितम् अस्ति । यदि वृक्काः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति तर्हि रक्ते यूरिया-स्तरः वर्धते ।
• अनुमानित जीएफआर (eGFR): .प्रायः एतत् वृक्कस्य कार्यस्य मुख्यं मापनं भवति । GFR इत्यस्य अर्थः Glomerular Filtration Rate इति भवति । अर्थात् भवतः वृक्काः प्रतिनिमेषं कियत् रक्तं छानयन्ति। यतो हि एतत् प्रत्यक्षतया मापनं कठिनं भवति, अतः भवतः रक्ते क्रिएटिनिनस्तरः, आयुः, लिङ्गम् इत्यादीनां कारकानाम् उपयोगेन एतस्य गणना भवति । तत् eGFR इति उच्यते।

मूत्र परीक्षण

• मूत्रविश्लेषणम् : एषा सामान्यमूत्रपरीक्षा अस्ति । भवतः मूत्रस्य नमूना रक्तं, प्रोटीनम्, शर्करा इत्यादीनां वस्तूनाम् परीक्षणं भवति । भवतः मूत्रस्य अम्लता इत्यादीनि वस्तूनि अपि परीक्षते ।
• माइक्रोएल्बुमिन्यूरिया : एषा विशेषः मूत्रपरीक्षा अस्ति । मूत्रे एल्बुमिन् इति विशेषस्य प्रोटीनस्य अत्यल्पमात्रायां अन्वेषणं करोति । एतत् प्रोटीनं स्वस्थवृक्कैः न छान्यते । मूत्रे एल्बुमिनस्य उपस्थितिः वृक्कस्य क्षतिः आरब्धा इति प्रारम्भिकं लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
• २४-घण्टा मूत्रसंग्रहणपरीक्षा : कदाचित् भवतः चिकित्सकः भवन्तं दिवसं यावत् यत् मूत्रं गच्छति तत् सर्वं संग्रह्य तस्य परीक्षणं कर्तुं वदति। एतेन भवतः वृक्कः प्रतिदिनं कियत् अपशिष्टं निष्कासयति इति सम्यक् द्रष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

एतेषां परीक्षानां सज्जतां कथं करोति ?

भवन्तः यत् परीक्षणं कुर्वन्ति तदनुसारं भवतः सज्जतायाः मार्गः किञ्चित् भिन्नः भवितुम् अर्हति ।

रक्तपरीक्षायै : १.

• परीक्षायाः पूर्वं कतिपयानि घण्टानि उपवासं कर्तुं प्रार्थयितुं शक्यते। भवतः वैद्यः प्रयोगशाला वा अस्मिन् विषये भवन्तं सल्लाहं दास्यति।
• यदि भवतः हस्तेषु त्वचा शुष्का अस्ति तर्हि परीक्षणात् पूर्वदिने मॉइस्चराइजरं प्रयोक्तुं साधु। अनेन रक्तं गृह्णन् व्यक्तिः नाडीं अन्वेष्टुं सुकरं भविष्यति ।
• यदि भवन्तः सुईभ्यः भीताः सन्ति तर्हि भवतः रक्तं गृह्णन्तं व्यक्तिं पूर्वं वदन्तु । ते भवन्तं शान्तं कर्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति।

मूत्रपरीक्षायै : १.

• प्रायः मूत्रपरीक्षायाः कृते विशेषसज्जतायाः आवश्यकता नास्ति । तथापि परीक्षणात् पूर्वं एकं गिलासं जलं पिबितुं साधु । अनेन मूत्रस्य नमूनायाः आवश्यकं परिमाणं प्रदातुं सुकरं भविष्यति ।
• यदि भवान् महिला अस्ति तथा च मासिकधर्मस्य दिवसे परीक्षणं करोति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकं प्रयोगशालां वा वदतु, यतः मासिकधर्मस्य रक्तं प्रतिवेदनस्य परिणामं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति

परीक्षायाः अनन्तरं... भवन्तः प्रतिवेदनं कथं अवगच्छन्ति?

यदा भवन्तः स्वस्य परीक्षाप्रतिवेदनं प्राप्नुवन्ति तदा तस्मिन् सङ्ख्याभिः आतङ्किताः न भवेयुः। भवतः कृते तेषां किं अर्थः इति व्याख्यातुं भवतः वैद्यः एव सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति । परन्तु सामान्यतया मुख्यतया द्वौ विषयौ अन्वेष्टव्यौ स्तः ।

1. अनुमानित ग्लोमेरुलर छानन दर (eGFR) 1.1.

एषः वृक्कस्य छाननस्य गतिः भवति । स्वस्थस्य वयस्कस्य eGFR १०० वा अधिकं वा भवति ।

• ६० तः १०० पर्यन्तं eGFR मूल्यम् : १.वृक्कस्य किञ्चित् क्षतिः अभवत् अपि ते अद्यापि सुष्ठु कार्यं कुर्वन्ति इति भावः ।
• 60 तः न्यूनं eGFR मूल्यम् : एतेन पुरातनगुर्दारोगस्य (CKD) उपस्थितिः सूचिता भवितुम् अर्हति ।

2. मूत्र एल्बुमिन-क्रिएटिनिन अनुपात (uACR) 1.1.

एतेन भवतः मूत्रे एल्बुमिन् (प्रोटीनस्य एकः प्रकारः) कियत् अस्ति इति माप्यते ।

• सामान्यं मूल्यम् : ३० मिग्रा/ग्रामात् न्यूनम् ।
• जोखिममूल्यम् : ३०० मिग्रा/ग्रामं वा अधिकं मूल्यं वृक्कविफलतायाः उच्चजोखिमं सूचयति ।

यदि प्रतिवेदनस्य परिणामेषु वृक्करोगस्य प्रारम्भिकः प्रकरणः दृश्यते तर्हि किम्?

सर्वप्रथमं आतङ्कं मा कुरुत। यदि भवतः प्रतिवेदनस्य परिणामाः प्रारम्भिकपदस्य वृक्करोगस्य सूचकाः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः अग्रिमपदार्थानाम् व्याख्यानं करिष्यति ।

• भवतः रक्तचापस्य नियन्त्रणार्थं औषधं निर्धारितं भवेत् ।
• भवन्तः वृक्करोगविशेषज्ञस्य वैद्यस्य, अथवा नेफ्रोलॉजिस्ट् इत्यस्य समीपं निर्दिष्टाः भवितुम् अर्हन्ति .
• भवतः वृक्कस्य स्थितिं निरीक्षितुं नियमितपरीक्षां कर्तुं प्रार्थयितुं शक्यते ।
• आहारपरिवर्तनं कर्तुं अपि भवन्तः सल्लाहं प्राप्नुवन्ति ।