किं वैद्यः भवन्तं यकृत् बायोप्सी कर्तुं अवदत्? अस्य विषये केवलं वदामः (Liver Biopsy)

यदा वैद्यः भवन्तं यकृत् बायोप्सी करणीयम् इति अवदत् तदा भवन्तः किञ्चित् भीताः, घबराहटाः च अभवन्, किम्? "किमर्थं तत्?", "किं बहु दुःखं भविष्यति?", "किं महत् शल्यक्रिया अस्ति?" अनेके प्रश्नाः मनसि अवश्यमेव आगताः। मा भयम्, एतत् न तावत् विशालं भयङ्करं वा यथा भवन्तः प्रायः चिन्तयन्ति। अद्य एतस्य विषये विस्तरेण सरलतया च वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यकृत् बायोप्सी इति किम् ?

यकृत् बायोप्सी एकः लघुः चिकित्साविधिः अस्ति यस्मिन् विशेषसूचिकायाः ​​उपयोगेन भवतः यकृतात् ऊतकस्य अत्यल्पं भागं (ऊतकस्य नमूना) गृह्यते । यथा वयं रोगस्य निदानार्थं परीक्षणार्थं रक्तस्य नमूनां गृह्णामः तथा अस्मिन् सन्दर्भे यकृतस्य एव लघुखण्डः गृहीत्वा परीक्षितः भवति ।

ऊतकस्य नमूना प्रयोगशालां प्रति प्रेष्यते, यत्र एकः रोगविशेषज्ञः , ऊतकस्य परीक्षणं रोगनिदानं च कर्तुं विशेषज्ञः वैद्यः, सूक्ष्मदर्शकेन तत् पश्यति यत् एषः कीदृशः यकृत्रोगः इति सम्यक् निर्धारयति।

अस्माभिः लिवर बायोप्सी किमर्थं कर्तव्या ?

अस्य मुख्यकारणद्वयम् ।

1. निदानम् : कदाचित् भवतः स्कैन् अथवा रक्तपरीक्षायां भवतः यकृते समस्या अस्ति इति सूचितं भवति । परन्तु शतप्रतिशतम् निश्चितं न भवेत् यत् एतत् किम् अस्ति। एतादृशेषु सन्दर्भेषु वैद्याः वदन्ति यत् एषा बायोप्सीपरीक्षा केषाञ्चन यकृतरोगाणां (सुवर्णमानकस्य) पुष्ट्यर्थं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति ।

2. चरणनिर्धारणम् : यदि भवतः यकृत्-रोगः दीर्घकालीनः अस्ति तर्हि एतस्य परीक्षणस्य उपयोगेन एतत् कियत् दूरं प्रसृतं यकृत्-इत्यस्य कियत् क्षतिः अभवत् इति अपि निर्धारयितुं शक्यते । विशेषतः, एतत् रेशेदारस्य डिग्री (F0 तः F4) दातुं शक्नोति , अर्थात् दाग ऊतकस्य निर्माणं यत् न स्वस्थं करोति । एवं औषधं, चिकित्सा, पूर्वानुमानं च निर्धारितं भवति ।

अनेन परीक्षणेन के रोगाः चिह्नितुं शक्यन्ते ?

यकृत्-बायोप्सी-इत्यनेन यकृत्-सम्बद्धानां विविधानां रोगानाम् निदानं कर्तुं शक्यते ।

यकृत् बायोप्सी कथं भवति ? विधयः के सन्ति ?

एतस्य मुख्यतया त्रयः उपायाः सन्ति । भवतः स्थितिं स्वीकृत्य भवतः वैद्यः सर्वाधिकं उपयुक्तं पद्धतिं चिनोति।

1. चर्मद्वारा यकृत् बायोप्सी

एषः एव सर्वाधिकं प्रयुक्तः सरलतमः च विधिः अस्ति । 'चर्मद्वार' इत्यस्य अर्थः 'त्वक्द्वारा' इति । वैद्यः भवतः उदरस्य दक्षिणभागे, पृष्ठपार्श्वयोः अधः, प्रत्यक्षतया यकृत् मध्ये त्वक्द्वारा लघुसूचीं प्रविश्य नमूना गृह्णाति

2. शिराशिरा यकृत् बायोप्सी

यदि भवतः रक्तस्रावस्य जोखिमः अस्ति, अथवा यदि भवतः जलोदरः इत्यादिः रोगः अस्ति तर्हि एषा पद्धतिः उपयुज्यते । 'नाडीद्वारा' इत्यर्थः । अत्र कण्ठे (गुरुनाडी) विशालनाडीद्वारा लघुनली (कैथेटर) प्रविष्टा भवति, तया नलिकेण यकृत् प्रति सुई गच्छति

3. शल्य चिकित्सा यकृत् बायोप्सी

कदाचित्, उदरस्य शल्यक्रियायां (मुक्तं वा लेप्रोस्कोपिकशल्यक्रिया) अन्यकारणात् यकृत्-खण्डं निष्कासयितुं शक्यते ।

बायोप्सी इत्यस्मात् पूर्वं कथं सज्जता कर्तव्या ?

अस्मात् पूर्वं भवद्भिः कतिपयानि कार्याणि कर्तव्यानि सन्ति ।

• वैद्येन सह वार्तालापः : स्वचिकित्सकेन सह स्वस्य स्वास्थ्य-इतिहासस्य विषये, भवन्तः सेवमानानां औषधानां विषये च वार्तालापं कुर्वन्तु । भवन्तः प्रायः एकसप्ताहपूर्वं रक्तकृशकम् इत्यादीनां केषाञ्चन औषधानां सेवनं त्यक्तुं प्रार्थिताः भवेयुः ।
• रक्तपरीक्षा : भवतः रक्तस्य जठरस्य क्षमतायाः जाँचार्थं रक्तपरीक्षा भविष्यति। यदि अभावः अस्ति तर्हि बायोप्सी इत्यस्मात् पूर्वं तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।
• उपवासः : प्रायः परीक्षायाः पूर्वं प्रायः ८ घण्टाः यावत् भोजनं पिबनं वा न कर्तुं कथ्यते । तथापि वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
• पूर्वमेव योजनां कुर्वन्तु : यदि भवन्तः शामकदवाः दातव्याः सन्ति तर्हि पूर्वमेव कश्चन भवन्तं गृहं वाहयितुम् व्यवस्थां कुर्वन्तु। अपि च बायोप्सी-पश्चात् विश्रामसप्ताहस्य कृते सज्जाः भवन्तु ।

बायोप्सी-दिने किं भवति ?

परीक्षणे प्रायः १५-३० निमेषाः भवन्ति, परन्तु तदनन्तरं भवन्तः कतिपयानि घण्टानि यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्याः भविष्यन्ति ।

परीक्षणं कुर्वन् : १.

1. भवन्तः शय्यायां शयनं करिष्यन्ति, यत्र सुई प्रविष्टा भविष्यति (उदरस्य दक्षिणभागः वा कण्ठस्य वा) तत्र सम्यक् शोधनं कृत्वा जीवाणुनाशकं प्रयोक्तव्यम्।

2. तदनन्तरं , क्षेत्रे स्थानीयसंज्ञाहरणं प्रविष्टं भवति। एतत् प्रयुक्ते सति भवन्तः किञ्चित् दाहं अनुभविष्यन्ति, परन्तु प्रायः एकनिमेषेण एव क्षेत्रं जडं भविष्यति ।

3. क्षेत्रस्य सुन्नतायाः अनन्तरं वैद्यः लघुं चीरं कृत्वा तस्य माध्यमेन बायोप्सी-सुईं प्रविशति।

4. भवन्तः किञ्चित्कालं यावत् निःश्वासं धारयितुं प्रार्थिताः भवेयुः। सुई यदा गच्छति तदा वेदना नास्ति, परन्तु भवन्तः अन्तः किञ्चित् दबावं अनुभवितुं शक्नुवन्ति .

5. कतिपयसेकेण्ड् अनन्तरं नमूना गृहीत्वा सुई निष्कासिता भवति। ततः क्षेत्रे प्लास्टरं प्रयोज्यते ।

6. बायोप्सी-पश्चात् किञ्चित्कालं यावत् भवन्तः दक्षिणपार्श्वे परिवर्तिताः भविष्यन्ति। एतेन स्वस्य भारेन यकृत्-उपरि दबावः भवति, रक्तस्रावस्य निवारणं च भवति ।

परीक्षणानन्तरं किमपि जोखिमं भवति वा ?

सामान्यतया एषा अतीव सुरक्षिता परीक्षा अस्ति । गम्भीराः जटिलताः दुर्लभाः (प्रायः ०.१%) । परन्तु कतिपयानि लघुजटिलतानि भवितुम् अर्हन्ति ।

• वेदना : परीक्षणानन्तरं भवतः उदरस्य दक्षिणभागे वा दक्षिणस्कन्धे वा किञ्चित् मृदुवेदना भवति । प्रायः वेदनाशामकैः एतत् नियन्त्रयितुं शक्यते ।
• रक्तचापः न्यूनः : केचन जनाः किञ्चित् चक्करः अनुभवन्ति । एतत् प्रायः किञ्चित्कालानन्तरं गच्छति ।

परन्तु यदि गृहं प्रत्यागत्य निम्नलिखित लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आहूतव्यम् .

• उच्चज्वरः
• तीव्र दुर्बलता वा मूर्च्छा वा
• श्वसनस्य कष्टम्
• हृदयस्पन्दनम्
• नेत्रयोः पीतत्वं वा त्वक् वा (पाण्डुः) २.
• तीव्र वेदना
• उदरस्य प्रकोपः