किं भवतः नासिका स्थगितम् अस्ति, श्वसनं च कठिनं करोति? अस्य विषये ज्ञातव्यं (Oxymetazoline Nasal Spray)?

कदाचित् यदा अस्माकं नासिकायां शीतं वा किमपि प्रकारस्य एलर्जी भवति तदा अस्माकं नासिका अवरुद्धा भवति, श्वसनं च एतावत् कठिनं भवति, किं न? अस्माकं शिरः गुरुतां अनुभवति, किमपि कर्तुं न इच्छामः। अत्र `(Oxymetazoline Nasal Spray)` इति तादृशसमयेषु उपयोक्तुं शक्यं औषधम् अस्ति । `(Oxymetazoline)` इति एतत् औषधं औषधालयेषु विविधब्राण्ड्-नामभिः प्राप्यते । यथा - `(अफ्रीन्)`, `(द्रिस्तान)`, `(सिनेक्स)` इति श्रुताः स्यात् । एतत् किम्, कथं कार्यं करोति, तस्य उपयोगे काः सावधानताः करणीयाः इति पश्यामः ।

`(Oxymetazoline Nasal Spray)` इति किम् ? कथं कार्यं करोति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् `(Oxymetazoline)` नासिकास्प्रे अस्ति । एतानि वयं `नासिकाशोधकानि` इति अपि वदामः । यदा भवतः नासिका अवरुद्धा भवति, नासिका प्रवाहिता भवति , अथवा यदा भवतः ` Sinus Congestion`, दबावः च भवति तदा एतत् उपयोक्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु स्मर्यतां, एतस्य उपयोगः अल्पकालं यावत् एव कर्तव्यः .

अधुना एतत् कथं कार्यं करोति इति पश्यामः । कल्पयतु यत् भवतः नासिका अन्तः लघु रक्तवाहिनीः प्रफुल्लिताः विस्तारिताः च सन्ति । यदा भवतः शरीरे विषाणुसदृशं किमपि प्रविशति तदा भवतः शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः (प्रतिरक्षाप्रतिक्रिया) प्रवेशं कृत्वा शोथं जनयति . एतत् वस्तुतः आक्रमणकारीं निवारयितुं भवति । परन्तु एषः एव शोफः अस्माकं नासिकायां स्तब्धता, श्वसनस्य कष्टम् इत्यादीनां समस्यानां कारणं भवति।

यदा भवन्तः `(Oxymetazoline)` नासिकास्प्रे सिञ्चन्ति तदा नासिकायां अन्तः प्रफुल्लितानां रक्तवाहिनीनां अस्थायीरूपेण संकुचनं करोति । अनेन नासिकाभ्यन्तरस्थानं वर्धते, श्वसनं सुकरं भवति । परन्तु एतेन भवतः रोगस्य चिकित्सा शीघ्रं न भविष्यति, केवलं किञ्चित्कालं यावत् लक्षणं न्यूनीकरिष्यते ।

एतस्य औषधस्य प्रयोगात् पूर्वं वैद्यं किं वक्तव्यम् ?

ठीकम्, अधुना भवन्तः एतस्य `(Oxymetazoline Nasal Spray)` इत्यस्य उपयोगं आरभ्यतुं पूर्वं, केचन विषयाः सन्ति येषां विषये भवद्भिः स्वचिकित्सकं वा औषधविक्रेतारं वा वक्तव्यम् । यतः एतत् औषधं सर्वेषां कृते कार्यं न करोति। यदि भवतः एतादृशी कश्चन अपि स्थितिः अस्ति तर्हि अवश्यमेव तान् वक्तव्यम् -

• यदि भवतः मधुमेहः अस्ति .
• यदि भवतः नेत्ररोगः मोतियाबिन्दुः अस्ति।
• यदि भवतः हृदयरोगः अस्ति .
• उच्च रक्तचापः न्यूनः वायदि भवतः उच्चरक्तचापः इति स्थितिः अस्ति .
• यदि भवतः पूर्वं आघातः अभवत्।
• यदि भवतः रेनॉडस्य घटना अस्ति।
• यदि भवतः त्वक्रोगः स्क्लेरोडर्मा अस्ति।
• यदि भवतः Sjogren's syndrome अस्ति।
• यदि भवतः Thromboangiitis obliterans इति रोगः अस्ति।
• यदि भवतः थायरॉयड् रोगः अस्ति।
• यदि भवान् पुरुषः अस्ति तर्हि प्रोस्टेटग्रन्थिः वर्धिता अस्ति इति कारणेन भवतः मूत्रे कष्टं भवितुम् अर्हति ।
• यदि भवतः अस्य औषधस्य (Oxymetazoline), अन्येषां औषधानां, आहारानाम्, रञ्जकानां, संरक्षकाणां वा एलर्जी प्रतिक्रिया अस्ति ।
• यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते वा।
• यदि त्वं स्तनपानमाता असि।

एतानि वस्तूनि अतीव महत्त्वपूर्णानि सन्ति, यतः एतैः परिस्थितिभिः सह `(Oxymetazoline)` इत्यस्य उपयोगः खतरनाकः भवितुम् अर्हति ।

भवन्तः एतस्य नासिकास्प्रे इत्यस्य सम्यक् उपयोगं कथं कुर्वन्ति ?

अधुना एतस्य औषधस्य सम्यक् उपयोगः कथं भवति इति पश्यामः। एतत् नासिकास्प्रे अस्ति। प्रतिदिनं एकस्मिन् एव समये तस्य उपयोगं कुर्वन्तु, यथा भवतः वैद्येन दत्तस्य औषधस्य लेबले निर्देशितम् अस्ति । उपयोगात् पूर्वं पुटं सम्यक् कम्पयन्तु।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, वैद्यः यत् वदति तस्मात् अधिकं उपयोगं न कुर्वन्तु। अपि च, वैद्येन सह वार्तालापं विना एकैकं त्रिदिनाधिकं यावत् तस्य उपयोगं न कुर्वन्तु । एषा त्रुटिः बहवः जनाः कुर्वन्ति ।

सुनिश्चितं कुर्वन्तु यत् भवन्तः स्वस्य नासिकास्प्रे इत्यस्य सम्यक् उपयोगं कुर्वन्ति। यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु।

यदि भवान् एतत् औषधं बालकानां कृते ददाति तर्हि भवान् स्वचिकित्सकेन सह अपि एतस्य विषये वार्तालापं कुर्यात् । यद्यपि कदाचित् ६ वर्षाणि यावत् बालकानां कृते दातुं शक्यते तथापि केचन विषयाः सावधानाः भवेयुः ।

महत्त्वपूर्णम् : एतत् औषधं भवतः कृते एव अस्ति। अन्येन सह न विभज्यताम्। एकमेव पुटं साझां कृत्वा रोगः प्रसारयितुं शक्यते ।

यदि भवन्तः औषधस्य मात्रां चूकन्ति तर्हि भवन्तः किं कुर्वन्ति ?

यदि भवन्तः कञ्चन मात्रां चूकन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण तत् सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा अग्रिमे निर्धारितसमये सेवन्तु । कदापि द्विगुणं मात्रां न सेवन्तु।

किं यदि अतिप्रयोगः भवति ?

यदि भवान् सहसा मन्यते यत् भवान् एतत् औषधं अधिकं सेवितवान् तर्हि तत्क्षणमेव विषनियन्त्रणकेन्द्रं वा आपत्कालीनकक्षं वा आहूय ।

किं एतत् औषधं अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति ?

आम्, एतत् औषधं भवता सेवितानां अन्येषां केषाञ्चन औषधानां सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति । ताभिः औषधैः सह सेवनेन समस्याः उत्पद्यन्ते इति भावः । उदाहरणतया:

• प्रोस्टेटविस्तारस्य चिकित्सायां प्रयुक्ताः केचन औषधाः (उदा. अल्फुजोसिन्, डोक्साजोसिन्, प्राजोसिन्, टेराजोसिन्) ।
• रक्तचापस्य हृदयरोगस्य च केचन औषधानि (उदा., ऐस्-निरोधकाः, बीटा-अवरोधकाः, कैल्शियम-चैनल-अवरोधकाः, डाइगोक्सिन्, मूत्रवर्धकाः) ।
• `MAOIs` इति औषधसमूहे औषधानि (उदा. `isocarboxazid`, `phenelzine`, `rasagiline`, `selegiline`, `tranylcypromine`) ।
• `नफारेलिन्` इति औषधम् ।

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विहितानि, औषधं विना, जडीबुटी औषधानि, विटामिनानि) सेवन्ते इति विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु। यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अन्येषां औषधानां प्रयोगं करोति चेत् अपि स्वचिकित्सकं सूचयतु, यतः एतेषु केचन अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

उपयोगं कुर्वन् सावधानाः भवेयुः विषयाः

एतस्य औषधस्य उपयोगं कुर्वन् पश्यन्तु यत् भवतः लक्षणं सुधरति वा दुर्गतिम् अनुभवति वा । नियमितरूपेण वैद्यं गत्वा स्वस्य स्थितिं सूचयन्तु।

यदि भवतः लक्षणं न सुधरति, अथवा अधिकं दुर्गतिम् अपि प्राप्नोति तर्हि तदपि भवतः वैद्यं वक्तव्यम् ।

एतेन के दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव एतेन केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु सर्वेषां कृते तानि न प्राप्यन्ते ।

दुष्प्रभावाः येषां विषये भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकाय सूचनां दातव्यम् : १.

• एलर्जी प्रतिक्रिया – त्वक् दाहः, कण्डूः, छत्तः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायां वा कण्ठे वा सूजनम् । यदि एतेषु कश्चन अपि अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।

दुष्प्रभावाः ये प्रायः अतीव खतरनाकाः न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति, कष्टप्रदाः च भवन्ति तर्हि भवतः चिकित्सकाय सूचयितव्याः:

• नासिकाभ्यन्तरे शुष्कतायाः वा दाहस्य वा भावः ।
• बारम्बार श्वास।
• नासिकास्रावः वा नासिकासंकोचनं वा वर्धते (प्रायः ३ दिवसाभ्यधिकं यावत् प्रयोगः कृतः चेत् एतत् भवति)।

अस्मिन् सूचौ सर्वे दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । यदि अन्यत् किमपि असामान्यं लक्षयति तर्हि वैद्यं पृच्छतु ।

किमर्थम् एतत् स्प्रे त्रिदिनाधिकं न प्रयोक्तव्यम् ?

एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति। तत्र कारणम् । यदि भवन्तः `(Oxymetazoline)` इत्यादिकं नासिकास्प्रे-इत्येतत् पङ्क्तित्रयाधिकदिनानि यावत् उपयुञ्जते तर्हि भवतः नासिकायां ऊतकाः औषधस्य अभ्यस्ताः भवन्ति । ततः, औषधं विना भवतः नासिका अधिकं स्थगितुं आरभते। वयं एतत् `(Rhinitis Medicamentosa)` अथवा ``Rebound Congestion`` इति वदामः ।

कल्पयतु, भवतः नासिका स्थगितवती अस्ति, भवन्तः च स्प्रे इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्ति। किञ्चित्कालानन्तरं सुदृढं भवति। त्रयः चत्वारि वा दिवसाः अनन्तरं भवन्तः इव अनुभवन्ति यत् स्प्रे इत्यस्य उपयोगानन्तरं अपि स्तब्धता न गच्छति, अथवा स्प्रे क्षीणमात्रेण भवतः नासिका पुनः यथार्थतया स्तब्धतां प्राप्नोति तदा भवन्तः चिन्तयन्ति यत् 'मया पुनः स्प्रे करणीयम्' इति। तथा च भवन्तः तस्य उपयोगं कुर्वन्तः एव प्रलोभिताः भवन्ति। दुष्टचक्रवत् अस्ति।

अत एव वयं वदामः यत् त्रयः दिवसाभ्यधिकं यावत् तस्य उपयोगं मा कुरुत।यदि दिनत्रयानन्तरं अपि नासिका अवरुद्धा अस्ति तर्हि वैद्यं गत्वा अन्यचिकित्सानां विषये चर्चां कुर्वन्तु । ते लवणं नासिकास्प्रे वा नासिकासेचनं वा इत्यादीनि वस्तूनि अनुशंसन्ति ।

किम् एतत् नासिकास्प्रे व्यसनं जनयति ?

वस्तुतः एतत् औषधवत् `व्यसनम्` नास्ति। परन्तु अस्माभिः पूर्वं उक्तस्य `(Rhinitis Medicamentosa)` इति अवस्थायाः कारणात् भवन्तः अस्मिन् औषधे `निर्भरता` विकसितुं शक्नुवन्ति । अर्थात् भवन्तः तद्विना कर्तुं न शक्नुवन्ति इव अनुभवन्ति, यतः भवतः नासिका अवरुद्धा अस्ति। परन्तु यदा भवन्तः तस्य सेवनं त्यजन्ति तदा भवतः ``निवृत्तिलक्षणाः`` न भवन्ति यथा यदा भवन्तः औषधं त्यजन्ति । मुख्यं तु निर्देशान् अनुसृत्य त्रिदिनानन्तरं स्थगितव्यम्।

किं एतत् औषधं भवतः कृते हानिकारकं भवितुम् अर्हति ?

इदं `(Oxymetazoline)` स्प्रे, यदा निर्देशितं प्रयुक्तं भवति, तदा अधिकांशजनानां कृते सुरक्षितम् अस्ति । तथापि केषाञ्चन जनानां कृते हितकरं नास्ति । यथा अस्माभिः पूर्वं चर्चा कृता : १.

• यदि त्वं गर्भवती अथवा स्तनपानं करोषि।
• यदि भवतः उच्चरक्तचापः, मधुमेहः, हृदयरोगः, थायरॉयड्-रोगः वा इत्यादीनि स्थितिः अस्ति ।
• यदि भवान् कतिपयानि औषधानि यथा एसीई इन्हिबिटर् अथवा मूत्रवर्धकानि सेवते।

एषा सम्पूर्णा सूची नास्ति । केचन औषधानि औषधालयात् (OTC) उपलभ्यन्ते, अतः सर्वेषां कृते एतत् योग्यम् इति मा कल्पयन्तु। सर्वेषां स्वास्थ्यं भिन्नं भवति। अतः, किमपि औषधं, विशेषतः एतादृशं नासिकास्प्रे, सेवनात् पूर्वं, स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं सर्वोत्तमम् । ते भवतः चिकित्सावृत्तान्तं, अन्यं औषधं, आहारपूरकं च गृहीत्वा भवन्तं वक्ष्यन्ति यत् एतत् भवतः कृते योग्यं वा इति । नासिकास्प्रे इत्यस्य सम्यक् उपयोगः कथं करणीयः इति अपि ते भवन्तं निर्देशं दास्यन्ति ।

भवता स्वस्य औषधस्य संग्रहणं कथं कर्तव्यम् ? अप्रयुक्तं औषधं कथं निष्कासयति ?

एतत् औषधं बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु |

कक्षतापमाने (२० तः २५ डिग्री सेल्सियसपर्यन्तं) संग्रहयन्तु । अवधिः समाप्तं औषधं न प्रयोक्तव्यम्।

अप्रयुक्तानां, अवधिसाप्तौषधानां च निष्कासनकाले अपि सावधानाः भवेयुः ।

• यदि सम्भवं तर्हि ``औषध-पुनरावृत्ति-कार्यक्रमे दानं कुर्वन्तु।'' भवान् स्वस्य औषधालयं वा पुलिसं वा एतादृशस्थानानां विषये पृच्छितुं शक्नोति।
• यदि एतत् न सम्भवति तर्हि स्वस्य औषधविक्रेतारं वा वैद्यं वा पृच्छन्तु यत् एतत् औषधं कथं सुरक्षितरूपेण निष्कासितव्यम् इति ।

भवतः कृते स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः आशासे यत् अद्य वयं यत् `(Oxymetazoline Nasal Spray)` इति विषये चर्चां कृतवन्तः तस्य विषये भवद्भ्यः इदानीं अधिकं अवगतम् अस्ति।

स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि सन्ति- १.

• नासिकासंकोचनस्य, नासिकास्रावस्य च चिकित्सायाम् अयं अल्पकालीनचिकित्सा अस्ति ।
• एकस्मिन् समये त्रिदिनाधिकं यावत् प्रयोगं न कुर्वन्तु।एवं कृत्वा `(Rhinitis Medicamentosa)` अथवा `रिबाउण्ड् कन्जेशन' इति कारणं भवितुम् अर्हति ।
• यदि भवतः अन्ये चिकित्सापरिस्थितयः सन्ति, अन्यौषधानि सेवन्ते, गर्भवती अस्ति, अथवा स्तनपानं कुर्वती अस्ति तर्हि एतस्य उपयोगात् पूर्वं वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु ।
• यद्यपि औषधालये काउण्टरेण क्रेतुं शक्यते तथापि सर्वेषां कृते उपयुक्तं नास्ति ।
• बालकान् दत्त्वा अपि चिकित्सापरामर्शं प्राप्नुवन्तु।
• केवलं निर्धारितमात्रायाः उपयोगं कुर्वन्तु, यथा निर्देशितम्। अन्यैः सह भागं न कुर्वन्तु।

नासिका स्थगितम् अतीव कष्टप्रदं वस्तु अस्ति। तथापि शीघ्रं उपशमम् अन्वेष्य भवता स्वस्य सुरक्षायाः विषये अपि चिन्तनीयम् । अतः कस्यापि औषधस्य प्रयोगात् पूर्वं वैद्यस्य औषधविक्रेतुः वा परामर्शः करणीयः इति बुद्धिमान् । तद्विधं भवन्तः सम्यक् सुरक्षिततमं च चिकित्सां प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

` ऑक्सीमेटाजोलिन, नासिकास्प्रे, नासिका रुकावट, शीत, साइनस, रिबाउण्ड् कंजेशन