मध्यमस्तिष्कधमनीयां अवरोधः अस्ति वा ? एमसीए आघातस्य विषये वदामः!

किं भवन्तः कदापि चिन्तितवन्तः यत् यदि अस्माकं मस्तिष्कस्य लघु रक्तवाहिका सहसा अवरुद्धा भवति तर्हि किं भवितुम् अर्हति? तदेव MCA stroke (Middle Cerebral Artery Stroke) इति गम्भीरः स्थितिः अस्ति। नाम किञ्चित् भयङ्करं ध्वन्यते, किं न ? परन्तु चिन्ता मा कुरुत। वयं सर्वं सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति। इदं यथा भवतः परममित्रः वा परिवारस्य सदस्यः वा भवन्तं किमपि व्याख्यायते।

MCA Stroke इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् MCA आघातः भवतः मस्तिष्कस्य रक्तवाहिनीयां अवरुद्धतायाः कारणेन लकवाग्रस्ततायाः स्थितिः अस्ति यस्य नाम Middle Cerebral Artery (MCA) इति । चिन्तयतु इयं मध्यममस्तिष्कधमनी अस्माकं मस्तिष्कं प्रति रक्तं प्रदातुं मुख्येषु रक्तवाहिनीषु अन्यतमम् अस्ति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं कण्ठे स्थिता कैरोटिड् धमनीया सह सम्बद्धा मस्तिष्कस्य तेषु भागेषु रक्तं प्रयच्छति ये अस्माकं इन्द्रियाणां उपयोगं, शरीरस्य चालनं, वक्तुं च साहाय्यं कुर्वन्ति अधिकांशः आघातः अस्मिन् एमसीए इति रक्तवाहिनीयां भवति ।

अतः, एषः MCA-आघातः कथं भवति ? अस्य कारणं यत् अस्याः मध्यममस्तिष्कधमनीया अन्तः रक्तपिण्डः अटति । यथा यदा जलनलिके मलखण्डः अटति तदा जलस्य प्रवाहः स्थगयति, यदा एषा रक्तवाहिका अवरुद्धा भवति तदा मस्तिष्कस्य प्रासंगिकभागेषु रक्तस्य प्रवाहः स्थगयति ततः तेषु भागेषु कोशाः मृताः आरभन्ते । तदेव आघातस्य कारणं भवति।

एमसीए-आघातस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

एमसीए-आघातस्य अनेकाः लक्षणानि सन्ति । एते प्रायः अतीव सहसा आगच्छन्ति। पश्यन्तु यत् एते लक्षणानि भवतः परिचिताः ध्वन्यन्ते वा:

• मुखस्य वा शरीरस्य वा एकस्मिन् पार्श्वे दुर्बलता वा जडता वा : भवन्तः एकः पक्षः जडः इव अनुभूयते । अथवा त्वं तत् पार्श्वे सर्वथा चालयितुं न शक्नोषि ।
• इन्द्रियकार्यस्य आकस्मिकं हानिः न्यूनता वा : दृष्टिः, श्रवणं, गन्धः, रसः, स्पर्शः इत्यादयः इन्द्रियाणि सहसा अन्तर्धानं वा विकृताः वा भवितुम् अर्हन्ति
• धुंधला वाक् वा हकलाना (dysarthria): शब्दानां स्पष्ट उच्चारणं कर्तुं असमर्थता।
• वक्तुं कष्टं वा पूर्णतया वाक् हानिः (aphasia) : शब्दान् प्राप्तुं कष्टं, अथवा सर्वथा वक्तुं असमर्थता वा भवितुम् अर्हति ।
• उपेक्षा : प्रायः एषः एव वामपक्षः एवम् विस्मृतः भवति । वामपक्षे वस्तूनि अप्रत्यक्षं गच्छन्ति, तस्य पक्षस्य चिन्ता नास्ति इति यावत् ।
• संतुलनस्य हानिः अथवा चलने कठिनता (ataxia): चलने स्तब्धता, वस्तूनि ग्रहीतुं कष्टं भवति।

अधुना पश्यन्तु, अस्माकं मस्तिष्कं वामदक्षिणयोः पक्षयोः विभक्तम् अस्ति । इयं एमसीए धमनी मस्तिष्कस्य उभयतः अपि शाखाः कृत्वा रक्तस्य आपूर्तिं करोति । महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् मस्तिष्कस्य एकः पक्षः शरीरस्य अन्यभागं नियन्त्रयति । तात्पर्यम् अस्ति यत् यदि आघातः मस्तिष्कस्य वामभागं प्रभावितं करोति तर्हि शरीरस्य दक्षिणभागे लक्षणं दृश्यते । यदि मस्तिष्कस्य दक्षिणभागः क्षतिग्रस्तः भवति तर्हि शरीरस्य वामभागे लक्षणं दृश्यते ।

मस्तिष्कस्य वामभागः लकवाग्रस्तः भवति चेत् बहवः जनाः वक्तुं कष्टं प्राप्नुवन्ति (aphasia) .भवितुं शक्नोति। दक्षिणपार्श्वपक्षाघाते वामभागस्य उपेक्षा भवितुं शक्नोति ।

एमसीए-आघातस्य चेतावनीचिह्नानि कानि सन्ति ?

यतो हि MCA-आघातेषु विविधाः लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति, अतः भवतः वा प्रियजनस्य वा कदा आघातः भवितुं प्रवृत्तः इति ज्ञातुं BE FAST इति संक्षिप्तनाम स्मर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति

• B - संतुलनम् : आकस्मिकं संतुलनस्य हानिः अस्ति वा इति जाँचयन्तु .
• ई - नेत्रे : एकस्मिन् वा द्वयोः वा नेत्रयोः आकस्मिकं हानिः वा दृष्टिपरिवर्तनं वा भवति वा इति पश्यन्तु।
• च - मुखम् : स्मितं कृत्वा पश्यन्तु यत् भवतः मुखस्य एकः वा उभयपक्षः वा पतति वा .
• अ - बाहूः - बाहुद्वयं उत्थापयन्तु। यदि भवतः पक्षाघातः अस्ति तर्हि भवतः एकं बाहुं उत्थापयितुं न शक्यते, अथवा सः एतावत् दुर्बलः अस्ति यत् सः पतति ।
• S - Speech: पश्यन्तु वाक् मन्दं वा सम्यक् शब्दानां चयनं कठिनं वा .
• टी - समयः - कालः सारस्य एव - यथाशीघ्रं साहाय्यं प्राप्नुत! यदि सम्भवं तर्हि भवतः घड़ीं, दूरभाषं, अन्यं समयनिर्धारणयन्त्रं वा दृष्ट्वा भवतः लक्षणानाम् आरम्भस्य समयं स्मर्यताम् । भवतः लक्षणं कदा आरब्धम् इति वैद्यं कथयित्वा तेषां उत्तमचिकित्सां चयनं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवान् एतेषु कञ्चित् BE FAST इति चिह्नं पश्यति तर्हि एम्बुलेन्सं (अस्माकं देशे, १९९०) आह्वयन्तु अथवा तत्क्षणमेव, विलम्बं विना, चिकित्सालयं गच्छन्तु। यतः आघाते कालः एव जीवनम् !

क्षणिक इस्कीमिक आक्रमण (TIA) 1.1.

कदाचित् क्षणिकः इस्कीमिक-आक्रमणः (TIA) भवितुम् अर्हति । केचन जनाः एतत् "मिनी-स्ट्रोक्" इति वदन्ति । एतत् आघातवत्, किन्तु लक्षणं किञ्चित् कालानन्तरं गच्छति । तथापि एतत् अतीव गम्भीरं चेतावनीचिह्नम् अस्ति . यस्य व्यक्तिस्य TIA अभवत् तस्य निकटभविष्यत्काले पूर्णतया आघातस्य उच्चः जोखिमः भवति । अतः यस्य व्यक्तिस्य TIA अभवत् सः अपि शीघ्रमेव आपत्कालीनचिकित्सां प्राप्नुयात् ।

एमसीए-आघातस्य कारणानि कानि सन्ति ?

एमसीए आघातः इस्कीमिक आघातस्य एकः प्रकारः अस्ति | यथा पूर्वं उक्तं, ते तदा भवन्ति यदा भवतः मध्यमस्तिष्कधमनी (MCA) रक्तपिण्डेन अवरुद्धा भवति । केचन स्वास्थ्यस्थितयः सन्ति येन भवतः रक्तपिण्डस्य जोखिमः वर्धते । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• उच्चकोलेस्टेरोल् (हाइपरलिपिडेमिया) : रक्ते कोलेस्टेरोल् स्तरः वर्धते ।
• जठरविकारः - केषाञ्चन जनानां रक्तस्य सहजतया जठरस्य प्रवृत्तिः भवति ।
• धमनीकाठिन्यः : रक्तवाहिनीनां भित्तिषु मेदः निक्षेपः भवति, येन तेषां संकीर्णता, कठोरता च भवति ।
• अलिन्दस्य तन्तुः : १.हृदयस्य अलिन्देषु अनियमितहृदयस्पन्दनम्। यदि एषा स्थितिः निद्रायाः श्वासप्रश्वासयोः कारणेन भवति तर्हि विशेषतः निद्रायाः समये अस्य जोखिमः अधिकः भवति ।
• हृदयदोषाः : यथा, अलिंदसेप्टलदोषः , निलयसेप्टलदोषः च इत्यादयः .

जोखिमकारकाः के सन्ति ?

कोऽपि आघातं विकसितुं शक्नोति , परन्तु केचन समूहाः अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति। एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• ये जनाः धूम्रपानं कुर्वन्ति अथवा अन्येषां तम्बाकू/निकोटिन-उत्पादानाम् (उदा. वैपिङ्ग्) उपयोगं कुर्वन्ति ।
• ६५ वर्षाधिकाः जनाः ।
• ये जनाः मनोरञ्जनात्मकानि अथवा अविहितौषधानि उपयुञ्जते।
• येषां जनानां नियमितस्वास्थ्यसेवासु कष्टं भवति।
• यदि कुटुम्बे कस्यचित् पूर्वं आघातः जातः अस्ति।
• ये जनाः पर्याप्तं शारीरिकव्यायामं न प्राप्नुवन्ति।

अपि च, यदि भवतः कतिपयानि स्वास्थ्यस्थितयः सन्ति तर्हि पक्षाघातस्य जोखिमः वर्धते : १.

• उच्चरक्तचापः (उच्चरक्तचापः) २.
• उच्च कोलेस्टेरोल् (अतिलिपिडेमिया) २.
• Covid-19 (COVID-19) संक्रमण
• मधुमेह
• मद्यपानविकारः
• स्थूलता

एमसीए-आघातस्य निदानं कथं भवति ?

एकः वैद्यः तंत्रिकापरीक्षां , शारीरिकपरीक्षां, अन्ये च अनेकपरीक्षाः कृत्वा MCA-आघातस्य निदानं करोति । यदि भवन्तः एम्बुलेन्सेन आपत्कालीन-कक्षं आनीयन्ते तर्हि तत्रत्याः वैद्याः अपि आघातस्य निदानं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

भवतः चिकित्सकः एतादृशपरीक्षाणां उपयोगं करिष्यति यत् भवतः आघातः जातः वा इति पुष्टिः भवति:

• सीटी स्कैन
• सीटी एंजियोग्राम
• विद्युतहृदयचित्रण (EKG) २.
• एमआरआइ
• चुम्बकीय अनुनाद एंजियोग्राम (MRA) 1.1.
• मस्तिष्क एंजियोग्राम
• रक्तपरीक्षा

एमसीए-आघातस्य चिकित्साः के सन्ति ?

भवतः वैद्याः भवतः मस्तिष्के यथाशीघ्रं सामान्यं रक्तप्रवाहं पुनः स्थापयितुं प्रयतन्ते येन मस्तिष्कस्य स्थायीक्षतिः, मृत्युः च न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

रक्तपिण्डं भङ्गयितुं वा निष्कासयितुं वा वैद्याः पदानि गृह्णन्ति ।

• भवन्तः थ्रोम्बोलाइटिक औषधानि दत्तुं शक्नुवन्ति , यथा ऊतक प्लाज्मिनोजेन सक्रियकर्ता (tPA) ।
• रक्तस्य जठरस्य भङ्गाय, निष्कासनार्थं च शल्यक्रियायाः (प्रायः यांत्रिक-थ्रोम्बेक्टोमी) अपि आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
• भवतः रक्तचापस्य नियन्त्रणार्थं वैद्याः औषधानि अपि निर्दिशन्ति ।

अतीव महत्त्वपूर्णम् : यदि भवान् मन्यते यत् भवान् आघातं प्राप्नोति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीनचिकित्सां कुर्वन्तु। केचन उपचाराः (tPA इत्यादयः) आघातस्य आरम्भस्य अनन्तरं निश्चितकालान्तरे एव दातुं शक्यन्ते ।

भवतः वैद्याः भवन्तं सम्यक् वक्ष्यन्ति यत् भवतः कृते के चिकित्साः उत्तमाः सन्ति, किं किं अपेक्षितव्यम् इति ।

मध्यमस्तिष्कधमनी आघातस्य अनन्तरं पुनर्वासः

आघातचिकित्सायाः पुनर्वासः अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । भवतः पुनर्वासस्य आवश्यकता वर्तते यत् भवतः मस्तिष्के शरीरे च आघातस्य अनन्तरं परिवर्तनस्य अनुकूलतां प्राप्तुं साहाय्यं करोति। पूर्वक्षमतां पुनः प्राप्तुं वा नूतनविकलाङ्गतायाः अनुकूलतायै वा भवतः साहाय्यस्य आवश्यकता भवेत् । अस्मिन् निम्नलिखितयोः संयोजनं भवितुं शक्नोति :

• संज्ञानात्मकपुनर्वासः : स्मृतिः, ध्यानं, अन्येषु मानसिकक्षमतासु च सुधारं कर्तुं सहायकं भवति ।
• वाक्-चिकित्सा : भाषा-वाक्-कौशलं पुनः प्राप्तुं वा सुधारयितुं वा सहायकं भवति, तथैव भवतः वक्तुं, श्वसितुम्, खादितुं, निगलितुं च साहाय्यं कुर्वन्ति मांसपेशिनां नियन्त्रणं करोति ।
• व्यावसायिकचिकित्सा : दैनन्दिनकार्यं सुरक्षिततया कर्तुं साहाय्यं करोति, विशेषतः येषु कार्येषु सूक्ष्मशरीरस्य गतिः आवश्यकी भवति ।
• शारीरिकचिकित्सा : मांसपेशिनां सुदृढीकरणे, संतुलनं सुधारयितुम्, बाहुपादयोः पुनः उपयोगं प्राप्तुं च सहायकं भवति ।

एमसीए-आघातस्य अनन्तरं आयुः कियत् भवति ?

एमसीए-आघातस्य अनन्तरं जीवितस्य दरस्य समीचीन-अनुमानं विशेषज्ञानाम् कृते कठिनम् अस्ति । आघातः घातकः भवितुम् अर्हति, स्थायिविकलाङ्गतां जनयति, भवतः कियत्कालं जीविष्यति (आयुः) च प्रभावितः भवितुम् अर्हति । परन्तु एक-आकार-सर्व-अनुकूल-पुनर्प्राप्ति-कार्यक्रमः, दृष्टिकोणः वा नास्ति ।

मध्यमस्तिष्कधमनी आघातस्य पूर्वानुमानम्

एमसीए-आघातस्य अनन्तरं भवान् किं अपेक्षितुं (पूर्वसूचना) अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति:

• कियत् शीघ्रं भवता चिकित्सा कृता।
• भवतः समग्रं स्वास्थ्यम्।
• तव वयः ।

अधिकांशजनानां स्वस्थतायै न्यूनातिन्यूनं कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवति । भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् किं अपेक्षितव्यम् इति। ते भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिः च अनुकूलानि भवतः पुनर्प्राप्त्यर्थं लक्ष्याणि अपेक्षाश्च निर्धारयितुं साहाय्यं करिष्यन्ति।

मध्यमस्तिष्कधमनी-आघातं निवारयितुं शक्यते वा ?

एमसीए-आघातस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं सर्वोत्तमः उपायः समग्रस्वास्थ्यं उत्तमं निर्वाहयितुम् अस्ति । सामान्यतया एतानि कार्याणि कर्तुं प्रयतध्वम् : १.

• धूम्रपानं त्यजतु।
• रक्तचापं, कोलेस्टेरोल्, भवतः यत्किमपि स्वास्थ्यस्थितिः च नियन्त्रयन्तु ।
• स्वस्थं खाद्यं खादन्तु, स्वस्थं वजनं च धारयन्तु।
• नियमितं शारीरिकव्यायामं कुर्वन्तु।

प्रतिवर्षं वैद्यं पश्यन्तु (अथवा यथा भवतः वैद्यः अनुशंसति)। एमसीए-आघातं जनयितुं शक्नुवन्ति बहवः स्वास्थ्यस्थितयः कालान्तरे विकसिताः भवन्ति । केचन भवतः लक्षणं न लक्षयितुम् अर्हन्ति । यथा - उच्चकोलेस्टेरोल् अथवा उच्चरक्तचापयुक्ताः बहवः जनाः यावत् निदानं न भवति तावत् किमपि न अनुभवन्ति । भवतः चिकित्सकः भवतः आघातस्य जोखिमं वर्धयितुं पूर्वं यत्किमपि चेतावनीचिह्नं ज्ञातुं प्रबन्धयितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

आघातस्य अनन्तरं पुनर्प्राप्तिः पुनर्वासः च बहु कार्यं भवति । एकदा भवता वैद्येन सह चिकित्सायोजना अन्तिमरूपेण निर्धारिता तदा यथासम्भवं निकटतया अनुसरणं कुर्वन्तु । सामान्यतया भवद्भिः निम्नलिखितम् कर्तव्यम् ।

• औषधानि सम्यक् सेवन्तु। यथा वैद्यः वदति तथा औषधानि सेवने शरीरस्य चिकित्सायां सहायता भविष्यति।
• स्वस्य पुनर्वसनं अन्ये च चिकित्सानियुक्तिः गच्छन्तु। यदि किमपि भवन्तं असुरक्षितं वा असहजं वा अनुभवति तर्हि स्वचिकित्सकान् वदन्तु। पुनर्वासः कठिनः अस्ति, परन्तु सर्वदा वेदना वा असहजता वा न भवितुं आवश्यकम्।
• भवतः मानसिकस्वास्थ्यस्य विषये अपि चिन्तयन्तु। आघातस्य अनन्तरं विषादः , चिन्ता च अतीव सामान्या भवति । दुःखी वा कुण्ठिता वा भवन्तं दुर्बलं वा त्यक्तवान् वा न करोति । भवतः भावनात्मकं स्वास्थ्यं यथा महत्त्वपूर्णं तथा भवतः शारीरिकस्वास्थ्यम् अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवान् मन्यते यत् भवतां पुनर्प्राप्तेः समये किमपि विषये वक्तुं साहाय्यस्य आवश्यकता अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन वा मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदातृणा वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु .

आपत्कालीनविभागं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् अन्यः आघातः अस्ति , तर्हि तत्क्षणमेव 911 (अथवा भवतः स्थानीय आपत्कालीनसङ्ख्या) सम्पर्कं कुर्वन्तु। अन्यः आघातः घातकः वा गम्भीराः जटिलताः वा अधिकः भवति । साहाय्यं प्राप्तुं विलम्बं मा कुरुत।

येषां जनानां आघातः जातः तेषां अन्येषां गम्भीराणां जटिलतानां विकासस्य अपि अधिकं जोखिमः भवति । उदाहरणानि सन्ति- १.

• फुफ्फुसेषु रक्तपिण्डः (Pulmonary embolism) २.
• हृदयघात
• आक्षेपाः
• निमोनिया
• गहरी शिरा घनास्त्रता (DVT) २.

यदि भवान् मन्यते यत् एतेषु कस्यापि जटिलतायाः लक्षणं भवतः अस्ति तर्हि आपत्कालीनसेवाभ्यः आह्वानं कर्तव्यम् अथवा तत्क्षणमेव आपत्कालीनकक्षं गन्तव्यम् ।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

• अन्ये कानि औषधानि आवश्यकानि कथं च सेवनीयाः ?
• मम अन्ये के के प्रकाराः पुनर्वासस्य आवश्यकता अस्ति ?
• भविष्ये अन्यः आघातः भवितुं मम किं जोखिमम् ?
• किं भवता अनुशंसितानि कानिचन समर्थनसेवानि वा संसाधनानि वा सन्ति?

एमसीए आघातस्य एसीए आघातस्य च मध्ये किं भेदः अस्ति ?

एमसीए स्ट्रोक् तथा एसीए (Anterior Cerebral Artery) स्ट्रोक् इत्येतौ द्वौ अपि प्रकारौ आघातौ स्तः । भेदः मस्तिष्कस्य रक्तवाहिनीयां भवति यत् प्रभावितं भवति । एमसीए भवतः मध्यमस्तिष्कधमनी अस्ति। भवतः मस्तिष्कस्य उभयतः शाखाः भवति । भवतःकपालस्य अग्रभागे पूर्वमस्तिष्कधमनी (ACA) भवति । "पूर्ववर्ती" इत्यस्य अर्थः चिकित्सापदार्थेषु अग्रे । एमसीए-आघातस्य विपरीतम् एसीए-आघातः भवतः पादौ नियन्त्रणं उपयोगं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

उभयप्रकारस्य आघातस्य कारणं लक्षणं च समानं भवितुम् अर्हति, उभयत्र च घातकं भवितुम् अर्हति । यावत् वैद्यः इमेजिंग् परीक्षणस्य उपयोगेन कस्य रक्तवाहिनी अवरुद्धा वा क्षतिग्रस्ता वा इति निर्धारयितुं न शक्नोति तावत् भवन्तः द्वयोः मध्ये भेदं वक्तुं न शक्नुवन्ति। यदि भवान् मन्यते यत् भवतः कस्यापि प्रकारस्य आघातस्य लक्षणं अस्ति , तर्हि तत्क्षणमेव 911 इति दूरवाण्याः क्रमेण सम्पर्कं कुर्वन्तु।

अन्ते एकः महत्त्वपूर्णः सन्देशः

मध्यमस्तिष्कधमनी (MCA) बृहत्तमेषु रक्तवाहिनीषु अन्यतमा अस्ति या भवतः मस्तिष्कं प्रति नूतनं रक्तं वहति । अत एव तत् अवरुद्धः आघातः एतावत् हानिकारकः भवितुम् अर्हति । परन्तु भवन्तः पुनः प्राप्तुं शक्नुवन्ति। यदि भवन्तः नूतनविकलाङ्गतायाः अनुकूलतां प्राप्तुं वा केचन आन्दोलनानि पुनः शिक्षितुम् अर्हन्ति यत् भवन्तः पूर्वं कर्तुं समर्थाः आसन्, तथापि भवन्तः स्वयमेव सन्ति।

कस्यापि आघातस्य अनन्तरं पुनर्वासः बहु कार्यं भवति। केचन दिवसाः अन्येभ्यः अपेक्षया सुलभाः भविष्यन्ति, परन्तु भवतः प्रगतिम् आयोजयितुं स्मर्यताम्। लघुविजयाः अपि अद्यापि विजयाः एव सन्ति। भवतः पुनर्प्राप्तियात्रा कथं गच्छति इति विषये भवतः वैद्यैः चिकित्सकैः वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवन्तं कठिनदिने कियत् दूरम् आगतं इति चिन्तयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति, ते च भवतः समर्थनाय तत्र सन्ति। चिन्ता मा कुरु, त्वं एकाकी नासि!

` MCA स्ट्रोक, मस्तिष्क रक्तवाहिनी रुकावट, आघात लक्षण, आघात निवारण, BE FAST सिंहली, मध्य मस्तिष्क धमनी, आघात पुनर्प्राप्ति सिंहली