भवतः वक्षःस्थलस्य अपि कठिनता अस्ति वा ? सरलतया ब्रोन्कोकॉन्स्ट्रिक्शनस्य विषये वदामः!

यदा भवन्तः 'ब्रोन्कोकॉन्स्ट्रिक्शन्' इति शब्दं शृण्वन्ति तदा भवन्तः किञ्चित् विचित्रं वा गम्भीररोगस्य विषये वक्तुं इव वा मन्यन्ते, किम्? वस्तुतः उच्चारणं किञ्चित् कठिनम् अस्ति। परन्तु चिन्ता मा कुरुत, अस्माकं फुफ्फुसेषु वायुमार्गेण सह सम्बद्धम् अस्ति। अस्य विषये अतीव सरलतया वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति। यथा मित्रेण सह वार्तालापः।

'ब्रोन्कोकॉन्स्ट्रिक्शन' इति शब्दस्य किं अर्थः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् 'ब्रोन्को' इति शब्दः अस्माकं फुफ्फुसेषु वायुमार्गान् निर्दिशति । 'संकोचन' इत्यर्थः संकुचितः, कठिनः, संकीर्णः वा भवति । 'ब्रोन्कोकॉन्स्ट्रिक्शन' इत्यस्य अर्थः अस्माकं फुफ्फुसेषु वायुमार्गेषु संकुचितः संकुचितः वा भवति । कल्पयतु जलनलिकां संपीड्य अवरुद्धं भवति, येन जलस्य बहिः प्रवाहः कष्टः भवति, किम्? तदेव अत्र भवति। यद्यपि एतत् महती वस्तु इव ध्वन्यते तथापि प्रायः दम्मा इत्यादिभिः स्थितीभिः सह सम्बद्धं भवति ।

अस्माकं फुफ्फुसानां अन्तः एते श्वसनमार्गाः के सन्ति ?

अस्माकं फुफ्फुसाः वृक्षस्य शाखा इव बहवः लघुनलिकाः प्रसारिताः सन्ति इति स्थानं चिन्तयन्तु । एतानि नलिकां वयं वायुमार्गाः इति वदामः | यदा भवन्तः नासिकाद्वारा श्वसन्ति तदा भवन्तः यत् वायुं गृह्णन्ति तत् फुफ्फुसेषु नीत्वा फुफ्फुसेषु प्रयुक्तः वायुः (कार्बनडाय-आक्साइड्) एतैः वायुमार्गैः पुनः बहिः आनयति एते सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वायुमार्गाः इव सन्ति। एतां व्यवस्थां विना अस्माकं श्वसनस्य मार्गः न स्यात् किम् ? एते वायुमार्गाः बृहत्-नालिकेभ्यः अत्यल्प-सुकुमार-नालिकेभ्यः यावत् सम्पूर्णेषु फुफ्फुसेषु प्रसृताः भवन्ति ।

अथ कथं एते वायुमार्गाः अवरुद्धाः भवन्ति ?

अधुना पश्यन्तु, एतेषां वायुमार्गाणां परितः अतीव सूक्ष्मस्नायुस्तरः अस्ति । परन्तु एते न कङ्कालस्नायुः इव सन्ति येषां उपयोगेन भवन्तः अङ्गानाम् चालनार्थं वा भारं उत्थापनं वा कुर्वन्ति, येषां उपयोगं वयं चेतनतया नियन्त्रयामः । एते स्निग्धस्नायुः इति स्नायुविशेषप्रकारस्य अन्तर्भवन्ति , येषां नियन्त्रणं वयं चेतनतया कर्तुं न शक्नुमः, ये च स्वयमेव कार्यं कुर्वन्ति । केनचित् कारणेन, यथा, दम्मा इत्यादिषु अवस्थायां, यस्य विषये वयं पश्चात् विस्तरेण चर्चां कुर्मः, एतेषां वायुमार्गाणां परितः स्निग्धाः स्नायुः सहसा संकुचन्ति , अर्थात् ते कठिनाः भवन्ति, संकुचन्ति इदं यथा रबरपट्टिका आकृष्य ततः भग्नं भवति। यदा तत् भवति तदा किं भवति ? तस्य वायुमार्गस्य अन्तः अन्तरिक्षं न्यूनीभवति, नालिका संकुचिता भवति . कल्पयतु यदि भवन्तः उभयतः पेयतृणं निपीड्य मर्दयन्ति तर्हि जलं चूषयितुं कठिनं भवति, किम्? अत्रापि तदेव भवति। एतत् वयं ब्रोन्कोकॉन्स्ट्रिक्शन् इति वदामः |

"यदा वायुमार्गाः एवं संकीर्णाः भवन्ति तदा वायुप्रवेशस्य बहिःगमनस्य च स्थानं न्यूनं भवति। तदा एव अस्माकं श्वसनस्य कष्टं भवति, अस्माकं वक्षःस्थलं संकुचितमिव भवति।

अस्मिन् परिस्थितौ वयं कानि लक्षणानि अनुभवामः ?

यदा भवतः वायुमार्गाः अवरुद्धाः भवन्ति तदा भवतः विविधानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्यन्ते । न सर्वे तान् समानरूपेण अनुभविष्यन्ति। परन्तु केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति । पश्यन्तु यत् भवता एतेषु कश्चन अपि अनुभवितः अस्ति वा:

• श्वास -अल्पता : एतत् मुख्यं सर्वाधिकं सामान्यं च लक्षणम् अस्ति । इदं भवतः वक्षःस्थले पर्याप्तं वायुः प्राप्तुं न शक्यते, भवतः श्वासः भवति, भवतः वक्षःस्थलं पूर्णं वा इव अनुभूयते । परिश्रमेण एतत् अधिकं दुर्गतिम् अवाप्नुयात् ।
• श्वसनम् : श्वसने विशेषतः निःश्वासस्य समये वक्षःस्थले वीणावादनस्य वा फूत्कारस्य वा शब्दः । एतत् तदा भवति यदा वायुः संकीर्णवायुमार्गेषु गन्तुं कष्टं प्राप्नोति । कदाचित् एषः शब्दः अन्यैः श्रूयते ।
• वक्षःस्थलस्य कठिनता : भवतः वक्षःस्थलं कश्चन निपीडयति इव अनुभूयते, अथवा वक्षःस्थलस्य अन्तः गुरुत्वं वा दबावः वा भवति । केचन जनाः वदन्ति यत् भवतः वक्षःस्थले मेखला कठिनं भवति इव अनुभूयते।
• कासः - कदाचित् भवन्तः निरन्तरं, कष्टप्रदः कासः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । अयं कासः विशेषतः रात्रौ वा प्रातःकाले वा शीतेः संसर्गे वा अधिकः भवेत् ।
• श्रान्तता : सामान्यकार्यं कृत्वा अपि शीघ्रं श्रान्ततां अनुभवितुं शक्नोति। यतो हि शरीरं शीघ्रं श्रान्तं भवति यतोहि पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्यते |

यदि भवतः एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति, विशेषतः यदि ते बहुधा भवन्ति अथवा दुर्बलतां गच्छन्ति इव भासन्ते तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णम् एतेन कारणं निर्धारयितुं आवश्यकं चिकित्सां आरभ्यते ।

किमर्थम् एतत् भवति ? ब्रोन्कोसंकोचनस्य कारणानि कानि सन्ति ?

वायुमार्गाः अवरुद्धाः भवन्ति इति कारणानि अनेकानि भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु मुख्यं सामान्यं च कारणं दम्मा इति स्थितिः अस्ति |

अस्थमा एव मुख्यकारणम्

"दम्मा दीर्घकालीनः स्थितिः अस्ति यस्मिन् अस्माकं वायुमार्गाः अतिसंवेदनशीलाः भवन्ति। दम्मारोगयुक्तस्य व्यक्तिस्य कतिपयेषु उत्प्रेरकेषु सम्पर्कं प्राप्य अतिसक्रियः वायुमार्गः भवति । अस्याः प्रतिक्रियायाः भागत्वेन वायुमार्गस्य परितः मांसपेशयः कठिनाः भवन्ति, येन वायुमार्गाः संकुचिताः भवन्ति – ब्रोन्कोकॉन्स्ट्रिक्शन् इति स्थितिः । एते उत्प्रेरकाः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति

• रजः, परागः , पालतूपजीविनां डण्डरः, काकचः इत्यादयः एलर्जीकारकाः ।
• धुंधं (सिगरेटस्य धूमः , काष्ठचूल्हस्य धूमः, वाहनस्य धूमः ) ।
• शीतलवायुः ।
• व्यायामः, विशेषतः व्यायाम-प्रेरित- दम्म-रोगयुक्तानां कृते .
• केचन औषधानि (उदा. एस्पिरिन् , केचन वेदनाशामकाः ) ।
• प्रबलगन्धाः (गन्धाः, धूपाः, केचन स्वच्छकाः)।
• श्वसनसंक्रमणानि यथा शीतज्वरः, फ्लूः च ।
• कदाचित् अत्यन्तं तनावः, अतिहासः, रोदनं वा इत्यादयः प्रबलाः भावाः अपि प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति” इति ।

अन्ये कारणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति वा ?

"आम्, यद्यपि दम्मा मुख्यकारणं भवति तथापि अन्येषु अपि परिस्थितिषु ब्रोन्कोसंकोचनं भवितुम् अर्हति।"

• गम्भीराः एलर्जीप्रतिक्रियाः, यथा एनाफिलेक्सिसः : कतिपयेषु आहारपदार्थेषु (समुद्रीभोजनं, मूंगफली), औषधानि (यथा पेनिसिलिनम्), कीटदंष्ट्राणि (तन्तुः, हॉर्नेट्) वा प्रति तीव्र-एलर्जी-प्रतिक्रियायाः कारणेन वायुमार्गाः अचानकं बन्दाः भवितुम् अर्हन्ति एषा प्राणघातक आपत्कालः अस्ति।
• श्वसनसंक्रमणम् : केचन संक्रमणाः, यथा तीव्रब्रोंकाइटिसः , वायुमार्गस्य अस्थायी अवरोधं अपि जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease): एषः अपि दीर्घकालीनः रोगः अस्ति यः फुफ्फुसान् प्रभावितं करोति । धूम्रपानकर्तृषु अयं अधिकतया दृश्यते । सीओपीडी-रोगेण पीडितानां जनानां ब्रोन्कोकॉन्स्ट्रिक्शन् अपि भवति ।
• कतिपय रसायनानां निःश्वासः : कार्ये अन्यथा वा हानिकारकरसायनानां (उदा. रङ्गधूमः, धूलिः) निःश्वासः अपि कारणं भवितुम् अर्हति ।

दम्मस्य ब्रोन्कोसंकोचनस्य च कः सम्बन्धः ?

इदानीं भवन्तः सम्भवतः अवगच्छन्ति यत् दम्मा-ब्रोन्कोकॉन्स्ट्रिक्शन्-योः मध्ये अतीव निकटः, अविभाज्यः सम्बन्धः अस्ति । वस्तुतः दम्मे मुख्यं यत् भवति तत् वायुमार्गस्य एतत् संकुचनं (bronchoconstriction) अस्ति । दम्मरोगस्य वायुमार्गाः सर्वदा किञ्चित् प्रकोपिताः अतिप्रतिसादकाः च भवन्ति । अतः यदा पूर्वोक्तः उत्प्रेरकः आगच्छति तदा तस्य प्रतिक्रियारूपेण वायुमार्गस्य परितः मांसपेशिकाः कठिनाः (ब्रोन्कोकॉन्स्ट्रिक्शन्) भवन्ति, येन श्वसनस्य कष्टं, श्वसनं च इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति एतत् वयं दम्मस्य आक्रमणम् अपि वदामः |

अस्य चिकित्सा अस्ति वा ? अस्माभिः किं कर्तव्यम् ?

सुसमाचारः अस्ति यत् वायुमार्गस्य एतत् संकुचनं विशेषतः दम्मजन्य ब्रोन्कोसंकोचनं निवारयितुं शक्यते ।तत्र प्रभावी उपचाराः सन्ति। अतः एतस्य चिन्तायाः कारणं नास्ति। प्रायः वैद्याः चिकित्सारूपेण इन्हेलर्-इत्यस्य अनुशंसन्ति । एते प्रत्यक्षतया वायुमार्गेषु औषधं प्रयच्छन्ति, अतः ते शीघ्रं कार्यं कुर्वन्ति, दुष्प्रभावाः न्यूनाः च भवन्ति । इन्हेलरस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः : 1. रिलीवर इन्हेलर : एतेषां 'त्वरित-रिलीफ् इन्हेलर' इति अपि उच्यते । यथा , साल्बुटामोल् इत्यादीनि औषधानि . एतेषां उपयोगेन दम्मस्य लक्षणं (श्वासस्य ह्रस्वता, श्वसनं, कासः) शीघ्रं न्यूनीकर्तुं भवति । एतानि औषधानि संकीर्णवायुमार्गाणां परितः मांसपेशिनां शिथिलीकरणं कृत्वा पुनः वायुमार्गान् उद्घाटयन्ति । अनेन श्वसनं सुकरं भवति । प्रायः भवन्तः एतत् नीलवर्णीयं इन्हेलररूपेण पश्यन्ति । 2. Preventer Inhalers : एतेषां 'controller inhalers' इति अपि उच्यते । एतेषां उपयोगः प्रतिदिनं भवति, यदा भवतः दम्मस्य लक्षणं नास्ति, यथा भवतः वैद्येन निर्धारितम् । एतानि औषधानि वायुमार्गेषु शोथं संवेदनशीलतां च न्यूनीकृत्य कार्यं कुर्वन्ति । एतेन दीर्घकालं यावत् दम्मा-आक्रमणं, ब्रोन्को-संकोचनं च निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । ते विविधवर्णेषु भवन्ति, प्रायः भूरेण, नारङ्गवर्णेन, रक्तेन च ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतस्य इन्हेलरस्य उपयोगः वैद्येन यथा निर्धारितं तथा सम्यक् मात्रायां, यथासमये च करणीयम् । केचन जनाः "अधुना कुशलः अस्मि" इति चिन्तयन्तः किञ्चित् लक्षणं शाम्यति चेत् औषधस्य उपयोगं त्यजन्ति । तत् अतीव दोषम्। विशेषतः यदि भवान् Preventer inhaler इत्यस्य उपयोगं त्यजति तर्हि रोगः नियन्त्रणात् बहिः गत्वा पुनः लक्षणं वर्धयितुं शक्नोति ।

"अपि च यदि भवतः श्वसनस्य तीव्रः कष्टः अस्ति, भवतः रिलीवर इन्हेलरस्य उपयोगं कर्तुं असमर्थः अस्ति, नीलाधरः अङ्गुली नखः वा अस्ति, अथवा वक्तुं कष्टं भवति तर्हि आपत्कालः अस्ति . एतादृशेषु सति भवतः विलम्बं विना चिकित्सालयं गन्तव्यम्। "इन्हेलर् इत्यस्य अतिरिक्तं केषाञ्चन जनानां दम्मस्य नियन्त्रणार्थं अन्यानि औषधानि (गोल्यः इत्यादीनि) निर्धारितानि भवेयुः। अपि च, भवतः दम्मस्य उत्प्रेरकानाम् अभिज्ञानं कृत्वा यथासम्भवं तान् परिहरितुं चिकित्सायाः भागः अस्ति।

किं अस्माभिः एतस्याः परिस्थित्याः भयं कर्तव्यम् ?

विशेषतः दम्मरोगेण सह सम्बद्धः ब्रोन्कोकॉन्स्ट्रिक्शन् दुःखदः कदाचित् भयङ्करः च अनुभवः भवितुम् अर्हति । परन्तु सम्यक् निदानं चिकित्सा च कृत्वा तस्य प्रबन्धनं सम्यक् कर्तुं शक्यते तथा च भवन्तः सामान्यं, सक्रियं जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति । बहवः जनाः कुर्वन्ति। सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवतः श्वासप्रश्वासयोः क्षीणता, श्वसनं, निरन्तरकासः वा इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु, न तु तान् उपेक्ष्य "किञ्चित् कालानन्तरं गमिष्यति " इति चिन्तयितुं।तदा कारणं ज्ञातुं शक्यते, आवश्यकं चिकित्सां च आरभ्यतुं शक्यते भवन्तः यथा शीघ्रं चिकित्सां आरभन्ते तथा तथा तस्य नियन्त्रणं सुकरं भविष्यति।

गृहे वयं कानि सावधानतानि कर्तुं शक्नुमः ? (विशेषतः दम्मरोगिणां कृते) २.

दम्मस्य (bronchoconstriction) तीव्रताम् न्यूनीकर्तुं वयं गृहे एव अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुमः । यदि भवान् एतानि पदानि सावधानीपूर्वकं अनुसरति तर्हि भवान् स्वस्य दम्मस्य आक्रमणस्य आवृत्तिं बहु न्यूनीकर्तुं शक्नोति:

• गृहं स्वच्छं भवतु: धूलं, ढालं च न्यूनीकरोतु . शय्यापटं तकियाकक्षं च उष्णजले बहुधा प्रक्षाल्यताम्।
• दम्मा-उत्प्रेरकानाम् अभिज्ञानं परिहरणं च : यदि भवान् जानाति यत् किमपि भवतः दम्मा-रोगं दुर्गतिम् अयच्छति तर्हि तानि वस्तूनि यथाशक्ति परिहरन्तु । यथा - यदि रजः अस्ति तर्हि गृहस्य शोधनकाले मुखौटं धारयन्तु, अन्यस्मै वा तत् कर्तुं वदन्तु।
• धूम्रपानं सम्पूर्णतया परिहरन्तु : यदि भवान् धूम्रपानं कुर्वन् अस्ति तर्हि त्यजतु। यदि भवतः गृहे अन्यः कोऽपि धूम्रपानं करोति तर्हि गृहस्य अन्तः धूम्रपानं न कुर्वन्तु (passive smoking) इति वदन्तु।
• सर्वदा स्वस्य निर्धारितं औषधं (विशेषतः स्वस्य इन्हेलरः) स्वस्य समीपे एव स्थापयन्तु : यत्र यत्र गच्छन्ति तत्र तत्र सर्वदा स्वस्य रिलीवर इन्हेलरं स्वेन सह वहन्तु। आपत्काले भवन्तः तस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• शीतस्य, फ्लू-रोगस्य च जोखिमं न्यूनीकरोतु : बहुधा हस्तौ प्रक्षाल्य, जनसङ्ख्यायुक्तेषु स्थानेषु सावधानाः भवन्तु, ज्वरयुक्तानां जनानां कृते दूरं भवन्तु
• चिकित्सकेन सह नियमितरूपेण सम्पर्कं कुर्वन्तु : स्वस्य दम्मानियन्त्रणस्य विषये, स्वस्य औषधस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु, आवश्यकं परिवर्तनं च कुर्वन्तु। निर्धारितदिनेषु चिकित्सालयं गच्छन्तु।

अन्ते स्मर्तव्याः महत्त्वपूर्णाः विषयाः (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः आशासे यत् भवद्भ्यः इदानीं वयं किं विषये वदन्तः आस्मः (Bronchoconstriction) अथवा वायुमार्गस्य संकुचनं इति विषये अधिकं अवगतिः अस्ति। यद्यपि एषः किञ्चित् जटिलः विषयः अस्ति तथापि मया एतत् सरलरीत्या व्याख्यातुं प्रयतितम् यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति। संक्षेपेण अत्र कानिचन स्मर्तव्यानि वस्तूनि सन्ति-

• अस्माकं फुफ्फुसेषु वायुमार्गाः अवरुद्धाः संकीर्णाः च भवन्ति, येन श्वसनं दुष्करं भवति । एतत् वायुमार्गस्य परितः स्नायुषु कठिनतायाः कारणेन भवति ।
• अस्य मुख्यकारणं दम्मा अस्ति, परन्तु अन्ये अपि एलर्जी, संक्रमणं, सीओपीडी इत्यादयः अपि योगदानं दातुं शक्नुवन्ति ।
• श्वसनस्य कष्टं, श्वसनं, वक्षःस्थलस्य कठिनता, निरन्तरं कासः च मुख्यलक्षणाः सन्ति । यदि भवन्तः एतानि लक्षयन्ति तर्हि भवन्तः अवश्यमेव चिन्तिताः भवेयुः।
• अस्याः स्थितिः (विशेषतः इन्हेलर) उत्तमाः उपचाराः सन्ति । चिकित्सापरामर्शानुसारं तेषां सम्यक् उपयोगः, उत्प्रेरकाणां दूरं स्थातुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्तुं मा भयम् अनुभवन्तु। तदा भवन्तः शीघ्रमेव सम्यक् चिकित्सां प्राप्य स्वस्थाः सुखिनः च भवितुम् अर्हन्ति।

"स्मरतु, भवतः स्वास्थ्यं भवतः हस्ते अस्ति। अतः एतादृशेषु विषयेषु अवगतः भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्। यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति, यदि किमपि भवतः न अवगतम् अस्ति, तर्हि भवतः वैद्यं पृच्छितुं कदापि न बिभेत, मा संकोचयन्तु। ते भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति।

ब्रोन्कोकॉन्स्ट्रिक्शन, दमा, श्वासप्रश्वासयोः कष्टः, श्वसनं, फेफसरोगः