दम्मस्य शीघ्रनिवारकौषधानां विषये ज्ञास्यामः।

भवतः दम्मा अस्ति वा ? अथवा भवतः कुटुम्बे कस्यचित्, कदाचित् भवतः अल्पस्य, दम्मा अस्ति वा? तदा अहं यत् वक्तुं प्रवृत्तः अस्मि तत् भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदा भवतः सहसा दम्मा भवति, श्वसनं च कष्टं भवति तदा भवतः वक्षःस्थलस्य कठिनतां अनुभवति चेत् भवतः कृते विशेषं औषधं दीयते । अद्य वयं तस्य औषधस्य विषये वदामः यत् शीघ्रं उपशमम् आनयति।

एतानि दम्मस्य शीघ्रनिवारकौषधानि कानि सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतानि औषधानि सन्ति ये दम्मस्य, कासस्य, श्वसनस्य वा प्रकोपस्य सद्यः उपशमं ददति । ते प्राणरक्षक इव कार्यं कुर्वन्ति। अत एव ते "उद्धारौषधानि" इति उच्यन्ते । केचन जनाः तान् "शीघ्रक्रियाशीलौषधानि" इति अपि वदन्ति ।

कल्पयतु, भवतः बालकः क्रीडति, सहसा कासं, श्वसनं, श्वसनस्य कष्टं च आरभते । तस्मिन् क्षणे यदा सः वैद्येन दत्तस्य एतस्य द्रुत-उपशमनस्य (Inhaler) इत्यस्य उपयोगं करोति तदा सः कतिपयेषु निमेषेषु एव उपशमम् अनुभवितुं आरभते । श्वसनं सुकरं भवति, कासः च न्यूनः भवति । एतत् वस्तुतः महत् वस्तु अस्ति, किं न ?

एतेषु अधिकांशं औषधं इन्हेलररूपेण उपलभ्यते | भवन्तः नीलवर्णीयं इन्हेलर-यंत्रं दृष्टवन्तः स्यात्। शीघ्रं उपशमनार्थं तेषां उपयोगः सर्वाधिकं भवति ।

शरीरस्य अन्तः एतत् औषधं कथं कार्यं करोति ?

अधुना पश्यामः यत् एतत् औषधम् एतावत् शीघ्रं कथं कार्यं करोति। अतीव सरलम् अस्ति।

भवतः वायुमार्गाः (वयं वायुमार्गाः इति वदामः) लघुनलिकां इव सन्ति। यदा कस्यचित् दम्मा भवति तदा एतेषां नलिकां परितः स्नायुः कठिनाः भवन्ति . इदं यथा कश्चन नलिकां निपीडयति। तर्हि किं भवति ? वायुमार्गाः संकीर्णाः, अवरुद्धाः च भवन्ति । तदा एव श्वसनं कठिनं भवति, भवतः वक्षःस्थलं च कठिनं भवति ।

एतानि शीघ्र-उपशमन-औषधानि (ब्रोन्कोडिलेटर् इति अपि ज्ञायन्ते) संकीर्ण-वायुमार्गाणां परितः मांसपेशिनां आरामं कृत्वा कार्यं कुर्वन्ति . अवरुद्धस्य वायुमार्गस्य विस्तारः इव अस्ति। यदा स्नायुः शिथिलाः भवन्ति तदा पुनः वायुमार्गाः उद्घाटिताः भवन्ति । फुफ्फुसानां कृते वायुः अन्तः बहिः च ग्रहीतुं सुकरं भवति . अत एव एतानि औषधानि सेवनानन्तरं श्वसनं सुकरं भवति। अयं प्राप्तः?

एतत् औषधम् आपत्कालीनद्वारं इव अस्ति। यदा भवतः श्वसनस्य अभावः भवति तदा भवन्तः तत् उद्घाट्य उपशमं प्राप्तुं शक्नुवन्ति।

किं केवलं द्रुत-उपशमन-औषधस्य प्रयोगः एव पर्याप्तः ?

अत्रैव बहवः जनाः त्रुटिं कुर्वन्ति । यद्यपि एतानि शीघ्र-उपशमन-औषधानि कदाचित् महतीं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति तथापि ते स्वयमेव दम्म-नियन्त्रणार्थं पर्याप्ताः न भवेयुः .

एतत् औषधं चिन्तयतु यथा अग्निं निवारयति जलधारा । तत्कालीनसमस्यायाः उपशमं ददाति अर्थात् श्वासस्य ह्रस्वतायाः कासस्य च । अतीव मूल्यवान् अस्ति। परन्तु एतानि औषधानि दम्मस्य पुनरावृत्तिं निवारयितुं न शक्नुवन्ति ।अर्थात् एते भवतः वायुमार्गेषु अन्तर्निहितसमस्यां न न्यूनीकरोति, या नित्यं शोफः संवेदनशीलता च (वयं (Inflammation) इति वदामः) ।

अतः यदि भवान् स्वस्य द्रुत-उपशमन-श्वासयंत्रस्य बहुधा उपयोगं करोति (उदाहरणार्थं सप्ताहे द्वौ वा त्रिवारं वा अधिकं), तर्हि तस्य अर्थः भवितुम् अर्हति यत् भवतः दम्मा सम्यक् नियन्त्रितः नास्ति यदि एतत् भवति तर्हि अवश्यमेव सल्लाहार्थं वैद्यं द्रष्टव्यम्।

अतः, दीर्घकालीननियन्त्रणौषधानि कानि सन्ति ?

अत्र महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। भवतः दम्मस्य सम्यक् नियन्त्रणं स्थापयितुं तथा च विना समस्यां कार्यं कर्तुं शक्नुवन् चिकित्सकाः प्रायः दीर्घकालीननियन्त्रणौषधानि (दीर्घकालीननियंत्रणौषधानि अथवा निवारकौषधानि) अनुशंसन्ति

किं भवन्तः जानन्ति यत् एतत् औषधं किं करोति ?

• एतेषां प्रयोगः प्रतिदिनं वैद्येन निर्धारितमात्रायां करणीयः . मा विस्मरन्तु, तस्मिन् दिने दम्मस्य लक्षणं न भवति चेदपि एतानि औषधानि सेवनीयानि।
• एते भवतः वायुमार्गस्य अन्तः शोथं न्यूनीकृत्य कार्यं कुर्वन्ति |
• वायुमार्गाणां संवेदनशीलतां, सहसा संकुचनं च निवारयति ।
• सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतानि औषधानि दम्मस्य आक्रमणस्य आवृत्तिं दम्मस्य ज्वालामुखीनां तीव्रताम् न्यूनीकरोति .

एतानि दीर्घकालीननियंत्रणौषधानि गृहस्य आधारवत् भवन्ति । यदि आधारः दृढः स्यात् तर्हि गृहं दृढं भविष्यति। यदि भवन्तः एतानि औषधानि सम्यक् सेवन्ते तर्हि भवतः दम्मा नियन्त्रणे भविष्यति, भवतः स्वस्थता च भविष्यति । तदा भवद्भिः तानि द्रुत-उपशमन-औषधानि बहु न्यूनतया उपयोक्तव्यानि भविष्यन्ति ।

एतेषां द्रुत-उपशमन-औषधानां प्रयोगे सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति विषयाः

शीघ्र-उपशमन-औषधानि जीवनरक्षकाः भवितुम् अर्हन्ति । तथापि तेषां उपयोगे अस्माभिः कतिपयानि वस्तूनि अवगन्तुं आवश्यकानि सन्ति ।

1. नित्यं प्रयोगः चेतावनी अस्ति : यथा मया पूर्वं उक्तं यत् यदि भवन्तः सप्ताहे द्विवारं अधिकं स्वस्य द्रुत-उपशमन-श्वासयंत्रस्य उपयोगं कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति तर्हि तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः दम्मा सम्यक् नियन्त्रितः नास्ति। तत्क्षणं वैद्यं पश्यन्तु। ततः वैद्यः पश्यति यत् भवतः दीर्घकालीननियन्त्रणौषधस्य (Controller Medicine) मात्रायां परिवर्तनस्य आवश्यकता अस्ति वा भिन्नचिकित्सायाः आरम्भस्य आवश्यकता अस्ति वा।

2. दमा कार्ययोजना : स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा दम्मा कार्ययोजनां रचयन्तु या भवतः कृते कार्यं करोति। तत्र स्पष्टतया वक्तव्यं यत् किं औषधं सेवितव्यं, कियत् सेवितव्यं, कदा वैद्यं द्रष्टव्यं, कदा आपत्कालीनकक्षं गन्तव्यं च यदि भवतः दम्मा प्रज्वलितः भवति एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

3. किं भवन्तः इन्हेलर इत्यस्य सम्यक् उपयोगं कुर्वन्ति?: (इन्हेलर) इत्यस्य माध्यमेन औषधं सम्यक् शरीरं प्राप्तुं शक्नोति इति कृते तस्य उपयोगः सम्यक् तकनीकेन सह अवश्यं करणीयः |. कथं सम्यक् कर्तव्यमिति स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छन्तु, शिक्षन्तु च। कदाचित् वैद्यः भवन्तं (Spacer) इति यन्त्रस्य उपयोगं कर्तुं अपि वक्ष्यति ।

4. औषधं समाप्तं भवितुं पूर्वं सेवन्तु : १.भवतः द्रुत-उपशमन-श्वासकं सर्वदा स्वस्य समीपे एव स्थापयन्तु। अपि च, तस्य समाप्तेः पूर्वं नूतनं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्। आपत्काले औषधं विना अटन्ति चेत् महती समस्या, किम्?

5. दुष्प्रभावेषु सावधानाः भवन्तु : केषाञ्चन जनानां एतानि शीघ्रनिवारकौषधानि सेवन्ते सति हस्ताः कम्पिताः, हृदयस्पन्दनं च किञ्चित् द्रुततरं अनुभवितुं शक्नुवन्ति। एते प्रायः किञ्चित्कालानन्तरं शान्ताः भवन्ति । तथापि यदि भवतः किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

लघु उदाहरणेन अवगच्छामः ?

कल्पयतु, तत्र निमलः नाम अल्पः बालकः अस्ति। तस्य दम्मा अस्ति। एकस्मिन् दिने यदा निमलः धावित्वा मित्रैः सह क्रीडन् गृहम् आगतः तदा सः सहसा श्वसनं कष्टं प्राप्य कासं कर्तुं आरब्धवान् । तस्य वक्षःस्थलं अपि भारितम् आसीत् । निमलस्य माता न आतङ्किता अभवत्, निमलं च वैद्येन दत्तस्य नीलवर्णीयस्य द्रुत-उपशमनस्य (इन्हेलर) (यत् (साल्बुटामोल् इन्हेलर) भवितुम् अर्हति) द्वौ पुफौ दत्तवती पञ्चदशनिमेषेभ्यः अनन्तरं निमलः क्रमेण श्वसितुम् आरब्धवान्, तस्य कासः अपि शान्तः अभवत् ।

निमलस्य माता यत् (Inhaler) अत्र प्रयुक्तवती तत् Quick-Relief Medicine इति आसीत् । तस्मिन् समये निमालस्य उद्धारः एव सहनीयः आसीत् ।

परन्तु यदि निमलस्य सप्ताहे अनेकवारं एवं निःश्वासः भवति तर्हि तस्य माता पुनः वैद्यस्य समीपं निमलं नेतुम् अर्हति। एतत् लक्षणं यत् निमलस्य दम्मा सम्यक् नियन्त्रितः नास्ति तथा च दीर्घकालीननियन्त्रणार्थं अन्येषां औषधानां (नियन्त्रक औषध) आवश्यकता भवितुम् अर्हति।

भवतः कृते विचारणीयं महत्त्वपूर्णं वस्तु

दम्मा एकः रोगः अस्ति यः सम्यक् प्रबन्धितः चेत् सामान्यं सुखी जीवनं न बाधते । मुख्यं तु भवतः वैद्येन दत्तानां निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं करणीयम्।

• शीघ्र-उपशमन-औषधानि तदा उपयोगाय भवन्ति यदा दम्मा ज्वालामुखीभवति तथा च भवतः श्वसनस्य अभावः भवति अर्थात् आपत्काले .
• दीर्घकालीननियन्त्रणौषधानि (अथवा निवारकौषधानि) दम्मस्य आक्रमणं निवारयितुं वायुमार्गेषु सूजनं न्यूनीकर्तुं च उपयुज्यन्ते । एतानि प्रतिदिनं सेवितव्यानि, यथा भवतः वैद्येन निर्धारितम् .
• केवलं शीघ्र-उपशमन-औषधेषु अवलम्बं न कुर्वन्तु। यदि भवतः तान् बहुधा आवश्यकं भवति तर्हि तत् चेतावनीचिह्नम्।
• स्वस्य दमा कार्ययोजनां सटीकं कृत्वा तदनुसारं कार्यं कुर्वन्तु।
• इन्हेलरस्य उपयोगस्य सम्यक् मार्गं ज्ञातव्यम्।

स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति। भवतः वैद्यः, परिवारः, मित्राणि च सर्वे भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति । दम्मरोगेण अपि भवन्तः स्वस्थं, सक्रियं जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति!