किं भवता त्वक् मध्ये लघु, लसत् फोडाः लक्षिताः? किं तत् लाइकेन निटिडस् इति भवितुम् अर्हति ?

भवता काले काले त्वचे लघुगुल्माः फोडाः वा लक्षिताः स्यात्, किम्? केचन केवलं गच्छन्ति, परन्तु केचन किञ्चित्कालं यावत् तिष्ठन्ति, कदाचित् कण्डूयमानेन सह । अद्य वयं त्वक्रोगस्य विषये वदामः यः तावत् सामान्यः नास्ति, परन्तु तस्य विषये ज्ञातव्यः अस्ति । एतत् लिचेन् निटिडस् इति उच्यते । यद्यपि नाम किञ्चित् विचित्रं तथापि भयङ्करं किमपि नास्ति । तस्य विषये विस्तरेण वदामः .

लिचेन् निटिडस् इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Lichen Nitidus इति दुर्लभत्वक्-रोगः यस्याः कारणेन त्वचायां लघु-चञ्चल-गुल्माः (papules) दृश्यन्ते । एते गुल्माः प्रायः भवतः त्वचायाः समानवर्णाः भवन्ति , अथवा कदाचित् श्वेताः भवितुम् अर्हन्ति । मुक्ता इव लघु मुक्ता इव चिन्तयतु।

एते उल्टाः शरीरे कुत्रापि दृश्यन्ते । कदाचित् एकस्मिन् स्थाने समूहीकृताः, अथवा सर्वशरीरे विकीर्णाः भवितुम् अर्हन्ति ।

अत्यन्तं महत्त्वपूर्णं यत् एषः संक्रामकः रोगः नास्ति । तस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः अन्यस्मै तत् प्रसारयितुं न शक्ष्यन्ति। अतः तस्य चिन्ता मा कुरुत।

एषा स्थितिः बालकानां युवानां च अधिकतया दृश्यते । परन्तु कदाचित् प्रौढेषु अपि एतत् भवितुं शक्नोति । अधिकतया अस्य विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति, कालान्तरेण स्वयमेव सुस्थं भविष्यति ।

किम् एषा सामान्या स्थितिः ?

लाइकेन् निटिडस् वस्तुतः अतीव दुर्लभा त्वचारोगः अस्ति । न तु वैद्याः अपि बहुधा सम्मुखीभवन्ति इति यावत् । कियत् दुर्लभम् इति विषये भिन्नाः मताः सन्ति ।

केचन चिकित्साप्रतिवेदनानि सूचयन्ति यत् एषा स्थितिः बालिकानां महिलानां च अपेक्षया बालकान् पुरुषान् च किञ्चित् अधिकं प्रभावितं करोति | त्वक्वर्णेन सह सम्बन्धः अस्ति वा इति विषये अपि किञ्चित् संशोधनं कृतम् अस्ति । केचन अध्ययनाः सूचयन्ति यत् आफ्रिका-अमेरिका-वंशस्य जनानां श्वेतवर्णीयानाम् अपेक्षया एषा स्थितिः अधिका भवति ।

परन्तु केषाञ्चन चिकित्सामतानाम् अनुसारं जातिः, लिङ्गः, वयः च एतावत् प्रभावं न कुर्वन्ति इति उच्यते । अतः, एतेषु विषयेषु अद्यापि सटीकं सहमतिः नास्ति इति भाति। अतः यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा एतादृशं किमपि अस्ति तर्हि "अहो, किं केवलं अहमेव?" कस्यचित् अपि भवितुं शक्नोति, परन्तु अतीव दुर्लभम् अस्ति ।

अस्य कृते के जोखिमकारकाः सन्ति ?

यदा कस्य लाइकेन् निटिडस्-रोगस्य अधिकः जोखिमः भवति इति विषयः आगच्छति तदा बालकाः युवानः च शीर्षस्थाने भवन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् विद्यालयवयोवृद्धाः बालकाः वा २० वर्षेषु युवानः वा एतादृशी स्थितिः अधिकतया अनुभवन्ति ।

तथापि तस्य अर्थः न भवति यत् वृद्धाः जनाः तत् न प्राप्नुवन्ति। यद्यपि दुर्लभाः, मध्यमवयस्काः वा वृद्धाः जनाः अपि एतानि पिण्डानि विकसितुं शक्नुवन्ति । परन्तु सापेक्षतया कनिष्ठाः जनाः अधिकं प्रवृत्ताः भवन्ति ।

लाइकेन निटिडस् इत्यस्य कारणं किम् ?

अत्र किञ्चित् चिन्तनीयम् अस्ति। वस्तुतः वैद्याः अद्यापि सम्यक् न जानन्ति यत् लाइकेन निटिडस् इत्यस्य कारणं किम् अस्ति । किञ्चित् रहस्यम् अस्ति।

पूर्वं वैद्याः चिन्तयन्ति स्म यत् एषः अन्यः त्वक्रोगः ``लाइकेन् प्लानुस्`` इति नामकः प्रकारः भवेत् परन्तु पश्चात् संशोधनेन ज्ञातं यत् एतौ समानौ न, अपितु द्वौ भिन्नौ परिस्थितिौ स्तः ।

अतः वर्तमानबोधानुसारं अस्य सटीकं कारणं न लब्धम् । आनुवंशिकप्रभावस्य कारणेन वा रोगप्रतिरोधकशक्तिस्य कार्ये परिवर्तनस्य कारणेन वा भवितुम् अर्हति इति अपि संशोधनं भवति । परन्तु अद्यापि कोऽपि दृढः निष्कर्षः न प्राप्तः ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

लाइकेन निटिडस् इत्यस्य मुख्यं लक्षणं तानि लघु, लसत् उल्टाः (papules) सन्ति येषां विषये वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः । एतेषां विषये अधिकविस्तारेण वदामः।

• पिण्डानां स्वरूपम् : एते प्रायः लघुः भवन्ति, प्रायः १-२ मिलीमीटर् यावत् । त्वक्वर्णाः किञ्चित् श्वेताः वा भवन्ति । पृष्ठभागः लसत् अस्ति ।
• स्थानानि : एते उल्टाः शरीरे कुत्रापि दृश्यन्ते । तथापि कतिपयानि स्थानानि सन्ति यत्र ते अधिकतया दृश्यन्ते- १.
• उदरस्थे (उदरे) २.
• हस्तपृष्ठे (विशेषतः तालुकयोः) ।
• नितम्बक्षेत्रे
• वक्षसि
• बाहुयोः अधोभागः (अग्रभुजः) २.
• पुरुषाणां लिंगे
• उल्टाः कथं प्रसरन्ति : कदाचित् एते उल्टाः समूहेषु भवितुम् अर्हन्ति । अन्यदा तेषां यादृच्छिकरूपेण अन्तरं कर्तुं शक्यते । किं विशेषं यत् केषुचित् जनासु यत्र त्वचायां विच्छेदः भवति तत्र एते उल्टाः तस्य भङ्गस्य पार्श्वे पङ्क्तिबद्धरूपेण दृश्यन्ते । एतत् ``कोएब्नर्-घटना'' इति कथ्यते ।

सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत्, अधिकांशजनानां लाइकेन् निटिडस्-रोगेण लक्षणं न दृश्यते । अर्थात् तान् उल्टान् विहाय अन्यत् किमपि असुविधां न अनुभवन्ति।

परन्तु केषुचित् जनानां केचन लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• तीव्रकण्डूः : कदाचित् एते उल्टाः अतीव कण्डूयन्ते भवितुम् अर्हन्ति । अनेकेषां जनानां कृते एषा एव मुख्या असुविधा अस्ति ।
• नखपरिवर्तनम् : दुर्लभतया नखेषु अपि परिवर्तनं दृश्यते । नखाः नखदीर्घतायां लघुगर्ताः वा कूपाः वा दृश्यन्ते ।
• मुखस्य अन्तः उल्टाः : अत्यन्तं दुर्लभाः, मुखस्य अन्तः, गण्डयोः अन्तः लघु, धूसरवर्णीयः अथवा श्वेतवर्णीयः उल्टाः (papules) विकसितुं शक्नुवन्ति एते प्रायः दुःखदाः न भवन्ति ।

अतः, यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा एतादृशं किमपि लक्षणं भवति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् ।

वैद्याः एतस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा प्रथमं सः भवतः त्वचायाः उल्टानां सावधानीपूर्वकं परीक्षणं करोति ।उल्टानां स्वरूपं, तेषां स्थानं, तेषां प्रसारः च कथं वैद्यस्य विचारं प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति यत् एतत् लाइकेन निटिडस् भवितुम् अर्हति वा इति ।

अधिकांशतः एतत् परीक्षणं स्थितिं निदानं कर्तुं शक्नोति । परन्तु कदाचित् निदानस्य पुष्ट्यर्थं अन्येषां त्वक्स्थितीनां निराकरणाय वैद्यः त्वक् परीक्षणार्थं लघुनमूनं (बायोप्सी) ग्रहीतुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति

बायोप्सी इति किम् ?

अस्मिन् किं भवति यत् वैद्यः भवतः त्वचायां यत्र पिण्डी अस्ति तस्मात् क्षेत्रात् (स्थानीयसंज्ञाहरणस्य अन्तर्गतं अर्थात् केवलं तत् क्षेत्रं सुन्नं भवति) अत्यल्पं त्वक्खण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन पश्यति तदा एव वयं रोगः किम् इति सम्यक् पुष्टिं कर्तुं शक्नुमः। एषा महती वस्तु नास्ति, केवलं लघुपरीक्षा एव।

अतः, एवं वैद्याः Lichen Nitidus इति रोगस्य निदानं कुर्वन्ति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

अत्र महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अनेकेषां जनानां ज्ञातव्यम् अस्ति। अधिकांशेषु लाइकेन् निटिडस् इत्यस्य विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । एषा अतीव सान्त्वनप्रदा वार्ता, किं न ?

स्मर्यतां यत् एते उल्टाः किञ्चित्कालं यावत्, कदाचित् कतिपयान् मासान् वा एकवर्षं वा स्थास्यन्ति। तदनन्तरं ते प्रायः स्वयमेव गच्छन्ति | तस्य अर्थः अस्ति यत् भवता किमपि विशेषं औषधं सेवितुं अन्यत् किमपि कर्तुं वा आवश्यकता नास्ति।

परन्तु कदाचित् पूर्वं वयं येषां लक्षणानाम् विषये उक्तवन्तः (कण्डूः इव) किञ्चित् तीव्रं भवति तर्हि तानि लक्षणानि नियन्त्रयितुं वैद्यः किञ्चित् चिकित्सां निर्धारयितुं शक्नोति

• कोर्टिकोस्टेरॉइड् : एतानि औषधानि सर्वाधिकं प्रयुक्तानि सन्ति । क्रीमरूपेण कदाचित् गोल्यरूपेण वा दातुं शक्यन्ते । एतानि औषधानि त्वचायां शोफं, कण्डूयनं च न्यूनीकृत्य कार्यं कुर्वन्ति । परन्तु वैद्यस्य निर्देशानुसारं सीमितकालं यावत् एव तेषां प्रयोगः करणीयः ।
• प्रकाशचिकित्सा : एषः अन्यः उपचारः अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्मिन् विशेषप्रकारस्य पराबैंगनीप्रकाशस्य नियन्त्रितरूपेण त्वचायां संपर्कः भवति । प्रायः एतत् चिकित्सालये अथवा विशेषचिकित्सालये क्रियते । एतत् चिकित्सा सर्वेषां कृते आवश्यकं नास्ति, वैद्याः केवलं तीव्रप्रसङ्गेषु एव एतत् अनुशंसन्ति ।
• अन्ये उपचाराः : कदाचित्, कण्डूयमानं नियन्त्रयितुं एंटीहिस्टामाइन् इत्यादीनि औषधानि दातुं शक्यन्ते ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु आत्मचिकित्सां न करणीयम्। यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा एतादृशेषु कश्चन पिण्डः अस्ति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा तेषां निर्देशान् अनुसरणं कर्तुं श्रेयस्करम् ।

एतेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

लाइकेन निटिडस् इत्यनेन चिकित्सायाः प्रमुखाः जटिलताः न भवन्ति । अर्थात् भवतः अन्तःकरणस्य क्षतिं न करोति अन्ये गम्भीराः रोगाः न भवन्ति । तदपि आश्वासनप्रदं, किं न ?

परन्तु, केषाञ्चन जनानां कृते एते उल्टाःभवतः रूपस्य विषये किञ्चित् चिन्ता भवति । विशेषतः यदि भवतः मुखस्य उपरि वा हस्तसदृशेषु दृश्यमानेषु क्षेत्रेषु वा एते उल्टाः सन्ति तर्हि तस्य मनोवैज्ञानिकः प्रभावः भवितुम् अर्हति । "अन्ये जनाः किं चिन्तयिष्यन्ति" इत्यादयः प्रश्नाः। "एते कदा उत्तमाः भविष्यन्ति?" मनसि आगच्छतु। तत् सामान्यम्।

परन्तु, स्मर्यतां, एतत् स्वास्थ्यस्य खतरा नास्ति।

किं लाइकेन निटिडस् निवारयितुं शक्यते ?

दुर्भाग्येन लाइकेन निटिडस् इत्यस्य निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति । यतः यथा पूर्वं चर्चा कृता, अस्याः स्थितिः सम्यक् कारणम् अद्यापि न आविष्कृतम्, तस्य निवारणं कथं करणीयम् इति वक्तुं कठिनम्

अतः, यदि कस्यचित् कृते एतत् भवति तर्हि तस्य दोषः नास्ति। केवलं स्थितिः एव भवति।

एषा स्थितिः कियत्कालं यावत् स्थास्यति ? किं तत् सुदृढं भविष्यति ? (पूर्वसूचना) ९.

एकः प्रश्नः यः बहवः जनाः सन्ति सः अस्ति यत् एते उल्टाः कियत्कालं यावत् स्थास्यन्ति, कदा च ते उत्तमाः भविष्यन्ति इति। अधिकांशेषु लाइकेन् निटिडस् इत्यस्य एते उल्टाः कतिपयेभ्यः मासेभ्यः एकवर्षपर्यन्तं कुत्रापि स्थातुं शक्नुवन्ति । केषाञ्चन जनानां किञ्चित् अधिककालं यावत् तानि भवन्ति, परन्तु तत् अतीव दुर्लभम् ।

सुसमाचारः अस्ति यत् एषा स्थितिः प्रायः दीर्घकालं यावत् दागं वा त्वक्-विकारं वा न त्यक्त्वा निराकृता भवति । अर्थात् एकदा उल्टाः गता: भवतः त्वचा सामान्यस्थितौ पुनः आगमिष्यति ।

यदि भवतः त्वचाफोडाः सन्ति तर्हि कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा सहसा अकारणं दाहः, फोडा, अन्यः वा दाहः भवति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं साधु । विशेषतया वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णं यदि भवान् निश्चयेन एलर्जी वा अन्यत् किमपि, तिलवत् नास्ति।

यतः, कदाचित् तत् लाइकेन् निटिडस् इव किमपि अहानिकारकं भवितुम् अर्हति । परन्तु, कदाचित् अन्यत् त्वचास्थितिः भवितुम् अर्हति यस्य विषये अधिकं ध्यानस्य आवश्यकता वर्तते। अतः, समीचीननिदानं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

वैद्यं पृच्छितव्याः महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः के सन्ति ?

यदि भवतः वैद्यः भवन्तं वा भवतः बालकं वा वदति यत् भवतः लाइकेन् निटिडस् इति रोगः अस्ति तर्हि कतिचन प्रश्नाः सन्ति ये भवन्तः तान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति । एतान् प्रश्नान् पृच्छन् भवतः स्थितिं अधिकतया अवगन्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते।

• "कियत् गम्भीरा एषा स्थितिः वैद्य?"
• "अस्य कीदृशः चिकित्सा अस्ति? मम/मम बालकस्य चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा?"
• "एते उल्टाः कियत्कालं यावत् स्थास्यन्ति?"
• "किं एतेन दागः त्यक्ष्यति वा त्वचायाः विवर्णः?"
• "किं एतत् संक्रामकम् अस्ति?" (अधुना वयं जानीमः यत् एतत् संक्रामकं नास्ति, परन्तु वैद्यं पुष्टिं कर्तुं पृच्छितुं श्रेयस्करम्)
• "यदि कण्डूः इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि तस्य कृते गृहे किमपि कर्तुं शक्नोमि वा?"
• "किं पुनः एतत् भवितुम् अर्हति?"

एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं मा भीतव्यम्। भवतः सर्वान् संशयान् स्वच्छं कुरुत।

नित्यकार्येषु बाधां जनयति वा ?

अधिकांशजनानां लाइकेन निटिडस्-रोगेण पीडितानां दैनन्दिनकार्यक्रमेषु किमपि परिवर्तनं कर्तुं आवश्यकता नास्ति । यतो हि यथा पूर्वं चर्चा कृता, एषा स्थितिः दुर्लभतया लक्षणं (कण्डूः इत्यादयः) जनयति । न च संक्रामकम् ।

अतः, विद्यालयं गन्तुं, क्रीडने, स्वकार्यं गन्तुं, नित्यकार्यं कर्तुं कोऽपि समस्या नास्ति। अन्यैः जनानां सह सामाजिकसम्बन्धे अपि समस्या नास्ति ।

किं वयं मिलित्वा यत् चर्चां कृतवन्तः तत् स्मरामः ? (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

ठीकम्, अतः वयं Lichen Nitidus इत्यस्य विषये चर्चां कृतवन्तः महत्त्वपूर्णविषयाणां समीक्षां कुर्मः।

• लाइकेन निटिडस् इति त्वक्-रोगः अहानिकारकः अस्ति, यया त्वचायां लघु-लसत्-चञ्चल-उल्टाः भवन्ति ।
• एतत् संक्रामकं न भवति।
• प्रायः बालकेषु युवाषु च भवति ।
• अहं सम्यक् कारणं न जानामि।
• अधिकांशजनानां लक्षणं नास्ति । केषुचित् कण्डूः, नखपरिवर्तनं, मुखस्य व्रणं वा भवति ।
• प्रायः, चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति तथा च स्वयमेव सुस्थं भवति . कण्डू इत्यादिषु विषयेषु वैद्याः कोर्टिकोस्टेरॉइड् इत्यादीनि औषधानि लिखितुं शक्नुवन्ति ।
• अनेन प्रमुखाः चिकित्साजटिलताः न भवन्ति ।
• तस्य निवारणस्य उपायः नास्ति।
• प्रायः कतिपयेषु मासेषु एकवर्षपर्यन्तं चिकित्सां करोति, दागं न त्यजति ।
• यदि भवन्तः नूतनानि त्वक्-गुल्मानि लक्षयन्ति तर्हि सम्यक् निदानार्थं वैद्यं पश्यन्तु ।

स्मर्यतां यत् यदि भवन्तः स्वस्य त्वचायां किमपि असामान्यं लक्षयन्ति तर्हि अत्यधिकचिन्ता न कृत्वा सल्लाहार्थं वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्। ते एव भवतः सर्वोत्तमरूपेण साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

अतः, आशासे यत् भवद्भिः इदानीं Lichen Nitidus इत्यस्य विषये अधिकं अवगतम् अस्ति। न किमपि भयं कर्तव्यं, परन्तु एतत् अवगन्तुं योग्यम् अस्ति।

` लाइकेन निटिडस, त्वचा रोग, त्वचा फफोला, बालों में त्वचा रोग, त्वचा रोग, लाइकेन निटिडस, त्वचा के गांठ