विकिरणचिकित्सायाः दुष्प्रभावानाम् विषये ज्ञातुम् इच्छति वा? मा भयं कुरु, वार्तालापं कुर्मः!

वयं सर्वे जानीमः यत् कर्करोगेण सह युद्धं सुलभं नास्ति। यदा भवन्तः विकिरणचिकित्सा इत्यादि किमपि सम्मुखीभवन्ति तदा बहवः प्रश्नाः भवन्ति, मनसि किञ्चित् भयम् अपि भवति इति अतीव सामान्यम् । विशेषतः एतेषां चिकित्सानां दुष्प्रभावाः, ते कीदृशाः सन्ति, कियत्कालं यावत् स्थास्यन्ति इति विषये भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् । अतः अद्य अस्मिन् लेखे वयं एतेभ्यः विकिरणचिकित्साभ्यः ये दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति तेषां विषये सरलतया भवद्भ्यः अवगन्तुं वदामः।

एतेषां विकिरणचिकित्साचिकित्सानां दुष्प्रभावाः किमर्थं भवन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् विकिरणचिकित्सा भवतः शरीरे कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं उच्चशक्तियुक्तानां किरणानाम् (प्रायः एक्स-किरणानाम्) उपयोगः भवति । विकिरणकर्करोगविशेषज्ञाः (विकिरणकर्करोगविशेषज्ञाः इति अपि ज्ञायन्ते) चिकित्सायाः सावधानीपूर्वकं योजनां कुर्वन्ति । तेषां लक्ष्यं स्वस्थकोशिकानां क्षतिं न्यूनीकर्तुं, कर्करोगकोशिकानां क्षतिं अधिकतमं कर्तुं च अस्ति ।

परन्तु भवन्तः कियत् अपि सावधानाः भवेयुः तथापि कदाचित् अर्बुदस्य समीपे स्थिताः स्वस्थकोशिका अपि अस्मिन् विकिरणेन प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति । सुसमाचारः अस्ति यत् कर्करोगकोशिकानां विपरीतम् एताः स्वस्थकोशिकाः विकिरणेन क्षतिग्रस्ताः भूत्वा पुनः प्राप्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु अस्मिन् एव पुनर्प्राप्तेः समये एव भवन्तः एते दुष्प्रभावाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

कश्चन व्यक्तिः के के दुष्प्रभावाः अनुभविष्यन्ति, अथवा ते कियत् तीव्राः भविष्यन्ति इति सम्यक् पूर्वानुमानं कर्तुं कठिनम्। भवतः शरीरे यत् परिवर्तनं भवति तत् व्याख्यातुं भवतः वैद्यः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति । तथापि सामान्यतया जागरूकः भवितुं साधु, अतः एतेषां दुष्प्रभावानाम् विषये अधिकं वदामः।

विकिरणचिकित्सायाः दुष्प्रभावाः के सन्ति ?

विकिरणचिकित्सायाः एकः सामान्यः दुष्प्रभावः श्रान्तता अस्ति | एषः न केवलं सामान्यः श्रान्तः, एषः दुर्बलतायाः भावः यः विश्रामेन अपि न गच्छति ।

तदतिरिक्तं अन्ये अपि सामान्याः दुष्प्रभावाः सन्ति- १.

• त्वक् परिवर्तनम् : विकिरणचिकित्सां प्राप्यमाणे क्षेत्रे त्वचा रक्ता, कृष्णवर्णीयः (गहरे त्वचास्वरयुक्तेषु जनासु), फोडा, छिलका, कण्डूः वा भवितुम् अर्हति एतां स्थितिं वयं ``Radiation Dermatitis'' इति अपि वदामः । एतत् सूर्यदग्धत्वे त्वक् यत् भवति तत्सदृशम् ।
• केशक्षयः : विकिरणेन उपचारं क्रियमाणे क्षेत्रे केशकूपाः बहिः पतन्ति । यथा मस्तिष्ककर्क्कटस्य अथवा शिरःकण्ठकर्क्कटस्य विकिरणचिकित्सायाः कारणेन शिरोभागे केशानां क्षयः भवितुम् अर्हति ।
• रक्तकोशिकानां संख्यायां न्यूनता : विकिरणचिकित्सायाः कारणेन कतिपयेषु प्रकारेषु रक्तकोशिकानां संख्यायां न्यूनता भवितुम् अर्हति ।

एते दुष्प्रभावाः प्रायः अल्पकालीनाः भवन्ति , उपचारस्य समाप्तेः अनन्तरं क्रमेण सुधरन्ति च । तथापि केषाञ्चन जनानां कृते ते अधिककालं यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति ।

शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु विकिरणचिकित्सायाः विशिष्टाः दुष्प्रभावाः

दुष्प्रभावाः प्रायः भवतः वैद्यः भवतः शरीरे विकिरणपुञ्जं कुत्र निर्देशयति इति निर्भरं भवति अतः शरीरस्य विभिन्नाः भागाः भिन्नरूपेण प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति ।

यदा मस्तिष्कं विकिरणचिकित्सा क्रियते

यदा भवतः मस्तिष्ककर्क्कटस्य विकिरणचिकित्सा भवति तदा भवतः केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । तात्पर्यम् अस्ति यत् भवतः चिन्तनस्य, भवतः इन्द्रियाणां कार्यस्य, भवतः वक्तव्यस्य च प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।

• उदरेण भवितुं शक्नोति।
• भवतः शिरसि केशाः कृशाः भवन्ति वा पतन्ति वा ।
• भवतः शिरोवेदना वा शिरस्य अन्तः दबावस्य भावः वा भवति ।
• स्मृतिक्षयः, एकाग्रतायाः कष्टं, किञ्चित् चिन्ता च भवति ।
• दृष्टि परिवर्तते (उदा. धुन्धला दृष्टि)।
• श्रवणक्षयः (स्पष्टतया उक्तं श्रोतुं न शक्नुवन्)।

लघुमस्तिष्कस्य अर्बुदानां कृते कतिपयेषु सत्रेषु क्रियमाणानां Stereotactic Radiosurgery (SRS) इत्यादीनां चिकित्सानां दुष्प्रभावाः न्यूनाः इति कथ्यते यत् पारम्परिकरेडियोथेरेपी इत्यस्मात् न्यूनाः भवन्ति, यत् सम्पूर्णमस्तिष्कं कतिपयेषु सप्ताहेषु दीयते

शिरः कण्ठक्षेत्रं प्रति विकिरणचिकित्सां कुर्वन्

शिरःकण्ठकर्क्कटस्य विकिरणचिकित्सायां रसगन्धभोजनं वाक् च इन्द्रियं प्रभावितं भवितुमर्हति ।

• शुष्कं मुखं वा मुखस्य लारस्य घनीकरणं वा।
• स्वरस्य कर्कशता।
• दन्तसमस्याः (उदा. गुहानां जोखिमः वर्धते) ।
• रसस्य हानिः रसपरिवर्तनं वा ।
• घ्राणेन्द्रियस्य हानिः ।
• मुखस्य कण्ठस्य च व्रणाः।
• ग्रसने वा वक्तुं वा कष्टम्।
• मुखकण्ठयोः शोफः ।
• थाइरॉइड कार्य में कमी (`(Hypothyroidism)`)।
• मुखरोमानां (दाढ्यश्मश्रुप्रभृति) हानिः कृशता वा ।
• हनुमत्पादक्षेत्रे कठिनतायाः भावः।

वक्षःस्थलक्षेत्रं प्रति विकिरणचिकित्सां कुर्वन्

यदा वक्षःस्थलक्षेत्रे कर्करोगाणां कृते विकिरणचिकित्सा क्रियते, यथा फुफ्फुसस्य कर्करोगः, अन्ननलिकाकर्क्कटः च तदा निगलने श्वसनं च कर्तुं साहाय्यं कुर्वतां अङ्गानाम् कोशिकानां क्षतिं कर्तुं शक्नोति

• व्रणित कंठ।
• हृदयदाहः ।
• निगलने कष्टम्।
• अन्नं अरुचिकरम् अस्ति।
• कासः।
• श्वसनस्य कष्टम्।

स्तनयोः विकिरणचिकित्सायाम्

यदा स्तनकर्क्कटस्य विकिरणचिकित्सा क्रियते तदा स्तनस्य ऊतकयोः शोथः अथवा द्रवस्य सञ्चयः भवितुम् अर्हति । एतेन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति यथा-

• स्तनवेदना, कोमलता, स्पर्शस्य वा कोमलता वा।
• स्तनयोः स्वरूपे परिवर्तनम् ।
• स्कन्धे बाहौ वा काठिन्यं भवति।
• उपचारितक्षेत्रे केशक्षयः।
• स्तने, गुल्फे, बाहौ वा शोफः, तंगता वा (Lymphedema)।

यदा उदरं परितः च विकिरणचिकित्सा क्रियते

यदा उदरस्य कर्करोगस्य, यथा उदरस्य कर्करोगस्य, अग्नाशयस्य कर्करोगस्य, यकृत्-कर्क्कटस्य च विकिरणचिकित्सा क्रियते तदा पाचन-उत्सर्जन-अङ्गयोः आस्तरणं प्रभावितं भवितुम् अर्हति एतेन कारणं भवितुम् अर्हति यत् : १.

• उदरेण वा वमनं वा ।
• अतिसार (प्रकोप)।
• मलावरोध।
• उदरवेदना ।
• श्वासप्रश्वासयोः परिणामी वेदना च ।
• अन्नं अरुचिकरम् अस्ति।
• अनभिप्रेत वजन घटना।

यदा श्रोणिं विकिरणचिकित्सा क्रियते

श्रोणिकर्क्कटस्य विकिरणचिकित्सा यथा गुदाकर्क्कटः, गर्भाशयकर्क्कटः, गर्भाशयस्य कर्करोगः, वल्वरकर्क्कटः, प्रोस्टेटकर्क्कटः, वृषणकर्क्कटः च जननाङ्गं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति विकिरणचिकित्सायाः सदृशाः दुष्प्रभावाः अपि उदरं प्रति जनयितुं शक्नुवन्ति ।

शौचालयं गन्तुं दुष्प्रभावाः ये दुष्प्रभावाः भवन्ति : १.

• बहुधा मूत्रं कर्तुं आवश्यकता।
• मूत्रकाले दाहः ।
• मूत्रं शौचं वा नियन्त्रयितुं असमर्थता इति भावः।
• उदरेण वा वमनं वा ।
• अतिसार।
• मलावरोध।
• उपचारितक्षेत्रे केशक्षयः।

यौनस्वास्थ्यं प्रभावितं कुर्वन्तः दुष्प्रभावाः : १.

• स्त्रियाः प्रजननक्षमतायाः हानिः, शीघ्रं रजोनिवृत्तिः च ।
• योनिशुष्कता, संकुचनं, कण्डूयमानं, शोथं वा ।
• पुरुषाणां कृते प्रसवसामर्थ्यस्य हानिः।
• स्खलनस्य समये स्तम्भनविकारः, वेदना च।

एते दुष्प्रभावाः कदा आरभ्यन्ते ? कियत्कालं यावत् ते स्थास्यन्ति ?

विकिरणचिकित्सायाः दुष्प्रभावाः प्रायः चिकित्सायाः प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु एव आरभ्यन्ते | प्रथमेषु दिनेषु भवन्तः तेषु केचन अनुभवितुं शक्नुवन्ति। परन्तु कदाचित् चिकित्सायाः कतिपयेभ्यः सप्ताहेभ्यः अनन्तरं, उपचारस्य समाप्तेः कतिपयेषु सप्ताहेषु अपि दुष्प्रभावाः आरभ्यन्ते ।

एतेषां दुष्प्रभावानाम् अवधिः व्यक्तितः भिन्नः भवितुम् अर्हति । सामान्यतया चिकित्सायाः निरन्तरतायां दुष्प्रभावाः वर्धन्ते ।

एते दुष्प्रभावाः प्रायः चिकित्सायाः अनन्तरं प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु एव शान्ताः भवितुम् आरभन्ते । श्रान्तता इत्यादयः सामान्याः दुष्प्रभावाः प्रायः कतिपयेषु मासेषु एव गच्छन्ति । यदि भवता शिरसि वा कण्ठे वा विकिरणचिकित्सा कृता अस्ति तर्हि केशानां पुनः वर्धनाय मासद्वयं त्रयः यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

परन्तु कदाचित् विकिरणचिकित्सायाः दुष्प्रभावाः दीर्घकालीनाः स्थायित्वं च भवितुम् अर्हन्ति . अथवा, ते चिकित्सासमाप्तेः सप्ताहान्, मासान्, वर्षाणि वा अपि आरभुं शक्नुवन्ति । एतत् बहुधा भवतः विकिरणमात्रायाः बलस्य, भवतः शरीरस्य कस्य भागस्य उपचारः च इति विषये निर्भरं भवति ।

भवतः निदानस्य, भवतः विकिरणचिकित्सायाः प्रकारस्य च आधारेण दीर्घकालीनदुष्प्रभावस्य जोखिमस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति

विकिरणचिकित्सायाः दुष्प्रभावानाम् प्रबन्धनं कथं करणीयम् ?

कदाचित् कर्करोगचिकित्सायाः समये दत्तस्य रसायनचिकित्सायाः दुष्प्रभावस्य प्रबन्धनार्थं प्रयुक्ताः बहवः पद्धतयः विकिरणचिकित्सायाः दुष्प्रभावस्य प्रबन्धनार्थं अपि उपयोक्तुं शक्यन्ते

अत्र मनसि स्थापयितुं केचन सामान्ययुक्तयः सन्ति-

• पर्याप्तं विश्रामं प्राप्तुं सुनिश्चितं कुरुत। विकिरणचिकित्सायाः श्रमः भवता "सहितुं" शक्यते इति अवगच्छन्तु । आवश्यकतायां विरामं कुर्वन्तु, किञ्चित् लघुकार्यं च कुर्वन्तु। दिनस्य तेषु समयेषु यदा भवन्तः अधिकतया ऊर्जावान् अनुभवन्ति तदा एव स्वस्य कार्यस्य योजनां कुर्वन्तु, लघुव्यायामस्य च योजनां कुर्वन्तु।
• त्वचायाः केशानां च विशेषं पालनं कुर्वन्तु। यदि भवान् शिरसि वा कण्ठे वा विकिरणचिकित्सां करोति तर्हि बहिः गच्छन् सूर्यात् स्वस्य रक्षणार्थं ३० वा अधिकस्य SPF युक्तस्य सूर्यरक्षकस्य उपयोगं कुर्वन्तु मन्दजलेन मृदु-अघर्षक-साबुनेन च त्वचां केशान् च प्रक्षाल्य, पट्टिकां शुष्कं कुर्वन्तु, कठोर-रसायनयुक्तानि त्वचा-संरक्षण-उत्पादानाम् उपयोगं परिहरन्तु
• आहारस्य परिवर्तनार्थं सज्जाः भवन्तु। पाचनसमस्यानां परिहाराय त्रयः बृहत्भोजनस्य स्थाने प्रतिदिनं अनेकाः लघुभोजनाः खादितव्याः भवितुम् अर्हन्ति । भवद्भिः अभ्यस्तानां अपेक्षया न्यूनमसालेनयुक्तानि न्यूनतैलयुक्तानि च आहारपदार्थानि अपि चिन्वितुं शक्यन्ते । आहारविशेषज्ञेन सह वार्तालापः, भोजनस्य योजना च अस्मिन् समये अतीव सहायकः भवितुम् अर्हति ।
• स्वस्य मानसिकस्वास्थ्यं प्राथमिकताम् अददात्। पर्याप्तं निद्रां प्राप्य ध्यानं इत्यादीनां तनावनिवृत्तीनां तकनीकानां प्रयोगं कृत्वा मनः स्वस्थं भवतु। मनोवैज्ञानिकेन वा चिकित्सकेन वा सह वार्तालापः भवतः संज्ञानात्मककठिनतानां प्रबन्धने, कर्करोगेण सह जीवनस्य आव्हानानां च प्रबन्धने सहायकः भवितुम् अर्हति ।
• भवतः यौनजीवने प्रजननक्षमतायां च सम्भाव्यपरिवर्तनस्य योजनां कुर्वन्तु। विकिरणचिकित्सायाः यौनदुष्प्रभावानाम् प्रबन्धनार्थं अन्येषां चिकित्सानां आवश्यकता भवितुम् अर्हति । भवतः वैद्यः चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः शिशुं प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं संसाधनानाम् विषये वक्तुं शक्नोति।
• आवश्यके सति वैद्येन निर्धारितानि औषधानि उपयुज्यताम् । विकिरणस्य दुष्प्रभावं निवारयितुं भवतः वैद्यः औषधं लिखितुं शक्नोति । दुष्प्रभावानुसारं भवतः निवारणाय केचन औषधानि अपि दातुं शक्यन्ते ।
• आवश्यके सति विशेषज्ञानां साहाय्यं गृह्यताम्। आहारविशेषज्ञाः मनोवैज्ञानिकाः च इत्यादयः जनाः विकिरणचिकित्सायाः समये भवतः परिचर्यादले महत्त्वपूर्णाः परिवर्तनाः भवितुम् अर्हन्ति । तदतिरिक्तं भवन्तः उपशामकचिकित्सायाः लाभं प्राप्नुवन्ति । एतानि परिचर्याविधयः कर्करोगस्य लक्षणं चिकित्सायाः दुष्प्रभावं च निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

विकिरणचिकित्सायां किं किं अपेक्षितव्यमिति पूर्वमेव योजनां कर्तुं किञ्चित् अतिशयेन भवितुम् अर्हति । कर्करोगनिदानेन सह यत् अनिश्चितता आगच्छति तदतिरिक्तं अन्ये अपि अनिश्चितताः सन्ति, यथा चिकित्सायाः सह आगच्छन्तः दुष्प्रभावाः भवतः अनुभवः कीदृशः भविष्यति इति कोऽपि सम्यक् पूर्वानुमानं कर्तुं न शक्नोति।

अन्ते स्मर्तव्यं महत्त्वपूर्णं वस्तु

परन्तु, वयम् एतत् जानीमः एव : विकिरणप्रौद्योगिकी अधुना पूर्वापेक्षया बहु उन्नता सटीका च अस्ति । फलतः एषा प्रौद्योगिकी परितः स्वस्थं ऊतकं विकिरणस्य हानिकारकमात्रायाः संपर्कं न कृत्वा कर्करोगकोशिकानां वधं कर्तुं शक्नोति । स्वस्थकोशिकानां न्यूनसंपर्कस्य अर्थः भवति यत् दुष्प्रभावाः न्यूनाः भवन्ति ।

भवतः निदानस्य चिकित्सायोजनायाः च आधारेण भवतः किं परिवर्तनं सम्भवति इति चिकित्सकं पृच्छन्तु । सः वा व्याख्यातुं शक्नोति यत् भवता के के दुष्प्रभावाः द्रष्टव्याः, के उपचाराः, प्रबन्धनविकल्पाः च उपलभ्यन्ते । चिन्ता मा कुरु, त्वमेव अस्मिन् यात्रायां एकः नास्ति।

` विकिरण चिकित्सा, दुष्प्रभाव, कर्करोग, स्वास्थ्य, चिकित्सा, त्वचा समस्या, थकान