किं वयं वास्तवमेव एतेषां कष्टप्रदानां मुखव्रणानां (Canker Sores) विषये जानीमः?

किं भवतः मुखस्य अन्तः कदाचित् अधरस्य अधः जिह्वाया अधः च लघु श्वेताः गोलव्रणाः सन्ति वा ? एते लघुव्रणाः ये भवतः मुखं छिन्नमिव अनुभूयन्ते, ये च भवतः भोजनं कर्तुं प्रयतन्ते वा कदाचित् वार्तालापं कर्तुं वा बहु दुःखं प्राप्नुवन्ति, ते अतीव कष्टप्रदाः सन्ति, किं न? एतानि एव वयं प्रायः 'मुखव्रणाः' इति वदामः अथवा चिकित्सकीयदृष्ट्या `(Canker Sores)` अथवा `( Aphthous Ulcers )` इति ज्ञायन्ते । अतः अद्य, एते `(Canker Sores)` किम् अस्ति, ते किमर्थं निर्मीयन्ते, अस्मात् कष्टात् मुक्तिं प्राप्तुं वयं किं कर्तुं शक्नुमः इति विषये वदामः।

एते 'कॅन्कर-व्रणाः' के सन्ति ? एकं विस्तृतं वर्णनं...

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ``कैंकर-व्रणः'' अस्माकं मुखस्य अन्तः मृदु-उपस्थेषु (यथा अधरस्य अन्तः, गण्डयोः अन्तः, मसूडस्य आधारे, जिह्वायाः उपरि वा अधः वा) विकसितः लघुः, कष्टप्रदः व्रणः अस्ति एते प्रायः गोलरूपेण अण्डाकाररूपेण वा भवन्ति । केन्द्रं श्वेतेन पीतेन वा झिल्लीना आवृतं दृश्यते । रक्तेन प्रफुल्लितेन क्षेत्रेण परितः अस्ति ।

लघु छिद्रमिव चिन्तयतु। एतेषां क्षतानां परिमाणं कतिपये मिलीमीटर् तः एकसेन्टिमीटर् यावत् भवितुम् अर्हति । कदाचित् एकः एव क्षतः भवति, अथवा ते एकदा एव अनेकस्थानेषु समूहेषु दृश्यन्ते । एते न संक्रामकाः, एकस्मात् व्यक्तितः अन्यतमं प्रति न प्रसरन्ति इत्यर्थः ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एते `( Canker Sores )` दादविषाणुः `(Herpes Simplex Virus)` इत्यनेन भवन्ति, अधरस्य परितः भवन्ति `(Cold Sores)` अथवा ज्वरस्य फोडाभिः सह भ्रमः न कर्तव्यः तौ द्वौ सर्वथा भिन्नौ परिस्थितौ स्तः । `(Canker Sores)` मुखस्य अन्तः भवन्ति । `(शीतव्रणाः)` प्रायः अधरस्य परितः, मुखात् बहिः दृश्यन्ते ।

एते मुखव्रणाः किमर्थं प्राप्नुमः ? कानि कारणानि सन्ति ?

कर्करोगस्य व्रणस्य एकं विशिष्टं कारणं ज्ञातुं कठिनम् । परन्तु वैद्याः, शोधकर्तारः च मन्यन्ते यत् कर्करोगस्य व्रणस्य विकासे अनेके कारकाः योगदानं दातुं शक्नुवन्ति । कदाचित् एतेषु एकं वा अधिकं वा कारकं मिलित्वा एतेषां व्रणानां कारणं भवति ।

मुख्यकारकाः के सन्ति इति पश्यामः : १.

लघु चोट

मुखस्य अन्तः लघुक्षतिः यथा- १.

• दन्तधावनं कुर्वन् दन्तमूषकं कठिनतया प्रहारयन्।
• अनभिप्रेतं गण्डस्य अन्तः दंशयन्।
• तीक्ष्णदन्तखण्डेषु दंशः ।
• केषाञ्चन दन्तयन्त्राणां कारणेन लघुक्षतिः .
• मसालेदारं भोजनं (उदा. कुक्कुटस्य उपरि कुक्कुटं) खादन् मुखस्य अन्तः झुनझुना ।

एतादृशाः लघु चोटाः पश्चात् ``कैंकर-व्रणाः'' इति विकासं जनयितुं शक्नुवन्ति ।

कतिपय खाद्यानि

केचन जनाः वदन्ति यत् तेषां मुखस्य व्रणाः अधिकतया भवन्ति यदा ते केचन आहाराः खादन्ति, यथा-

• अम्लफलानि (संतराणि, निम्बूकानि, अनानासानि, स्ट्रॉबेरी इत्यादीनि)।
• चॉकलेट।
• काफी ।
• केचन प्रकाराः पनीरस्य ।
• मूंगफली इव अण्डानि .
• मसालेदारं, उष्णं भोजनम्।

एते सर्वेषां प्रभावं न कुर्वन्ति, परन्तु यदि भवन्तः बहुधा मुखस्य व्रणाः भवन्ति तर्हि भवन्तः किं खादन्ति इति विषये किञ्चित् अधिकं सावधानाः भवेयुः, पश्यन्तु च यत् केचन आहाराः एतां स्थितिं जनयन्ति वा इति।

विटामिनस्य खनिजस्य च अभावः

शरीरे कतिपयानां पोषकाणां अभावे अपि कर्करोगस्य व्रणाः भवितुम् अर्हन्ति । विशेषतः : १.

• विटामिन बी १२ `( विटामिन बी १२ )`
• लौह
• फोलिक अम्ल
• जस्ता

यदा एतेषां क्षयः भवति तदा मुखस्य अन्तः कोशिकानां सम्यक् परिपालनं न भवति, येन चोटस्य जोखिमः वर्धते ।

आयास

अद्यकाले बहवः जनानां समस्या अस्ति तनावः। भवान् सम्भवतः अनुभवात् जानाति यत् एते ``Canker Sores`` परीक्षायाः समये, अतिकार्यस्य समये, अथवा पारिवारिकसमस्यानां समये दृश्यन्ते . तनावः अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं दुर्बलं करोति , अतः एव एताः परिस्थितयः भवितुम् अर्हन्ति ।

हार्मोनल परिवर्तन

विशेषतः महिलानां मासिकधर्मचक्रसम्बद्धहार्मोनपरिवर्तनस्य कारणेन कर्करोगस्य व्रणाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन जनाः गर्भावस्थायां अपि एतादृशी स्थितिं अनुभवन्ति ।

प्रतिरक्षा प्रणाली मुद्दे

अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः कदाचित् मुखस्य स्वस्थकोशिकानां उपरि भूलवशं आक्रमणं कर्तुं शक्नोति। एषा स्वप्रतिरक्षाप्रतिक्रिया कर्करोगस्य व्रणाः अपि भवितुम् अर्हति । एच.आई.वी./एड्स इत्यादीनां प्रतिरक्षा-दमन-रोगयुक्तेषु जनासु अपि ते अधिकतया भवितुं शक्नुवन्ति ।

आनुवंशिक कारक

यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् कर्करोगस्य व्रणाः बहुधा भवन्ति तर्हि भवतः अपि तेषां विकासस्य सम्भावना अधिका भवति । अस्य आनुवंशिकप्रवृत्तिः भवितुम् अर्हति इति भावः ।

दन्तधावनं मुखप्रक्षालनं च

केषुचित् दन्तधावनेषु मुखप्रक्षालनेषु च दृश्यमानस्य ``सोडियम लॉरिल् सल्फेट् (SLS)`` इति रसायनस्य कारणेन केषुचित् जनानां कर्करोगस्य व्रणाः भवितुम् अर्हन्ति इति ज्ञातम् यदि भवतां नियमितरूपेण एषा समस्या अस्ति तर्हि भवान् ``SLS``-रहित-उत्पादानाम् उपयोगं कर्तुं प्रयतितुं शक्नोति ।

कतिपय औषधानि

केचन औषधानि, यथा, उच्चरक्तचापस्य औषधानि यथा बीटा-ब्लॉकर्, एनएसएआईडी इत्यादीनि वेदनानिवारणानि च, दुष्प्रभावरूपेण कर्करोगस्य व्रणं जनयितुं शक्नुवन्ति

'कॅन्करव्रण' इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

मुख्यं लक्षणं वेदना अस्ति . भोजने, पाने, वार्तालापे वा एषा वेदना वर्धते ।

अतिरिक्ते:

• चोटस्य एकदिनद्वयं वा पूर्वं , क्षेत्रे दाहसंवेदना वा जडता वा भवितुम् अर्हति ।भवन्तः तत् अनुभवितुं शक्नुवन्ति।
• क्षतः श्वेतपीतधूसरवर्णः भवति, तस्य परितः रक्तसीमा भवति ।
• प्रायः व्रणस्य चिकित्सायाम् ७-१४ दिवसाः भवन्ति । बृहत्तरेषु व्रणेषु कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
• कदाचित् तीव्रप्रसङ्गेषु ज्वरः, सूजनं लसिकाग्रन्थिः ( सूजनग्रन्थिः ) इत्यादीनि लक्षणानि अपि दृश्यन्ते ।

एतेषां प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, `(Canker Sores)` मुख्यतया त्रयः प्रकाराः विभक्तुं शक्यन्ते- १.

1. लघु कर्करोग व्रण : १.

• एते अधिकतया दृश्यन्ते ।
• आकारेण लघु (१० मि.मी.तः न्यूनम्) ।
• प्रायः सप्ताहद्वये वा दागं विना चिकित्सां करोति ।
• वेदना मृदुः भवेत्।

2. प्रमुखाः कर्करोगाः व्रणाः : १.

• एते आकारेण बृहत् (१० मि.मी. अधिकं) गभीराः च भवन्ति ।
• चिकित्सां कर्तुं कतिपयान् सप्ताहान् (मासद्वयं वा) यावत् समयः भवितुं शक्नोति।
• चिकित्सायाः अनन्तरं दागः अवशिष्टः भवेत् ।
• एते अतीव दुःखदाः सन्ति।

3. हर्पेटिफॉर्म कैंकर व्रण : १ .

• अस्य नामस्य दादविषाणुना सह किमपि सम्बन्धः नास्ति ।
• एते अत्यल्पाः (१-२ मि.मी.) क्षताः सन्ति ये एकत्र आगत्य अनेकक्षतानां समूहं निर्मान्ति ।
• अयं समूहः एकः महत् व्रणः इव दृश्यते ।
• एते प्रौढावस्थायां अधिकतया दृश्यन्ते ।
• प्रायः सप्ताहद्वयं वा यावत् समयः भवति, तत्र दागाः अपि न अवशिष्टाः सन्ति ।

गृहे के उपायाः कर्तुं शक्यन्ते ?

अधिकांशतः एते ``कैंकरव्रणाः'' एकसप्ताहद्वये वा विशेषचिकित्सां विना स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । तथापि गृहे वयं कतिपयानि कार्याणि कर्तुं शक्नुमः येन वेदना न्यूनीकर्तुं चिकित्साप्रक्रियायाः त्वरितता च भवति।

• लवणजलेन गार्गलं कुर्वन्तु : उष्णजलस्य चषके प्रायः एकचम्मच लवणं विसृज्य दिने अनेकवारं जलेन मुखं प्रक्षाल्यताम् । एतेन व्रणं शुद्धं भविष्यति, किञ्चित् वेदना न्यूनीभवति च ।
• मसालेदारं, अम्लं, कठिनं च आहारं परिहरन्तु : यदा भवतः व्रणः भवति तस्मिन् दिने संतराणि, अनानासः, टमाटरः, उष्णमरिचः इत्यादीनां वस्तूनाम् सेवनं न्यूनीकरोतु बिस्कुट्, ब्रेड् क्रस्ट् इत्यादिषु कठिनभोजनेषु सावधानाः भवन्तु, यतः ते भवतः मुखं अपि क्लिष्टं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• दुग्धभोजनम् : दधि, स्किम दुग्ध इत्यादीनि वस्तूनि खादित्वा राहतं प्राप्यते ।
• विटामिन-बी-युक्तानि आहारपदार्थानि वा पूरकाणि वा : यदि एते विटामिन-बी-अभावस्य कारणेन भवन्ति तर्हि तस्य निवारणं महत्त्वपूर्णम् ।
• औषधालयेषु सामयिकसंज्ञाहरणं उपलभ्यते, व्रणस्य उपरि वेदना न्यूनीकर्तुं अस्थायीरूपेण च सुन्नं कर्तुं च प्रयोक्तुं शक्यते । व्रणस्य मुद्रणं रक्षणं च कर्तुं शक्यते इति पेस्ट् अपि अस्ति ।
• मृदुदन्तमूषकस्य उपयोगं कुर्वन्तु : मुखस्य व्रणाः भवन्ति चेत् कठिनदन्तमूषकेन ब्रशं कृत्वा व्रणाः अधिकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• प्रचुरं जलं पिबन्तु : मुखं शुष्कं न स्थापयन्तु।

स्मर्यताम् : एस्पिरिन् इव किमपि प्रत्यक्षतया व्रणस्य उपरि न स्थापयन्तु। एतेन व्रणः अधिकः भवितुम् अर्हति, यतः तस्य कारणेन रसायनिकदाहः भवितुम् अर्हति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

कर्करोगस्य व्रणाः प्रायः चिन्ताजनकाः न भवन्ति । तथापि एतेषु सन्दर्भेषु वैद्यस्य दर्शनं साधु - १.

• यदि व्रणः अतीव विशालः भवति।
• यदि भवन्तः बहुधा (मासे अनेकवारं) व्रणाः भवन्ति।
• यदि सप्ताहत्रयाधिकं व्रणं न स्वस्थं जातम्।
• यदि वेदना एतावता तीव्रा भवति यत् भवन्तः जलं खादितुम्, पिबितुं वा अपि न शक्नुवन्ति।
• यदि मुखव्रणाः अन्यैः लक्षणैः सह सन्ति यथा उच्चज्वरः, शरीरस्य वेदना, अतिसारः, त्वक् चकनाः वा ।
• यदि व्रणाः मुखस्य अन्तः न अपितु अधरस्य बहिः प्रसृताः इव दृश्यन्ते (तत् `शीतव्रणः` भवितुम् अर्हति)।

वैद्यः भवतः स्थितिं निकटतया अवलोकयितुं शक्नोति यत् एतत् कर्करोगस्य व्रणम् अस्ति वा किमपि गम्भीरतरस्य लक्षणम् अस्ति वा इति । कदाचित्, ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा तस्य परीक्षणार्थं बायोप्सी-प्रक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

के चिकित्साविधयः उपलभ्यन्ते ?

अधिकांशतः गृहोपचाराः पर्याप्ताः भवन्ति । परन्तु तीव्रप्रसङ्गेषु वैद्याः एतादृशानि चिकित्साविधानानि निर्धारयितुं शक्नुवन्ति यथा-

• रोगाणुनाशकमुखप्रक्षालनानि : एते व्रणस्य संक्रमणं निवारयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• कोर्टिकोस्टेरॉइड् लेपनं वा मुखप्रक्षालनं वा : एतेन व्रणस्य सूजनं, वेदना च न्यूनीभवति । ते कदाचित् गोलीरूपेण दातुं शक्यन्ते ।
• वेदनानिवारकलेपनम् : औषधालये उपलभ्यमानानाम् अपेक्षया अधिकबलवन्तः जेलः द्रवः वा ।
• पोषणपूरकम् : विटामिनस्य अथवा खनिजस्य अभावस्य चिकित्सां कुर्वन्तु यदि ते सन्ति।
• दहनम् : कदाचित् व्रणस्य दहनार्थं रजतनाइट्रेट् इत्यादि रसायनस्य उपयोगः भवति । एतेन शीघ्रमेव वेदना न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

किं पुनः एतेषां निवारणं कर्तुं शक्यते ?

यद्यपि कर्करोगस्य व्रणस्य पूर्णतया निवारणं कठिनं भवति तथापि निम्नलिखितम् पुनरावृत्तेः आवृत्तिं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

• सन्तुलितं आहारं खादन्तु : विटामिन-खनिज-युक्तानि आहारपदार्थानि (शाकानि, फलानि, हरितानि च) अधिकं खादन्तु ।
• मुखस्य व्रणस्य जोखिमं न्यूनीकरोतु : नियमितरूपेण दन्तधावनं कुर्वन्तु, भोजनं च शनैः शनैः चर्वन्तु।
• भवतः कृते दुष्टानि आहारपदार्थानि चित्वा तान् परिहरन्तु।
• तनावस्य प्रबन्धनं कुर्वन्तु : योगः, ध्यानं, पर्याप्तं निद्रां च कुर्वन्तु ।
• SLS-रहितस्य दन्तधावनस्य उपयोगं कर्तुं प्रयतध्वम्।
• मुखस्य स्वच्छतां उत्तमं स्थापयन्तु।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः अद्य वयं ``Canker Sores'' इत्यस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः, किं न? स्मर्यतां, एते मुखव्रणाः अतीव सामान्याः सन्ति । अधिकांशतः तेषां चिन्ता न भवति, सप्ताहद्वये वा स्वयमेव चिकित्सां कुर्वन्ति।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवतः एते व्रणाः बहुधा भवन्ति, यदि तेषां चिकित्सायाम् दीर्घकालं भवति, अथवा यदि वेदना असह्यम् अस्ति तर्हि भवन्तः अवश्यमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तव्याःयतः कदाचित् एते अन्यस्य अन्तर्निहितस्य रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति ।

अतः, मुखस्य व्रणं भवति चेत् आतङ्कितः मा भवतु, अस्माभिः चर्चा कृताः केचन गृहोपचाराः प्रयतस्व। यदि समस्या वर्तते तर्हि सम्यक् सल्लाहार्थं वैद्यं द्रष्टुं बुद्धिमान्। सर्वेषां सुस्वास्थ्यम् !

` कर्करोगस्य घावः, मुखस्य व्रणस्य, आफ्थसस्य व्रणस्य, मुखस्य स्वास्थ्यस्य, दर्दनाकस्य व्रणस्य, सिंहली चिकित्सा लेखस्य, मुखस्य व्रणस्य (एतत् तमिल शब्दं परिहरन्तु)