कदाचित् अस्माकं लघुबालानां गमने, वार्तालापे, सम्यक् भोजने अपि कष्टं भवति, किम्? भवान् तादृशान् बालकान् दृष्टवान् स्यात्। अस्याः स्थितिः एकं कारणं
Cerebral Palsy , यत् वयं संक्षेपेण
CP इति वदामः । एतत् श्रुत्वा मा भीता भवतु, वयं सरलतया एतस्य विषये वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।
मस्तिष्कपक्षाघातः किम् ? सरलतया अवगच्छामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मस्तिष्कपक्षाघातः एकः स्थितिः अस्ति यस्मिन् अस्माकं मस्तिष्कं अस्माकं मांसपेशिभिः सह संवादं कर्तुं असमर्थं भवति । अस्माकं मस्तिष्कं अस्माकं शरीरस्य "नियन्त्रणकेन्द्रम्" इति चिन्तयन्तु। यदि अस्य नियन्त्रणकेन्द्रस्य अस्माकं मांसपेशीभ्यः सन्देशं प्रेषयितुं किमपि व्यत्ययः भवति, अथवा मस्तिष्कस्य कोऽपि भागः क्षतिग्रस्तः भवति तर्हि मांसपेशयः सम्यक् कार्यं न करिष्यन्ति एतादृशी स्थितानां बालकानां
मांसपेशीनां नियन्त्रणे कष्टं भवति | यथा इच्छन्ति तथा अङ्गस्य चालने, गमने, धावने, कूर्दने वा कष्टं भवेत् इति भावः । केषाञ्चन बालकानां भ्रमणार्थं चक्रचालकस्य वा बैसाखीयाः वा उपयोगः आवश्यकः भवेत् । परन्तु एतत् बालके बालके बहु भिन्नं भवितुम् अर्हति । केषाञ्चन प्रभावः अत्यल्पः भवति, अन्येषां तु अधिकः प्रभावः भवति ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् मस्तिष्कपक्षाघातः दिने दिने अधिकः भवति इति रोगः नास्ति । मस्तिष्कस्य क्षतिः अधिका न भवति। तथापि तस्य क्षतिस्य परिणामेण ये कष्टानि आगच्छन्ति तेषां सह जीवने बालस्य साहाय्यं कर्तव्यम् ।
मस्तिष्कपक्षाघातः किमर्थं भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?
मस्तिष्कपक्षाघातः अधिकतया बालस्य
मस्तिष्कस्य विकासकाले क्षतिं कृत्वा भवति . एतत् मुख्यतया त्रयः प्रकाराः भवितुम् अर्हति : 1.
यदा बालकः गर्भे भवति (Prenatal): 1.1. 2.
जन्मसमये (Perinatal): .- अतितरुणः (अकालजन्म) जातः । ३२ सप्ताहात् पूर्वं जाताः शिशवः विशेषतया जोखिमे भवन्ति ।
- ये शिशवः जन्मसमये अतीव न्यूनभाराः भवन्ति।
- जन्मसमये मस्तिष्कं प्रति प्राणवायुस्य अभावः (जन्मनिरोधः)।
- बहुजन्म - द्विज इव।
3.
जन्मनः अनन्तरं प्रथमेषु कतिपयेषु वर्षेषु (Postnatal):- बालस्य मस्तिष्कं प्रभावितं कुर्वन्तः संक्रमणाः - यथा, मेनिन्जाइटिसः अथवा मस्तिष्कशोथः ।
- शिरसि चोटः - यथा पतनेन दुर्घटनातः वा।
- आक्षेपाणां अनुचितं नियन्त्रणम् .
- कदाचित्, मस्तिष्के रक्तस्रावः भवति ।
परन्तु केषाञ्चन बालकानां मस्तिष्कपक्षाघातस्य
विशिष्टं कारणं न लभ्यते । तत् अपि अस्माभिः स्मर्तव्यम्।
मस्तिष्कपक्षाघातस्य प्रकाराः सन्ति वा ?
आम्, मस्तिष्कपक्षाघातः मुख्यप्रकारेषु विभक्तुं शक्यते । मस्तिष्कस्य क्षतिः कुत्र भवति, तस्य प्रभावः मांसपेशीषु कथं भवति इति आधारेण एते वर्गीकरणाः भवन्ति ।
- स्पैस्टिक सेरेब्रल पाल्सी : एषः सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति । एतेषां बालकानां स्नायुः कठोरः, अनिर्विकल्पः च भवति । इदं यथा ते रबरपट्टिकायाः धारिताः सन्ति। अनेन गतिः कठिना भवति, ते शीघ्रं श्रान्ताः भवन्ति ।
- कदाचित् केवलं द्वयोः पादयोः एव प्रभावः भवितुम् अर्हति (Spastic Diplegia) ।
- कदाचित् शरीरस्य एकः भागः (बाहुः वा पादः वा) प्रभावितः भवितुम् अर्हति (Spastic Hemiplegia) ।
- कदाचित् बाहुद्वयं, पादौ, मुखं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति (Spastic Quadriplegia) । एषः एव तीव्रतमः प्रकरणः अस्ति ।
- डिस्काइनेटिक सेरेब्रल पाल्सी : एतेषां बालकानां गतिनियन्त्रणे कष्टं भवति । अङ्गवक्त्रं च चरन्ति अनैच्छया निरयम् । एतानि गतिविधयः मन्द-विक्षेपः (एथेटोइड्), द्रुत-झटका (कोरेओएथेटोइड्) अथवा तेषां लक्षणं भवति यत् नित्यं, कठोरः मांसपेशीस्वरः यः सहसा परिवर्तते (डिस्टोनिक)
- अटैक्सिक सेरेब्रल पाल्सी : एषः प्रकारः मुख्यतया संतुलनं समन्वयं च प्रभावितं करोति । एतेषां बालकानां गमनं, ठोकरं, कम्पनं च कष्टं भवति । ते लघुवस्तुं उद्धर्तुं प्रयतन्ते सति लक्ष्यं द्रष्टुं शक्नुवन्ति, परन्तु तस्य सटीकग्रहणे कष्टं भवति ।
- मिश्रितमस्तिष्कपक्षाघातः - केषुचित् बालकेषु एकस्मिन् समये उपर्युक्तप्रकारस्य एकस्मात् अधिकस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । यथा - तेषु स्पैस्टिक-डिस्किनेटिक-लक्षणं दृश्यते ।
बालस्य किं चिकित्सां प्रशिक्षणं च आवश्यकं इति निर्धारयितुं एतत् वर्गीकरणं ज्ञात्वा महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
मस्तिष्कपक्षाघातरोगेण पीडितस्य बालस्य सामान्यलक्षणं कानि भवन्ति ?
एतत् स्मर्तव्यं यत् एते लक्षणानि बालकेभ्यः अन्यस्मिन् बालके बहु भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति । अपि च एतेषु एकं वा द्वौ वा लक्षणौ भवति चेत् बालस्य सीपी इति न भवति । तथापि एतेषु विषयेषु अवगतः भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- मांसपेशीसम्बद्धाः समस्याः : १.
- मांसपेशिकाः ये अतिकठिनाः अथवा अतिशिथिलाः , फ्लॉपी च भवन्ति |
- अङ्गनियंत्रणे कष्टं, विषममुद्राः।
- कम्पः अनैच्छिकगतिः वा ।
- गमनस्य कष्टानि : केचन जनाः पादाङ्गुलिभिः (अङ्गुली गमनम्) गच्छन्ति, कैंचीयुक्तं चालनं कुर्वन्ति, अथवा गमनसमये संतुलनं नष्टं कुर्वन्ति ।
- लघुवस्तूनि धारयितुं, बटनं स्थापयितुं, लेखनं च इत्यादीनां सूक्ष्मचालककौशलस्य प्रदर्शने कष्टम्।
- विकासात्मकविलम्बः : १.
- कण्ठं परिवर्तयितुं, आवर्तनं, उपविष्टं, क्रन्दनं, स्थितं, गमनं च वयसः अनुरूपं विलम्बः।
- वक्तुं आरम्भे विलम्बः, अथवा भ्रष्टवाक्यम्।
- अन्ये कष्टानि : १.
- अन्नं निगलने चूषणं च कष्टं (भोजनस्य कष्टम्)।
- लारं पातयति।
- मिर्गी आघात।
- दृष्टि वा श्रवणशक्तिहीनता।
- बौद्धिकविकलाङ्गता - एतेन सीपी-रोगयुक्तानां सर्वेषां बालकानां प्रभावः न भवति । केषाञ्चन बालकानां बुद्धिः सामान्या वा उच्चतरः वा भवति ।
- स्वरः परिवर्तते।
- शिक्षणविकलाङ्गता।
- स्कोलियोसिस इत्यादयः अस्थिसमस्याः।
- बारम्बार कब्ज।
- वेदना - विशेषतः मांसपेशीनां कठिनतायाः कारणात्।
यदि भवतः बालस्य विकासस्य विषये किमपि चिन्ता अस्ति, अथवा यदि ते स्ववयसः अनुकूलानि कार्याणि न कुर्वन्ति इति भासते, तर्हि सल्लाहार्थं तत्क्षणमेव बालरोगचिकित्सकं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्
एषा स्थितिः कथं निदानं भवति ? (निदानम्) ९.
मस्तिष्कपक्षाघातस्य निदानार्थं एकवारं रक्तपरीक्षा नास्ति । वैद्याः कालान्तरे बालस्य वृद्धिं, व्यवहारं, लक्षणं च अवलोक्य एतस्याः स्थितिः निदानं कुर्वन्ति । ते मुख्यतया निम्नलिखितम् कुर्वन्ति : 1.
विकासात्मकनिरीक्षणम् : बालस्य विकासात्मकमाइलस्टोन्स् अवलोकिताः भवन्ति। यथा - यस्मिन् वयसि बालकः उत्थाय उपविष्टुं, स्मितं कर्तुं, क्रन्दितुं च आरब्धवान् । 2.
विकासात्मकपरीक्षणम् : बालकस्य वयसः अनुरूपं कौशलं अस्ति वा इति लघुपरीक्षाः क्रियन्ते। 3.
चिकित्साविकासात्मकमूल्यांकनम् : एषा अत्यन्तं गहनपरीक्षा अस्ति।
- बालस्य मांसपेशीस्वरं, प्रतिबिम्बं, आसनं, गतिविधिः च सम्यक् परीक्षिताः भवन्ति ।
- ते मातुः गर्भस्य, प्रसवस्य, बालस्य प्रारम्भिकस्वास्थ्यस्य च विषये पृच्छन्ति ।
- कदाचित् मस्तिष्कस्य किमपि क्षतिः अस्ति वा इति पश्यन् एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) स्कैन् अथवा CT (Computed Tomography) स्कैन् आदेशः दत्तः भवेत् । एमआरआइ-इत्यनेन मस्तिष्कस्य सूक्ष्मसंरचनानि स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यन्ते ।
- यदि मिर्गीरोगस्य शङ्का भवति तर्हि EEG (Electroencephalogram) परीक्षणं कर्तुं शक्यते । अनेन मस्तिष्कस्य विद्युत्क्रियायाः मापनं भवति ।
- यदि अन्ये आनुवंशिकस्थितयः चयापचयविकाराः वा शङ्किताः सन्ति तर्हि तेषां परीक्षणमपि कर्तुं शक्यते ।
प्रायः बालस्य प्रथमवर्षद्वये वा एतत् निदानं भवति । केषुचित् बालकेषु सौम्यतरस्थितौ निदानं ४-५ वर्षपर्यन्तं विलम्बितं भवितुम् अर्हति ।
अस्याः स्थितिः चिकित्सा अस्ति वा ? कथं वयं बालस्य साहाय्यं कर्तुं शक्नुमः ?
मस्तिष्कपक्षाघातः सम्पूर्णतया चिकित्सायोग्यः रोगः नास्ति । यतः मस्तिष्कस्य क्षतिः विपर्ययितुं न शक्यते । परन्तु,
चिन्ता मा कुरुत ! उपचारः विविधाः चिकित्साविधयः च
बालस्य जीवनस्य गुणवत्तायां महतीं सुधारं कर्तुं शक्नुवन्ति, दैनन्दिनकार्यं सुलभं कर्तुं शक्नुवन्ति, तेषां पूर्णतया जीवितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति अस्यैकं चिकित्सां न विद्यते । यतो हि प्रत्येकस्य बालस्य आवश्यकताः भिन्नाः सन्ति, वैद्याः चिकित्सकाः च मिलित्वा
बालस्य विशिष्टा चिकित्सायोजनां निर्मान्ति . योजनायां निम्नलिखितम् अन्तर्भवितुं शक्नोति।
- शारीरिकचिकित्सा (PT): एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। मांसपेशीनां सुदृढीकरणाय, चलनक्षमतासुधाराय, संतुलनं वर्धयितुं, गतिपरिधिं वर्धयितुं च व्यायामाः प्रशिक्षणं च प्रदत्तं भवति ।
- व्यावसायिकचिकित्सा (OT): बालस्य दैनन्दिनकार्यं स्वतन्त्रतया कर्तुं साहाय्यं करोति। यथा - परिधानं खादनं क्रीडनं लेखनं च । अपि च, बालकं आवश्यकतानुसारं अनुकूलसाधनानाम् उपयोगं कर्तुं शिक्षयति।
- वाक्-भाषा-चिकित्सा : वाक्-कठिनता-युक्तानां बालकानां स्पष्टतया वक्तुं, स्वस्य अभिव्यक्तिं च कर्तुं साहाय्यं करोति । निगलनसमस्यायाः अपि चिकित्सा भवति । केचन बालकाः संचारस्य वैकल्पिकपद्धतीनां (सञ्चारसाधनानाम्) उपयोगं कर्तुं अपि शिक्ष्यन्ते ।
- औषधानि : १.
- मांसपेशीनां कठोरता (मांसपेशीनां आरामदायित्वं) न्यूनीकरोतु।
- अनावश्यकं गतिं नियन्त्रयन्तु।
- मिर्गी अवस्थाओं को नियन्त्रण।
- वेदना न्यूनीकरोतु।
- शल्यक्रिया : कदाचित्, मांसपेशीनां कठोरतायां उत्पद्यमानानां सन्धिविकृतीनां सम्यक्करणाय अथवा गतिशीलतायाः उन्नयनार्थं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति । तथापि सर्वेषां शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति ।
- सहायकयन्त्राणि : १.
- पादचारिणः, बैसाखी च पादचालने सहायतार्थम्।
- विशेषजूता (आर्थोटिक्स), ब्रेसिज़।
- चक्रचालकाः ।
- संचारसाधनम् ।
मस्तिष्कपक्षाघातग्रस्तस्य बालस्य कृते शीघ्रं हस्तक्षेपः एव सर्वोत्तमः कार्यः । यथाशीघ्रं स्थितिं चिन्तयित्वा आवश्यकचिकित्सासेवानां आरम्भः बालस्य विकासे महतीं सहायतां कर्तुं शक्नोति।
मस्तिष्कपक्षाघातेन सह जीवनस्य विषये वदामः।
मस्तिष्कपक्षाघातः न केवलं बालकं, अपितु सम्पूर्णं परिवारं प्रभावितं करोति । तथापि,
सम्यक् समर्थनेन, जागरूकतायाः, प्रेमस्य च सह , एते बालकाः अन्येषां इव
सुखिनः, सफलाः, गर्वितजीवनं च जीवितुं शक्नुवन्ति।
- बालस्य क्षमताम् पश्यन्तु : सीपी-रोगेण पीडितस्य बालकस्य कृते "कठिनवस्तूनि" इति विषये ध्यानं न दत्त्वा तेषां कृते "कठिनवस्तूनि" अन्वेष्टुम्। तानि वस्तूनि प्रोत्साहयन्तु।
- धैर्यं अवगमनं च : एतेषां बालकानां शिक्षणाय, केचन कार्याणि कर्तुं च अधिकं समयः भवितुं शक्नोति। धैर्येन प्रेम्णा च तेषां साहाय्यं कुर्वन्तु।
- स्वातन्त्र्यं प्रोत्साहयन्तु : बालकं यथाशक्ति स्वयमेव कार्याणि कर्तुं प्रोत्साहयन्तु। अनेन तेषां आत्मसम्मानः वर्धते।
- शिक्षा : सीपी-रोगयुक्तानां बालकानां शिक्षायाः अधिकारः अपि अस्ति । नियमितविद्यालयेषु गन्तुं शक्नुवन्ति बालकाः सन्ति, विशेषशैक्षिकआवश्यकतायुक्ताः बालकाः अपि सन्ति । भवतः बालकस्य समीचीनशैक्षिकमार्गं चयनं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्तु।
- सामाजिकपरस्परक्रियाः : अन्यैः बालकैः सह क्रीडितुं सामाजिकसम्बन्धं च स्वस्य बालकं प्रोत्साहयन्तु। अनेन तेषां सामाजिककौशलस्य विकासः भविष्यति।
- मातापितृरूपेण स्वस्य पालनं कुर्वन्तु : सीपी-रोगयुक्तस्य बालकस्य परिचर्या चुनौतीपूर्णा भवितुम् अर्हति । स्वस्य मानसिकं शारीरिकं च स्वास्थ्यं चिन्तयन्तु। आवश्यकतानुसारं परामर्शं प्राप्नुवन्तु। सीपी-रोगयुक्तानां बालकानां अन्यैः मातापितृभिः सह वार्तालापः अपि महत् बलस्य स्रोतः भवितुम् अर्हति ।
अन्ते कतिपयानि स्मर्तव्यानि वस्तूनि (Take-Home Message)
- मस्तिष्कपक्षाघातः विकासकाले मस्तिष्कस्य क्षतिकारणात् मांसपेशीनियन्त्रणे दुर्बलता अस्ति ।
- एषा स्थितिः दिने दिने दुर्गता न भवति।
- बालके बालके लक्षणं भिन्नं भवति । केषाञ्चन मृदुतरः प्रभावः भवति, अन्येषां तु तीव्रतरः प्रभावः भवति ।
- यदि भवन्तः स्वस्य बालस्य वृद्धौ विलम्बं वा मांसपेशीसम्बद्धं समस्यां वा लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
- शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं चिकित्सा च (शीघ्रहस्तक्षेपः) अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।
- शारीरिकचिकित्सा, व्यावसायिकचिकित्सा, वाक्चिकित्सा इत्यादीनि वस्तूनि बालस्य जीवनस्य गुणवत्तायां महतीं सुधारं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- सीपी-रोगयुक्ताः बालकाः अन्येषां इव सफलं, सुखदं जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति यदि ते प्रेम, समर्थनं, समीचीनानि अवसरानि च प्राप्नुवन्ति।
मा विस्मरतु, त्वं एकाकी नासि। अस्मिन् यात्रायां भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति वैद्याः, चिकित्सकाः, अन्ये च बहवः सन्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् आशां न त्यक्त्वा स्वस्य बालकस्य कृते परिश्रमं कुर्वन्तु।
मस्तिष्कपक्षाघात, सीपी, बालरोगाः, मस्तिष्कविकाराः, मांसपेशीनां दुर्बलता, विकासे विलम्बः
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु