किं भवन्तः Lupus (Systemic Lupus Erythematosus - SLE) इत्यस्य विषये अवगताः सन्ति? तस्य विषये वदामः !

किं भवन्तः कदाचित् अकल्पनीयं श्रान्तं, शरीरस्य पीडां, सन्धिवेदनाम्, त्वचायां वा दाहं वा अनुभवन्ति? यदि भवन्तः एतानि न केवलं एकवारं द्विवारं वा अनुभवन्ति, अपितु एकदा अनेकानि अनुभवन्ति तर्हि तस्य कारणं लुपस् इति रोगः भवितुम् अर्हति । चिन्ता मा कुरुत, यद्यपि एतत् नाम महती वस्तु इव ध्वन्यते तथापि एषा स्थितिः यस्याः नियन्त्रणं बहुधा कर्तुं शक्यते यदि भवान् सम्यक् सूचितः भवति, सम्यक् चिकित्सां च प्राप्नोति अद्य वयं ल्युपस् विषये सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

लुपस् इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ल्यूपस् अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिस्य विकारस्य कारणेन उत्पद्यमानः रोगः अस्ति . सामान्यतया अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्मान् रोगात्, रोगाणुभ्यः च रक्षति । परन्तु ल्यूपस्-रोगेण पीडितस्य शरीरे यत् भवति तत् अस्ति यत् एषा रोगप्रतिरोधकशक्तिः स्वस्य शरीरस्य स्वस्थकोशिकानां ऊतकानाञ्च उपरि भूलवशं आक्रमणं करोति । कल्पयतु, अत्र यत् भवति तत् अस्माकं देशस्य रक्षणं कुर्वती सेना इव अस्ति, अस्माकं स्वदेशस्य जनानां उपरि भ्रान्त्या आक्रमणं करोति। वैद्याः एतत् ` स्वप्रतिरक्षारोगः` इति वदन्ति ।

यदा रोगप्रतिरोधकशक्तिः एवं आक्रमणं करोति तदा शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु शोथः , यस्य अर्थः शोफः, रक्तता, वेदना च भवितुम् अर्हति । एतेन शरीरस्य कोऽपि भागः प्रभावितः भवितुम् अर्हति । उदाहरणतया:

• तव त्वचा
• रक्त
• जंक्शन्स्
• वृक्कः
• मस्तिष्क
• हृदयम्‌
• फुफ्फुस

यदि भवन्तः किमपि नूतनं वेदना, त्वक्-दाहः, त्वक्-केश-नेत्रयोः परिवर्तनं वा लक्षयन्ति तर्हि वैद्यस्य दर्शनं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

ल्यूपसस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

यदा वैद्याः ल्युपस् विषये वदन्ति तदा ते प्रायः ``सिस्टेमिक लुपस् एरिथेमेटोसस् (SLE)'' इति वदन्ति । एषः एव ल्युपसस्य सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः अस्ति । ``SLE'' इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् एषा स्थितिः भवतः सम्पूर्णं शरीरं प्रभावितं करोति । अन्ये अपि अनेकाः प्रकाराः सन्ति- १.

• चर्मल्यूपस् एरिथेमेटसस् : अस्मिन् प्रकारे ल्यूपस् मध्ये एषा स्थितिः केवलं भवतः त्वचां प्रभावितं करोति .
• औषध-प्रेरितः ल्यूपस् : केचन औषधाः दुष्प्रभावरूपेण ल्यूपस्-लक्षणं जनयितुं शक्नुवन्ति । तथापि एतत् प्रायः अस्थायी भवति . औषधस्य निवृत्तेः अनन्तरं लक्षणं गन्तुं शक्नोति इति भावः ।
• नवजातस्य ल्युपस् : एतत् अतीव दुर्लभम् अस्ति । कदाचित् नवजातशिशुषु ल्युपस् भवितुम् अर्हति । ल्यूपस्-रोगेण पीडितानां मातृभ्यः जाताः सर्वेषु शिशवेषु ल्युपस्-रोगः न भविष्यति, परन्तु अल्पः जोखिमः भवितुम् अर्हति ।

ल्युपसस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

लुपस् इति रोगः भिन्नभिन्नरूपेण प्रकटितः भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति लक्षणं भिन्नं भवितुम् अर्हति , रोगस्य तीव्रता अपि भिन्ना भवति । केषुचित् जनानां लक्षणं अतीव तीव्रं भवति, केषुचित् मृदुतरं लक्षणं भवति ।

लुपसस्य लक्षणं प्रायः निरन्तरं न भवति ।. आगच्छन्ति गच्छन्ति च। लक्षणवृद्धेः अवधिः वयं "ज्वालामुखी" इति वदामः । एतेषु कालखण्डेषु लक्षणं एतावन्तः तीव्राः भवितुम् अर्हन्ति यत् भवन्तः नित्यकार्यं अपि कर्तुं न शक्नुवन्ति । लक्षणस्य न्यूनतायाः अथवा अभावस्य अपि अवधिः भवति । एते "क्षमा" इति उच्यन्ते ।

प्रायः क्रमेण लक्षणं भवति . प्रारम्भे केवलं एकं वा द्वौ वा लक्षणौ दृश्यन्ते, परन्तु पश्चात् अधिकानि लक्षणानि दृश्यन्ते अथवा विद्यमानाः परिवर्तनं भवितुम् अर्हन्ति ।

अत्र केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति- १.

• सन्धिवेदना, मांसपेशीवेदना, वक्षःस्थलवेदना (विशेषतः गभीरश्वासग्रहणसमये)
• शिरोवेदना
• त्वक्-दाहः (प्रायः भृङ्गाकारः दाहः यः मुखस्य उभयतः गण्डयोः नासिकायोः च पारं धावति - ``भृङ्गस्य दाहः`` - दृश्यते)
• ज्वरः
• केशक्षयः
• मुखव्रणाः
• दीर्घकालीनक्लान्तिः (सर्वदा श्रान्तः इति भावः) २.
• श्वासप्रश्वासयोः कष्टम् (`(Dyspnea)`) २.
• ग्रन्थिः प्रफुल्लिता
• हस्तपादयोः मुखयोः शोफः
• सम्भ्रम
• रक्तस्य जठरम्

लुपस् कदाचित् अन्याः स्वास्थ्यसमस्याः उत्पद्यन्ते, यथा-

• प्रकाशसंवेदनशीलता ( सूर्यप्रकाशस्य प्रति संवेदनशीलता) २.
• शुष्कनेत्रम्
• अवसादः अन्ये वा मानसिकस्वास्थ्यसमस्याः
• मिर्गी स्थिति (`आक्षेप`) २.
• रक्ते हीमोग्लोबिनस्य न्यूनता (रक्तहीनता) २.
• रेनॉड् सिण्ड्रोम (शीते विवर्णता, अङ्गुलीनां पादाङ्गुलीनां च नीलवर्णता)
• अस्थिशोथः (अस्थीनां कृशता) २.
• हृदयरोगः
• वृक्करोगः

ल्युपसस्य कारणं किम् ?

विशेषज्ञाः अद्यापि ल्यूपसस्य सटीकं कारणं न जानन्ति , परन्तु संशोधनेन ज्ञातं यत् कतिपयानि वस्तूनि ल्युपस्-रोगस्य विकासे योगदानं दातुं शक्नुवन्ति ।

• आनुवंशिककारकाः : यदि भवतः जीनेषु केचन परिवर्तनाः (आनुवंशिक-उत्परिवर्तनानि) सन्ति तर्हि भवतः ल्यूपस्-रोगस्य सम्भावना अधिका भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् अस्ति तर्हि भवतः अपि तस्य विकासस्य अल्पः सम्भावना अस्ति ।
• हार्मोनाः : कतिपयेषु हार्मोनेषु विशेषतः एस्ट्रोजेन् प्रति शरीरस्य प्रतिक्रिया ल्युपस्-रोगस्य विकासे भूमिकां निर्वहति इति मन्यते । अत एव स्त्रियाः ल्युपस् अधिकः भवति ।
• पर्यावरणीयकारकाः : भवन्तः यस्मिन् वातावरणे निवसन्ति तस्मिन् वस्तूनि यथा वायुप्रदूषणं सूर्यस्य संपर्कं च भवतः ल्युपस्-रोगस्य जोखिमं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• भवतः स्वास्थ्य-इतिहासः : यदि भवान् धूम्रपानकर्त्ता अस्ति, बहु तनावः अस्ति, अन्ये स्वप्रतिरक्षारोगाः वा सन्ति तर्हि भवतः ल्यूपस्-रोगस्य जोखिमः वर्धयितुं शक्नोति ।

ल्युपस्-रोगस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

केनापि ल्युपस्-रोगः भवितुम् अर्हति, परन्तु केचन समूहाः अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति : १.

• महिलाः : विशेषतः १५ तः ४४ वयसः मध्ये महिलाः ।
• कृष्णवर्णीयाः जनाः।
• हिस्पैनिकाः।
• एशियानि (वयम् अपि अस्मिन् समूहे स्मः)।
• अमेरिकनदेशीयाः, अलास्कादेशीयाः, प्रथमराष्ट्रस्य जनाः च ।
• प्रशान्तद्वीपवासी।
• येषां जनाः एकः मातापितरौ ल्युपस्-रोगेण पीडितः अस्ति ।

ल्युपसस्य निदानं कथं भवति ?

ल्यूपस्-रोगस्य निदानं कदाचित् किञ्चित् चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति । यतो हि एतत् शरीरस्य एतावतानि भिन्नानि भागानि प्रभावितं करोति, अतः लक्षणं बहुविधं भवितुम् अर्हति । वैद्यः शारीरिकपरीक्षां कृत्वा केचन परीक्षणानि कृत्वा ल्यूपस् - रोगस्य निदानं करिष्यति |

वैद्यः परिचारिका वा भवतः लक्षणं सम्यक् श्रोष्यति। प्रथमवारं कदा लक्षणं प्रारब्धवान्, किं किं परिवर्तनं लक्षितवान्, पूर्वं भवतः केचन रोगाः, सम्प्रति यत्किमपि औषधं सेवन्ते, तत् सर्वं तान् वदतु

यत्किमपि भवतः विचित्रं भवति तत् भवतः वैद्याय वक्तुं मा भयम्, यद्यपि तत् किमपि लघु अस्ति। भवतः शरीरं भवतः अपेक्षया अधिकं कोऽपि न जानाति।

ल्यूपस्-रोगस्य निदानार्थं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

भवतः ल्यूपस्-रोगः इति पुष्टिं कर्तुं कोऽपि एकः परीक्षणः नास्ति । अन्येषां रोगानाम् निराकरणाय वैद्याः प्रायः ``विभेदकनिदानस्य`` उपयोगं कुर्वन्ति | अस्य अर्थः अस्ति यत् ते भवतः लक्षणानाम् कारणं किम् इति ज्ञातुं अनेकानि परीक्षणानि कुर्वन्ति तथा च भवतः ल्युपस् इति निष्कर्षं प्राप्तुं पूर्वं अन्ये रोगाः दोषी न सन्ति इति सुनिश्चितं कुर्वन्ति अस्य कृते ये केचन परीक्षणाः उपयोक्तुं शक्यन्ते ते सन्ति- १.

• रक्तपरीक्षणम् : एते भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः कथं कार्यं करोति इति परीक्षन्ते, भवतः संक्रमणानि सन्ति वा, रक्ताल्पता इत्यादीनि स्थितिः अस्ति वा, रक्तकोशिकानां संख्या न्यूना अस्ति वा।
• मूत्रविश्लेषणम् : एतेन भवतः मूत्रस्य संक्रमणस्य लक्षणं वा अन्यस्वास्थ्यस्थितीनां वा जाँचः भवति ।
• परमाणुविरोधी प्रतिपिण्डपरीक्षा (ANA) परीक्षणम् : एतेन प्रतिपिण्डानां परीक्षणं भवति । प्रतिपिण्डाः प्रोटीनचिह्नानि सन्ति ये अस्माकं शरीरस्य रोगविरुद्धं युद्धस्य इतिहासं दर्शयन्ति । ल्युपस्-रोगेण पीडितानां बहवः जनानां एतेषां एएनए-प्रतिपिण्डानां उच्चस्तरः भवति । एतेन रोगप्रतिरोधकशक्तिः अतिसक्रियः इति ज्ञायते ।
• त्वचा अथवा वृक्कस्य बायोप्सी : कदाचित् त्वचातः वा वृक्कात् वा ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितं भवति यत् रोगप्रतिरोधकशक्तिः क्षतिग्रस्तः अस्ति वा इति

ल्युपसस्य चिकित्साः के सन्ति ?

भवतः लक्षणानाम् नियन्त्रणाय , प्रबन्धनाय च भवतः वैद्यः ल्युपस् - रोगस्य चिकित्सां अनुशंसयिष्यति | अत्र मुख्यानि लक्ष्याणि सन्ति- १.

• शरीरस्य अङ्गानाम् क्षतिं न्यूनीकर्तुं।
• भवतः दैनन्दिनजीवने ल्यूपसस्य प्रभावं न्यूनीकर्तुं।
• ज्वालामुखीनां निवारणम् ।
• तीव्रव्याप्तिकालेषु लक्षणानाम् तीव्रताम् न्यूनीकर्तुं ।

अनेकेषां ल्युपस्-रोगिणां कृते अनेकानाम् औषधानां संयोजनस्य आवश्यकता भवति ।भवन्तः निम्नलिखित औषधानां आवश्यकतां अनुभवितुं शक्नुवन्ति।

• हाइड्रोक्सीक्लोरोक्विन् : एतत् रोगसंशोधकं गठियाविरोधी औषधं (DMARD) इति वर्गे अस्ति । एतत् ल्युपस्-लक्षणानाम् उपशमनं कर्तुं, रोगस्य प्रगति-नियन्त्रणे च सहायकं भवति ।
• नॉनस्टेरॉयड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी औषधानि (NSAIDs): एतानि ओवर-द-काउण्टर् (OTC) औषधानि उपलभ्यन्ते ये वेदनाम्, शोथं (सूजनं) च न्यूनीकरोति भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः कृते कः प्रकारः एनएसएआईडी उपयुक्तः अस्ति, कियत्कालं यावत् एतत् सेवनीयम् इति। एतानि वैद्यस्य सल्लाहं विना एकैकं १० दिवसाभ्यधिकं न सेवन्तु।
• कोर्टिकोस्टेरॉइड् : एतानि शक्तिशालिनः औषधानि सन्ति ये वैद्येन शोथं न्यूनीकर्तुं निर्धारितानि सन्ति । प्रेडनिसोन् इति कोर्टिकोस्टेरॉइड् इति सामान्यतया ल्युपस्-रोगे प्रयुक्तम् । गोल्यरूपेण वा प्रत्यक्षतया सन्धिमध्ये इन्जेक्शनरूपेण वा दातुं शक्यन्ते ।
• प्रतिरक्षादमनकाः : एतानि औषधानि भवतः प्रतिरक्षातन्त्रस्य क्रियाकलापं न्यूनीकृत्य नियन्त्रणं च कृत्वा कार्यं कुर्वन्ति, ऊतकक्षतिं शोथं च निवारयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

एतेषां मुख्यप्रकारस्य औषधानां अतिरिक्तं भवतः विशिष्टलक्षणानाम् अथवा ल्यूपस्-रोगेण उत्पद्यमानानां अन्येषां स्वास्थ्यसमस्यानां (उदा. रक्ताल्पता, उच्चरक्तचापः, अस्थि-पतलाकरणम्) पृथक् चिकित्सानां आवश्यकता भवितुम् अर्हति

यदि भवतः ल्युपस् अस्ति तर्हि किं अपेक्षितुं शक्यते ?

लुपस् आजीवनं (`दीर्घकालीन`) स्थितिः अस्ति . अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः जीवनपर्यन्तं ल्यूपस्-लक्षणानाम् निवारणं, प्रबन्धनं च कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।

लुपस् अतीव अप्रत्याशितम् अस्ति . अस्य अर्थः अस्ति यत् तस्य प्रभावः भवतः उपरि काले काले परिवर्तनं भवितुम् अर्हति । अतः, भवन्तः नियमितरूपेण स्वचिकित्सकं द्रष्टव्याः येन भवन्तः स्वस्य लक्षणेषु परिवर्तनस्य निरीक्षणं कुर्वन्ति।

यथा यथा भवन्तः ल्युपस्-रोगेण सह जीवितुं शिक्षन्ति तथा तथा भवन्तः वैद्यसमूहेन सह कार्यं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति . भवतः परिवारस्य वैद्यः (प्राथमिकसेवाप्रदाता) भवतः आवश्यकविशेषज्ञानाम् अनुशंसा करिष्यति। प्रायः, भवन्तः वातरोगविशेषज्ञं पश्यन्ति — एकः वैद्यः यः स्वप्रतिरक्षारोगाणां निदानं चिकित्सां च कर्तुं विशेषज्ञः अस्ति । अन्येषां विशेषज्ञानाम् आवश्यकता भवतः लक्षणानाम् उपरि निर्भरं भविष्यति, ते भवतः शरीरे कथं प्रभावं कुर्वन्ति इति च।

किं ल्युपस् पूर्णतया निवारयितुं शक्यते ?

दुर्भाग्येन सम्प्रति ल्युपस् इत्यस्य चिकित्सा नास्ति । तथापि भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम् नियन्त्रणं कर्तुं साहाय्यं करिष्यति तथा च भवतः क्षमस्य अवधिं प्राप्तुं साहाय्यं करिष्यति — यदा भवतः लक्षणं नास्ति वा अत्यल्पं वा भवति

किं ल्युपस् निवारयितुं शक्यते ?

यतः विशेषज्ञाः अद्यापि न जानन्ति यत् ल्यूपस्-रोगस्य कारणं किम् अस्ति, तस्मात् तस्य निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति . यदि भवतः मातापितृणां कस्यापि ल्युपस् अस्ति तर्हि भवतः जोखिमस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

ल्यूपस्-ज्वालायाः निवारणं कथं करणीयम् ?

यद्यपि ल्युपस् निवारयितुं न शक्यते तथापि ज्वालायाः न्यूनीकरणाय, निवारणाय च अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते । अस्मिन् भवतः लक्षणं अधिकं दुर्गतिम् अकुर्वन् तानि परिहारः अपि अन्तर्भवति ।

• सूर्यस्य संपर्कं परिहरन्तु : केषाञ्चन जनानां कृते दीर्घकालं यावत् सूर्यस्य संपर्कः ल्युपस्-लक्षणं अधिकं कर्तुं शक्नोति । अतः, सूर्यस्य शिखरसमये (प्रायः प्रातः १० वादनतः सायं ४ वादनपर्यन्तं) बहिः समयं सीमितं कुर्वन्तु । यदि बहिः गच्छसि तर्हि दीर्घास्तनीं शर्टं, टोपीं, सूर्यरक्षकवस्त्रं च धारयतु । न्यूनातिन्यूनं 50 SPF युक्तं सूर्यरक्षकस्य उपयोगं कुर्वन्तु .
• सक्रियः तिष्ठतु : सन्धिवेदना कदाचित् गतिं व्यायामं वा कठिनं कर्तुं शक्नोति । परन्तु मृदुगतिः, व्यायामः च वेदना, कठोरता इत्यादीनां लक्षणानाम् न्यूनीकरणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति । पादचालनं, सायकलयानं, तरणं, योगः, ताईची च सर्वे सन्धिषु अधिकं दबावं न स्थापयित्वा शरीरस्य चालनस्य उत्तमाः उपायाः सन्ति । भवतः कृते सुरक्षितव्यायामानां विषये वैद्यं पृच्छन्तु।
• पर्याप्तं निद्रां प्राप्नुवन्तु, मानसिकस्वास्थ्यस्य पालनं कुर्वन्तु : ल्यूपस्-रोगेण सह जीवनं कदाचित् तनावपूर्णं भवितुम् अर्हति । पर्याप्तं निद्रां (वयस्कस्य कृते ७-९ घण्टाः) तनावस्य न्यूनीकरणं च केषाञ्चन जनानां ज्वालामुखीनां परिहाराय सहायकं भवितुम् अर्हति । मनोवैज्ञानिकः अन्यः मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदाता वा भवतः सामनाकरणतन्त्रस्य विकासे सहायतां कर्तुं शक्नोति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः किमपि नूतनं लक्षणं भवति, अथवा भवतः लक्षणं परिवर्तमानं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । भवतः लक्षणेषु लघुपरिवर्तनानि अपि महत्त्वपूर्णानि भवितुम् अर्हन्ति ।

यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः वर्तमानचिकित्सा भवतः ल्यूपस् लक्षणं न नियन्त्रयति तर्हि भवतः वैद्यं सूचयन्तु . यदि भवतः अधिकं ज्वालामुखी भवति अथवा यदि भवतः लक्षणं अधिकं भवति तर्हि भवतः वैद्यं सूचयन्तु। भवतः वैद्यः आवश्यकतानुसारं भवतः चिकित्सां समायोजयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

आपत्काले अर्थात् यदि एतादृशाः लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु अथवा १९९० इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु:

• यदि त्वं श्वसितुम् न शक्नोषि।
• यदि तीव्रवेदना भवति।
• यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवन्तः हृदयघातस्य लक्षणं प्राप्नुवन्ति।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवान् वैद्यं पश्यति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं साधु विचारः ।

• मम ल्युपस् अथवा अन्यः स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति वा ?
• मम कीदृशानां औषधानां आवश्यकता अस्ति ?
• कियत्वारं भवन्तं (`अनुवर्तननियुक्तयः`) द्रष्टव्याः?
• अन्येषां विशेषज्ञानाम् दर्शनस्य आवश्यकता भविष्यति वा ?
• किं भवान् मां समर्थनसमूहानां वा अन्येषां मानसिकस्वास्थ्यसेवानां विषये वक्तुं शक्नोति ये मम साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति?

अन्ते किं स्मर्तव्यं (Take-Home Message)

लुपस् कदाचित् कुण्ठितः दुर्बलीकरणं च भवितुम् अर्हति । सम्पूर्णे शरीरे वेदना, शोथः, असुविधा च सह जीवनं न सुकरम् । परन्तु, स्वस्य प्रशंसा कर्तुं मा विस्मरन्तु . दीर्घकालीनरोगेण सह जीवनं कठिनं परिश्रमः अस्ति, अतः प्रतिदिनं लक्षणानाम् प्रबन्धनार्थं भवन्तः यत् परिश्रमं कुर्वन्ति तस्य कृते भवन्तः स्वीकृताः भवितुम् अर्हन्ति ।

यदि भवान् मन्यते यत् कस्यचित् सह स्वविचारानाम् भावनानां च विषये वार्तालापः सहायकः भविष्यति तर्हि मानसिकस्वास्थ्यसेवानां समर्थनसमूहानां च विषये स्वचिकित्सकं पृच्छतु।

वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं प्रश्नान् पृच्छितुं च मा भयम् अनुभवन्तु। भवतः लक्षणेषु लघुपरिवर्तनं अपि ल्युपस् भवतः भिन्नरूपेण प्रभावितं भवति इति संकेतं भवितुम् अर्हति । स्मर्यतां यत् यदि भवतः शरीरे किमपि अयुक्तं भवति तर्हि भवतः एव उत्तमः न्यायाधीशः ।

` लुपस, एसएलई, स्वप्रतिरक्षारोगाः, सन्धिवेदना, त्वचायाः दाने, ल्यूपसस्य चिकित्सा, ल्यूपसस्य लक्षणम्