मधुमेहः दीर्घः च कोविड् - अस्य सम्बन्धस्य विषये ज्ञास्यामः?

यदि मधुमेहः अस्ति तर्हि कोविड्-वायरसस्य विषये किञ्चित् अधिकं सावधानता भवितुमर्हति, किम्? तत् सत्यम्। परन्तु भवन्तः कोविड्-रोगात् स्वस्थतां प्राप्त्वा सप्ताहान् मासान् वा यावत् स्थास्यन्ति 'दीर्घकोविड्' इति स्थितिः भवन्तः श्रुतवन्तः वा? भवन्तः अपि एतस्याः अवस्थायाः पीडिताः भवितुम् अर्हन्ति । अद्य वयं सरलतया विनयेन च वदामः यत् एतेन मधुमेहरोगिणः जनाः कथं प्रभाविताः भवन्ति, तथा च कोविड् नूतनं मधुमेहं जनयितुं शक्नोति वा इति विषये बहवः जनाः ये प्रश्नाः सन्ति।

प्रथमं पश्यामः, किम् एषः 'दीर्घकोविड्'?

सरलतया वयं 'दीर्घ Covid' इति वदामः यत् Covid संक्रमणानन्तरं सप्ताहान् मासान् वा यावत् स्थास्यति अर्थात् शरीरात् विषाणुः मुक्तः जातः। चिकित्साशास्त्रे एतत् ``SARS-CoV-2 संक्रमणस्य Post-acute sequelae`` अथवा ``PASC`` इति अपि कथ्यते । एषा स्थितिः महत्त्वपूर्णसङ्ख्यायां जनानां मध्ये भवति येषां Covid. मधुमेहरोगिणां मध्ये एतत् अधिकं भवितुं शक्नोति इति अपि मतम् अस्ति । परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् अधिकांशजनानां कृते एते लक्षणाः क्रमेण कालान्तरे न्यूनाः भवन्ति ।

आवाम् Long Covid इत्यस्य लक्षणं अवलोकयामः। एते व्यक्तिगतरूपेण भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति ।

मधुमेह, Covid, Long Covid इत्येतयोः मध्ये किं सम्बन्धः अस्ति?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि भवतः कोविड् भवति चेत् गम्भीरजटिलतायाः अधिकः जोखिमः भवति। विशेषतः यदि भवतः मधुमेहः अनियंत्रितः अस्ति तर्हि एतत् जोखिमं अधिकं भवति |

दुर्गमिव चिन्तयतु। मधुमेहः न नियन्त्रितः चेत् तस्य दुर्गस्य भित्तिः किञ्चित् दुर्बलः भवति । तदा Covid इत्यादिः शत्रुः प्रविश्य अधिकं क्षतिं कर्तुं शक्नोति। यदा मधुमेहः नियन्त्रितः न भवति तदा शरीरस्य अङ्गानाम् विशेषतः लघु रक्तवाहिनीनां (सूक्ष्मनाडीनां) क्षतिः भवितुम् अर्हति । एतत् क्षतिः Covid संक्रमणेन सह अपि अधिकं भवितुम् अर्हति।

परन्तु यदि भवतः मधुमेहः सुनियन्त्रितः भवति तर्हि तस्य जोखिमः बहु न्यूनः भवति । अतः चिकित्सकस्य निर्देशान् अनुसृत्य रक्तशर्करायाः स्तरं सम्यक् नियन्त्रयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अन्यत् यत् शोधं दर्शयति तत् अस्ति यत् केषाञ्चन जनानां कोविड्-रोगात् स्वस्थतायाः अनन्तरम् अपि दीर्घकालीन-रक्तशर्करायाः समस्या भवितुम् अर्हति । केचन जनाः, येषां कोविड्-संक्रमणस्य समये मधुमेहः नासीत्, तेषां अपि चिकित्सालयात् निर्गत्य रक्तशर्करायाः स्तरः वर्धितः, ``हाइपरग्लाइसीमिया'' इति स्थितिः

Covid संक्रमणेन मधुमेहः भवितुम् अर्हति वा ?

एषः प्रश्नः अपि बहवः जनाः पृच्छन्ति । अद्यापि निश्चितरूपेण सिद्धं न जातम् यत् Covid virus प्रत्यक्षतया मधुमेहस्य कारणं भवति। परन्तु संशोधनेन तयोः मध्ये सम्बन्धः अस्ति इति ज्ञातम् ।

• एकस्मिन् अध्ययने ज्ञातं यत् येषां जनानां कोविड् (हृदप्रकरणाः अपि) तेषां मधुमेहरोगस्य जोखिमः आगामिवर्षे एव अधिकः भवति, येषां मध्ये मधुमेहरोगः नास्ति इति। नवनिदानं प्राप्तानां अधिकांशमधुमेहरोगिणां द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहरोगः आसीत् ।
• परन्तु एतेषु अध्ययनेषु काश्चन सीमाः आसन् । यथा, केचन अध्ययनाः तेषां जनानां विषये कृताः येषां मधुमेहस्य जोखिमकारकाः पूर्वमेव आसन्, यथा स्थूलता, उच्चरक्तचापः च । अतः कोविड् मधुमेहस्य कारणं वा इति निश्चितरूपेण वक्तुं कठिनम्।
• अन्ये केचन वैद्याः मन्यन्ते यत् केचन जनाः येषां मधुमेहरोगस्य नवनिरूपणं जातम् यदा Covid-कारणात् चिकित्सालये निक्षिप्ताः आसन् तेषां पूर्वं अनिदानं मधुमेहः आसीत् स्यात्।

प्रथमप्रकारस्य मधुमेहस्य विषये केचन अध्ययनाः सूचयन्ति यत् कोविड् संक्रमणानन्तरं विशेषतया बालकानां मध्ये प्रथमप्रकारस्य मधुमेहस्य प्रकरणानाम् संख्यायां वृद्धिः भवति यदा अन्येषां श्वसनसंक्रमणानां तुलने भवति। तथापि अस्मिन् विषये अद्यापि दृढनिष्कर्षः नास्ति ।

मधुमेहरोगेण पीडितस्य कस्यचित् Long Covid इत्यस्य प्रभावः कथं भवति?

Long Covid मधुमेहरोगिणां कृते किं विशिष्टं प्रकारं प्रभावितं करोति इति विषये अद्यापि बहु शोधं न कृतम् अस्ति। परन्तु वर्तमानदत्तांशस्य आधारेण कतिपयानि वस्तूनि मनसि स्थापयितुं अर्हन्ति ।

1. POTS: एषा स्थितिः अस्ति यत्र उपविष्टस्थानात् उत्तिष्ठन्ते वा उत्तिष्ठन्ते वा हृदयस्पन्दनं सहसा वर्धते। एतत् `(Postural Tachycardia Syndrome - POTS)` इति कथ्यते । मधुमेहरोगिषु अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । दीर्घकालं यावत् Covid.

2. मांसपेशी-दुर्बलता : मांसपेशी-दुर्बलता भवितुम् अर्हति, येन अत्यन्तं श्रान्तता, गमनागमन-कठिनता अपि भवितुम् अर्हति । मधुमेहरोगिषु एतस्य चिकित्सायाम् अधिकं समयः भवितुं शक्नोति ।

3. लघुरक्तवाहिनीजटिलताः मधुमेहरोगेण नेत्रेषु, वृक्केषु, तंत्रिकासु च लघुरक्तवाहिनीनां (सूक्ष्मनाडीनां) क्षतिः भवितुम् अर्हति । दीर्घकालीनकोविड्-१९ इत्यनेन एतत् जोखिमं वर्धयितुं शक्यते इति शङ्का वर्तते।

अतः यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तथा च कोविड्-संक्रमणस्य अनन्तरं यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तथा च पूर्वोक्तदीर्घकालीन-कोविड्-लक्षणं (विशेषतः अत्यन्तं क्लान्तता, श्वास-अवस्था, हृदयस्पन्दने परिवर्तनं च) विकसितं भवति तर्हि तान् सामान्यरूपेण अवहेलना न कुर्वन्तु।

कृपया स्वचिकित्सकं दृष्ट्वा तस्य सह चर्चां कुर्वन्तु। सः भवन्तं परीक्ष्य आवश्यकतानुसारं अधिकपरीक्षाणां कृते निर्दिशति, भवतः कृते सर्वाधिकं समुचितं चिकित्सां, सल्लाहं च प्रदास्यति ।