भवतः बालकस्य गतिकठिनता अस्ति वा ? मस्तिष्कपक्षाघातस्य विषये चर्चां कुर्मः!

भवन्तः स्वस्य लघुस्य विकासस्य गतिस्य च विषये जिज्ञासुः, सम्भवतः घबराहटः अपि भवन्ति, किम्? केषाञ्चन बालकानां मांसपेशीनियन्त्रणस्य, आसनस्य, गतिस्य वा समस्या भवति । सा एव स्थितिः अद्य वयं वक्तुं गच्छामः, सेरेब्रल् पाल्सी इति। एतत् श्रुत्वा मा भीतव्यम्। तस्य विषये सरलतया वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

मस्तिष्कपक्षाघातः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मस्तिष्कपक्षाघातः (CP) एकः तंत्रिकारोगः अस्ति यः मस्तिष्कं प्रभावितं करोति . मुख्यतया बालस्य मांसपेशीकार्यं, संतुलनं, गतिं च प्रभावितं करोति । गर्भे, जन्मसमये, कदाचित् प्रारम्भिकपदेषु वा मस्तिष्कक्षतिः भवति । एतत् क्षतिं मस्तिष्कस्य विकासं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

मनसि धारयतु यत् मस्तिष्कपक्षाघात (CP)-रोगेण पीडितानां सर्वेषां बालकानां बौद्धिकविकलाङ्गता नास्ति । केचन बालकाः अस्मिन् क्षेत्रे समस्यां विना उत्तमं कुर्वन्ति। बालात् अन्यस्मिन् लक्षणं बहु भिन्नं भवितुम् अर्हति । केषाञ्चन बालकानां प्रभावः अत्यल्पः भवति, अन्येषां तु अधिकः प्रभावः भवति ।

मस्तिष्कपक्षाघातस्य (CP) मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

वैद्याः मस्तिष्कपक्षाघातस्य (CP) मुख्यतया त्रयः प्रकाराः विभजन्ति- १.

1. स्पैस्टिक प्रकारः : अस्य लक्षणं मांसपेशीनां कठोरता, संकोचः च भवति । इदं कठिनं रबरपट्टिकां आकृष्यते इव अनुभूयते।

2. गतिजप्रकारः : अस्मिन् प्रकारे मांसपेशीनां नियन्त्रणं कठिनं भवति । नाना अनैच्छिकगतिः स्यात् ।

3. मिश्रप्रकारः : अस्मिन् प्रकारे उपरि उल्लिखितानां स्पैस्टिक-डिस्किनेटिक-प्रकारयोः लक्षणं एकत्र दृश्यते ।

तदतिरिक्तं शरीरस्य के के अङ्गाः प्रभाविताः भवन्ति तदनुसारं अधिकं वर्गीकरणं भवति । इति यथा- १.

• द्विपक्षीयः - एतेन बाहूभ्यः अपेक्षया पादौ अधिकं प्रभावितः भवति ।
• चतुष्पक्षः : चत्वारि अपि अङ्गाः प्रभाविताः भवन्ति ।
• अर्धपक्षाघातः - शरीरस्य एकः एव पक्षः (दक्षिण वा वामः वा) अधिकं प्रभावितः भवति ।
• एकपक्षीयः - केवलं एकः बाहुः वा पादः वा प्रभावितः भवति ।
• अपाङ्गः - केवलं द्वौ पादौ प्रभावितौ भवतः।

✨ Hearing health Verified Partner

Medical grade state-of-the-art hearing aids

Advanced hearing aids designed for clear hearing and noise control in the ear.

Check Availability →

मस्तिष्कपक्षाघात (CP) कियत् सामान्यम् अस्ति ?

वस्तुतः मस्तिष्कपक्षाघातः (CP) अतीव सामान्यः रोगः नास्ति । यथा अमेरिकादेशे प्रतिवर्षं ५५०० तः १३१०० यावत् बालकाः अस्याः रोगेन सह जायन्ते । परन्तु संशोधनेन ज्ञायते यत् एतस्याः रोगस्य प्रौढानां संख्या क्रमेण वर्धमाना अस्ति ।

मस्तिष्कपक्षाघातस्य (CP) लक्षणं कानि सन्ति ?

मस्तिष्कपक्षाघातस्य (CP) अनेकानि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति । केचिद्गतिसम्बद्धाः, अन्ये तु शरीरस्य, रूपस्य, व्यवहारस्य च अन्येभ्यः भागेभ्यः सम्बद्धाः ।

गतिसम्बद्धाः केचन विशेषताः : १.

• शिरः आकारस्य भेदः : १.शिरः असामान्यतया लघु (microcephaly) अथवा बृहत् (macrocephaly) भवितुम् अर्हति ।
• नित्यं चञ्चलता, चिड़चिडापनं च : सीपी-रोगयुक्ताः शिशवः बहुधा रोदितुम् अर्हन्ति, चञ्चलस्वभावं च दर्शयन्ति ।
• अन्यैः सह अन्तरक्रियायाः अभावः : शिशवः लघुबालकाः च स्वपरिवेष्टितान् न पश्यन्ति, प्रतिक्रियां वा न ददति ।
• हाइपोटोनिया : एतेन शरीरस्य भागाः निर्जीवाः, "मृदुः" दृश्यन्ते । एतत् पूर्वमेव दृश्यते, पश्चात् मांसपेशीकठोरता (स्पास्टिसिटी) अथवा संकोचनं (डिस्टोनिया) यावत् प्रगतिः भवितुम् अर्हति ।
• विकासात्मकविलम्बः : सीपी-रोगयुक्तानां बालकानां कतिपयानां विकासात्मकमाइलस्टोनानां प्राप्तौ विलम्बः भवितुम् अर्हति । कण्ठं ऋजुं धारयितुं, आवर्तनं, उपविष्टं, जानुभ्यां न्यस्तं, गमनम् इत्यादीनि वस्तूनि विलम्बितानि भवेयुः । एतेषु गतिसम्बद्धाः कौशलाः, अन्यक्षमता अपि अन्तर्भवितुं शक्नुवन्ति ।

गतिसम्बद्धाः केचन लक्षणानि : १.

• स्पैस्टिसिटी : अङ्गयोः कठोरताभावः यया अङ्गयोः मोचनं वा प्रयोगः वा कठिनः भवति ।
• आन्दोलनानां समन्वयस्य अभावः ।
• मन्दविवर्तनम्, विवर्तनम् इत्यादयः अनियंत्रिताः गतिः ।
• इदं किमपि क्षेपणं, नृत्यं, चञ्चलतया परिभ्रमणं इव अस्ति।
• मांसपेशीनां तनावेन वा ऐंठनेन वा आकस्मिकं, कष्टप्रदं, असहजं च स्थितिः डिस्टोनिया भवति ।

मस्तिष्कपक्षाघातस्य (CP) कारणानि कानि सन्ति ?

मस्तिष्कपक्षाघातः (CP) मस्तिष्कस्य गतिं नियन्त्रयन्तः भागाः क्षतिं कृत्वा भवति . एतत् क्षतिः तस्मिन् भागे एव सीमितं नास्ति, अपितु समीपस्थेषु अन्येषु भागेषु अपि प्रभावं कर्तुं शक्नोति । अनेन अन्याः समस्याः उत्पद्यन्ते । एतादृशस्य क्षतिस्य एकमेव कारणं नास्ति, अपितु अनेके कारकाः अस्मिन् योगदानं दातुं शक्नुवन्ति ।

अनेकाः समयाः सन्ति यदा एतत् क्षतिः भवितुम् अर्हति : गर्भे, जन्मसमये, जन्मनः अनन्तरं च । अधिकांशतः प्रायः ८०% समये एतत् क्षतिः शिशुः गर्भे एव भवति । प्रायः १०% समयः, जन्मनः अनन्तरं भवति ।

गर्भे जन्मसमये च मातरं प्रभावितं कुर्वन्ति कारणानि : १.

• अकालं जन्म : नियततिथितः पूर्वं जन्म।
• भ्रूणस्य मस्तिष्कस्य विकासे भवन्ति जन्मजातविकृतिः ।
• केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रस्य (मस्तिष्कस्य वा मेरुदण्डस्य वा) संक्रमणम् ।
• विकासशीलमस्तिष्कं प्रभावितं कुर्वन्तः आघाताः।
• आनुवंशिकसमस्याः ये भ्रूणस्य विकासं प्रभावितयन्ति।
• भ्रूणस्य मस्तिष्कं पर्याप्तं रक्तं प्राणवायुः वा न प्राप्नोति ।
• केर्निक्टेरसः - यकृत्-मध्ये उत्पद्यमानस्य बिलीरुबिन्-नामकस्य रसायनस्य अत्यधिकसञ्चयस्य कारणेन मस्तिष्कस्य क्षतिः ।
• मेकोनियम आकांक्षा : शिशुस्य प्रथमं मलं (मेकोनियमम्) निगलनम् ।
• नवजातस्य रक्तशर्करायाः स्तरः न्यूनः भवति (Newborn hypoglycemia)।

जन्मानन्तरं कारणानि : १.

शिशुस्य जन्मनः अनन्तरम् अपि सीपी विकसितुं शक्नोति । प्रायः दुर्घटनाजन्यं भवति चेदपि अन्ये कारणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

• दुर्घटनाजन्याः चोटाः ।
• शारीरिक दुरुपयोगः।
• दमघोषः ।
• मस्तिष्के वा परितः वा संक्रमणं, आघातः, रक्तस्रावः वा ।
• पीतरोगः कर्णिका च ।

मस्तिष्कपक्षाघातस्य (CP) के जोखिमकारकाः सन्ति ?

केचन परिस्थितयः सन्ति ये मस्तिष्कपक्षाघातस्य (CP) जोखिमं योगदानं ददति वा वर्धयन्ति वा । तेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति- १.

• अकालं जन्म : २८ सप्ताहात् पूर्वं जाताः शिशवः विशेषतया जोखिमे भवन्ति ।
• जन्मनि न्यूनभारः : जन्मनः १.५ किलोग्रामात् न्यूनभारः (३.३ पौण्ड्) ।
• गर्भावस्थायां मातुः मादकद्रव्याणां मद्यस्य वा प्रयोगः।
• गर्भधारणं प्रभावितं कुर्वन्ति ये परिस्थितयः, यथा प्रीक्लेम्पसिया ।
• बहुभ्रूणाः : द्विजाः, त्रिगुणाः इव।
• नालं वा एम्नियोटिकद्रवं वा प्रभावितं कुर्वन्तः संक्रमणाः ।

मस्तिष्कपक्षाघातस्य (CP) सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

मस्तिष्कस्य कार्यं प्रभावितं कुर्वन्तः अन्यैः रोगैः सह प्रायः मस्तिष्कपक्षाघातः (CP) भवति । यत् क्षतिं सीपी करोति तत् एव एतानि अन्ये अपि स्थितिः जनयति ।

केचन उदाहरणानि : १.

• आक्षेपाः मिर्गी च ।
• बौद्धिक विकलांगता।
• संवादक्षमतां प्रभावितं कुर्वन्ति परिस्थितयः।
• दृष्टिश्रवणसमस्याः।
• अस्थि-स्नायु-सम्बद्धाः रोगाः ।
• अन्नपानसम्बद्धाः समस्याः।
• व्यवहारविकाराः ।

मस्तिष्कपक्षाघातस्य (CP) कथं निदानं भवति ?

मस्तिष्कपक्षाघातस्य (CP) निदानार्थं वैद्यः अनेकविधानाम् उपयोगं कर्तुं शक्नोति । अस्य प्रारम्भिकानि लक्षणानि सामान्यजनस्य कृते कठिनतया ज्ञातुं शक्यन्ते । परन्तु प्रशिक्षितः वैद्यः शिशुस्य नियमितचिकित्सापरीक्षायाः समये तान् ज्ञातुं शक्नोति ।

वैद्यः १२ मासानां वयसि एव सीपी-शङ्कां कर्तुं शक्नोति । परन्तु प्रायः शिशुस्य आयुः १८ तः २४ मासपर्यन्तं यावत् औपचारिकनिदानं न भवति । एकः वैद्यः शारीरिकं तंत्रिकाविज्ञानं च परीक्षां कृत्वा, विशेषमूल्यांकनपरीक्षासूचीनां उपयोगेन, एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) इत्यादीनां स्कैनानां कृते च सीपी-निदानं करिष्यति यदि भवतः शिशुस्य अन्ये लक्षणानि सन्ति तर्हि अन्यपरीक्षाः अपि कर्तुं शक्यन्ते । एतानि परीक्षणानि कानि सन्ति, किमर्थं च क्रियन्ते इति भवतः वैद्यः व्याख्यास्यति ।

मस्तिष्कपक्षाघातस्य (CP) चिकित्साः के सन्ति ?

स्मर्यतां यत् मस्तिष्कपक्षाघातः (CP) पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते।परन्तु सीपी-रोगस्य लक्षणं प्रभावं च चिकित्सा कर्तुं शक्यते । चिकित्सायाः प्रकारः अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति, यथा रोगस्य तीव्रता, लक्षणं, तस्य प्रभावः भवतः कथं भवति इति च । सीपी इत्यस्य चिकित्सा विभिन्नक्षेत्रेभ्यः व्यावसायिकानां दलेन भवति, न केवलं एकेन विशेषज्ञेन ।

चिकित्साविधयः निम्नलिखितरूपेण भवितुम् अर्हन्ति ।

• औषधानि : सीपी-रोगस्य बहवः प्रभावाः, यथा आक्षेपः, मांसपेशीनां कठोरता (स्पैस्टिसिटी) इत्यादीनां कृते औषधानि दातुं शक्यन्ते । एतेषां लक्षणानाम् आधारेण बहु भिद्यते । अन्येषां स्थितीनां कृते अपि औषधानि दातुं शक्यन्ते ये सीपी सह सह-उत्पद्यन्ते, यथा मानसिकस्वास्थ्यसमस्याः ।
• शल्यक्रियाः मांसपेशीनां ऐंठनं न्यूनीकर्तुं वा निरन्तरं औषधं प्रदातुं वा शरीरे लघुपम्पं (औषधपम्पं) प्रविष्टुं शल्यक्रिया कर्तुं शक्यते सन्धि-मेरुदण्ड-समस्यानां निवारणाय, मस्तिष्क-क्रियाकलापस्य नियन्त्रणे सहायतार्थं विद्युत्-मस्तिष्क-उत्तेजकाः (विद्युत्-मस्तिष्क-उत्तेजकाः) सम्मिलितुं च शल्यक्रिया अपि कर्तुं शक्यते
• शारीरिकचिकित्सा व्यावसायिकचिकित्सा च : एते सीपी-रोगयुक्तस्य व्यक्तिस्य दैनन्दिनकार्यं कथं कर्तव्यमिति ज्ञातुं शक्तिं गतिशीलतां च विकसितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• वाक् चिकित्सा : सीपी-रोगयुक्तानां जनानां संवादं कर्तुं कष्टं भवितुम् अर्हति । यदि वाक्-प्रक्रियायाः प्रभावं जनयन्ति समस्याः सन्ति तर्हि वाक्-चिकित्सा साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• मानसिकस्वास्थ्यचिकित्सा : सीपी-रोगयुक्ताः जनाः प्रायः अवसादं चिन्ताञ्च अनुभवन्ति । मनोचिकित्सकं परामर्शदातृं वा दृष्ट्वा एतासां परिस्थितीनां निवारणे भवतः सहायता भवति ।
• सामाजिककार्यं शैक्षिकसमर्थनं च : सीपी-रोगयुक्तानां जनानां विद्यालयकार्यं वा दैनन्दिनजीवनस्य अन्यक्रियाकलापयोः अतिरिक्तसहायतायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । एतत् समाजसेवकानां शैक्षिकविशेषज्ञानाञ्च माध्यमेन कर्तुं शक्यते ।

मस्तिष्कपक्षाघात (CP) कियत्कालं यावत् भवति ?

मस्तिष्कपक्षाघातः (CP) गर्भे, जन्मसमये, जन्मनः अनन्तरं वा भवितुं शक्नोति । आजीवनं भवति ।

मस्तिष्कपक्षाघातस्य (CP) किं दृष्टिकोणं वर्तते ?

एतत् वस्तुतः स्थितिस्य तीव्रतानुसारं बहु भिद्यते । यदि सीपी-स्थितिः तीव्रा भवति तर्हि दृष्टिकोणः तावत् उत्तमः नास्ति तथा च आयुः न्यूनीकर्तुं शक्यते । यथा यथा तीव्रता भवति तथा तथा आयुः न्यूनतायाः सम्भावना अधिका भवति ।

परन्तु चिकित्साविज्ञानस्य, सहायकपरिचर्यायाः, प्रौद्योगिकीनवीनीकरणस्य च प्रगतिः सीपी-रोगयुक्तानां जनानां जीवने महत् परिवर्तनं कृतवती अस्ति । तस्य अर्थः अस्ति यत् मध्यमतः तीव्रपर्यन्तं सीपी-रोगयुक्ताः जनाः अधुना दीर्घकालं जीवन्ति । अतः भवतः बालस्य वा) वैद्यः आयुःप्रत्याशायाः विषये तस्य प्रभावं जनयन्तः कारकाः च सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति ।

मस्तिष्कपक्षाघातस्य (CP) निवारणं कर्तुं शक्यते वा जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते वा?

प्रायः अप्रत्याशित-निवारणीयकारणानां कारणेन सीपी भवति । अतएव,एतत् सम्पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते ।

परन्तु केचन उपायाः सन्ति येन भवन्तः कतिपयानां कारकानाम् कारणेन स्वशिशुस्य सीपी-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति-

• अकालजन्मस्य कृते मैग्नीशियमसल्फेट् : ३२ सप्ताहात् पूर्वं जन्म प्राप्यमाणानां शिशुषु मैग्नीशियमसल्फेट् सीपी-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करोति । एतेन नवजातस्य मस्तिष्के रक्तसञ्चारः सुदृढः भवति, रक्तस्य, प्राणवायुस्य च न्यूनतायाः कारणेन क्षतिः न्यूनीकरोति ।
• श्वासप्रश्वासयोः कृते शीतलनचिकित्सा : ये शिशवः अकालं न जायन्ते तेषां कृते अपि श्वासप्रश्वासयोः कारणेन सीपी-रोगस्य जोखिमः भवितुम् अर्हति । शिशुस्य शरीरं वा शिरः वा प्रायः २ डिग्री सेल्सियस (३.६ डिग्री फारेनहाइट्) यावत् शीतलं कृत्वा आक्सीजनस्य अभावात् मस्तिष्कस्य क्षतिः निवारयितुं शक्यते ।
• अकालं जन्म प्राप्यमाणानां शिशुनां कृते कैफीनस्य विहितं कैफीनम् : कैफीनम् औषधरूपेण दत्तं चेत् शिशुस्य श्वसनं उत्तेजितुं शक्नोति । एतेन सीपी-रोगस्य जोखिमः न्यूनीकरोति इति संशोधनेन ज्ञातम् ।
• अकालजन्मस्य समये कोर्टिकोस्टेरॉइड् : अकालजन्मनि शिशुषु फेफसस्य विकासः प्रायः अपूर्णः भवति । प्रसवकाले दत्ताः कोर्टिकोस्टेरॉइड्-उपचाराः फुफ्फुसस्य विकासं त्वरितुं शक्नुवन्ति । एतेन सीपी-रोगस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते, परन्तु एतस्य पुष्ट्यर्थं अधिकसंशोधनस्य आवश्यकता वर्तते ।

अहं कथं स्वस्य (अथवा मम बालकस्य) पालनं करोमि ?

यदि भवतः सीपी अस्ति तर्हि भवतः स्वस्य परिचर्या कथं भवति इति बहवः कारकाः प्रभाविताः भवन्ति । यदि भवतः मृदुः मध्यमः वा सीपी अस्ति तर्हि भवतः किञ्चित् कार्यं कर्तुं शक्यते । परन्तु यदि भवतः मध्यमः अथवा गम्भीरः सीपी अस्ति तर्हि भवतः कार्यं कर्तुं सीमितक्षमता भवितुम् अर्हति, तथा च भवतः आजीवनं समर्थनस्य अथवा परिचर्यायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

सीपी अतीव व्यक्तिगतस्थितिः अस्ति। अतः भवतः वैद्यः भवतः (अथवा भवतः परिचर्यायाः बालकस्य) सर्वोत्तमरूपेण सल्लाहं दातुं शक्नोति यत् भवतः स्वस्य परिचर्यायै किं कर्तुं शक्यते । ते यत् मार्गदर्शनं ददति तत् भवतः विशिष्टस्थितेः कृते सर्वाधिकं प्रासंगिकं भविष्यति।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदि भवतः बालकस्य सीपी अस्ति तर्हि भवन्तः एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति यथा-

• क्षतिः कियत् गम्भीरा अस्ति ?
• एतेन केषां सामर्थ्यानां प्रभावः अभवत् ?
• मम बालकस्य अन्ये चिकित्सास्थितयः सन्ति वा ये सीपी-सहिताः सन्ति वा कारणाः सन्ति वा?
• अचिरेण समये मम बालकस्य के के उपचाराः साहाय्यं करिष्यन्ति?
• मम बालकस्य कीदृशानां समर्थनसेवानां, प्रौद्योगिक्याः, अन्येषां हस्तक्षेपाणां वा आवश्यकता भविष्यति?
• गम्भीराणां वा भयङ्करसमस्यानां सूचकाः के लक्षणानि मया द्रष्टव्यानि?

यदि भवान् सीपी-रोगेण पीडितः वयस्कः अस्ति तर्हि भवान् स्वचिकित्सकं पृच्छितुं शक्नोति यत् :

• कानि लक्षणानि मया द्रष्टव्यानि ये मम वृद्धावस्थायां समस्यां सूचयितुं शक्नुवन्ति?
• मम सीपी-स्थितेः कृते मम विशेषतया का निवारक-परिचर्या आवश्यकी?
• किं नूतनाः उपचाराः अथवा सहायकहस्तक्षेपाः सन्ति ये मम जीवनस्य उन्नयनार्थं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति?

किं मस्तिष्कपक्षाघातः (CP) बुद्धिः सर्वदा प्रभावितं करोति ?

न, मस्तिष्कपक्षाघातः (CP) सर्वदा बुद्धिं न प्रभावितं करोति। वस्तुतः सीपी-रोगयुक्तानां जनानां प्रायः आर्धेषु बौद्धिकविकलाङ्गता नास्ति । तेषां बुद्धिः सर्वथा न प्रभाविता इत्यर्थः । सीपी-रोगयुक्ताः बहवः जनाः संवादं कर्तुं कष्टं प्राप्नुवन्ति, परन्तु बौद्धिकविकलाङ्गतायाः समानं न भवति ।

मस्तिष्कपक्षाघात (CP) आनुवंशिकस्थितिः अस्ति वा ?

मस्तिष्कपक्षाघातस्य (CP) योगदानं ददति आनुवंशिककारकाः स्युः, परन्तु सर्वदा एतत् न भवति । केचन जनाः येषां आनुवंशिककारकाः वा सीपी-रोगस्य पारिवारिक-इतिहासः वा नास्ति, तेषां बाल्यकाले दुर्घटनायाः अन्यस्य वा घटनायाः परिणामेण एषा स्थितिः विकसिता भवितुम् अर्हति ।

मस्तिष्कपक्षाघात (CP) रोगी कश्चन पादचालनं कर्तुं शक्नोति वा ?

केचन सीपी-रोगयुक्ताः जनाः विना किमपि साहाय्यं गन्तुं शक्नुवन्ति । अन्येषां बैसाखीं, पादचालकं, वेष्टनं वा उपयोक्तुं शक्यते । अन्येषां चक्रचालकादिसहायकयन्त्राणां प्रयोगः करणीयः भवेत् । एतत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति बहु भिद्यते । केचन सीपी-रोगयुक्ताः जनाः किञ्चित्कालं यावत् चलितुं शक्नुवन्ति, परन्तु श्रान्ततायाः वा अन्येषां अस्थायीलक्षणानाम् कारणेन बैसाखीं वा चक्रचालकस्य वा उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति ।