किं भवतः अङ्गुष्ठयोः वेदना भवति ? एतेषां Knuckle Pads इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवता कदापि अवलोकितं यत् भवतः अङ्गुलीनां अङ्गुलीषु, कदाचित् पादाङ्गुलीषु वा लघुगुल्माः सन्ति । केचन जनाः एतानि दृष्ट्वा किञ्चित् भीताः भवन्ति, "अहो, किम् एतत्?" परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अधिकांशतः एते भयङ्कराः न भवन्ति । अद्य वयं एतेषां उल्टानां विषये वदामः, येषां नाम `(Knuckle Pads)` इति ।

एते कति अङ्गुष्ठपट्टिकाः सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते `(Knuckle Pads)` लघु, अकर्क्कट (सौम्य) पिण्डिकाः सन्ति ये भवतः हस्तस्य अङ्गुष्ठयोः अथवा भवतः पादयोः अङ्गुष्ठयोः उपरि भवन्ति कदाचित् वैद्याः तान् `(Garrod's nodes)` अथवा `(Garrod's pads)` इति अपि वदन्ति । एते वस्तुतः ठोस ऊतकवृद्धयः सन्ति ये त्वचायाः अधः निर्मीयन्ते ।

एते उल्टाः भयानकाः सन्ति वा ? किं ते अस्मान् किमपि क्लेशं जनयिष्यन्ति ?

एषा एव बृहत्तमा समस्या अस्ति या बहवः जनानां सन्ति। सुसमाचारः अस्ति यत् एते `(Knuckle Pads)` भवतः स्वास्थ्यस्य किमपि प्रकारेण हानिं न कुर्वन्ति। कर्करोगवत् ते भयङ्कराः न सन्ति इति तात्पर्यम् ।

परन्तु एतेषां उल्टानां कारणेन केचन जनाः लघु असुविधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति : १.

• रूपस्य विषये असुविधा : केषाञ्चन जनानां हस्तेषु एतानि उल्टानि भवितुं न रोचन्ते। किञ्चित् लज्जाजनकं भवितुम् अर्हति ।
• कदाचित् कष्टप्रदः कोमलः वा : यद्यपि सर्वेषां न भवति तथापि केचन जनाः एतानि पिण्डानि स्पर्शने किञ्चित् कष्टप्रदं वा कोमलं वा अनुभवन्ति ।
• यदि पिण्डिकाः बृहत्तराः भवन्ति : यदि एते पिण्डिकाः बृहत्तराः भवन्ति तर्हि केषाञ्चन जनानां हस्तप्रयोगः किञ्चित् कष्टं भवति । अङ्गुलीनां नमनं ऋजुकरणे वा किञ्चित् बाधकं अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
• पादौ : यदि एते पादाङ्गुलिषु दृश्यन्ते तर्हि जूताधारणे कठिनता, घर्षणं च इत्यादीनि असुविधां जनयितुं शक्नुवन्ति ।

`(Knuckle Pads)` `(Warts)` इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?

केचन जनाः एतयोः भ्रमं कुर्वन्ति यतोहि एतौ द्वौ अपि त्वक्-उपरि दृश्यमानौ उल्टौ स्तः । कल्पयतु, भवन्तः अङ्गुलीयाः अङ्गुष्ठे एकं लघु फोडं पश्यन्ति। भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "किं एतत् वास्तविकम् अस्ति?" परन्तु तयोः मध्ये महत् अन्तरम् अस्ति।

• मस्सा : मस्सा अधिकतया ह्यूमन पैपिलोमावायरस (HPV) इति विषाणुना भवति । शरीरे कुत्रापि मस्साः दृश्यन्ते ।
• (Knuckle Pads): एते विषाणुना न भवन्ति । अपि च `(Knuckle Pads)` केवलं हस्तयोः अङ्गुष्ठयोः पादयोः च अङ्गुष्ठयोः भवति । ते अन्यत्र न दृश्यन्ते।

अतः, पश्यसि, किम् ? उभयपि पिण्डिकात्वेऽपि पिण्डानां कारणं स्थानं च भिन्नम् ।

एते `(Knuckle Pads)` किमर्थं भवन्ति ? कानि कारणानि सन्ति ?

एतत् किञ्चित् यस्य विषये अधिकगहनतया चर्चा कर्तव्या अस्ति । `(Knuckle Pads)` `(Fibromatosis)` इति अवस्थायाः एकः रूपः अस्ति । सरलतया `(Fibromatosis)` इति त्वक्-अधः अकर्क्कट-अर्बुदानां निर्माणम् ।

• पारिवारिक इतिहासः : १.केचन प्रकाराः रेशेदाराः आनुवंशिकरूपेण भवितुम् अर्हन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशी स्थितिः अभवत् तर्हि भवतः तस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति । परन्तु कदाचित् कस्यापि पारिवारिक-इतिहासस्य विना तस्य विकासः भवितुम् अर्हति ।
• अन्यैः `(फाइब्रोमेटोसिस)`-स्थितिभिः सह सम्बद्धता : यदि भवतः निम्नलिखितम् अन्यप्रकारस्य `(फाइब्रोमेटोसिस)` अस्ति तर्हि भवतः `(Knuckle Pads)` इति विकासस्य अधिका सम्भावना वर्तते:
• (Dupuytren's contracture): एतत् यदा हस्ततलस्य अङ्गुलीषु च ऊतकाः स्थूलाः भवन्ति, येन अङ्गुलयोः अन्तः कुञ्चितं भवति । इव मुष्टिसंकोचनं कठिनम्।
• (लेडरहोज रोग) : अस्मिन् पादतलयोः अर्थात् पादतलयोः पिण्डिकाः भवन्ति ।
• पेयरोनीरोगः : एषः पुरुषेषु जननेन्द्रियक्षेत्रे ऊतकस्य घनीकरणेन सह सम्बद्धः अस्ति ।

फाइब्रोमेटोसिस् इत्यस्य अतिरिक्तं अन्ये केचन स्वास्थ्यस्थितयः अपि Knuckle Pads इत्यस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति । तथापि एते किञ्चित् दुर्लभाः सन्ति- १.

• (Epidermolytic palmoplantar keratoderma) : एतत् पादयोः हस्ततलयोः तलयोः च त्वचायाः घनीभूतीकरणं भवति । प्रायः अतिस्वेदना सह सम्बद्धः भवति ।
• (बार्ट-पम्फ्री-लक्षणम्) : एषः आनुवंशिक-लक्षणः अस्ति । जन्मसमये वर्तमानं किमपि इति भावः । अस्मिन् श्रवणशक्तिक्षयः, नखपरिवर्तनं, हस्तपादयोः त्वचायाः स्थूलता इत्यादीनि लक्षणानि दृश्यन्ते ।
• (Acrokeratoelastoidosis of Costa) : एषः अपि अतीव दुर्लभः त्वचारोगः अस्ति । हस्तपादयोः मस्सासदृशाः उल्टाः भवन्ति ।
• (Camptodactyly): एषा अपि जन्मजातः, अधमकीजनकः स्थितिः अस्ति यस्मिन् एकः वा अधिकाः अङ्गुलीः स्थायिरूपेण नमन्ति ।

इदानीं भवान् सम्भवतः अवगच्छति यत् एतेषां लघु-उल्टानां कारणानि ``Knuckle Pads'' इति कतिपयानि भवितुम् अर्हन्ति ।

एतेषां `(Knuckle Pads)` कानि लक्षणानि सन्ति? कथं तान् परिचिनोषि ?

यदि भवतः समीपे `(Knuckle Pads)` अस्ति तर्हि भवन्तः एतादृशानि वस्तूनि पश्यन्ति-

• अङ्गुष्ठयोः सन्धिषु वा पादाङ्गुलिषु वा गुल्माः सन्ति ।
• एते उल्टाः प्रायः भवतः त्वचायाः समानवर्णाः भवन्ति ।
• यदा भवन्तः तत् स्पृशन्ति तदा तत् स्थूलं कठिनं च भवति |
• अधिकांशतः, तत्र वेदना नास्ति । परन्तु यथा पूर्वं उक्तं, केचन जनाः निपीड्य किञ्चित् वेदना वा दंशकं वा अनुभवन्ति ।

कदाचित् एते `(Knuckle Pads)` प्रथमदृष्ट्या कुक्कुटस्य, कैलसस्य च इव दृश्यन्ते । कुक्कुटाः, कल्लसः च घनीभूतस्य, रूक्षस्य त्वचायाः क्षेत्राणि सन्ति । परन्तु स्मर्यतां यत् `(Knuckle Pads)` इति स्थूल ऊतकं यत् त्वचायाः अधः भवति । त्वक् नित्यं कुत्रचित् मर्दनं वा निपीडितं वा भवति चेत् कुक्कुटाः, कल्लसाः च निर्मीयन्ते ।

एते संक्रामकाः सन्ति वा ? किं ते एकस्मात् व्यक्तितः अन्यतमं प्रति संक्रमितुं शक्नुवन्ति ?

एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति। न, `(Knuckle Pads)` इति संक्रामकः रोगः नास्ति । भवन्तः तान् अन्यस्मात् "ग्रहणं" कर्तुं न शक्नुवन्ति। परन्तु यथा पूर्वं उक्तं, एषा स्थितिः कुटुम्बेषु चालयितुं शक्नोति । अस्य अर्थः अस्ति यत् आनुवंशिकः कडिः भवितुम् अर्हति ।

कथं वैद्यः निश्चयेन जानाति यत् एतत् `(Knuckle Pads)` इति?

यदि भवान् एतैः पिण्डैः सह वैद्यं पश्यति तर्हि प्रथमं ते भवन्तं भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छन्ति । ततः शारीरिकपरीक्षां करिष्यन्ति। तात्पर्यम् अस्ति यत् ते पिण्डिकाः अवलोकयिष्यन्ति, तान् अनुभविष्यन्ति च।

तदतिरिक्तं वैद्यः भवन्तं एतेषां विषये अपि पृच्छति- १.

• भवतः स्वास्थ्य-इतिहासः : भवतः सम्प्रति अन्ये के रोगाः सन्ति, पूर्वं च भवतः किमपि विशिष्टं रोगं जातम् अस्ति वा इति ।
• पारिवारिकस्वास्थ्य-इतिहासः : भवतः परिवारे कस्यचित् `(Fibromatosis)` अथवा `(Knuckle Pads)` इत्यनेन सम्बद्धा अन्याः चिकित्सास्थितयः सन्ति वा?
• भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते : किं भवन्तः सम्प्रति किमपि औषधं सेवन्ते ?
• भवतः जीवनशैली : भवतः कार्यं किम्, भवतः क्रीडां क्रीडति वा, भवतः हस्तानां आवश्यकतां जनयति इति किमपि विशेषं कार्यं अस्ति वा ? यतः कदाचित् हस्तेषु उच्चचापं कृत्वा कार्यं कुर्वन्तः जनाः एतानि प्राप्तुं शक्नुवन्ति इति विश्वासः भवति, परन्तु अद्यापि सम्यक् सिद्धं न जातम्।

`(Knuckle Pads)` इति पुष्ट्यर्थं कीदृशाः परीक्षणाः क्रियन्ते?

अधिकांशतया ``(Knuckle Pads)'' इत्यस्य उपस्थितेः पुष्ट्यर्थं विशेषपरीक्षाणां आवश्यकता नास्ति । वैद्यः प्रायः तत्क्षणमेव एतत् चिन्तयितुं शक्नोति ।

परन्तु यदि लक्षणं अधिकं तीव्रं भवति, अथवा यदि वैद्यः अन्यः स्थितिः इति शङ्कते तर्हि ते केचन परीक्षणानि आदेशयितुं शक्नुवन्ति, यथा-

• एमआरआइ स्कैन् : एतेन शरीरस्य अन्तः ऊतकानाम् स्पष्टं चित्रं गृहीतुं शक्यते । पिण्डः कीदृशः, कियत् गभीरः च इति दर्शयितुं शक्नोति ।
• त्वचाबायोप्सी : अस्मिन् पिण्डस्य अत्यल्पं भागं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन तस्य परीक्षणं भवति । एतेन एतत् कर्करोगयुक्तं वा न वा इति सम्यक् निर्धारयितुं साहाय्यं भविष्यति, अस्मिन् कीदृशाः कोशिका: सन्ति इति च ।
• अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : एतेन पिण्डस्य स्वरूपं आकारं च निर्धारयितुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• क्ष-किरणः - अस्थिषु किमपि क्षतिः अस्ति वा इति क्ष-किरणं गृहीतुं शक्यते ।

परन्तु स्मर्यतां, सर्वेषां कृते एतासां परीक्षणानाम् आवश्यकता नास्ति। वैद्यः एतानि तदा एव करिष्यति यदा ते मन्यन्ते यत् तेषां आवश्यकता अस्ति।

`(Knuckle Pads)` इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति?

यदि भवतः अङ्गुष्ठपट्टिकाभ्यः किमपि वेदना नास्ति, तथा च भवतः दैनन्दिनकार्यं कर्तुं कष्टं नास्ति, तर्हि भवतः वास्तविकरूपेण किमपि चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति

परन्तु यदि भवान् तेषां रूपस्य विषये चिन्तितः अस्ति, अथवा यदि भवतां वेदना इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवान् स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा एतान् उपचारान् विचारयितुं शक्नोति।

• सामयिकौषधानि : भवतः वैद्यः एकं क्रीमं लिखितुं शक्नोति यत् भवन्तः प्रत्यक्षतया स्वस्य अङ्गुष्ठपट्टिकायां प्रयोक्तुं शक्नुवन्ति । एतेषु क्रीमेषु औषधानि अतिरिक्तानि त्वचाकोशिकानि दूरीकर्तुं वा शोथं न्यूनीकर्तुं वा साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• स्टेरॉयड् इन्जेक्शन् : १.अस्मिन् वैद्यः लघुसूचिकायाः ​​उपयोगेन प्रत्यक्षतया अङ्गुष्ठपट्टिकासु अल्पमात्रायां औषधं प्रविशति । स्टेरॉयड् इत्यनेन एतान् पिण्डान् संकोचयितुं शक्यते, येन ते न्यूनतया लक्ष्यन्ते ।
• शल्यक्रिया : एतत् दुर्लभतया एव भवति । अन्यचिकित्साभिः कार्यं न कृतं वा लक्षणं अतीव तीव्रं वा चेत् एव शल्यक्रिया विचार्यते । परन्तु यदि भवन्तः केलोइड्स् (त्वक्स्थे स्थूलाः, उन्नताः दागाः) अथवा अतिवृद्धाः दागाः (स्थूलाः, उन्नताः दागाः) वा प्रवणाः सन्ति तर्हि शल्यक्रिया न अनुशंसिता यतो हि शल्यक्रियायाः अनन्तरं एतादृशाः दागाः विकसितुं शक्नुवन्ति ।

किं गृहे एतानि `(Knuckle Pads)` न्यूनीकर्तुं केचन उपायाः सन्ति?

सत्यं वक्तुं शक्यते यत् `(Knuckle Pads)` इत्यस्य गृहोपचाराः सिद्धाः न सन्ति।

परन्तु हस्तपादयोः त्वचां आर्द्रं कृत्वा भवतः यत्किमपि असुविधां न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । हस्तप्रक्षालनकाले एतानि वस्तूनि विचारयन्तु।

• मन्दजलस्य उपयोगं कुर्वन्तु, न तु उष्णजलस्य .
• यदा भवन्तः प्रक्षालनं कृतवन्तः तदा अधिकं कठिनं न मर्दयन्तु, परन्तु मन्दं शुष्कं पट्टिकां कुर्वन्तु।
• गन्धरहितं, रञ्जकरहितं साबुनं, क्रीमञ्च चिनुत।
• हस्तप्रक्षालनानन्तरं तत्क्षणमेव पेट्रोलियम-जेली-आदि-आरामक-द्रव्यं युक्तं मॉइस्चराइजरं प्रयोजयन्तु ।

पादयोः कृते स्नानस्य वा पादप्रक्षालनस्य वा अनन्तरं उत्तमं मॉइस्चराइजिंग क्रीम वा पेट्रोलियमजेली वा लेपयन्तु । ततः, आर्द्रतां ताडयितुं साहाय्यं कर्तुं कपासमोजायुगलं धारयन्तु। विशेषतः पार्ष्णिभागे, तलवेषु, रूक्षेषु च क्षेत्रेषु सम्यक् प्रयोजयन्तु । परन्तु पादाङ्गुलिषु अधिकं मॉइस्चराइजरं न प्रयोजयन्तु इति सावधानाः भवन्तु, यतः पादकवकस्य विकासस्य जोखिमः भवति ।

`(Knuckle Pads)` इत्यस्य निर्माणं निवारयितुं शक्यते वा ?

दुर्भाग्येन `(Knuckle Pads)` इत्यस्य विकासं निवारयितुं कोऽपि विशिष्टः उपायः नास्ति । सर्वोत्तमम् अस्ति यत् नियमितरूपेण वैद्यं दृष्ट्वा तस्य सह भवतः सामान्यस्वास्थ्यस्य विषये, भवतः परिवारस्य यत्किमपि चिकित्सास्थितिः अस्ति तस्य विषये च वार्तालापं कुर्वन्तु । तद्विधं यदि कापि स्वास्थ्यसमस्या उत्पद्यते तर्हि तेषां शीघ्रं पहिचानं कृत्वा चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।

किं Knuckle Pads दीर्घकालीनप्रभावं जनयितुं शक्नोति?

(Knuckle Pads) भवतः शरीराय हानिकारकं न भवति। परन्तु कदाचित् तेषां त्वक्-प्रकोपाः, यथा चकत्तेः, क्षतविक्षताः च भवितुम् अर्हन्ति । अपि च एतेषां स्वरूपं केषाञ्चन जनानां कृते दुःखदं भवितुम् अर्हति । यदि भवतः किमपि शारीरिकं मानसिकं वा चिन्ता अस्ति तर्हि चिकित्सायाः समर्थनसेवानां च विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

किं Knuckle Pads पूर्णतया चिकित्सितुं शक्यते ?

(Knuckle Pads) इत्यस्य चिकित्सा सफला भवितुम् अर्हति । पिण्डाः लघुः भवितुम् अर्हन्ति वा सर्वथा अन्तर्धानं भवितुम् अर्हन्ति इति भावः । तथापि सर्वे उपचाराः सर्वेषां कृते कार्यं न कुर्वन्ति । अतः भवतः कृते उत्तमः चिकित्साविकल्पः निर्धारयितुं चिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः ।

कस्मिन् समये वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

नकलपैड्स् चिकित्सा आपत्कालः नास्ति। परन्तु यदि भवन्तः निम्नलिखितयोः किमपि अनुभवन्ति वा पश्यन्ति वा तर्हि वैद्यं पश्यन्तु ।

• यदि भवन्तः भवतः त्वचायाः अधः नूतनाः उल्टाः वा फोडाः वा दृश्यन्ते, अथवा यदि विद्यमानाः उल्टाः बृहत्तराः भवन्ति इति भासते .
• हस्ताङ्गुलीपादपादाङ्गुलीषु यदि वेदना वा कोमलता वा भवति।
• यदि भवतः त्वक् विवर्णः वा दाहः वा अस्ति।
• यदि भवन्तः अङ्गुलीनां पादाङ्गुलीनां वा नमनं वा ऋजुकरणं वा कठिनं अनुभवन्ति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

अतः, वयं `(Knuckle Pads)` इत्यस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः, किं न? अत्र संक्षेपेण स्मर्तव्याः कतिचन वस्तूनि सन्ति-

• अङ्गुष्ठपट्टिकाः एकः सौम्यः स्थितिः अस्ति यः प्रायः हस्तयोः अथवा पादयोः अङ्गुष्ठयोः उपरि विकसितः भवति ।
• एतेषां दुर्लभतया वेदना भवति, परन्तु केचन जनाः तेषां रूपेण असहजतां अनुभवन्ति ।
• यद्यपि एतेषां पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते इति गारण्टी नास्ति तथापि चिकित्सा पिण्डानां संकोचनं वा निराकरणं वा कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः, सल्लाहार्थं वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ततः भवन्तः निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवतः कृते किं श्रेयस्करम् अस्ति।

आशासे यत् भवद्भ्यः एषा सूचना उपयोगी भविष्यति। स्वस्थ रहिये !

` नकल पैड्स, अङ्गुलीसन्धि गांठ, त्वचा गांठ, फाइब्रोमेटोसिस, त्वचा रोग, जोड़ गांठ, गैरोड के नोड्स