यकृत्-रोगस्य विषये अधिकं ज्ञास्यामः । भवतः कृते अपि एतत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति!

किं भवता कदापि यकृत्-रोगस्य विषये श्रुतम् ? भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् 'अहो, अहं तान् प्राप्तुं न शक्नोमि' इति। परन्तु केचन कार्याणि वयं अप्रत्यक्षं कुर्मः यत् एताः परिस्थितयः उत्पद्यन्ते । अतः अद्य यकृत्-फ्लूक् किम्, ते कथं शरीरे प्रविशन्ति, कथं वयं स्वस्य रक्षणं कर्तुं शक्नुमः इति विषये वदामः ।

यकृत् फ्लूक इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यकृत्-प्रकोपाः परजीवी-कृमिः भवन्ति . ते अस्माकं शरीरे निवसन्ति, अस्माकं पोषकाणि च चूषयन्ति। इदं इव अस्ति यत् ते केवलं भवतः गृहे अनिमन्त्रिताः आगत्य गृहे सर्वं भोजनं पेयं च खादन्ति। यकृत्-विक्षेपः भवतः यकृत्, पित्ताशयः, पित्तनलिकां च क्षतिं कर्तुं शक्नोति . तेषां भवतः शरीरे प्रवेशस्य मुख्याः उपायाः कच्चानि वा अल्पपक्वानि वा मत्स्यानि, जलीयवनस्पतयः (विशेषतः जलकुण्डानि) खादित्वा, मलिनजलं वा पिबन्ति । ते पशुबक इत्यादीनां कृषिपशूनां, श्वबिडालानां इत्यादीनां पालतूपजीविनां प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

यद्यपि एते कृमिः प्रत्यक्षतया घातकाः न भवन्ति तथापि ते भवतः शरीरस्य अन्तः दीर्घकालं यावत् जीवितुं शक्नुवन्ति . एतादृशेन दीर्घकालीनसंक्रमणेन यकृत्-शोथः, अङ्गानाम् क्षतिः च भवितुम् अर्हति । केषुचित् सन्दर्भेषु एषा स्थितिः कर्करोगाः इत्यादयः भयानकाः रोगाः अपि जनयितुं शक्नुवन्ति ।

यकृत्कृमिणां भिन्नाः प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, यकृत्-रोगाः अनेकाः प्रकाराः सन्ति ये मनुष्यान् प्रभावितयन्ति । वयं मुख्यतया त्रयः प्रकाराः वदामः- १.

• क्लोनोर्किस् सिनेन्सिस् : एषः यकृत्-संक्रमणस्य सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति । अस्मिन् प्रकारेण उत्पद्यमानं संक्रमणं क्लोनोर्कियासिस् इति उच्यते |
• ओपिस्टोर्किस् : अस्य परजीविनः द्वौ प्रजातौ स्तः ये मनुष्यान् प्रभावितं कुर्वन्ति । ते सन्ति O. viverrini (दक्षिणपूर्व एशियाई यकृत् fluke) तथा O. felineus (feline liver fluke) । ओ.विवेरिनि इति द्वितीयः सर्वाधिकः प्रजातिः यकृत्-संक्रमणं जनयति । एतेषां जातिभिः उत्पद्यमानाः संक्रमणाः ओपिस्टोर्कियासिस् इति उच्यन्ते |
• फस्सिओला : अस्य द्वौ प्रकारौ स्तः, F. hepatica, F. gigantica च, ये मनुष्यान् संक्रमितुं शक्नुवन्ति । एतेषां संक्रमणानां नाम फस्सिओलियासिस इति उच्यते | परन्तु एषः प्रकारः फस्सिओला मनुष्याणाम् अपेक्षया कृषिजन्तुषु अधिकं दृश्यते ।

यकृत्कृमिसंक्रमणस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?

इदानीं भवन्तः सम्भवतः चिन्तयन्ति यत् 'ठीकम्, कथं ज्ञास्यामि यत् मम एतत् अस्ति वा?' केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति ये सर्वेषु प्रकारेषु यकृत्-संक्रमणेषु सामान्याः भवन्ति । ते सन्ति:

• वमनेच्छा
• वमनम्
• उदरवेदना कोमलता वा
• अतिसार
• मलावरोध
• ज्वरः
• शीतलतां अनुभवन् (Chills) २.
• त्वक् दाहः
• श्वसनस्य कष्टं (श्वास-अवरोधः) २.
• मांसपेशी वेदना भवति
• लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता
• सन्धिषु वेदना भवति

महत्त्वपूर्णं यत् केषाञ्चन जनानां लक्षणं सर्वथा न भवति, अथवा लक्षणेषु बहु ध्यानं न ददति यदि भवति ।

एते यकृत्कृमिः कथं शरीरे प्रविशन्ति ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एते कृमिः अस्माकं शरीरे कथं प्रविशन्ति। ओपिस्टोर्चिस्, सी. सिनेन्सिस् कृमिणां लार्वा स्वच्छजलमत्स्यशरीरेषु द्रवपूरितपुटरूपेण जीवन्ति । फस्सिओला-कृमिणां पुटीः जले प्लवमानाः अथवा जलकुमुदादिषु जलीयवनस्पतयः निहिताः दृश्यन्ते ।

अतः, भवन्तः एतत् कृमिसंक्रमणं प्राप्नुवन्ति यदि भवन्तः किमपि खादन्ति यस्मिन् एते संक्रमिताः पुटीः सन्ति। यदा एते पुटीः भवतः पाचनतन्त्रे प्रविशन्ति , तदा ते भग्नाः भवन्ति तथा च लार्वा बहिः आगच्छन्ति। ततः एते लार्वा भवतः यकृत्, पित्तपित्तनलिकां प्रति गच्छन्ति, तत्र ते बृहत् कृमिषु वर्धन्ते ।

अतः, एतत् सम्यक् कथं प्रसरति ?

भवन्तः यकृत्-रोगस्य संक्रमणं प्राप्तुं शक्नुवन्ति यथा-

• कच्चानि वा अल्पपक्वानि वा मत्स्यानि खादित्वा अपि जोखिमः भवति । लघुलवणयुक्तं, धूमकेतुमत्स्यं, अचारयुक्तं वा मत्स्यं खादने अपि जोखिमः भवति ।
• कच्चानि जलकुण्डानि वा अन्ये जलीयवनस्पतयः (एतेषु कृमिलार्वा भवितुं शक्नुवन्ति) खादन् ।
• मलिनं दूषितं जलं पिबन् वा यदृच्छया तादृशं जलं निगलनम् ।
• दूषितजले प्रक्षालितशाकभक्षणम्, तादृशजले वर्धितानां शाकानां वा।

किं एषः रोगः संक्रामकः ?

न, यकृत्-संक्रमणं संक्रामकं न भवति . न संक्रामक इत्यर्थः ।

एतस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

यदि भवान् यस्मिन् क्षेत्रे निवसति यत्र यकृत्-प्रकोपः सामान्यः अस्ति, अथवा एकं गतः, यदि च भवान् पशुबक-आदिभिः पशूभिः सह कार्यं करोति तर्हि भवान् अस्य संक्रमणस्य अधिकं जोखिमं प्राप्नोति

एते यकृत्कृमिः कुत्र अधिकतया दृश्यन्ते ?

यकृत्-रोगस्य जीवितुं प्रजननार्थं च विशिष्टानि पर्यावरणीय-स्थितयः आवश्यकाः भवन्ति । अतः यद्यपि ते विश्वे सर्वत्र दृश्यन्ते तथापि प्रत्येकदेशस्य अपेक्षया विशिष्टक्षेत्रेषु ते अधिकतया दृश्यन्ते । विश्वस्य विभिन्नेषु भागेषु विभिन्नाः प्रकाराः यकृत्-प्रकोपाः दृश्यन्ते । यथा `F' इति प्रकारः । hepatica` अण्टार्कटिकादेशं विहाय प्रायः सर्वेषु महाद्वीपेषु दृश्यते । `सी. sinensis` चीन, दक्षिणकोरिया, वियतनाम इत्यादिषु देशेषु सामान्यम् अस्ति । `ओ । viverrini` थाईलैण्ड्, लाओस् इत्यादिषु एशियादेशेषु दृश्यते ।

अचिकित्सितं चेत् काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

यदि यकृत्-फ्लूक्-संक्रमणस्य सम्यक् चिकित्सा न भवति तर्हि एतादृशाः अवस्थाः : १.

• कुपोषणम्
• यकृत् वर्धितम् (hepatomegaly) २.
• यकृत् दागः अथवा `रेशेः`
• पित्ताशयशोथः `पित्ताशयशोथः` वा
• पित्तनलीशोथः अथवा `कोलेन्जाइटिस`
• पित्तनली कर्करोग (कोलेन्जिओकार्सिनोमा) २.

न केवलं, अपितु एते यकृत्-प्रकोपाः भवतः शरीरस्य अन्येषु भागेषु अपि गन्तुं शक्नुवन्ति । उदाहरणतया:

• अग्नाशयः
• फुफ्फुस
• चर्म
• मूत्रमार्ग
• नेत्राः
• मस्तिष्क

कथं भवन्तः अस्य रोगस्य सम्यक् निदानं कुर्वन्ति ?

भवतः यकृत्-फ्लूक्-संक्रमणं अस्ति वा इति निश्चितरूपेण ज्ञातुं वैद्यः मलस्य नमूनाम् आदाय तस्मिन् परजीविनः अन्वेषयिष्यति । ते एकवारादधिकं, कतिपयेषु दिनेषु नमूनानि गृह्णीयुः । तदतिरिक्तं ते निम्नलिखितपरीक्षाः कर्तुं शक्नुवन्ति-

• रक्तपरीक्षणम् : एते परजीविनां विरुद्धं प्रतिपिण्डानां (सीरोलॉजी इति उच्यते), यकृतस्य कार्यं, रक्ते इओसिनोफिल्स् इति कोशिकायाः ​​प्रकारस्य वृद्धिः च जाँचन्ते इओसिनोफिल्स् इत्यस्य वृद्धिः परजीवीसंक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
• इमेजिंग् : अल्ट्रासाउण्ड्, सीटी स्कैन् (कम्प्यूटेड् टोमोग्राफी स्कैन्), अथवा एमआरआइ (मैग्नेटिक रेजोनेन्स इमेजिंग्) इत्यनेन भवतः चिकित्सकः यकृत्-फ्लूक्-संक्रमणस्य (यथा पुटी) लक्षणं द्रष्टुं समर्थः भवितुम् अर्हति
• यकृत् बायोप्सी : अस्मिन् यकृतात् ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा परजीविनां लक्षणानाम् परीक्षणं भवति ।

एतेभ्यः यकृत्कृमिभ्यः कथं मुक्तिः भवति ? (उपचार)

वैद्याः यकृत् - संक्रमणस्य चिकित्सां परजीवीविरोधी औषधैः कुर्वन्ति | केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• त्रिक्लाबेण्डाजोल् (इदं फस्सिओला संक्रमणानां कृते दीयते) २.
• प्राजिक्वान्टेल् (इदं ओपिस्टोर्किस् तथा क्लोनोर्किस् संक्रमणानां कृते दीयते)
• अल्बेण्डाजोल् (ओपिस्टोर्किस् तथा क्लोनोर्किस् संक्रमणानां कृते अपि दीयते)

यदि भवतः यकृत्कृमिसंक्रमणं भवति तर्हि किं अपेक्षितव्यम् ?

अल्पकालं यावत् (प्रायः एकतः सप्तदिनानि यावत्) सेवनानि परजीवीनिवारकौषधानि यकृत्-रोगस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु यदि अचिकित्सिताः भवन्ति तर्हि एते यकृत्-विक्षेपाः भवतः शरीरे पञ्च-पञ्चविंशति-वर्षपर्यन्तं तिष्ठितुं शक्नुवन्ति ।परन्तु येषां जनानां एतादृशः दीर्घकालीनः संक्रमणः भवति तेषां यकृत्, पित्ताशयस्य, पित्तनलिकानां च क्षतिः इत्यादयः गम्भीराः स्वास्थ्यसमस्याः भवितुम् अर्हन्ति

एतानि यकृत्कृमिसंक्रमणानि कथं निवारयन्ति ?

यकृत्-फ्लूक्-संक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवन्तः अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति-

• जलकुण्डादिकं जलं कच्चं न खादन्तु ।
• कच्चानि अल्पपक्वानि वा स्वच्छजलमत्स्यानि न खादन्तु। अस्मिन् धूमकेतुः, अचारयुक्तः, लघुलवणयुक्तः मत्स्यः अपि अन्तर्भवति । मत्स्यं पाकयन्ते सति FDA (Food and Drug Administration) इत्यनेन अनुशंसितं तापमानं यावत् पचन्तु ।
• शाकं सम्यक् प्रक्षाल्य, छिलका, भोजनात् पूर्वं वा सम्यक् पचन्तु ।
• यदि भवान् स्वच्छतायाः दुर्गन्धयुक्ते क्षेत्रे निवसति वा यत्र जलं दूषितं भवितुम् अर्हति इति मन्यते तर्हि पेयस्य पाकस्य च कृते शीशीजलस्य उपयोगं कुर्वन्तु ।
• विशेषतः दलदल-तडाग-जलयुक्त-तृण-वृक्षादिभ्यः स्थानेभ्यः मुखस्य नासिकायां वा सम्भाव्यं दूषितं जलं न स्थापयन्तु ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः यकृत्-फ्लूक-संक्रमणस्य लक्षणं भवति, विशेषतः यदि भवतः क्षेत्रे निवसति यत्र एते कृमिः सामान्याः सन्ति अथवा एकं गतवन्तः , तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवन्तः किमपि दूषितं खादितवन्तः वा पिबन्ति वा, वर्षाणां पूर्वं अपि , तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु ।

यथाशीघ्रं कदा चिकित्सालयं (ETU) गन्तव्यम्?

यदि भवतः एतानि तीव्राणि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु :

• यदि ज्वरः १०३ फारेनहाइट् (४० सेल्सियस) इत्यस्मात् अधिकः भवति ।
• यदि भवतः बहु वमनं भवति, अथवा यदि भवतः अतिसारः अस्ति तर्हि कुशलम्।
• यदि भ्रमः विक्षेपः वा भवति।
• यदि भवतः त्वचा वा नेत्राणि पीतानि (पीतरोगः) भवन्ति।
• यदि भवतः निर्जलीकरणस्य लक्षणं भवति (उदा. अतितृष्णा, अत्यल्पं मूत्रं, दुर्बलता, हृदयस्पन्दनस्य वृद्धिः) ।

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं भवन्तः सहायकाः भवेयुः।

• "कथं अहम् एतत् औषधं सेवयामि?"
• "कियत्कालं यावत् मम स्वस्थता भविष्यति?"
• "कियत्कालं यावत् मम एतत् संक्रमणं जातम्?"
• "किं मया दीर्घकालीनक्षतिः अभवत्?"
• "अस्मिन् परिस्थितौ मम दृष्टिकोणः का अस्ति?"

किं एते यकृत्-विक्षेपाः मनुष्येषु सामान्याः सन्ति ? किमर्थं "यकृत् फ्लूक" इति उच्यते ?

विश्वे प्रायः ५ कोटिजनाः केनचित् प्रकारेण यकृत्-रोगेण संक्रमिताः इति अनुमानं भवति । चीन, थाईलैण्ड्, रूस इत्यादिषु देशेषु एते संक्रमणाः अतीव सामान्याः सन्ति ।

किमर्थं एतत् ``लिवर फ्लूक`` इति उच्यते ? ``फ्लूक`` इत्यर्थःसमतलकृमिस्य (`trematodes or parasitic flatworm`) एकस्य प्रकारस्य सामान्यं नाम । केचन जनाः एतत् एकप्रकारेन सपाटमत्स्येन सह भ्रमितुं शक्नुवन्ति, यत् `फ्लूक` इति अपि उच्यते । एते कृमिः यकृत् प्रभावितं कुर्वन्ति इति कारणतः `यकृत् फ्लूक्स्` इति उच्यन्ते ।

अतः, अस्मात् कथायाः कृते अस्माभिः गृहं नेतुम् कानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि सन्ति?

यद्यपि श्रीलङ्कादेशे यकृत्-रोगस्य विषये वयं बहुधा न शृणोमः तथापि विश्वस्य केषुचित् भागेषु कोटि-कोटि-जनानाम् एतादृशाः रोगाः भवितुम् अर्हन्ति, सम्भवतः एतत् अपि न ज्ञात्वा |. यदि भवान् कस्मिन् क्षेत्रे निवसति यत्र एते कृमिः सामान्यः अस्ति, अथवा यदि भवान् कस्मिंश्चित् गतः अस्ति तर्हि अस्य संक्रमणस्य लक्षणानाम् विषये अवगतः भवितुम् अतीव महत्त्वपूर्णम् यदि भवतः लक्षणं भवति, अथवा यदि भवतः मनसि किमपि अशुद्धं खादितम् अथवा पिबितम् अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं वक्तुं मा विस्मरन्तु . यतः, यदि एतत् दीर्घकालं यावत् तिष्ठति तर्हि गम्भीराः रोगाः उत्पद्यन्ते, परन्तु प्रायः शीघ्रं प्रभावी च चिकित्सा भवति । अतः यदि भवतः किमपि संशयः लक्षणं वा भवति तर्हि चिकित्सकस्य परामर्शं प्राप्तुं श्रेयस्करम् ।

` यकृत् फ्लूक, परजीवी संक्रमण, यकृत रोग, कच्ची मत्स्य खाने, जलीय पौधे, स्वास्थ्य