भवतः मधुमेहः अस्ति वा ? अतः रात्रौ शयनं कृत्वा किं त्वं निद्रां न गत्वा क्षोभयसि, भ्रमसि च? अथवा त्वं सुप्तस्य सहसा जागरिष्यसि ? किं त्वं केषुचित् दिनेषु अतिशयेन निद्रां करोषि, अन्येषु दिनेषु कियत् अपि प्रयासं कृत्वा नेत्राणि अपि निमीलितुं न शक्नोषि । यदि भवन्तः एतानि अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः एकः एव न सन्ति। मधुमेहरोगिणः बहवः जनाः एतादृशैः निद्रायाः समस्याभिः पीडिताः भवन्ति । भवन्तः एतत् सामान्यं मन्यन्ते। परन्तु मधुमेहस्य भवतः निद्रायाः समस्यायाः च मध्ये महत् सम्बन्धः भवितुम् अर्हति इति भवन्तः जानन्ति वा ? अद्य एतस्य विषये वदामः ।
मधुमेहरोगिणां निद्रायाः समस्या किमर्थं भवति ?
मधुमेहरोगिणां निद्रायाः कष्टं भवितुं अनेकानि कारणानि सन्ति । एतानि सरलतया अवगच्छामः, एकैकशः।
| निद्राविकारस्य कारणम् | सरलतया किम् ? |
|---|---|
| अवरोधक निद्राविराम | एतत् तदा भवति यदा अस्माकं कण्ठस्य उपरिभागे स्नायुः निद्रायाः समये शिथिलाः भवन्ति, अस्माकं वायुमार्गं अवरुद्धयन्ति । ततः, कतिपयसेकेण्ड् यावत् श्वसनं स्थगितम् अस्ति । अनेन रक्ते प्राणवायुस्तरः न्यूनीकरोति, मस्तिष्कं हृदयं च प्रभावितं करोति । कल्पयतु, भवतः पतिः रात्रौ खर्राटं करोति, सहसा श्वसनं विरमति, आरम्भेण जागर्ति च। एतत् वयं स्लीप् एपनिया इति वदामः। अतिभारयुक्तेषु जनासु एषा स्थितिः सामान्या भवति । |
| पादौ तंत्रिकानां क्षतिः (Peripheral Neuropathy) २. | मधुमेहः भवतः पादयोः, पादयोः च तंत्रिकानां क्षतिं कर्तुं शक्नोति । अनेन भवतः पादौ जडता, ज्वलनं, दाहः च भवितुम् अर्हति । एषा वेदना, असुविधा च रात्रौ सुनिद्रायाः कठिनतां जनयितुं शक्नोति । |
| बेचैन पैर सिंड्रोम | एतत् तदा भवति यदा भवन्तः भवतः पादौ अनियंत्रितरूपेण गच्छन्ति इव अनुभवन्ति, यथा भवन्तः तान् निश्चलं स्थापयितुं न शक्नुवन्ति। कदाचित् भवतः पादयोः अन्तः किमपि कर्षति इव भवति, वेदना इव । अनेन निद्रा अतीव कठिना भवति । |
| रक्तशर्करायाः स्तरस्य परिवर्तनं (Hypoglycemia & Hyperglycemia) २. | रक्तशर्करायाः स्तरस्य आकस्मिकं न्यूनता (हाइपोग्लाइसीमिया), महत्त्वपूर्णवृद्धिः (हाइपरग्लाइसीमिया) च निद्रां प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदा शर्करायाः स्तरः वर्धते तदा रात्रौ बहुधा मूत्रं कर्तव्यम् । अनेन भवतः निद्रा बाधिता भवति। शर्करायाः स्तरः न्यूनः भवति चेत् भवतः स्वेदः भवति, चिन्ता भवति, जागरणं अपि भवति । |
| स्थूलता | वजनवृद्धिः खर्राटस्य, निद्रायाः श्वासप्रश्वासयोः च सह प्रत्यक्षतया सम्बद्धा अस्ति, एतयोः द्वयोः अपि सुनिद्रायाः प्रमुखाः बाधकाः सन्ति । |
एताः निद्रासमस्याः कथं निदानं कुर्वन्ति ?
अतः यदि भवतः एषा समस्या अस्ति तर्हि प्रथमं भवतः वैद्येन सह तस्य विषये वार्तालापः करणीयः। सः वा भवतः निद्रायाः विषये कतिपयान् प्रश्नान् पृच्छति।
- रात्रौ निद्रायाः कष्टं भवति ?
- किं त्वं निद्रायाः अर्धमार्गे जागरिष्यसि ?
- किं भवतः प्रायः दिवसे निद्रा भवति ?
- किं त्वं निद्रायां खर्राटं करोषि ? किं भवतः श्वासप्रश्वासयोः श्वासप्रश्वासयोः भावः भवति ?
- भवतः पादयोः वेदना वा जडता वा अस्ति वा ?
- किं त्वं निद्रायां पादौ पादं पातयसि ? किं त्वं परिभ्रमसि ?
एतेषां प्रश्नानाम् उत्तराणाम् आधारेण भवतः चिकित्सकः आवश्यकतानुसारं निद्राविशेषज्ञस्य समीपं प्रेषयितुं शक्नोति । ते भवन्तं बहुनिद्रापरीक्षा इति विशेषं निद्रापरीक्षां कर्तुं अपि वदन्ति स्यात् | अस्मिन् सम्पूर्णरात्रौ चिकित्सालये व्यतीतवान्, यन्त्राणां उपयोगेन भवतः निद्रायाः, मस्तिष्कस्य तरङ्गस्य, श्वसनस्य, हृदयस्पन्दनस्य च मापनं भवति । एतेन भवतः निद्रासमस्यानां सटीककारणं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
मधुमेहसम्बद्धानां निद्रासमस्यानां चिकित्साः के सन्ति ?
सुसमाचारः अस्ति यत् एतेषां प्रायः सर्वेषां रोगानाम् उपचाराः सन्ति । चिकित्सा भवतः स्थितिः इति अवलम्बते।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् : निम्नलिखितचिकित्सासु औषधेषु वा कस्यापि प्रयोगः केवलं भवतः वैद्यस्य सल्लाहेन एव करणीयः । तान् कदापि स्वयमेव न प्रयोजयन्तु।
- स्लीप् एपनिया कृते : वजनं न्यूनीकर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। तदतिरिक्तं भवतः चिकित्सकः CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) इति यन्त्रस्य उपयोगं कर्तुं अनुशंसितुं शक्नोति । अस्मिन् नासिकायां/मुखे वा लघुमास्कं कृत्वा निद्रा भवति । यन्त्रात् वायुचापः भवतः वायुमार्गं उद्घाटितं करोति, अतः भवतः दमघोषः न भवति ।
- परिधीय तंत्रिकाविकृतिवेदनायाः कृते : १.सामान्यवेदनाशामकदवाः (यथा एस्पिरिन्, इबुप्रोफेन् च) आरभ्य तंत्रिकावेदनायाः विशेषरूपेण औषधानि (यथा गबापेन्टिन्, प्रेगाबालिन् च) यावत् विविधाः उपचाराः उपलभ्यन्ते
- Restless Legs Syndrome कृते : अस्य अपि विशिष्टानि औषधानि सन्ति । कदाचित् शरीरे लोहस्य स्तरः न्यूनः चेत् लोहगोल्यः विहिताः भवेयुः ।
- अनिद्रायाः कृते : अनिद्रायाः चिकित्सारूपेण अल्पकालीनौषधानि (यथा `डाइफेनहाइड्रामाइन्`), औषधनिर्देशितनिद्रागोल्यः (यथा `जोल्पिडेम्`, `एस्जोपिक्लोन्`), तथा च केचन अवसादनिवारकदवाः न्यूनमात्रायां उपयुज्यन्ते
निद्रायाः उन्नयनार्थं भवन्तः स्वयमेव कर्तुं शक्नुवन्ति कार्याणि
औषधस्य अतिरिक्तं भवतः जीवनशैल्यां लघुपरिवर्तनं भवतः निद्रायाः गुणवत्तायां महत्त्वपूर्णतया सुधारं कर्तुं शक्नोति ।
- शान्त-अभ्यासानां अभ्यासं कुर्वन्तु : शयनाद् पूर्वं श्वसनव्यायामम्, ध्यानम् इत्यादीनि कार्याणि कुर्वन्तु। शान्तं संगीतं शृणुत।
- व्यायामः - नित्यं व्यायामः भवतः निद्रां सुष्ठु कर्तुं शक्नोति, परन्तु शयनाद् कतिपयेषु घण्टेषु पूर्वं श्रमसाध्यव्यायामं परिहरन्तु ।
- सायंकाले एतानि वस्तूनि परिहरन्तु : सायंकाले काफी, चायः (कैफीन), मद्यं, सिगरेट् (निकोटिन) इत्यादीनां वस्तूनाम् उपयोगं परिहरन्तु ।
- दिवा झपकी न कुर्वन्तु : यथाशक्ति दिवा झपकी न्यूनीकर्तुं प्रयतध्वम्। एवं कृत्वा रात्रौ निद्रा गन्तुं दुष्करं भवितुम् अर्हति ।
- एतेषां कृते एव शय्यायाः उपयोगं कुर्वन्तु : केवलं निद्रायाः, यौनसम्बन्धस्य च कृते शय्यायाः उपयोगः करणीयः । शयने उपविश्य टीवी-दर्शनं, पुस्तकपठनं, स्वस्य दूरभाषं वा पश्यन् वा त्यजन्तु। तदा भवतः मस्तिष्कं स्वयमेव ज्ञास्यति यत् शय्या निद्रास्थानम् अस्ति।
- यदि भवन्तः निद्रां कर्तुं न शक्नुवन्ति : शयने क्षेपणं, परिवर्तनं च कर्तुं स्थाने उत्थाय अन्यं कक्षं गत्वा किमपि आरामदायकं (पुस्तकपठनं इव) कुर्वन्तु। यदा भवतः निद्रा भवति तदा पुनः शयनं कुर्वन्तु।
- CBT: संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT) अनिद्रायाः अतीव प्रभावी, औषधरहितः उपचारः अस्ति । अस्मिन् परामर्शदातृणा सह वार्तालापः भवति यत् भवतः निद्रायां बाधां जनयन्तः विचाराः, आदतयः च परिवर्तयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
निद्रायाः अभावेन मधुमेहः भवितुम् अर्हति वा ?
आम्। एतत् विपरीतम् अपि कार्यं करोति । दीर्घकालीननिद्राविहीनता, दीर्घकालीननिद्राविहीनता इति अपि ज्ञायते , इन्सुलिनप्रतिरोधं जनयितुं शक्नोति, येन मधुमेहरोगस्य जोखिमः वर्धते
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् निद्रा अस्माकं क्षुधां भूखं च नियन्त्रयन्तः हार्मोनाः प्रत्यक्षतया प्रभावितं कुर्वन्ति । यथा , लेप्टिन् ।नामकं हार्मोनं गृह्यताम्। यदा अस्माकं निद्रायाः अभावः भवति तदा अयं हार्मोनः न्यूनः भवति, अस्माकं कार्बोहाइड्रेट् अर्थात् स्टार्चयुक्तानि आहारपदार्थानि (तण्डुलानि, रोटिकानि, मिष्टान्नानि इत्यादीनि) खादितुम् इच्छा वर्धते अनेन वजनवृद्धिः मधुमेहः च भवितुम् अर्हति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- मधुमेहस्य निद्रायाः समस्यायाः च मध्ये दृढः सम्बन्धः अस्ति अतः निद्रायाः समस्यां न अवहेलयन्तु ।
- रात्रौ खर्राटः, निद्रायाः समये दमघोषः, पादवेदना, अनिद्रा इत्यादीनां समस्यानां विषये वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु ।
- एतेषां बहवः रोगानाम् अतीव प्रभाविणः चिकित्साः सन्ति, यथा सीपीएपी-यन्त्राणि, औषधानि च ।
- व्यायामं कृत्वा, स्वस्थं आहारं खादित्वा, सुनिद्रास्वच्छतायाः अभ्यासं कृत्वा च भवान् महत् परिवर्तनं कर्तुं शक्नोति ।
- निद्रायाः अन्यलक्षणस्य वा स्वयमेव चिकित्सां चिकित्सापरामर्शं विना परिहरन्तु । भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु