किं भवतः वा भवतः परिचितस्य कस्यचित् ल्युपस् अस्ति ? तदा भवन्तः सम्भवतः श्रुतवन्तः यत् एषः रोगः शरीरस्य अनेकान् भागान् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। त्वक्, सन्धिषु च अतिरिक्तं ल्यूपस् अस्माकं शरीरे अतीव महत्त्वपूर्णाः अङ्गाः वृक्कं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । अद्य वयं वृक्केषु ल्यूपस्-रोगस्य प्रभावस्य विषये वदामः, यत् लुपस् नेफ्राइट्स् इति रोगः अस्ति । चिन्ता मा कुरुत, एतस्य विषये सरलतया वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् लुपस् नेफ्राइटिस इति किम् ?
ठीकम्, प्रथमं लुपस् किम् इति अवगच्छामः। लुपस् इति स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति . अर्थात् अस्माकं शरीरस्य रोगात् रक्षणं कुर्वती रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं स्वस्य स्वस्थ ऊतकानाम् अङ्गानाञ्च उपरि भूलवशं आक्रमणं कर्तुं आरभते । अस्माकं स्वकीया सेना अस्माकं स्वदेशे आक्रमणं करोति इव अस्ति। ल्यूपसस्य सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः Systemic Lupus Erythematosus (SLE) अस्ति ।
अधुना यदा अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं वृक्केषु एवं आक्रमणं करोति तदा तया शोथः अर्थात् शोफः, वृक्कस्य क्षतिः च भवति । सा एव स्थितिः वयं लुपस् नेफ्राइटिस इति वदामः |
वृक्कः अस्माकं शरीरे द्वयोः छानकयोः इव अस्ति । यदि ते सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति तर्हि महतीः समस्याः उत्पद्यन्ते। लुपस् नेफ्राइटिसस्य कारणेन वृक्काः निम्नलिखितकार्यं सम्यक् कर्तुं न शक्नुवन्ति ।
- रक्तात् अपशिष्टानां छाननं निष्कासनं च।
- शरीरस्य द्रवस्तरं, लवणं, अम्लं, खनिजं च यथायोग्यं स्तरं स्थापयितुं ।
- रक्तचापं रक्तस्य मात्रां च नियन्त्रयति।
- हार्मोनस्य स्तरस्य नियमनम् ।
यदि एषा स्थितिः सम्यक् न प्रबन्ध्यते तर्हि अन्ते वृक्कस्य विफलता अपि च अन्त्यचरणस्य मूत्रपिण्डरोगः अपि भवितुम् अर्हति, यस्य आजीवनं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । अतः अस्य विषये अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
कस्य एषा स्थितिः अधिकतया भवितुं शक्नोति ?
लुपस् नेफ्राइटिसस्य विकासाय प्रथमं व्यक्तिस्य ल्युपस् (SLE) भवितुमर्हति । आवाम् अवलोकयामः यत् कस्य ल्युपस्-रोगस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति :
- स्त्रियाः कृते : ल्युपस्-रोगेण पीडितानां दशसु जनासु नव महिलाः सन्ति । विशेषतः १५ तः ४४ वयसः मध्ये येषां कृते अस्य जोखिमः अधिकः भवति परन्तु आश्चर्यं यत् यदि पुरुषस्य ल्युपस् भवति तर्हि तेषां लुपस् नेफ्राइटिसस्य सम्भावना अधिका भवति
- आनुवंशिकता : यदि कुटुम्बे कस्यचित् ल्युपस् भवति तर्हि अन्येषां अपि जोखिमः भवति ।
- आनुवंशिकप्रभावः : एशिया-आफ्रिका-देशीय-अमेरिका-देशीयानां जनानां मध्ये एषः रोगः अधिकः भवति ।
- पर्यावरणीयकारकाः : कतिपयेषु विषाणुषु, संक्रमणेषु, विषाक्तरसायनेषु च संपर्कात् अपि एतत् भवितुम् अर्हति इति मन्यते ।
- अन्ये स्वप्रतिरक्षारोगाः : यदि कस्यचित् व्यक्तिस्य पूर्वमेव अन्यः स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति तर्हि ल्युपस्-रोगस्य जोखिमः किञ्चित् वर्धयितुं शक्नोति ।
लुपस्-रोगेण पीडितानां प्रायः ५०% प्रौढानां, अथवा द्वयोः मध्ये एकः, ल्युपस्-नेफ्राइटिस-रोगः भवितुम् अर्हति । लुपस्-रोगेण पीडितानां बालकानां प्रायः ८०% अथवा पञ्चसु चत्वारि एषः वृक्करोगः भवितुम् अर्हति ।
अस्य लक्षणं किं भवितुम् अर्हति ?
लुपस् नेफ्राइटिसस्य लक्षणं प्रायः ल्यूपस् लक्षणस्य आरम्भात् प्रायः पञ्चवर्षेभ्यः अनन्तरं दृश्यते । परन्तु कदाचित् ल्यूपसस्य प्रथमं एकमेव लक्षणं वृक्कक्षतिः भवितुम् अर्हति । एतेषां लक्षणानाम् विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
कल्पयतु भवतः पादौ विशेषतः गुल्फौ प्रफुल्लितः अस्ति । अथवा प्रातःकाले जागरणसमये नेत्राणि प्रफुल्लितानि भवन्ति। भवतः मूत्रं सामान्यतः अधिकं फेनयुक्तं भवति। एतानि प्रायः प्रथमं चिह्नानि भवन्तः लक्षयन्ति।
एतानि लक्षणानि स्पष्टतया पश्यामः।
| लक्षणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| शोफः (Edema) २. | शरीरे द्रवसञ्चयात् पादगुल्फपादयोः नेत्रयोः परितः शोफः । |
| मूत्रे प्रोटीनम् (Proteinuria) २. | मूत्रे प्रोटीनस्य विमोचनस्य कारणेन मूत्रं फेनयुक्तं (साबुनसूडवत्) भवति । |
| मूत्रे रक्तं (Hematuria) २. | मूत्रे अल्पं रक्तं भवति । नग्ननेत्रेण न दृश्यते मूत्रं तु गुलाबी श्यामभूरेण वा । |
| उच्च रक्तचाप | वृक्कस्य कार्यस्य विकृततायाः कारणेन रक्तचापस्य वृद्धिः । |
| वजनवृद्धिः | शरीरे द्रवसञ्चयस्य कारणेन आकस्मिकं वजनं वर्धते । |
| अन्ये ल्युपस् लक्षणम् | सन्धिवेदना वा शोफः, स्नायुवेदना, अव्याख्यातज्वरः, मुखस्य रक्तः भृङ्गाकारः चकनाकारः च । |
वैद्यः कथं एतत् लभते ?
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः प्रथमं भवतः परीक्षणं करिष्यति, भवतः लक्षणानाम्, चिकित्सा-इतिहासस्य च विषये पृच्छति, ततः निदानस्य पुष्ट्यर्थं अनेकपरीक्षाणां आदेशं दास्यति ।
- रक्तपरीक्षाः : १.
- प्रतिपिण्डरक्तपरीक्षाः : एते प्रतिरक्षातन्त्रेण उत्पादितानां कतिपयानां प्रोटीनानां (प्रतिपिण्डानां) उच्चस्तरस्य जाँचं कुर्वन्ति । एते ल्युपस्-रोगे अधिकं भवन्ति ।
- वृक्कस्य कार्यपरीक्षा : क्रिएटिनिन् इत्यादीनां वस्तूनाम् मापनं करोति यत् वृक्कस्य कार्यं कियत् सुष्ठु कार्यं करोति इति।
- मूत्रपरीक्षाः : १.
- मूत्रविश्लेषणम् : मूत्रे रक्तस्य, प्रोटीनस्य, अन्यस्य वा असामान्यतायाः परीक्षणं करोति ।
- मूत्रप्रोटीनपरीक्षा : मूत्रे कियत् प्रोटीनम् अस्ति इति सम्यक् मापयति ।
- किडनी बायोप्सी : १.
लुपस् नेफ्राइटिसस्य निश्चितरूपेण निदानं कृत्वा वृक्कक्षतिविस्तारं निर्धारयितुं एषः एव सर्वोत्तमः उपायः । वृक्कात् सूक्ष्मसूचिकायाः उपयोगेन अत्यल्पं ऊतकखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितं भवति । प्रायः एतत् चिकित्सालयस्य परिवेशे, लघुसंज्ञाहरणस्य अधीनं भवति ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
ल्युपस् नेफ्राइटिसस्य चिकित्सायाः मुख्यौ लक्ष्यौ स्तः । एकं लक्षणनियन्त्रणम् । अन्यः वृक्कस्य अधिकं क्षतिं निवारयितुं मन्दं वा कर्तुं वा । चिकित्सायां प्रायः औषधानि, आहारपरिवर्तनं च भवति ।
| उपचारविधिः | तस्य किं भवति ? |
|---|---|
| प्रतिरक्षादमनकारी औषधियाँ | एतानि औषधानि अस्माकं स्वस्य वृक्केषु आक्रमणं कर्तुं रोगप्रतिरोधकशक्तिं नियन्त्र्य कार्यं कुर्वन्ति । अस्य कृते कोर्टिकोस्टेरॉइड् औषधं सर्वाधिकं प्रयुक्तम् अस्ति । |
| रक्तचापस्य औषधानि | एसीई इन्हिबिटर् , एआरबी इत्यादीनि औषधानि रक्तचापं नियन्त्रयन्ति, मूत्रे प्रोटीनस्य उत्सर्जनं न्यूनीकरोति, येन वृक्कस्य क्षतिः न्यूनीकर्तुं शक्यते । |
| मूत्रवर्धक | एतानि 'जलगोल्यः' अपि उच्यन्ते । ते मूत्ररूपेण शरीरात् अतिरिक्तं द्रवम् अपसारयित्वा शोफं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । ते रक्तचापं न्यूनीकर्तुं अपि साहाय्यं कुर्वन्ति । |
| आहारस्य परिवर्तनम् | भवतः वैद्यः भवतः वृक्कयोः तनावं न्यूनीकर्तुं सोडियमस्य सेवनं न्यूनीकर्तुं च सल्लाहं दातुं शक्नोति | मांसं, दुग्धं च इत्यादीनां उच्चप्रोटीनयुक्तानां आहारानाम् सीमां स्थापयितुं अपि भवन्तः प्रार्थिताः भवेयुः । अस्य विषये स्वचिकित्सकेन पोषणविशेषज्ञेन च सह वार्तालापं कृत्वा भवतः कृते योग्या आहारयोजनां कल्पयितुं सर्वोत्तमम्। |
किं सर्वेषां डायलिसिसं कर्तव्यम् अस्ति ?
न सर्वेषां न भवति। लुपस् नेफ्राइटिस-रोगेण पीडितानां १०% तः ३०% पर्यन्तं जनानां वृक्कस्य विफलता भवति । यदि तत् भवति तर्हि भवद्भिः एतेषां चिकित्सानां विषये विचारः करणीयः भवेत् ।
- डायलिसिसः - वृक्कस्य सम्यक् कार्यं न भवति चेत् यन्त्रेण रक्तात् अपशिष्टानि छानयति इति प्रक्रिया ।
- गुर्दाप्रत्यारोपणम् : विफलं वृक्कं प्रतिस्थापयितुं स्वस्थं वृक्कं शल्यक्रियाद्वारा प्रत्यारोपणम्।
कदा त्वरितरूपेण वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः ल्युपस् अस्ति तर्हि भवतः वृक्केषु किमपि परिवर्तनं भवति इति विषये सावधानाः भवन्तु । यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं वा अधिकं वा सहसा अनुभवन्ति तर्हि तत् आकस्मिकवृक्कविफलतायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति . यदि एतत् भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु | आवश्यके सति समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनकक्षं (ETU) गच्छन्तु ।गच्छ।
- उदरवेदना
- मूत्रस्य कष्टं, अत्यल्पं मूत्रं वा गच्छति
- अतिक्लान्तिः निद्रा वा
- फेनयुक्तं वा रक्तं मूत्रं वा
- कण्डूयमानत्वक्
- रक्तचापस्य आकस्मिकवृद्धिः
- बुभुक्षा
- उदरेण वमनं च
- श्वसनस्य कष्टम्
- शरीरस्य शोफः
एतया स्थितिः सह जीवनं आव्हानात्मकं भवितुम् अर्हति, परन्तु सम्यक् चिकित्सायाः, चिकित्सापरामर्शस्य च कारणेन बहवः जनाः सामान्यजीवनं जीवितुं समर्थाः अभवन् । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् स्वचिकित्सकेन सह नियमितरूपेण सम्पर्कं कृत्वा आवश्यकानि सर्वाणि परीक्षणानि उपचाराणि च प्राप्नुवन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- लुपस् नेफ्राइट्स् इति गुर्दाक्षतिः, ल्युपस् (SLE) इत्यनेन उत्पद्यमानः शोथः च ।
- पादयोः शोफः, नेत्रयोः परितः सूजनं, फेनयुक्तं मूत्रं, उच्चरक्तचापः च अस्य सम्बद्धाः मुख्यलक्षणाः भवितुम् अर्हन्ति .
- अस्य रोगस्य शीघ्रं निदानं चिकित्सा च वृक्कस्य क्षतिं बहु न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।
- चिकित्सायां प्रतिरक्षादमनकारी औषधानि, रक्तचापस्य औषधानि, आहारपरिवर्तनं च अन्तर्भवति ।
- चिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कृत्वा समये एव चिकित्सालयेषु उपस्थितिः अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति।
- यदि आपत्कालीन लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु