स्तनकर्क्कटस्य शल्यक्रिया (mastectomy) विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम् ?

यदा भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः स्तनकर्क्कटरोगः अस्ति तथा च भवतः वैद्यः भवतः स्तनच्छेदनस्य विषये वदति तदा भयम्, आघातः, दुःखी च भवितुं सामान्यम्। "अधुना किं करोमि?", "किं एतत् दुःखं प्राप्स्यति?", "शल्यक्रियायाः अनन्तरं मम जीवनं कीदृशं भविष्यति?" भवतः मनसि बहवः प्रश्नाः धावन्ति स्यात्। एतानि सर्वाणि भावनानि मान्यानि सन्ति। अतः, अस्य विषये मुक्ततया भयं विना च वदामः। यदा भवन्तः अस्य शल्यक्रियायाः विषये पूर्णतया सूचिताः भवन्ति तदा भवतः भयानि बहु न्यूनीकर्तुं शक्यन्ते ।

स्तनच्छेदनं वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्तनच्छेदनं स्तनकर्क्कसस्य एकः प्रकारः अस्ति यस्मिन् भवतः स्तनात् ऊतकं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासितम् अस्ति । प्रायः एकस्य वा द्वयोः वा स्तनयोः सम्पूर्णं ऊतकं निष्कासितम् अस्ति ।

स्तनकर्क्कटस्य अनेकप्रकारस्य, चरणस्य च एषः प्रमुखः चिकित्सा अस्ति । अपि च, केषाञ्चन जनानां स्तनकर्क्कटस्य अधिकः जोखिमः भवति, उदाहरणार्थं आनुवंशिककारणात् । एतादृशानां जनानां कृते कर्करोगस्य विकासात् पूर्वं निवारकरूपेण अपि एतत् शल्यक्रिया कर्तुं शक्यते ।

स्तनच्छेदनेन कर्करोगस्य चिकित्सा कथं भवति ?

यदि भवतः स्तनकर्क्कटः अस्ति तर्हि कर्करोगकोशिकानां शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसारणं निवारयितुं सर्वोत्तमः उपायः तान् निष्कासयितुं शक्यते । स्तनच्छेदनेन स्तनस्य सर्वाणि ऊतकाः निष्कासिताः भवन्ति येषु कर्करोगकोशिकाः भवितुम् अर्हन्ति । एतेन कोऽपि कर्करोगकोशिका पृष्ठतः न अवशिष्यते इति सुनिश्चितं भवति |

एतेन शल्यक्रियाद्वारा चिकित्सिताः केचन मुख्याः स्तनकर्क्कटप्रकाराः सन्ति : १.

• आक्रामक नली कार्सिनोमा
• भड़काऊ स्तनकर्क्कट
• आक्रामक लोबुलर कार्सिनोमा
• स्तनस्य पेजेट् रोगः
• त्रिगुण-नकारात्मक स्तनकर्क्कट

प्रायः एतत् शल्यक्रिया चतुर्थचरणं प्राप्तुं पूर्वं कर्करोगस्य कस्मिन् अपि चरणे कर्तुं शक्यते । चतुर्थः चरणः तदा भवति यदा कर्करोगः स्तनात् बहिः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतः (मेटास्टेटिकः) भवति । एतस्मिन् समये केवलं स्तनस्य निष्कासनं कर्करोगस्य प्रसारं निवारयितुं पर्याप्तं न भवेत् ।

स्तनच्छेदनस्य शल्यक्रियायाः के प्रकाराः सन्ति ?

एतानि शल्यक्रियाणि निष्कासितस्य ऊतकस्य परिमाणानुसारं अनेकप्रकारेषु विभक्ताः भवन्ति । भवतः परिस्थित्यानुसारं भवतः वैद्यः भवता सह चर्चां करिष्यति, भवतः कृते कोऽपि प्रकारः श्रेष्ठः इति निर्णयं करिष्यति ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं वयं कथं सज्जतां कुर्मः ?

भवतः वैद्यः भवतः शल्यक्रियायाः प्रकारस्य विषये, पश्चात् भवतः स्तनस्य पुनर्निर्माणं भविष्यति वा न वा, पुनर्प्राप्तेः समयः च इति विषये सर्वाणि विवरणानि व्याख्यास्यति । तदनुसारं भवन्तः स्वस्य दैनन्दिनकार्यस्य योजनां कर्तुं शक्नुवन्ति।

सज्जीकरणीयवस्तूनि : १.

• धूम्रपानं त्यक्त्वा : यदि धूम्रपानं करोति तर्हि अवश्यमेव धूम्रपानं त्यक्तव्यम्। धूम्रपानं रक्तसञ्चारं बाधितुं शक्नोति, व्रणस्य चिकित्सायां च विलम्बं कर्तुं शक्नोति ।
• उपवासः : भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः पूर्वं कतिपयानि घण्टानि यावत् भोजनं वा पेयं वा निवर्तयितुं परामर्शं दास्यति । तान् निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
• भवतः आस्पतेः वासस्य योजना : भवतः एकं वा द्वौ वा दिवसौ चिकित्सालये एव स्थातव्यम्। तस्मिन् काले भवतः गृहस्य, कार्यकार्यस्य च पालनाय कश्चन व्यवस्थां कुरुत ।
• गृहे भवतः साहाय्यं कर्तुं कोऽपि : शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रथमेषु दिनेषु भवतः साहाय्यं कर्तुं कोऽपि भवितुं महत्त्वपूर्णम्। भारं उत्थापनं वा बाहुं उत्थापनं वा इत्यादीनि कार्याणि कर्तुं कठिनं भवितुम् अर्हति, अतः भोजनस्य निर्माणे गृहकार्यं कर्तुं च कोऽपि सहायकः भवति चेत् महती सहायता भवति।

शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?

शल्यक्रियादिने भवतः सामान्यसंज्ञाहरणं (`General Anesthesia`) दत्तं भविष्यति । भवतः किमपि न अनुभूयते, भवतः सुप्तः भविष्यति इति अर्थः ।

1. संज्ञाहरणम् : भवन्तः सम्पूर्णतया निद्रां कुर्वन्ति।

2. शल्यक्रिया : शल्यचिकित्सकः स्तनस्य ऊतकं, आवश्यकतानुसारं बगलस्य पिण्डिकां च निष्कासयति ।

3. बायोप्सी : निष्कासितं ऊतकं प्रयोगशालां प्रति प्रेष्यते यत् कर्करोगकोशिकानां जाँचः भवति।

4. पुनर्निर्माणम् : यदि भवान् स्तनपुनर्निर्माणं कर्तुं निश्चितवान् तर्हि शल्यचिकित्सकः तत्क्षणमेव प्रक्रियां आरभुं शक्नोति अथवा पश्चात् कर्तुं शक्नोति।

5. व्रणस्य सिवनी : अन्ते व्रणस्य सिवनी कृत्वा व्रणस्य अन्तः यत्किमपि द्रवम् सङ्गृह्यते तस्य निष्कासनार्थं अस्थायी नालिका स्थापिता भवति एषा नाली प्रायः सप्ताहद्वयं वा यावत् स्थाने एव त्यक्तव्या भविष्यति ।

सम्भाव्यजटिलताः, जोखिमाः च कानि सन्ति ?

कस्यापि शल्यक्रिया इव स्तनच्छेदनं लघुजटिलतां जनयितुं शक्नोति, परन्तु एतानि प्रायः प्रबन्धनीयाः भवन्ति ।

प्रारम्भिकपदेषु सम्भाव्यजटिलताः : १.

• व्रणसंक्रमणम् : एषा अतीव दुर्लभा घटना अस्ति, वैद्याः अपि अस्य विषये अतीव चिन्तिताः सन्ति ।
• हेमेटोमा : व्रणस्य अधः रक्तसङ्ग्रहः । एतदपि अतीव दुर्लभम् ।
• सीरोमा : व्रणस्य अन्तः द्रवस्य सञ्चयस्य कारणेन भवति शोफः ।
• ऊतकस्य रक्तप्रदायस्य हानिः (Flap Necrosis) : यदि कटित ऊतकस्य रक्तप्रदायः च्छिन्नः भवति तर्हि ऊतकस्य मृत्युः भवितुम् अर्हति । एवं सति वैद्यः मृतं ऊतकं निष्कास्य अन्यक्षेत्रात् गृहीतत्वक् इत्यनेन क्षेत्रं आच्छादयिष्यति ।

पश्चात् सम्भाव्यजटिलताः : १.

• स्तनच्छेदनोत्तर वेदना लक्षणम् (PMPS): 1.1.तंत्रिकाक्षतिः ज्वलनं, दाहः, कण्डूः, तीव्रवेदना वा इत्यादीनि लक्षणानि उत्पद्यन्ते । एतेषां चिकित्सा औषधेन कर्तुं शक्यते ।
• लसिकाशोथः - बगलस्य रोमनिष्कासनकाले यदि लसिकातन्त्रस्य क्षतिः भवति तर्हि बाहौ लसिकाद्रवस्य सञ्चयः भवति, ततः सूजनं भवितुम् अर्हति । भौतिकचिकित्सा मालिशं च एतेषां लक्षणानाम् प्रबन्धने सहायकं भवितुम् अर्हति ।

पुनर्प्राप्तिकालः ततः परं च

शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रायः एकदिनं यावत् भवन्तः चिकित्सालये एव स्थातुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । व्रणस्य पूर्णतया स्वस्थतायै प्रायः सप्ताहत्रयं यावत् समयः स्यात् । तस्मिन् काले वैद्यः, परिचारिकाः च भवन्तं व्रणस्य स्वच्छतां, नालिकायाः ​​परिचर्या च कथं करणीयम् इति शिक्षयिष्यन्ति ।

प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु भवतः बाहुस्कन्धवक्षःस्थलयोः श्रान्तता, वेदना, कठोरता च भवति । भारं उत्थापनं वा बाहुं शिरसि उत्थापनं वा इत्यादीनि कार्याणि कर्तुं कठिनं भविष्यति । अतः प्रचुरं विश्रामं प्राप्नुवन्तु। वेदनाशामकाः वेदनानियन्त्रणे सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति । भवतः वैद्यः भवन्तं सरलव्यायामानां विषये वक्ष्यति यत् कठोरतानिवारणे सहायकं भवति। एतानि व्यायामानि करणं भवतः बाहुस्य कार्यं पुनः प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

तंत्रिकानां स्वस्थतायै किञ्चित् समयः भवति अतः कतिपयान् मासान् यावत् वक्षःस्थले किञ्चित् जडता, ज्वलनं च अनुभवितुं शक्नोति । एतत् सामान्यम् अस्ति।