भवतः अपि शिथिलाः दन्ताः सन्ति वा ? (Loose Tooth) अस्य विषये सम्यक् ज्ञास्यामः!

किं भवता कदापि लक्षितं यत् भवतः एकः दन्तः किञ्चित् चलति इव दृश्यते? यदा भवन्तः बालाः सन्ति तदा शिशुदन्ताः पतितुं प्रवृत्ताः भवन्ति इति सामान्यम् । तथापि यदि भवान् प्रौढः अस्ति तर्हि भवतः स्थायीदन्ताः चलन्ति इति न सद्लक्षणम् । तत् अन्तर्निहितसमस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति, सम्भवतः दुर्घटना वा रोगः वा ।

दन्तस्य मुक्तत्वे किं भवति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् शिथिलदन्तः तदा भवति यदा दन्तः गुञ्जायां दृढतया न संलग्नः भवति, सः आगत्य आगत्य गन्तुं शक्नोति । स्थायिदन्तानाम् आगमनेन लघुबालानां शिशुदन्ताः शिथिलाः भवन्ति, बहिः पतन्ति च सामान्यम् ।तत् सामान्यम् ।

परन्तु यदि भवान् प्रौढः अस्ति तर्हि भवतः स्थायीदन्तस्य शिथिलता कदापि सामान्यं न भवति . सर्वदा अन्तर्निहितसमस्यां सूचयति । दन्तस्य आघातः भवितुम् अर्हति, अथवा चिकित्सायाः स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु लक्षणं लक्षयित्वा एव दन्तचिकित्सकं द्रष्टुं शक्यते । तदा भवन्तः स्वस्य शिथिलदन्तस्य रक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति।

केचन शिथिलाः दन्ताः नियमितरूपेण दन्तशुद्धिकरणेन, गृहे उत्तममुखस्वच्छता च कृत्वा निश्चयितुं शक्यन्ते । शिथिलदन्तस्य शल्यक्रिया विना निश्चयः करणीयः कालाः सन्ति इति भावः । परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु शिथिलदन्तस्य समाधानार्थं वा निष्कासनार्थं वा मुखस्य शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् । तथापि , यदि भवान् वैद्यं द्रष्टुं बहुकालं प्रतीक्षते तर्हि वेदना, सूजनं, संक्रमणं च इत्यादीनि गम्भीराणि जटिलतानि भवितुम् अर्हन्ति ।

शिथिलदन्तस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

शिथिलदन्ताः विचित्रं अनुभवितुं शक्नुवन्ति, विशेषतः यदा भवन्तः दन्तधावनं कुर्वन्ति, दन्तधावनं कुर्वन्ति, भोजनं कुर्वन्ति वा । अथवा भवन्तः दन्तं एकत्र दंशयन्ति चेत् किमपि "असामान्यम्" अनुभवितुं शक्नुवन्ति।

तदतिरिक्तं भवन्तः एतादृशानि लक्षणानि अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा-

• गुदः रक्ताः स्पर्शदुःखदः च भवन्ति ।
• मसूडानां रक्तस्रावः ।
• गुदगुदाः प्रफुल्लिताः भवन्ति।
• मसूड़ा मन्दता।
• दन्तस्य वर्णः परिवर्तितः अस्ति।

कल्पयतु, प्रातःकाले दन्तधावनकाले भवतः मसूडानां सहसा रक्तस्रावः आरब्धः, अथवा दन्तं स्पृशति चेत् किञ्चित् स्फुटितुं शक्यते इव अनुभूयते स्म तत्सदृशं लघु वस्तु अपि मा अवहेलयतु।

अस्माकं स्थायिदन्ताः किमर्थं चलन्ति ? कानि कारणानि सन्ति ?

यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, बालानाम् शिशुदन्ताः शिथिलाः भूत्वा बहिः पतन्ति इति सामान्यम् यतः तेषां स्थायीदन्ताः (वयस्कदन्ताः) मसूडात् निर्गन्तुं आरभन्ते

परन्तु प्रौढेषु स्थायीदन्ताः शिथिलाः भवितुम् अर्हन्ति इति अनेके कारणानि सन्ति- १.

दन्तरोगः

एतत् विश्वे प्रौढानां शिथिलदन्तस्य, लुप्तस्य च प्रमुखं कारणम् अस्ति । अस्य नाम दन्तशोथः इति । यदा भवतः दन्तं धारयन्तः अस्थिः, स्नायुबन्धाः च क्रमेण विलीनाः भवन्ति। यथा यदा भवन्तः वृक्षस्य मूलं परितः मृत्तिकां प्रक्षालन्ति तदा वृक्षः कम्पते।

दन्त आघात

मुखस्य दुर्घटना, यथा क्रीडनकाले दुर्घटना (क्रिकेटकन्दुकेन आहतः इति चिन्तयतु), पतनं, युद्धकाले अन्ये आक्रमणानि वा, एकं वा अधिकं वा दन्तं शिथिलं कर्तुं शक्नुवन्ति स्मर्यतां यदा त्वं क्रीडन् पतित्वा बाल्ये अग्रदन्तं पातितवान्? तत् एवम् ।

दन्तपिष्टनम् (Bruxism) २.

केचन जनाः निद्रायां दन्तं पिष्टयन्ति (ब्रक्सिज्म), अथवा दिवा अचेतनतया दन्तं संकुचन्ति अपि । यदा एतेन दन्तयोः उपरि दीर्घकालं यावत् अनावश्यकं दबावः भवति तदा दन्ताः गतिं आरभुं शक्नुवन्ति ।

गर्भधारणम्

गर्भावस्थायां , शरीरे प्रोजेस्टेरोन् एस्ट्रोजेन् इति हार्मोनाः वर्धन्ते । अनेन दन्तसहायकाः ऊतकाः अस्थायीरूपेण शिथिलाः भवितुम् अर्हन्ति । वैद्याः एतत् गर्भधारणं मसूड़ाशोथः इति कथयन्ति | अधिकतया एते लक्षणानि शिशुजन्मानन्तरं गच्छन्ति । अतः गर्भिणीनां मातृणां अस्य विषये अनावश्यकं चिन्ता न कर्तव्या, अपितु वैद्यस्य उपदेशं अनुसरणं कर्तव्यम् ।

अन्ये समस्याः ये शिथिलदन्तात् उत्पद्यन्ते

यदि भवतः दन्तः शिथिलः अस्ति तर्हि तया एतादृशाः समस्याः उत्पद्यन्ते यथा-

• दन्तानाम् एकः विसंगतिः (malocclusion) । इदं द्वारं आकृष्य तत् पिधातुं कष्टं भवति इव।
• भोजनं सम्यक् चर्वितुं कष्टम्।
• अन्यत् तु स्वस्थदन्तयोः अनावश्यकं दबावं स्थापयति इति ।

एतानि वस्तूनि अधिकं क्षतिं जनयितुं शक्नुवन्ति तथा च ``मुखस्वास्थ्यसमस्यानां चक्रं'' सृजितुं शक्नुवन्ति ।

दन्तचिकित्सकः एतत् कथं ज्ञायते ?

अधिकांशतः भवन्तः ज्ञास्यन्ति यत् दन्तः शिथिलः अस्ति वा। जिह्वाया वा अङ्गुल्या वा अनुभूयते । अथवा, यदा भवन्तः स्वस्य उपरितनदन्तयोः एकत्र निपीडयन्ति तदा भवन्तः दंशस्य प्रकारे परिवर्तनं अनुभविष्यन्ति ।

यदा भवन्तः दन्तचिकित्सकं पश्यन्ति तदा सः भवन्तं परीक्ष्य भवतः शिथिलदन्तस्य विषये अधिकं व्याख्यास्यति, चिकित्सायोजनां च निर्मास्यति ।

शिथिलदन्तस्य किं चिकित्सा ?

चिकित्सा भवतः स्थितिः तीव्रता, प्रथमतया दन्तस्य शिथिलतां किं कारणं इति च अवलम्बते ।

अशल्यचिकित्सा

यदि आघातेन वा दीर्घकालीनदन्तपिष्टेन वा दन्तः शिथिलः भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः शल्यक्रियारहितचिकित्सानि सुचयितुं शक्नोति यथा-

• दंशसमायोजनम् : अस्मिन् प्रक्रियायां वैद्यः शिथिलदन्तात्, विपरीतपक्षे च दन्तात् अत्यल्पं तामचीनीं निष्कासयति एतेन दंशने भवतः दन्तयोः अनावश्यकं दबावः न्यूनीकरोति, येन शिथिलदन्तः स्वस्थः भवति ।
• मुखरक्षकः : भवान् दन्तं पिष्ट्वा वा दन्तसंकोचयति वा, मौखिकयन्त्रस्य उपयोगेन अनावश्यकदबावात् क्षतितः च दन्तानाम् रक्षणाय सहायकं भवितुम् अर्हति । प्रायः रात्रौ भवतः सुप्तकाले धार्यते ।
• स्प्लिण्टिङ्ग् : १.यदि भवतः शिथिलदन्तः मसूडात् पूर्णतया विरक्तः नास्ति तर्हि एषा प्रक्रिया सहायकं भवितुम् अर्हति । अस्मिन् प्रक्रियायां वैद्यः शिथिलदन्तं गृहीतयोः स्वस्थदन्तयोः सह (गोंदवत्) बन्धयति । एतेन भवतः शिथिलदन्तस्य अतिरिक्तं बलं प्राप्यते, यावत् सः स्वस्थः न भवति तावत् यावत् तस्य गतिः न भवति ।

यदि गुदरोगस्य कारणेन भवति तर्हि शल्यक्रिया कर्तुं शक्यते (Surgical for gum disease) ।

यदि भवतः दन्ताः गुदरोगेण शिथिलाः भवन्ति तर्हि भवतः शल्यचिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति यथा-

• स्केलिंग् तथा रूट् प्लेनिङ्ग् : एतत् गहनं सफाई अस्ति यत् मसूडानां प्लेक्, टार्टर् च निष्कास्य दन्तमूलस्य पृष्ठभागं स्निग्धं करोति
• अस्थि (flap) शल्यक्रिया : अस्मिन् गुदं किञ्चित् छित्त्वा उत्थापितं भवति, अन्तर्निहितस्य अस्थिस्य शोधनं आकारः च भवति ।
• दन्त-अस्थि-कलमम् : यदि दन्तस्य परितः अस्थि-भागस्य बहुभागः नष्टः अस्ति तर्हि एतत् ग्राफ्ट् नूतन-अस्थि-वृद्ध्यर्थं भवति ।
• मसूड़ा-कलमम् : यदि मसूडाः अतिदूरं निवृत्ताः सन्ति तर्हि मुखस्य अन्यस्मात् भागात् गुदस्य ऊतकं गृहीत्वा इष्टस्थाने प्रत्यारोप्यते ।

गृहे शिथिलदन्तं समाधातुं शक्नुथ वा ?

न, यदि स्थायी दन्तः शिथिलः भवति तर्हि तस्य व्यावसायिकचिकित्सायाः आवश्यकता भवति । दन्तचिकित्सकस्य दर्शनं विलम्बेन प्रायः लक्षणं अधिकं भवति । तथापि यावत् दन्तचिकित्सकं न द्रष्टुं शक्नुथ तावत् यावत् भवन्तः स्वस्य शिथिलदन्तस्य परिचर्यायै कतिपयानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति।

• उष्णलवणजलेन गार्गलं कुर्वन्तु। एतेन शोथः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• कठिनं, भंगुरं, चिपचिपं च आहारं परिहरन्तु ।
• मुखं जीवाणुनाशकेन मुखप्रक्षालनेन दिवसे द्विवारं प्रक्षाल्य मुखस्य जीवाणुना न्यूनीकरणं भवति।

एतानि वस्तूनि शिथिलदन्तं दृढतरं न करिष्यन्ति। परन्तु ते यावत् भवन्तः वैद्यं न द्रष्टुं शक्नुवन्ति तावत् अधिकजटिलतानां जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

किं मया केवलं शिथिलदन्तं बहिः आकर्षितव्यम् ? किं तस्य रक्षणं कर्तुं न शक्यते ?

कदाचित्, शिथिलदन्तः अतिशयेन क्षतिग्रस्तः भवितुम् अर्हति यत् तस्य उद्धारः न भवति । यदि एतत् भवति तर्हि भवतः वैद्यः सम्भवतः दन्तं निष्कास्य तस्य स्थाने सेतुः अथवा दन्तप्रत्यारोपणं कर्तुं अनुशंसति ।

प्रत्येकस्य चिकित्साविकल्पस्य जोखिमानां लाभानाञ्च विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सः भवतः कृते यत् श्रेयस्करं तत् चयनं कर्तुं भवतः साहाय्यं करिष्यति।

प्रौढे शिथिलदन्तस्य अन्त्यफलं किम् ?

शिथिलदन्तत्वात् एव तस्य हानिः भविष्यति इति मा कल्पयतु । अधिकांशतया वैद्याः शिथिलदन्तानाम् रक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति । तथापि सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् शीघ्रमेव चिकित्सा आरभ्यत इति । यावत् शीघ्रं चिकित्सां याचते तथा तथा परिणामः उत्तमः भवितुम् अर्हति ।

दन्तक्षयस्य निवारणाय वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?

वयं सर्वदा दन्तक्षयः निवारयितुं न शक्नुमः यतोहि केचन कारणानि (दुर्घटना इव) निवारयितुं न शक्नुमः। तथापि सामान्यतया दन्तक्षयस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवन्तः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति-

• मुखस्य स्वच्छतां सुष्ठु स्थापयन्तु : दिने द्विवारं दन्तं ब्रशं कृत्वा फ्लॉसं कुर्वन्तु।
• धूम्रपानं, वैपिङ्गं च परिहरन्तु।
• यदि भवन्तः दन्तं पिष्टयन्ति तर्हि रात्रौ रक्षकस्य उपयोगं कुर्वन्तु।
• सम्पर्कक्रीडां कुर्वन् मुखरक्षकं धारयन्तु।
• पर्याप्तं कैल्शियमं विटामिन-डी च प्राप्नुवन्तु।
• दन्तपरीक्षां कर्तुं नियमितरूपेण दन्तचिकित्सकं पश्यन्तु।

दन्तचिकित्सकस्य दर्शनार्थं के के समयाः उत्तमाः सन्ति ?

सामान्यतया नियमितपरीक्षा (`परीक्षा`) सफाई (`सफाई`) च कर्तुं दन्तचिकित्सकं द्रष्टव्यम् । अधिकांशजनानां कृते प्रत्येकं षड्मासेषु गन्तुं सर्वोत्तमम्। परन्तु यदि भवतः मसूड़ारोगस्य अथवा गुहाया: अधिकः जोखिमः अस्ति तर्हि भवतः अधिकवारं गन्तुं आवश्यकता भवितुम् अर्हति । एतेषु भ्रमणकाले भवतः दन्तचिकित्सकः भवतः दन्तानाम्, मसूडानां च कस्यापि समस्यायाः परीक्षणं करिष्यति ।

यदि नियमितपरीक्षणकाले दन्ताः शिथिलाः इति अवलोकयन्ति तर्हि वैद्यं आहूय समयनिर्धारणं अवश्यं कुर्वन्तु । एतस्य अर्थः भवितुम् अर्हति यत् भवतः मसूड़ारोगः अस्ति । ततः भवतः वैद्यः शीघ्रमेव चिकित्सां आरभ्य अधिकसमस्यानां जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।

प्रौढे शिथिलदन्तः कथं आपत्कालः भवति ?

यदि भवतः कश्चन चोटः अस्ति, यथा कारदुर्घटना वा क्रीडाक्षतिः, या दन्तं विसर्जितवान् अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव दन्तचिकित्सकं आहूयताम् । यदि दन्तः पूर्णतया वा आंशिकरूपेण वा विक्षिप्तः (`avulsed tooth`) भवति तर्हि `दन्त-आपातकालः` भवति । अधिकांशदन्तचिकित्सककार्यालयेषु एतादृशेषु सन्दर्भेषु आह्वानार्थं आपत्कालीनसङ्ख्या भवति । यदि भवान् वैद्यं प्राप्तुं असमर्थः अस्ति तर्हि समीपस्थं आपत्कालीन-कक्षं (`ER`) गच्छतु ।

केषुचित् सन्दर्भेषु वैद्याः शिथिलदन्तं `स्थिरं` कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु अस्य स्थिरीकरणस्य सफलतायै भवतः चोटस्य एकघण्टायाः अन्तः एव चिकित्सा आरब्धा भवेत् ।

मम अग्रदन्तः शिथिलः अस्ति। मया किं कर्तव्यम् ?

शिथिलः अग्रदन्तः विशेषतया कष्टप्रदः भवति यतः भवतः स्मितं कृत्वा दृश्यते। यदि भवतः अग्रदन्तः शिथिलः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव दन्तचिकित्सकं द्रष्टुं समयनिर्धारणं कुर्वन्तु । सः वा तत् स्थिरीकर्तुं प्रयतते।

मम बालस्य दन्तः शिथिलः अस्ति। किं मया तत् समाधातव्यम् ? किं मया तत् निष्कासितव्यम् ?

यदि भवतः लघुस्य शिशुदन्तः शिथिलः अस्ति तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं केवलं तत् बहिः पततु इति । प्राथमिकदन्ताः एव स्थायीदन्तानाम् यथास्थाने मार्गदर्शनं कुर्वन्ति । यदि शिशुदन्तः अतिशीघ्रं बहिः आकृष्यते तर्हि स्थायिदन्तस्य बहिः पतनं, पश्चात् अन्यदन्तसमस्याः च भवितुम् अर्हन्ति । अतः तत् बलात् बहिः कर्तुं न प्रयतध्वम्।

अन्ते मया वक्तव्यम्

शिथिलदन्तः चिन्ताजनकः भयङ्करः च अनुभवः भवितुम् अर्हति । भवन्तः इदं स्थानात् बहिः इव अनुभूयन्ते। अथवा भवन्तः अपि चिन्तयन्ति यत् एतत् सम्पूर्णतया पतति वा इति।

सुसमाचारः अस्ति यत् शिथिलदन्तानाम् उपचाराः सन्ति। यदि भवतः मनसि किमपि दोषः अस्ति तर्हि प्रतीक्षां मा कुरुत। तत्क्षणमेव दन्तचिकित्सकं वदतु। शीघ्रं चिकित्सां प्राप्तुं दन्तस्य रक्षणस्य सर्वोत्तमः सम्भावना अस्ति। स्मर्यतां, स्वस्थदन्तसमूहः स्वस्थस्मितेः स्वस्थजीवनस्य च महती सम्पत्तिः अस्ति!

` ढीले दन्त, दन्त चिकित्सक, मसूड़ा रोग, दन्त चिकित्सा, मौखिक स्वास्थ्य, दन्तशोथ, ढीला दाँत