किं भवतः लघुजनस्य बहुधा आक्षेपाः भवन्ति ? किं तस्य वा शिक्षणस्य व्यवहारे च प्रमुखाः परिवर्तनाः सन्ति ? यदि एवम् अस्ति तर्हि अहं यत् वक्ष्यामि तत् भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णं भवेत्। अद्य वयं Lennox-Gastaut Syndrome , अथवा (LGS) संक्षेपेण, गम्भीरस्य, कठिनस्य च मिर्गी-रोगस्य विषये चर्चां कुर्मः। एतत् अल्पवयसि आरभ्यतुं शक्नोति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, अधुना नूतनानि औषधानि, चिकित्साः च उपलभ्यन्ते।
Know your body mass index (BMI) and weight classification
लेनोक्स-गस्टॉट् सिण्ड्रोम (LGS) इति लक्षणं वस्तुतः किम् ? कस्य प्राप्नोति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् LGS इति मिर्गीरोगस्य एकः तीव्रः प्रकारः अस्ति यः बाल्यकाले आरभ्यते, प्रायः १० वर्षाणां पूर्वं, विशेषतः च ३ तः ५ वर्षाणां मध्ये बालकेषु किञ्चित् अधिकं दृश्यते तथापि अतीव सामान्या स्थितिः नास्ति । कोटिषु प्रायः एकतः द्वौ यावत् जनान् प्रभावितं करोति । सर्वेषु मिर्गीरोगिषु प्रायः १% तः २% पर्यन्तं एलजीएस भवति ।
एतेन अस्माकं शरीरे कथं प्रभावः भवति ?
मिर्गी एकः विकारः अस्ति यस्मिन् मस्तिष्कस्य विद्युत्संकेताः अथवा सूचना कोशिकानां मध्ये प्रसारिताः भवन्ति । (LGS) इति मिर्गीरोगस्य अधिकं तीव्रं रूपम् अस्ति । अनेकानि कारणानि सन्ति- १.
- एलजीएस-मध्ये एकादशाधिकप्रकारस्य आक्षेपः भवति । एतादृशेषु केषुचित् आक्षेपेषु बालस्य गम्भीरक्षतिः अधिका भवति ।
- एते आक्षेपाः मस्तिष्कस्य एव क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । एलजीएस-रोगेण पीडितानां बालकानां मस्तिष्कक्षतिः, शिक्षणस्य कष्टं, विकासे विलम्बः च भवितुम् अर्हति । बालः पूर्वमेव ज्ञातानि वस्तूनि नष्टं वा विस्मरितुं वा शक्नोति, यथा गमनम्, वार्तालापः च इति भावः । एषा अतीव दुःखदः स्थितिः अस्ति।
- (LGS) प्रायः चिकित्सायाः प्रति अतीव प्रतिरोधी भवति । औषधेन दुष्करं नियन्त्रणमिति भावः । औषधं प्रथमं चिकित्सां भवति, परन्तु प्रायः एकस्मिन् समये अनेकाः प्रकाराः औषधाः दीयन्ते । दत्ता अपि औषधमात्रेण दुर्लभतया आक्षेपान् सम्पूर्णतया निवारयितुं शक्यते ।
(LGS) इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
एलजीएस-रोगेण पीडितः बालकः विविधानि लक्षणानि प्रदर्शयितुं शक्नोति । तेषु केचन दैनन्दिनजीवने, कार्येषु च लक्ष्यन्ते, केचन तु आक्षेपकाले एव लक्ष्यन्ते ।
शिक्षणस्य व्यवहारस्य च समस्याः
एलजीएस - रोगयुक्तानां बालकानां शिक्षणकठिनता व्यवहारसमस्या च भवति इति सामान्यम् | एते आक्षेपस्य आरम्भात् शीघ्रमेव दृश्यन्ते, आक्षेपाः यथा यथा भवन्ति तथा तथा तेषां दुर्गतिः भवितुम् अर्हति । एताः शिक्षण-बौद्धिक-समस्याः प्रायः स्थायिरूपेण भवन्ति, अर्थात् ते प्रौढतां यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति ।
एलजीएस-रोगयुक्तानां बालकानां शिक्षणं, मित्रतां, अन्यैः सह संवादं च कर्तुं कष्टं भवति । तेषां भावानाम् नियमने अपि कष्टं भवितुम् अर्हति । केचन बालकाः अपि आटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर् इति बालकानां सदृशं लक्षणं दर्शयितुं शक्नुवन्ति |
आक्षेप चरण
आक्षेपः सामान्यतया त्रयः चरणाः भवितुम् अर्हति : १.
1. प्रोड्रोम अथवा आभा : एतत् किञ्चित् यत् केचन जनाः आक्षेपात् पूर्वं अनुभवन्ति, यद्यपि सर्वदा न। एषः मृदुतया अप्रियः भावः भवितुम् अर्हति । दृष्टौ परिवर्तनं, अन्येन्द्रियपरिवर्तनं, मनोभावे व्यवहारे वा परिवर्तनं वा अस्मिन् समये भवितुं शक्नोति ।
2. आक्षेपः : यदा आक्षेपः भवति तदा भवति । एतत् आक्षेपस्य प्रकारानुसारं भिन्नं भवितुम् अर्हति (अधः आक्षेपस्य विभिन्नप्रकारस्य चर्चां कुर्मः) ।
3. आक्षेपोत्तरपुनर्प्राप्तिः : आक्षेपस्य समाप्तेः अनन्तरं एषः अवधिः । एतत् यदा मनुष्यः पूर्णचेतनां प्राप्नोति ।
एलजीएस-मध्ये दृश्यमानानां आक्षेपाणां प्रकाराः
एलजीएस-मध्ये मुख्यतया अनेकाः प्रकाराः आक्षेपाः दृश्यन्ते । आक्षेपस्य सामान्यप्रकाराः तेषां प्रभावाः च निम्नलिखितरूपेण सन्ति ।
- एटोनिक आक्षेपः : १.
- मांसपेशीनियन्त्रणस्य हानिः/मूर्च्छा : एतत् "ड्रॉप् आक्रमणम्" इति अपि कथ्यते यतः अस्मिन् आकस्मिकनियन्त्रणस्य हानिः भूमौ पतनं च भवति, यथा कठपुतली यस्य ताराः भग्नाः सन्ति एतत् अतीव भयङ्करं यतः बालस्य पतने नियन्त्रणं नास्ति तथा च शिरसि, कण्ठे, वक्षःस्थले, पृष्ठे च गम्भीराः, प्राणघातकाः अपि चोटाः भवितुम् अर्हन्ति
- आंशिकचेतनाहानिः : अस्य आक्षेपस्य कारणेन सम्पूर्णं चेतनाहानिः न भवेत् ।
- अल्पकालः : एते आक्षेपाः अतीव अल्पकालं यावत् भवन्ति, यथा कतिपयसेकेण्ड् ।
- टॉनिक आक्षेपः : १.
- सम्पूर्णशरीरस्य कठोरता/हिमपातः : एतत् तदा भवति यदा शरीरस्य सर्वाणि मांसपेशिकाः सहसा संकुचन्ति, येन शरीरं शिलारूपेण परिणतं इव पूर्णतया कठोरं भवति
- विशेषः मुद्रा : भूमौ यदा तेषां पादौ स्कन्धौ च भूमौ भवति तदा तेषां पृष्ठं कमानयुक्तं भवितुम् अर्हति । बाहूः शिरसा उपरि प्रसारिताः भवेयुः, बाहूः संकुचिताः, कोणाः पार्श्वयोः दर्शयितुं शक्नुवन्ति, मुष्टयः नितम्बसमीपे भवितुं शक्नुवन्ति
- अधिकतया निद्रायाः समये भवति : एते अधिकतया निद्रायाः समये भवन्ति । परन्तु ते दिवा अपि भवितुं शक्नुवन्ति । यदि बालकस्य जागरणसमये एवम् भवति तर्हि बालकस्य पतनस्य कारणात् चोटस्य जोखिमः भवति ।
- अल्पकालः : एतदपि कतिपयसेकेण्ड् तः प्रायः एकनिमेषपर्यन्तं भवति ।
- अविशिष्ट अनुपस्थिति दौरा : १.
- नेत्राणि उद्घाटितानि शून्यतया च प्रेक्षन्ते : अस्मिन् आक्षेपे चेतना नष्टा भवति, परन्तु नेत्राणि उद्घाटितानि एव तिष्ठन्ति। अतः प्रायः एतत् दिवास्वप्नम्, ध्यानस्य अभावः, स्थानात् बहिः इति भावः इति भ्रान्त्या ज्ञातुं शक्यते ।
- पुनरावृत्तिः गतिः : अस्मिन् आक्षेपे नेत्रयोः मुखस्य च गतिः द्रष्टुं शक्यते । हस्तगतिः अपि स्यात् ।
- अल्पकालः : एतदपि कतिपयसेकेण्ड्-अधिकं न भवति ।
महत्त्वपूर्णम् : एलजीएस-रोगेण पीडितानां बालकानां "समूहेषु" आक्षेपाः भवितुम् अर्हन्ति, अर्थात् अल्पकाले एव अनेकाः आक्षेपाः भवन्ति । बालकानां द्वितीयतृतीयांशाधिकम्"Status Epilepticus" इति स्थितिः भवति । एषा स्थितिः यस्याः आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति!
स्टेटस एपिलेप्टिकस इति किम् ?
द्वयोः विषययोः एकं इत्यर्थः - १.
- ५ तः ३० निमेषपर्यन्तं दीर्घकालं यावत् आक्षेपः ।
- ३० निमेषेषु एकादशाधिकं आक्षेपं, तेषु आक्षेपेषु च व्यक्तिः पूर्णचेतनां न प्राप्नोति ।
स्टेटस् एपिलेप्टिकस इति चिकित्सा आपत्कालः । विशेषतः भयङ्करं यतः एतेन मस्तिष्कस्य स्थायी क्षतिः, मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति ।
अन्ये लक्षणं तथा तत्सम्बद्धाः आक्षेपप्रकाराः
- टॉनिक-क्लोनिक- आक्षेपाः : टॉनिक-क्लोनिक-आक्षेपाः (पूर्वं "ग्रैण्ड् माल" इति उच्यन्ते) टॉनिक-आक्षेपस्य समानरूपेण आरभ्यन्ते, परन्तु तेषु अतिरिक्तः चरणः भवति क्लोनिक चरणः तदा भवति यदा आक्षेपस्य सर्वाधिकं सामान्यं लक्षणं शरीरस्य झटका भवति । टॉनिक-क्लोनिक-आक्षेपाः प्रायः प्रायः द्वौ निमेषौ यावत् भवन्ति ।
- द्रुत, लघु, झटका गतिः : मायोक्लोनिक आक्षेपाः आकस्मिक, झटका गतिः भवन्ति । ते केवलं कतिपय सेकेण्ड् यावत् स्थास्यन्ति, परन्तु कदाचित् ते अधिकं स्थातुं शक्नुवन्ति । येषां जनानां आक्षेपः नास्ति तेषां एतादृशाः "मायोक्लोनिक-जर्क्स्" अपि भवितुम् अर्हन्ति । यथा हिचकीं जनयितुं वा सहसा निद्रायाः जागरणं वा कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- संवेदी, मानसिक, अन्ये वा लक्षणम् : आंशिकं वा केन्द्रीयं वा आक्षेपं शरीरस्य सीमितभागं एव प्रभावितं करोति ।
LGS इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?
लेनोक्स्-गस्टॉट्-लक्षणस्य अनेकाः सम्भाव्यकारणानि सन्ति । बालजन्मपूर्वं केचन कारणानि सन्ति । अन्ये तु बाल्यकाले घटितानां घटनानां कारणं भवन्ति । (LGS) इत्यस्य प्रायः चतुर्थांशेषु स्पष्टं कारणं न चिन्तयितुं शक्यते ।
अत्र केचन चिह्निताः कारणानि सन्ति- १.
- जन्मतः पूर्वं मस्तिष्कस्य विकासस्य समस्याः।
- शिरसि गम्भीराः चोटाः (आघातमस्तिष्कक्षतिः वा आघातः वा)।
- मस्तिष्कस्य क्षतिं कुर्वन्ति संक्रमणं यथा मेनिन्जाइटिसः मस्तिष्कशोथः वा ।
- आनुवंशिकचयापचयरोगाः, यथा (माइटोकॉन्ड्रियारोगाः) ।
- जन्मपूर्वं वा जन्मनः समये वा प्राणवायुनाभावेन मस्तिष्कक्षतिः (सेरेब्रल हाइपोक्सिया) ।
- कंदयुक्त स्क्लेरोसिस।
- मस्तिष्कस्य अर्बुदः।
- वेस्ट् सिण्ड्रोम (एषः अन्यः प्रकारः मिर्गी, यः पश्चात् एलजीएस-रूपेण विकसितुं शक्नोति) ।
शोधकर्तारः ज्ञातवन्तः यत् LGS-रोगयुक्तेषु जनासु "de novo mutations" सामान्यम् अस्ति ।दे नोवो इत्यस्य अर्थः "आदौ एव" इति । एते व्यक्तिस्य (DNA) दोषाः सन्ति ये सहसा, यादृच्छिकरूपेण भवन्ति । अर्थात् उत्परिवर्तनं व्यक्तिं जनयन्तः शुक्रस्य अण्डस्य वा (DNA) दोषेण भवति, परन्तु मातापितृयोः (DNA) दोषः न भवति ।
परन्तु अस्याः स्थितिः आनुवंशिकः प्रभावः भवितुम् अर्हति । एलजीएस-रोगेण पीडितानां प्रायः ३०% जनानां पारिवारिक-इतिहासः मिर्गी-रोगस्य अस्ति । परन्तु एतत् कियत् आनुवंशिककारकम् इति सम्यक् निर्धारयितुं अधिकं संशोधनस्य आवश्यकता वर्तते ।
किम् एतत् संक्रामकम् ?
न, Lennox-Gastaut syndrome संक्रामकं न भवति। एकस्मात् व्यक्तितः अन्यतमं प्रति न प्रसरति । परन्तु केचन संक्रामकाः रोगाः मस्तिष्कस्य क्षतिं कृत्वा LGS'' इति कारणं भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु येषां तानि संक्रमणानि सन्ति तेषां सर्वेषां एलजीएस'' न भविष्यति ।
लेनोक्स-गस्टॉट् सिण्ड्रोम (LGS) इत्यस्य निदानं कथं भवति ?
प्रायः एलजीएस-रोगस्य निदानार्थं अनेकाः परीक्षणाः क्रियन्ते, वैद्यः च तंत्रिकाविज्ञानपरीक्षां करिष्यति । बालरोगचिकित्सकः स्वबालकस्य लक्षणानाम् विषये मातापितरौ यत् वदन्ति तदनुसारं स्थितिं शङ्कितुं शक्नोति, विशेषतः यदि बालस्य शिक्षणविकलाङ्गता अथवा व्यवहारसमस्या अस्ति
एतस्य निदानार्थं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?
सर्वाधिकं प्रयुक्ताः परीक्षणाः सन्ति : १.
- विद्युतमस्तिष्कचित्रम् (EEG) : अस्मिन् मस्तिष्कस्य विद्युत्क्रियाशीलतां मापनार्थं प्रवाहकजेल् इत्यनेन शिरोभागे अनेकाः विद्युत्प्रवाहाः स्थापयन्ति एलजीएस-निदानार्थं ईईजी महत्त्वपूर्णं भवति यतोहि मस्तिष्कतरङ्गयोः विशिष्टं विद्युत्प्रतिरूपं दर्शयति ।
- चुम्बकीय अनुनादप्रतिबिम्बनम् (MRI): अस्मिन् शरीरस्य अन्तः विशेषतः मस्तिष्कस्य उच्च-संकल्प-चित्रं ग्रहीतुं शक्तिशालिनः चुम्बकस्य सङ्गणकस्य च उपयोगः भवति मस्तिष्कविकासस्य समस्यानां पत्ताङ्गीकरणे एतत् अतीव सहायकं भवति ।
- प्रयोगशालापरीक्षणम् : एतेषु परीक्षणेषु रक्तस्य मूत्रस्य च परीक्षणं भवति यत् आक्षेपस्य अन्ये सम्भाव्यकारणानि सन्ति वा इति । ते रक्तरसायनशास्त्रं, यकृत् एन्जाइम्स्, वृक्कस्य कार्यं च इत्यादीनि वस्तूनि पश्यन्ति । यद्यपि एतानि परीक्षणानि LGS इत्यस्य निदानं निश्चितरूपेण कर्तुं न शक्नुवन्ति तथापि ते अन्येषां परिस्थितीनां निराकरणं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ये LGS इत्यस्य अनुकरणं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- आनुवंशिकपरीक्षणम् : एतेन एतत् निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते यत् LGS इत्यस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति वंशानुगताः परिस्थितयः सन्ति वा, अथवा स्वतःस्फूर्ताः उत्परिवर्तनानि सन्ति वा इति ।
तदतिरिक्तं अन्यपरीक्षाः अपि एतादृशीनां परिस्थितीनां निराकरणाय कर्तुं शक्यन्ते । भवतः वैद्यः एतस्य विषये अधिकं वक्ष्यति।
एतत् कथं चिकित्सां कर्तुं शक्यते ? किं तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते ?
एलजीएस-रोगस्य अनेकाः चिकित्साविकल्पाः सन्ति । परन्तु एषा स्थितिः कुख्यातरूपेण कठिनचिकित्सा अस्ति । अधिकतया एतेषां चिकित्सानां एकं वा संयोजनं वा प्रयोक्तुं शक्यते ।
- औषधानि
- आहारचिकित्सा
- मस्तिष्कस्य शल्यक्रिया अथवा प्रत्यारोपितयन्त्राणि
औषधानि
लेनॉक्स-गस्टॉट्-लक्षणं प्रायः औषधस्य प्रति अत्यन्तं प्रतिरोधकं भवति । अत एव एतस्य प्रबन्धनम् एतावत् कठिनम् अस्ति। बहुषु सन्दर्भेषु बहुविधौषधानां आवश्यकता भवति । अन्यत् जटिलं कारकं यत् केचन आक्षेपविरोधी औषधानि, ये केषाञ्चन प्रकाराणां आक्षेपाणां नियन्त्रणं कुर्वन्ति, अन्यप्रकारस्य आक्षेपस्य आवृत्तिं वर्धयितुं शक्नुवन्ति
यदा एषा स्थितिः चिकित्साप्रतिरोधी भवति तदा वैद्याः कतिपयान् प्रकारान् आक्षेपान् निवारयितुं वा तेषां आवृत्तिं न्यूनीकर्तुं वा प्रयतन्ते । यथा, एटोनिक-आक्षेपाणां निवारणं विशेषतया महत्त्वपूर्णं भवति, यतः तेषां सम्बन्धः पतनेन चोटस्य उच्चजोखिमेन सह भवति ।
आहारचिकित्सा
गम्भीरमिर्गीरोगयुक्तानां बहवः जनानां कृते आहारपरिवर्तनेन आक्षेपाणां आवृत्तिः न्यूनीकर्तुं वा सर्वथा निवारयितुं वा साहाय्यं कर्तुं शक्यते । मिर्गीरोगस्य कीटोजेनिक आहारः – प्रोटीन-वसायुक्तः आहारः, कार्बोहाइड्रेट्-युक्तः न्यूनः च आहारः – प्रायः वैद्यैः अनुशंसितः भवति । यदा औषधं कार्यं न कृतवान् तदा एषः उत्तमः विकल्पः भवितुम् अर्हति ।
यद्यपि कीटोजेनिक आहारः तीव्रमिर्गीरोगस्य लोकप्रियः चिकित्सा अस्ति तथापि तस्य कतिपयानि दोषाणि सन्ति । एषः आहारः केवलं तदा एव कार्यं करोति यदा भवान् तस्य सम्यक् अनुसरणं करोति। यतो हि शर्करा, स्टार्चयुक्तानि आहारपदार्थानि इत्यादीनि अधिकानि कार्बोहाइड्रेट् खादनेन आक्षेपाः उत्पद्यन्ते । तथापि अन्ये परिवर्तिताः आहाराः अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवान् रुचिं लभते तर्हि भवतः वैद्यः एतेषु आहारेषु एकस्य प्रयोगे भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति।
मस्तिष्कस्य शल्यक्रिया तथा प्रत्यारोपितयन्त्राणि
केषुचित् सन्दर्भेषु विशेषतः यदा अन्ये उपचाराः कार्यं न कृतवन्तः तदा शल्यक्रिया एव सर्वोत्तमः विकल्पः भवति । अत्र केचन प्रकाराः शल्यक्रियाः सन्ति- १.
- Vagus Nerve Stimulation (VNS): अस्मिन् शरीरे एकं यन्त्रं प्रत्यारोपणं भवति यत् 10th cranial nerve, vagus nerve – यत् मस्तिष्केन सह प्रत्यक्षतया सम्बद्धं भवति – इत्यस्मै मृदुविद्युत्प्रवाहं प्रदाति एषा धारा आक्षेपाणां आवृत्तिं तीव्रताम् च न्यूनीकर्तुं शक्नोति । कालान्तरे तस्य प्रभावः वर्धते । न्यूनाः आक्षेपाः न्यूनाः तीव्राः आक्षेपाः इति अर्थः । अस्य यन्त्रस्य प्रत्यारोपणं प्रतिवर्तनीयं प्रक्रिया अस्ति, यत्र न्यूनजोखिमः, अल्पः पुनर्प्राप्तिसमयः च भवति, अतः प्रायः प्रमुखशल्यक्रियायाः पूर्वं एतत् विचार्यते ।
- कोर्पस कैलोसोटोमी : कोर्पस कैलोसम मस्तिष्कस्य एकः भागः अस्ति यः वामदक्षिणगोलार्धयोः मध्ये सेतुरूपेण कार्यं करोति । यदा कोर्पस् कैलोसमः विच्छिन्नः भवति तदा आक्षेपं जनयन्तः असामान्यसंकेताः आगत्य आगत्य गमनम् स्थगयन्ति । एतेन आक्षेपाणां आवृत्तिः न्यूनीकर्तुं शक्यते, अथवा तीव्रान्, अक्षमान् आक्षेपान् सर्वथा निवारयितुं अपि शक्यते ।
- गोलार्धच्छेदन (गोलार्धच्छेदन): .अस्मिन् मस्तिष्कस्य एकं पार्श्वं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं भवति । यद्यपि एतत् अत्यन्तं प्रतीयते तथापि विशेषज्ञाः अनियंत्रित-आक्षेपान् निवारयितुं तस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति । पश्चात् शारीरिकचिकित्सा प्रायः मस्तिष्कस्य परिवर्तनस्य अनुकूलतां प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । मस्तिष्कं स्वयमेव पुनः नक्शाङ्कनं करोति, शेषः भागः अपसारितस्य भागस्य कार्याणि गृह्णाति ।
- च्छेदनम् : मस्तिष्के संरचनात्मकविषमता कदाचित् एलजीएस-रोगं जनयितुं शक्नोति । यदि वैद्याः एतादृशं असामान्यतां प्राप्नुवन्ति तर्हि ते क्षतिग्रस्तं वा रोगग्रस्तं वा मस्तिष्कस्य ऊतकं निष्कास्य आक्षेपं निवारयितुं शक्नुवन्ति । परन्तु यतः LGS इत्यस्मिन् मस्तिष्कस्य एकादशाधिकक्षेत्रेषु आक्षेपक्रिया भवति, अतः सामान्यतया LGS इत्यस्य कृते एषः अतीव सफलः विकल्पः नास्ति ।
चिकित्सायाः जटिलताः/दुष्प्रभावाः
चिकित्सायाः जटिलताः प्रत्येकस्य चिकित्सायाः विशिष्टाः भवन्ति । अतः भवता वा भवतः बालकस्य वा चिकित्सायाः जटिलतानां दुष्प्रभावानाञ्च विषये वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः । ततः वैद्यः भवतः स्थितिः, भवतः परिस्थितयः, अन्येषां चिकित्सास्थितीनां च अनुरूपाः सूचनाः दातुं शक्नोति ।
चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं मम स्वास्थ्यं भविष्यति ? पुनः प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?
उपचारस्य अनन्तरं पुनर्प्राप्तिसमयः प्रयुक्तानां चिकित्साविधिनां भवतः समग्रस्थितेः च आधारेण बहु भिद्यते । भवतः वैद्यः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति यत् भवन्तं सम्यक् वक्तुं किं अपेक्षितव्यं, कियत्कालं यावत् स्वस्थतां प्राप्स्यति इति ।
किं लेनोक्स-गस्टॉट् सिण्ड्रोम (LGS) निवारणं कर्तुं शक्यते ?
अधिकांशतया एलजीएस निवारणीयः स्थितिः नास्ति । न च तस्य विकासस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते । अपवादः एकमात्रः अस्ति यत् एलजीएस-कारणात् भवितुम् अर्हति इति शिरः-मस्तिष्कस्य च चोटस्य निवारणम् । एतस्याः स्थितिः न भवतु इति एकमात्रः उपायः अस्ति यत् भवतः बालकाः अनुमोदितं प्रमाणितं शिरस्त्राणं धारयन्तु ।
यदि मम बालकस्य मम वा एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम्?
लेनोक्स्-गैस्टॉट्-लक्षणम् एकः स्थितिः अस्ति यस्याः प्रायः तीव्राः परिणामाः भवन्ति । एतादृशी स्थितिः विद्यमानाः बहवः बालकाः शिक्षणविकलाङ्गतां प्राप्नुवन्ति, स्थायी मस्तिष्कक्षतिं च प्राप्नुवन्ति येन तेषां मानसिकक्षमता सीमितं भवति । अपि च, यतो हि एटोनिक-आक्षेपाः (ड्रॉप्-आक्रमणाः) सामान्याः सन्ति, तथा च तेषां कारणेन प्रायः पतनं भवति, अतः एतादृशी-बालानां चोटस्य जोखिमः अधिकः भवति
एषा स्थितिः अपि कठिनचिकित्सा भवति । तया सह बहवः बालकाः आजीवनं विशेषज्ञपरिचर्यायाः आवश्यकतां अनुभवन्ति यतः ते स्वस्य परिचर्यायां असमर्थाः भवन्ति । परन्तु एतादृशी स्थितानां केषाञ्चन जनानां मस्तिष्कस्य लघुक्षतिः एव भवति अर्थात् ते स्वतन्त्रतया जीवितुं शक्नुवन्ति ।
(LGS) कियत्कालं यावत् स्थास्यति ?
यावत् आक्षेपान् पूर्णतया निवारयितुं चिकित्सा न दीयते (यत् अतीव दुर्लभम्) तावत् एलजीएस आजीवनं भवति ।
अस्याः स्थितिः का दृष्टिकोणः ?
लेनॉक्स-गैस्टॉट्-लक्षणस्य बृहत्तमाः जोखिमाः अनियंत्रित-आक्षेपात्, अथवा आक्षेप-जन्य-पतनात् मस्तिष्कस्य क्षतिः भवन्ति । तेषां जोखिमानां कारणात् निदानस्य १० वर्षाणाम् अन्तः एलजीएस''-रोगेण पीडितानां जनानां मृत्युदरः ३% तः ७% पर्यन्तं भवति ।
केषुचित् सन्दर्भेषु चिकित्साविधिभिः एलजीएस-जनित-आक्षेपान् स्थगयितुं शक्यते । एतेन स्थितिः स्थगिता भवति, परन्तु पूर्व-आक्षेपात् मस्तिष्कस्य क्षतिः मरम्मतं कर्तुं न शक्नोति ।
अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ? / अहं मम बालकस्य कथं पालनं करोमि ?
यदि भवतः वा भवतः प्रियजनस्य LGS अस्ति तर्हि भवतः वैद्यस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अस्मिन् अन्तर्भवति- १.
- यथाविधि औषधं सेवनम्।
- यथा अनुशंसितं वैद्यं द्रष्टुं गमनम्।
- आक्षेपाणां निरीक्षणं तथा च आक्षेपाणां कारणं भवितुम् अर्हन्ति उत्प्रेरकानाम् अथवा परिस्थितीनां परिहारः।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
भवतः वा भवतः बालस्य वा वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् आवश्यकतानुसारं अनुवर्तन-भ्रमणार्थं अन्तः आगच्छन्तु। यदि भवतः आक्षेपस्य लक्षणं महत्त्वपूर्णतया परिवर्तते अथवा यदि ते भवतः सामान्यदैनिककार्यक्रमं क्रियाकलापं च प्रभावितयन्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं अपि पश्यन्तु ।
आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?
यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा आक्षेपः अथवा बहुविधः आक्षेपः अस्ति यः status epilepticus इति चिकित्सा आपत्कालस्य मापदण्डं पूरयति तर्हि भवतः समीपस्थे चिकित्सालये आपत्कालीनकक्षं गन्तव्यम् निम्नलिखितपरिस्थितौ इत्यर्थः ।
- यदि एकः आक्षेपः ५ तः ३० निमेषपर्यन्तं भवति।
- यदि ३० निमेषेषु द्वौ वा अधिकौ आक्षेपौ भवतः, आक्षेपाणां समये व्यक्तिः पूर्णचेतना न प्राप्नोति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
लेनॉक्स-गस्टॉट् सिण्ड्रोम (LGS) मिर्गीरोगस्य गम्भीरः, प्रारम्भिकः प्रकारः अस्ति । प्रायः बालस्य जीवने गहनः, कदाचित् आजीवनं च प्रभावं कर्तुं शक्नोति । यद्यपि तस्य चिकित्सा कठिना अस्ति तथापि नूतनानि औषधानि, शल्यक्रियाः, चिकित्साः च अस्य रोगस्य तीव्रताम् न्यूनीकर्तुं, रोगस्य प्रसारं सीमितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति दुर्लभतया एव चिकित्सायाम् अस्य स्थितिः पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं शक्नोति । परन्तु अस्याः रोगस्य चिकित्सा वा चिकित्सा वा कर्तुं शक्यते वा न वा इति निर्धारयितुं अधिकं संशोधनस्य आवश्यकता वर्तते । यदि भवतः बालकस्य एतादृशं लक्षणं भवति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं द्रष्टुं शक्यते ।
No comments yet. Be the first to share your question or experience below.