किं तव अङ्गुष्ठं मुद्गरवत् नतम् अस्ति ? Mallet Toe इत्यस्य विषये वदामः!

यदा वयं दैनन्दिनजीवने गच्छामः तदा कदाचित् पादाङ्गुलिषु बहु न चिन्तयामः, किम्? परन्तु कदाचित्, अल्पः परिवर्तनः अथवा अङ्गुष्ठस्य वेदना अपि अस्माकं सम्पूर्णं दिवसं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। तथैव किञ्चित् ध्यानं आवश्यकं किञ्चित् Mallet Toe इति । भवता एतत् नाम पूर्वं न श्रुतं स्यात्। परन्तु एषा स्थितिः केषाञ्चन जनानां कृते असुविधां जनयति । अतः, अद्य अधिकविस्तारेण तस्य विषये चर्चां कुर्मः।

मलेट् टो इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, मलेट् अङ्गुष्ठः भवतः अङ्गुष्ठस्य उपरितनसन्धिषु, नखस्य समीपे एव असामान्यः मोचनः भवति । कल्पयतु यत् अङ्गुष्ठस्य ऋजुत्वस्य स्थाने तस्मात् उपरितनसन्धितः अधः नतम् अस्ति, अङ्गुष्ठस्य अग्रभागः भूमौ दर्शयति लघु - मलेट् - शिरः इव दृश्यते इति कारणेन अस्य नाम प्राप्तम् |

एषा स्थितिः अधिकतया भवतः बृहत् अङ्गुष्ठस्य अनन्तरं द्वितीयाङ्गुलीयां दृश्यते । यतो हि अधिकांशेषु जनासु दीर्घतमः अङ्गुष्ठः भवति । परन्तु तृतीयचतुर्थाङ्गुली अपि एषा स्थितिः विकसितुं शक्नोति ।

किं मलेट्-अङ्गुष्ठस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति ?

आम्, भवतः चिकित्सकः एतां Mallet Toe इति स्थितिं द्वौ प्रकारौ वर्गीकृत्य स्थापयितुं शक्नोति।

1. लचीला मलेट् अङ्गुष्ठः : अस्मिन् प्रकारे अङ्गुष्ठः नकितः भवति, परन्तु तदपि हस्तेन धारयित्वा अन्यसाधनेन वा किञ्चित् ऋजुं कर्तुं शक्यते । अद्यापि सन्धिः सम्पूर्णतया जमेन न जातः इति भावः । एतस्य चिकित्सा किञ्चित् सुकरं भवति .

2. कठोरः मलेट् अङ्गुष्ठः : एतत् तदा भवति यदा अङ्गुष्ठः स्वस्य नतस्थाने शिला इव अटति । कठिनं, यदि न असम्भवं, भवतः पुनः बहिः ऋजुं कर्तुं। एतादृशस्य कठोरस्य अङ्गुष्ठस्य चिकित्सा किञ्चित् अधिकं जटिला भवति |

Mallet Toe इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अङ्गुष्ठस्य मज्जाङ्गुष्ठस्य मुख्यं लक्षणं अङ्गुष्ठस्य मुद्गरसदृशं भवति । परन्तु तस्य रूपस्य अतिरिक्तं भवन्तः अनेकानि असुविधानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति । विशेषतः गमनसमये दुःखदं भवितुम् अर्हति । तदतिरिक्तं भवतः गमनस्य मार्गः परिवर्तयितुं शक्नोति, येन अन्याः समस्याः उत्पद्यन्ते ।

अत्र केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति- १.

• नतसन्धिषु वेदना : यत्र अङ्गुली नतम् अस्ति तत्र ऊर्ध्वसन्धिस्थे वेदना भवितुम् अर्हति ।
• अङ्गुष्ठवेदना : अङ्गुष्ठस्य नतस्य अग्रभागस्य भूमौ प्रहारात् वा जूतायाः मर्दनेन वा वेदना भवितुम् अर्हति ।
• विवर्णता, शोफः च : प्रभाविता अङ्गुली वर्णं परिवर्तयति, रक्ता वा नीला वा भवति, शोफः अपि भवितुम् अर्हति ।
• पादाङ्गुलिषु कुक्कुटाः, कल्लसः च : यदा भवन्तः जूताः धारयन्ति तदा त्वचा मर्दनं मर्दनं च कर्तुं शक्नोति, येन त्वचा रूक्षं रूक्षं च भवति, येन कुक्कुटस्य , कल्लसस्य च निर्माणं भवति कदाचित्, जलपूर्णाः फोडाः अपि निर्मितुं शक्नुवन्ति ।
• अङ्गुलीषु व्रणाः वा व्रणाः वा : एतत् एकस्मिन् एव क्षेत्रे नित्यं दबावस्य कारणेन भवितुम् अर्हति ।लघुव्रणाः (व्रणाः वा व्रणाः वा) अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
• असामान्यगतिः : भवतः अङ्गुष्ठस्य वेदना भवतः गमनमार्गे परिवर्तनं कर्तुं शक्नोति यत् भवतः अवगमनं न भवति । एतेन भवतः पादस्य अन्येषु भागेषु अपि प्रभावः भवितुम् अर्हति ।

मलेट् टो इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

मलेट् अङ्गुष्ठः एकदा एव न भवति। क्रमेण तस्य विकासः भवति . प्रायः अङ्गुष्ठस्य कण्डरा (स्नायुं अस्थि सह संयोजयति इति ऊतकखण्डः) भवतः जूतानां कारणेन वा भवतः गमनमार्गे किञ्चित् प्रभावात् वा कठिनं संकुचितं च भवति यद्यपि प्रथमे एषः संकोचनः किञ्चित् लचीलः भवति तथापि कालान्तरेण कठोरः "अलग्नः" च भवति ।

एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति अनेके मुख्यकारणानि सन्ति- १.

• अनुचितं पादपरिधानम्: कठिनजूताः , सम्यक् न उपयुज्यमानाः जूताः, विशेषतः पादाङ्गुलीः निपीडयन्तः संकीर्णाः जूताः, धारणं प्रमुखं कारणम् अस्ति।
• उच्चा एड़ि : नियमितरूपेण उच्चा एड़ि धारणेन अपि पादाङ्गुलिषु असामान्यं दबावं कृत्वा एतां स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
• जन्मजातपादभेदाः : केचन जनाः पादयोः पादाङ्गुलीयोः वा कतिपयभेदाः (`जन्मजातपादभेदाः`) भवन्ति । एतेषां कारणमपि एतत् भवितुम् अर्हति ।
• पूर्वाङ्गुष्ठस्य चोटः : अङ्गुष्ठस्य पूर्वं क्षतिः यथा अङ्गुष्ठस्य भग्नः अङ्गुष्ठः अपि मलेट् अङ्गुष्ठस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।
• तंत्रिकास्नायुविकाराः : केचन तंत्रिकारोगाः अथवा मांसपेशीनां दुर्बलता अपि अङ्गुलीनां आकारे परिवर्तनं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• पादगुल्फयोः गठिया : गठिया सन्धिषु क्षतिं कर्तुं शक्नोति, पादाङ्गुलिषु आकारे परिवर्तनं च जनयति ।

Mallet Toe इत्यस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

केषाञ्चन जनानां कृते Mallet Toe इति रोगस्य अधिकः जोखिमः भवति । विशेषतः यदि भवतः पादयोः तंत्रिकाः प्रभाविताः सन्ति, भवतः पादाङ्गुलीषु संवेदना नष्टा अस्ति । एतादृशेषु सति भवन्तः अज्ञाय पादाङ्गुलीषु क्षतिं कुर्वन्ति, अथवा विषमरूपेण पादाङ्गुलीः निर्दिष्टाः भवन्ति ।

अत्र एतादृशाः केचन जोखिमकारकाः सन्ति- १.

• मधुमेह : मधुमेहरोगिणां जनानां कालान्तरे तंत्रिकाक्षतिः भवितुम् अर्हति (मधुमेह-न्यूरोपैथी इति कथ्यते) । अनेन पादयोः पादाङ्गुलीषु च संवेदनाक्षयः भवितुम् अर्हति । अनेन पादाङ्गुलीषु जडता वा ज्वलनं वा भवितुम् अर्हति ।
• परिधीय-न्यूरोपैथी : मधुमेहस्य अतिरिक्तं अन्ये अपि एतादृशाः अवस्थाः सन्ति येन अङ्गानाम् तंत्रिकाः दुर्बलाः भवन्ति । अस्मिन् सति पादयोः संवेदना अपि न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• परिधीयधमनीरोगः यदा पादयोः रक्तप्रदानं कुर्वन्ति धमनयः संकुचिताः अथवा अवरुद्धाः भवन्ति तदा एषः भवति । एतेन पादौ रक्तस्य परिमाणं न्यूनीकरोति, व्रणस्य चिकित्सायाम् विलम्बः भवति, तंत्रिकासु प्रभावः अपि भवितुम् अर्हति ।

एषा Mallet Toe इति स्थितिः कथं निदानं भवति ?

यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः अङ्गुष्ठस्य मलेट् अस्ति तर्हि सम्यक् निदानं प्राप्तुं पादचिकित्सकं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् . अथवा अस्थिरोगचिकित्सकं द्रष्टुं शक्नुवन्ति स्म ।

वैद्यः प्रायः एतानि कार्याणि करोति- १.

1. सम्पूर्णं शारीरिकपरीक्षा : भवतः पादस्य पादाङ्गुलीनां च सावधानीपूर्वकं परीक्षणं भविष्यति। अङ्गुली कियत् दूरं नतवती, लचीलः वा कठोरः वा इति ते परीक्षिष्यन्ति ।

2. जूतानां परीक्षणम् : भवन्तः प्रायः के जूताः धारयन्ति, ते भवतः पादयोः उपयुक्ताः सन्ति वा इति।

3. भवतः गमनमार्गस्य अवलोकनम् : भवतः गमनसमये भवतः पादाङ्गुलीः प्रभाविताः सन्ति वा इति पश्यन्तु।

4. कल्लसस्य व्रणस्य च जाँचः : अङ्गुलीषु कल्लसः, फोडाः, व्रणाः वा सन्ति वा इति जाँचः ।

5. क्ष-किरणाः : अङ्गुलीसन्धिस्थानां अस्थिनां स्थितिः सम्यक् आकलनाय क्ष-किरणं गृहीतुं शक्यते ।

6. अतिरिक्तपरीक्षाः : यदि वैद्यः शङ्कते यत् भवतः गठिया इत्यादिः अन्तर्निहितः चिकित्सास्थितिः अस्ति तर्हि सः अतिरिक्तपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति।

Mallet Toe इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् मलेट् अङ्गुष्ठः चिकित्सायोग्यः अस्ति। चिकित्सा भवतः अङ्गुष्ठस्य स्थितिः (लचीला वा कठोरः वा) भवतः लक्षणानाम् तीव्रता इत्यादिषु कारकेषु निर्भरं भवति ।

अशल्यचिकित्सा

विशेषतः प्रारम्भिकपदेषु, यदा अङ्गुली अद्यापि लचीला भवति , तदा सरलगृहोपचारैः चिकित्सापरामर्शैः च स्थितिः प्रबन्धयितुं शक्यते, सम्भवतः पूर्णतया अपि चिकित्सिता भवति

• जूता परिवर्तनम् : आरामदायकं, सुयोग्यं जूतां प्रति परिवर्तनं अतीव महत्त्वपूर्णं यत् भवतः पादाङ्गुली न चिमटयति . विस्तृताङ्गुलीपेटिकायुक्तानि जूतानि चिनुत।
• आर्थोटिक्स् : भवतः वैद्यः आर्थोटिक्स् इत्यस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति, येन भवतः पादाङ्गुलिषु दबावः न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• अङ्गुलीं टेपं करणम् : प्रभाविता अङ्गुली समीपस्थेन स्वस्थेन अङ्गुल्या सह टेपं कर्तुं शक्यते । एतेन नत-अङ्गुली ऋजुतया स्थापयितुं साहाय्यं भवति ।
• अङ्गुलीव्यायामः शारीरिकचिकित्सा च : अङ्गुलीसन्धिं तानयति, लचीलतां च वर्धयति इति व्यायामं कर्तुं शक्नुथ । अस्य कृते भवान् शारीरिकचिकित्सकस्य सल्लाहं अपि प्राप्तुं शक्नोति ।
• मस्सानां चिकित्सा : यदि भवतः मस्साः सन्ति तर्हि तेषां कृते उपयुक्तानि लेपनानि वा प्लास्टरं वा उपयोक्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु मधुमेहादिस्थितियुक्ताः जनाः एतानि चिकित्सापरामर्शं विना न कर्तव्यानि ।

Even if your finger is stiff and stuck , वैद्याः प्रायः प्रथमं शल्यक्रियां विना लक्षणं नियन्त्रयितुं प्रयतन्ते।

• विशेषपादपरिधानम् : १.गभीरतरं अङ्गुष्ठपेटिकायुक्तानि विशेषजूतानि उपयोक्तुं शक्नुवन्ति येन अङ्गुष्ठे दबावः न भवति ।
• स्टेरॉयड् इन्जेक्शन् : यदि सन्धिस्य सूजनं, वेदना च तीव्रा भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं स्टेरॉयड् इन्जेक्शन् दातुं शक्नोति । एतेन अस्थायी राहतं प्राप्यते ।

शल्यचिकित्सा

यदि अन्येषु उपचारेषु पर्याप्तं उपशमं न प्राप्यते, यदि वेदना निरन्तरं भवति, अथवा अङ्गुल्याः विकृतिः दैनन्दिनकार्यं कर्तुं दुष्करं करोति तर्हि भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः सुझावं दातुं शक्नोति

अङ्गुष्ठस्य अङ्गुष्ठस्य संशोधनार्थं विविधाः शल्यक्रियाः सन्ति । यदा यदा सम्भवं तदा तदा शल्यचिकित्सकाः न्यूनतमं आक्रामकं शल्यक्रियां कर्तुं प्रयतन्ते . उदाहरणतया:

• कदाचित्, ``Percutaneous surgery`` इति कर्तुं शक्यते, यस्मिन् अल्ट्रासाउण्ड् प्रौद्योगिक्याः मार्गदर्शनेन त्वचायाः माध्यमेन सुईं पारयितुं शक्यते
• वैकल्पिकरूपेण लघुछिद्रेण कॅमेरा (`Scope`) यन्त्राणि च प्रविष्ट्वा शल्यक्रिया (Arthroscopy) कर्तुं शक्यते ।

अत्र प्रयुक्ताः केचन मुख्याः शल्यक्रियाविधयः सन्ति ।

1. टेनोटोमी : टेनोटोमी इति शल्यक्रिया यस्मिन् अङ्गुलीं अधः आकृष्य कण्डरा मुक्तं भवति । कण्डराविमोचनम् अपि कथ्यते | अस्मिन् कण्डरायाः क्षतिग्रस्तखण्डानां कटनं, विदारणं, निष्कासनं वा भवति, येन तस्य कठोरता न्यूनीकर्तुं शक्यते । अङ्गुली ततः पुनः ऋजुं कर्तुं आरभेत।

2. कण्डरा स्थानान्तरणम् : एषः अन्यः विधिः अस्ति । अत्र यत् क्रियते तत् अङ्गुष्ठस्य अधःभागे यत् कण्डरा (flexor tendon) कठिनं भवति तत् निष्कास्य अङ्गुष्ठस्य उपरि आनयित्वा पुनः संलग्नं करणीयम् ततः कठिनकण्डरा अङ्गुष्ठं पुनः ऋजुस्थाने आकर्षयितुं साहाय्यं करोति । यत् बलं मलेट् अङ्गुष्ठं जनयति स्म तस्य विरुद्धं कार्यं करोति ।

3. सन्धिसंलयनम् (Arthrodesis) : आर्थ्रोडीसिस इति सन्धिस्थयोः अस्थिद्वयस्य स्थायिरूपेण संलयनस्य प्रक्रिया । मलेट्-अङ्गुष्ठे नतसन्धिस्थानि अस्थिः ऋजुं कृत्वा एकत्र स्थापयन्ति येन पुनः न नतुं शक्यन्ते । अस्थिषु यावत् संलयनं न भवति तावत् यावत् पिनः ताराः वा उपयुज्यन्ते ।

स्मर्यतां यत् शल्यक्रियायाः निर्णयात् पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह पक्षपातानां , पुनर्प्राप्तेः समयस्य, अन्येषां च कारकानाम् विषये सम्यक् चर्चां कर्तुं अवगन्तुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति

मलेट् टो इत्यस्य पूर्वानुमानं किम् ?

अधिकांशतया, mallet toe सरलेन, अशल्यचिकित्साभिः उपचारं कर्तुं शक्यते . तथापि एतेषु उपचारेषु किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति तथा च भवतः पक्षतः निरन्तरं समर्पणस्य आवश्यकता भवति .

परन्तु यदि मलेट्-अङ्गुष्ठस्य स्थितिः दीर्घकालं यावत् अचिकित्सिता भूत्वा कठोरः भवति तर्हि तस्य चिकित्सा किञ्चित् कठिनतरं भवति ।. यदि तत् भवति तर्हि शल्यक्रियायाः आवश्यकता अधिका भवति । परन्तु यदि शल्यक्रिया क्रियते तर्हि प्रायः सफलतया तस्य संशोधनं कर्तुं शक्यते .

Mallet Toe इत्यस्य निवारणं कथं करणीयम् ?

मलेट्-अङ्गुष्ठः मन्दवृद्धिः अस्ति, अतः भवतः पादानां पालनेन तस्य निवारणे बहु दूरं गन्तुं शक्यते ।

• सम्यक् उपयुक्तानि जूतानि धारयन्तु : भवतः पादौ सम्यक् उपयुक्तानि आरामदायकानि जूतानि चिनुत, अङ्गुष्ठस्य उत्तमं स्थानं भवति, संकीर्णं, कठिनं, उच्चपार्ष्णियुक्तं जूतानि धारयितुं परिहरन्तु।
• पादवेदनाम् अवहेलयतु : यदि भवतः पादयोः पादाङ्गुलीषु वा वेदना भवति, भवेत् तत् गमनसमये वा कतिपयानि जूतानि धारयन् वा, तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु। चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्नुवन्तु।
• नियमितरूपेण पादयोः परीक्षणं कुर्वन्तु : यदि भवतः पादयोः संवेदना न्यूनीकरोति यथा मधुमेहः तर्हि प्रतिदिनं पादयोः व्रणाः, फोडाः, रक्तता, सूजनं वा पश्यन्तु यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
• अङ्गुलीषु परिवर्तनं प्रति सावधानाः भवन्तु : यदि भवन्तः अङ्गुलीनां आकारे किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति, यथा नमनं वा व्यायामं वा तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्

पादवेदना किञ्चित् वयं कदाचित् उपेक्षयामः। परन्तु यदि सर्वदा वर्तते तर्हि वस्तुतः हानिकारकं भवितुम् अर्हति । Mallet Toe इत्यादीनां पादविकृतीनां अस्माकं गमनक्षमतायां जीवनस्य गुणवत्तायां च प्रमुखः प्रभावः भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवान् किमपि शारीरिकं परिवर्तनं लक्षयति तर्हि पूर्वमेव चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं गम्भीरपरिणामान् निवारयितुं शक्यते .

गृहं नेतु-सन्देशः

अतः, Mallet Toe इति एकः स्थितिः यत्र अङ्गुष्ठस्य उपरितनसन्धिः नमति, अग्रभागः अधः गच्छति । यद्यपि एतत् किञ्चित् असहजं भवितुम् अर्हति तथापि चिन्ताजनकं किमपि नास्ति ।

• यदि पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि सरलचिकित्साभिः तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।
• समीचीनपादपरिधानस्य चयनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। कठिनं, संकीर्णं जूतां, उच्चपार्ष्णिं वा बहुधा न धारयन्तु ।
• यदि भवतः मधुमेह इत्यादिः स्थितिः अस्ति तर्हि सर्वदा पादयोः पालनं कुर्वन्तु ।
• यदि भवन्तः वेदनाम् अथवा अङ्गुलीनां आकारे परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।

तव पादौ त्वां सर्वत्र नयति। अतः, तेषां सम्यक् पालनं भवतः दायित्वम् अस्ति। आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः उपयोगी भविष्यति!

` मलेट् अङ्गुष्ठः, पादवेदना, बुनियनः, जूताः, बुनियनः, पादस्य स्वास्थ्यं, शल्यक्रिया