लिथियम-गोल्यः विषये ज्ञातव्यम् ? द्विध्रुवीविकारस्य अस्य औषधस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

किं भवतः वैद्येन भवतः वा भवतः समीपस्थस्य कस्यचित् द्विध्रुवीविकारस्य कृते लिथियमं निर्धारितम्? यदि एवम् अस्ति तर्हि अस्य औषधस्य विषये पूर्णतया सूचितं भवितुं महत्त्वपूर्णम् । अतीव उपयोगी औषधं भवति चेदपि प्रयोगे महती सावधानी आवश्यकी भवति । एतस्य विषये सरलतया वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

किम् एतत् लिथियमम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् लिथियमं मनोदशा स्थिरीकरणम् अस्ति . द्विध्रुवीविकारयुक्तस्य मनोभावे, व्यवहारे, विचारे च आकस्मिकं उतार-चढावः भवति । अर्थात् तेषां मनः अत्यन्तं सुखस्य (उन्मादस्य) कालस्य च अत्यन्तं दुःखस्य चिन्तायाः च कालस्य (विषादस्य) च मध्ये दोलति भविष्यति।

चिन्तयतु, एताः परिस्थितयः तदा भवन्ति यदा अस्माकं मस्तिष्के कतिपयानां रसायनानां (न्यूरोट्रांसमीटर्) क्रियाशीलता असन्तुलितः भवति । अतः लिथियमः यत् करोति तत् एतेषां रसायनानां क्रियाकलापस्य सन्तुलनं भवति तथा च भवतः मनोदशां स्थिरं स्थापयितुं साहाय्यं करोति। एतेन अत्यन्तं सुखस्य अत्यन्तं दुःखस्य च मध्ये तत् द्रुतं डुलनं नियन्त्रितं भवति ।

औषधं आरभ्यतुं पूर्वं स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

भवतः स्वास्थ्य-इतिहासस्य सम्पूर्णं वर्णनं भवतः चिकित्सकाय दातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यतः लिथियमस्य उपयोगः कतिपयैः चिकित्सापरिस्थितिभिः सह भयङ्करः भवितुम् अर्हति । यदि भवतः समीपे निम्नलिखितयोः किमपि अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु ।

एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयुञ्जामि ?

अस्य औषधस्य मात्रा अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति । अतः यथा वैद्यः वदति तथा एव निर्धारितं परिमाणं ग्रहीतुं आवश्यकम् ।

• एकं गिलासं जलेन सह गोलीं निगलन्तु।
• गोलिकां न भङ्गयन्तु, न मर्दयेत्, न चर्वन्तु। Extended-Release इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् औषधं क्रमेण शरीरे मुक्तं भवति अतः गोली सम्पूर्णतया निगलितव्या ।
• भोजनानन्तरं वा जलपानेन सह वा औषधं सेवन्तु येन उदरस्य व्यथा न भवति ।
• प्रतिदिनं एकस्मिन् समये औषधं सेवितुं प्रयतध्वम्।
• वैद्यस्य निर्धारितात् अधिकं कदापि न सेवन्तु। एवं कृत्वा गम्भीराः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• वैद्यस्य सल्लाहं विना औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु।

यदि अहं औषधस्य मात्रां चूकयामि तर्हि किम् ?

यदि भवन्तः कञ्चन मात्रां चूकन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण तत् सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । कदापि द्विगुणं मात्रां न सेवन्तु।

यदि अहं बहु औषधं सेवयामि तर्हि किम् ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् अधिकं औषधं गृहीतवान् तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छतु अथवा कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कं कुर्वन्तु एतत् आपत्कालरूपेण व्यवहरतु।

एतत् औषधं भवतः कृते एव विहितम् अस्ति। भवद्भिः समानलक्षणैः अपि अन्येभ्यः कदापि एतत् औषधं न ददातु ।

अन्ये औषधानि ये लिथियमेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति

भवन्तः सर्वाणि औषधानि, यथा औषधानि, औषधानि, पारम्परिकौषधानि, विटामिनानि, पूरकाणि अपि सेवन्ते, तेषां विषये वैद्यं वदन्तु, यतः केचन औषधानि लिथियमेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति

विशेषतः निम्नलिखित औषधानि लिथियमेन सह कदापि न सेवनीयाः ।

• सिसाप्राइड्
• ड्रोनेडारोन्
• पिमोजाइड्
• थायोरिडाजिन

तदतिरिक्तं लिथियमः निम्नलिखितैः सह अपि प्रतिक्रियां कर्तुं शक्नोति ।

• कैफीनयुक्तानि पेयानि (कॉफी, चायः, कोला) २.
• वेदनानिवारणानि तथा शोथनिवारकौषधानि (NSAIDs) - यथा- इबुप्रोफेन्, नप्रोक्सेन्
• जलगोल्यः (Diuretics) २.
• उच्चरक्तचापस्य केचन औषधानि
• अवसादादिस्थितिषु केचन औषधानि
• शल्यक्रियायाः समये मांसपेशीनां शिथिलीकरणाय दत्तानि औषधानि
• कार्बामाजेपिन्, फेनिटोइन् इत्यादीनि मिर्गीनिवारकौषधानि
• मेट्रोनिडाजोल् इत्यादीनि प्रतिजीवनानि
• केचन मधुमेहस्य औषधानि - यथा- SGLT2 अवरोधक
• सेण्ट् जॉन्स् वॉर्ट् इत्यादीनि जडीबुटीजन्यपदार्थानि

इयं सूची सम्पूर्णा नास्ति, अतः भवता यत् किमपि गृहीतं तत् सर्वं स्वचिकित्सकं कथयितुं सर्वाधिकं सुरक्षितम्।

लिथियमस्य सेवनकाले विशेषविचाराः

लवणस्य जलस्य च संतुलनम्

लिथियमस्य सेवनकाले एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु ध्यानं दातव्यम् । स्मर्यतां यत् भवतः शरीरे लवणस्य (सोडियमस्य) जलस्य च परिमाणं मुख्यद्वयं कारकं भवति यत् लिथियमस्य स्तरं नियन्त्रयति ।

• मध्यममात्रायां लवणं युक्तं आहारं खादन्तु । वैद्यस्य सल्लाहं विना सहसा न्यूनलवणयुक्तं आहारं कर्तुं परिहरन्तु।
• प्रचुरं जलं पिबन्तु। यदि भवतः अतिसारः अस्ति अथवा बहु स्वेदः भवति (व्यायामात्, उष्णवायुः) तर्हि अतिरिक्तं जलं पिबितुं आवश्यकम् । यतो हि यदा शरीरात् जलं लवणं च नष्टं भवति तदा रक्ते लिथियमस्य स्तरः भयङ्कररूपेण अधिकः भवितुम् अर्हति ।
• कैफीनयुक्तानि पेयानि सीमितं कुर्वन्तु। काफी, चायः इत्यादीनां वस्तूनाम् कारणेन भवतः शरीरे अधिकं जलं नष्टं भवति ।

यन्त्राणां चालनं संचालनं च

एतत् औषधं भवन्तं चक्करं, निद्रां, प्रतिक्रियासमयं च मन्दं कर्तुं शक्नोति । अतः यावत् भवन्तः न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् वाहनचालनं वा गुरुयन्त्राणां संचालनं वा परिहरन्तु ।

नियमित चिकित्सापरीक्षा

लिथियमं सेवन्ते सति भवतः वैद्यः प्रायः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः रक्ते लिथियमस्य स्तरं पश्यन्तु । एतानि रक्तपरीक्षाणि कदापि न त्यजन्तु। भवतः रक्ते लिथियमस्य स्तरं चिकित्सापरिधिमध्ये एव स्थापयितुं सुरक्षायाः कृते सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं कार्यम् अस्ति ।

के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव लिथियमस्य अपि दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन गम्भीराः, केचन सामान्याः।