किं वयं क्रिप्टोजेनिक-आघातस्य विषये वदामः ?

वयं सर्वे "आघात" इति शब्दं श्रुत्वा किञ्चित् भीताः भवेम, किम्? यथार्थतः भयभीताः भवितुम् अर्हति इति किमपि । यतः, यदि अस्माकं मस्तिष्कं प्रति गच्छन्ती रक्तवाहिका सहसा अवरुद्धा भवति वा स्फुटति वा तर्हि ये विषयाः भवितुम् अर्हन्ति ते अत्यन्तं गम्भीराः भवन्ति । परन्तु कदाचित् वैद्याः अपि सम्यक् चिन्तयितुं न शक्नुवन्ति यत् एषः आघातः कथं किमर्थं वा अभवत् । अत एव, यस्य आघातस्य कारणं सम्यक् स्पष्टं नास्ति, सः "क्रिप्टोजेनिक आघातः" इति उच्यते । अद्य, वयम् अस्य विषये किञ्चित् अधिकं विस्तरेण वदामः .

क्रिप्टोजेनिक आघातः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् क्रिप्टोजेनिक-आघातः एकः आघातः यस्य कारणं चिन्तयितुं न शक्यते । एतदपि इस्केमिक-आघातस्य समानप्रकारस्य भवति । मस्तिष्कं प्रति रक्तं वहति रक्तवाहिनी केनचित् अवरुद्धा इत्यर्थः ।

सामान्यतया यदा इस्कीमिक-आघातः भवति तदा तस्य कारणं भवति इति स्वास्थ्य-स्थितिः द्रष्टुं शक्यते, यथा उच्चरक्तचापः, मधुमेहः, उच्चकोलेस्टेरोल् वा परन्तु क्रिप्टोजेनिक-आघातस्य सन्दर्भे एतादृशं स्पष्टं कारणं प्राप्तुं कठिनम् । "क्रिप्टोजेनिक" इति चिकित्सापदस्य अर्थः "अज्ञातमूलस्य" इति ।

अन्येषां आघातानां इव क्रिप्टोजेनिक आघातः अपि प्राणघातकः चिकित्सा आपत्कालः अस्ति । घातकं भवितुम् अर्हति । यदि भवतां वा भवता सह यस्य कस्यचित् आघातस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव ९११ (अथवा भवतां स्थानीय आपत्कालीनसङ्ख्या) सम्पर्कं कुर्वन्तु । यावत् शीघ्रं भवतः निदानं चिकित्सा च भवति तावत् भवतः जीवनस्य रक्षणस्य सम्भावना अधिका भवति । प्रत्येकं सेकण्डं गण्यते।

क्रिप्टोजेनिक-आघातस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

क्रिप्टोजेनिक-आघातस्य लक्षणं ``इस्केमिक-आघातस्य'' सदृशं भवति ।पश्यतु यत् एते लक्षणाः भवतः परिचिताः ध्वनिन्ते वा:

• मुखस्य शरीरस्य च एकपार्श्वे दुर्बलता वा पक्षाघातः वा (पक्षाघातः)। कल्पयतु सहसा बाहुपादं वा चालयितुं न शक्नुथ।
• वक्तुं कष्टं वा वक्तुं असमर्थता वा (Aphasia)। शब्दनिर्माणं कष्टम्।
• वाक् मन्दं भवति, हकलाति च (Dysarthria)।
• मुखस्य एकस्मिन् पार्श्वे स्नायुनियन्त्रणं नष्टं भवति । मुखं कदाचित् एकपार्श्वे आकृष्यते ।
• सहसा इन्द्रियाणां कार्याणि दुर्बलानि नष्टानि वा भवन्ति । दृष्टिश्रवणगन्धरसस्पर्शादिविषय इत्यर्थः ।
• दृष्टिः धुन्धली भवति अथवा द्विगुणदृष्टिः (Diplopia) भवति ।
• संतुलनस्य हानिः, सम्यक् गन्तुं असमर्थता, अनाड़ीता (ataxia) च ।
• चक्करः (चक्करः) अथवा भ्रमणस्य भावः (चक्करः) ।
• उदरेण वमनं च ।
• कठोरः कण्ठः ।
• सहसा भावनाः परिवर्तन्ते, व्यक्तित्वं वा परिवर्तते ।यः केवलं तत्र आसीत् सः सहसा क्रुद्धः भवति वा व्यथितः वा भवति ।
• भ्रमः आन्दोलनम् वा ।
• इदं फिट् (आक्षेपाः) इव अनुभूयते।
• स्मृति हानि (स्मृतिभ्रंश)।
• शिरोवेदना (शिरोवेदना), प्रायः सहसा आगच्छति तीव्रः शिरोवेदना ।
• अहं चेतनां नष्टं कृत्वा पतति।
• भवन्तः कोमायां अपि पतितुं शक्नुवन्ति।

आघातस्य चेतावनीचिह्नानि कानि सन्ति ? शीघ्रं BE FAST इति स्मर्यताम् !

आघातेन विविधानि लक्षणानि दृश्यन्ते । भवतः वा प्रियजनस्य वा आघातः भवति वा इति ज्ञातुं भवतः सहायार्थं एतान् आङ्ग्लशब्दान् स्मर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति: BE FAST . तेषां किं अर्थः इति पश्यामः-

• B - संतुलनम् : आकस्मिकं संतुलनस्य हानिः अन्वेष्टुम् . पश्यतु यत् सः व्यक्तिः सहसा अस्थिरः भवति वा गन्तुं असमर्थः भवति वा।
• E - नेत्राणि: आकस्मिकदृष्टेः हानिः, अथवा एकस्मिन् वा द्वयोः वा नेत्रयोः दृष्टिपरिवर्तनं वा , यथा धुन्धली दृष्टिः अथवा द्विगुणदृष्टिः इति जाँचयन्तु।
• F - मुखम् : पश्यन्तु यत् भवन्तः स्मितं कुर्वन्ति तदा मुखस्य एकः पक्षः पतति वा . अपि च मुखस्य कोणात् लारं बहिः स्रवति वा इति पश्यन्तु ।
• अ - बाहू : तान् बाहुद्वयं उत्थापयितुं वदतु . यदि तेषां आघातः भवति तर्हि ते एकं बाहुं अन्यस्य इव उच्चैः अवनयितुं प्रयतन्ते, अथवा ते अधः लम्बयिष्यन्ति ।
• S - Speech: पश्यन्तु यत् वाक् मन्दं भवति, शब्दाः कठिनरूपाः सन्ति, वदन्ते वा हकलाहटं भवति वा .
• टी - कालः - अत्र जीवनात् कालः अधिकः मूल्यवान् अस्ति ! यदि भवान् एतेषु कश्चन लक्षणं लक्षयति तर्हि तत्क्षणमेव सहायतां याचत अर्थात् १९९० इति क्रमाङ्कं सम्पर्कं कुर्वन्तु यदि सम्भवं तर्हि स्वघटिका वा दूरभाषं वा पश्यन्तु तथा च एतानि लक्षणानि यदा आरब्धानि तदा समयं स्मर्यताम्। अस्मिन् समये भवतः वैद्यं कथयित्वा तस्य निर्णयः भविष्यति यत् भवतः कृते किं चिकित्सा सर्वोत्तमम् इति।

क्रिप्टोजेनिक-आघातस्य कारणानि कानि सन्ति ?

सत्यं वक्तुं शक्यते यत् अद्यापि वैद्याः सम्यक् वक्तुं न शक्नुवन्ति यत् क्रिप्टोजेनिक-आघातस्य कारणं किम् अस्ति । अस्यैव बृहत्तमा समस्या अस्ति।

अधिकांशजनानां येषां ``इस्केमिक-स्ट्रोक्'' भवति, तेषां एतादृशी स्थितिः भवति, या तस्मिन् योगदानं ददाति । उदाहरणतया:

• रक्तस्रावविकाराः
• धमनीकाठिन्य
• अनियमितहृदयस्पन्दनम्, यस्य अर्थः अस्ति यत् हृदयस्य धड़कनं निश्चितरूपेण स्थगयति (Atrial Fibrillation) ।
• केचन जन्मजातहृदयदोषाः, यथा, अलिन्दयोः अथवा निलययोः मध्ये छिद्राणि (Atrial Septal Defects, Ventricular Septal Defects)

एताः परिस्थितयः क्रिप्टोजेनिक-आघातं जनयितुं शक्नुवन्ति, परन्तु वैद्याः निश्चितरूपेण वक्तुं न शक्नुवन्ति ।कदाचित्, एतेषु कस्यापि जोखिमकारकस्य विना अपि भवतः क्रिप्टोजेनिक-आघातः भवितुम् अर्हति ।

एकः लघु-आघातः अथवा TIA (Transient Ischemic Attack - TIA)

भवान् क्षणिक-इस्कीमिक-आक्रमणस्य (TIA) इति श्रुतवान् स्यात्, यत् कदाचित् "मिनी-स्ट्रोक्" इति उच्यते । एतत् आघातवत् अस्ति, परन्तु तस्य प्रभावः क्षणिकः एव । कतिपयेषु निमेषेषु वा घण्टेषु वा लक्षणं दूरं गच्छति । तथापि एषा अतीव खतरनाका चेतावनी अस्ति! यस्य व्यक्तिस्य TIA अभवत् तस्य निकटभविष्यत्काले वास्तविकस्य आघातस्य जोखिमः बहु अधिकः भवति । अतः यदि भवतः TIA अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां प्राप्तुं अत्यावश्यकम्।

वैद्याः क्रिप्टोजेनिक-आघातस्य सम्यक् निदानं कथं कुर्वन्ति ?

वैद्यः तंत्रिकापरीक्षां अन्यपरीक्षां च कृत्वा क्रिप्टोजेनिक-आघातस्य निदानं करिष्यति । यदि भवान् आपत्कालीन-कक्षं नीतः भवति तर्हि तत्रत्याः वैद्याः सम्भवतः एतस्याः रोगस्य निदानं करिष्यन्ति ।

एतादृशपरीक्षाणां उपयोगः भवतः आघातः जातः वा इति पुष्टयितुं भवति :

• रक्तपरीक्षा
• सीटी स्कैन
• ई.सी.जी. (Electrocardiogram - ECG) - हृदयस्य कार्यं पश्यन्तु
• ई.ई.जी. (Electroencephalogram - EEG) - मस्तिष्कस्य विद्युत्क्रियाशीलतां पश्यन्तु
• एमआरआइ `(एमआरआइ)`
• अनियमितहृदयस्पन्दनस्य (Atrial Fibrillation - Afib) जाँचार्थं दीर्घकालं यावत् हृदयनिरीक्षणम् (PCM)

एतानि परीक्षणानि वैद्येभ्यः निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवतः ``इस्केमिक-स्ट्रोक्'' अभवत् वा।किन्तु यदि ते विशिष्टं कारणं न प्राप्नुवन्ति तर्हि तस्य वर्गीकरणं क्रिप्टोजेनिक-स्ट्रोक् इति भवति

क्रिप्टोजेनिक-आघातस्य चिकित्साः के सन्ति ?

प्रायः वैद्याः आघातस्य कारणस्य चिकित्सां कुर्वन्ति । परन्तु यतः वयं न जानीमः यत् क्रिप्टोजेनिक-आघातस्य कारणं किम् अस्ति, तस्मात् विशिष्टः उपचारः नास्ति ।

अतः भवतः वैद्यः भवतः स्वास्थ्यस्य निरीक्षणं करिष्यति। रक्तस्य जठरस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं एस्पिरिन् इत्यादीनि रक्तस्रावनिवारकौषधानि दत्तुं शक्यन्ते । रक्तचापं सुरक्षितस्तरं स्थापयितुं औषधस्य आवश्यकता अपि भवितुम् अर्हति ।

आघातस्य अनन्तरं पुनर्वासः कियत् महत्त्वपूर्णः अस्ति ?

आघातात् स्वस्थतां प्राप्तुं पुनर्वासः महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । भवतः मस्तिष्कस्य शरीरस्य च परिवर्तनस्य अनुकूलतायै भवतः पुनर्वासचिकित्सायाः आवश्यकता भविष्यति । एतेन भवतः आघातात् पूर्वं प्राप्तानि क्षमतानि पुनः प्राप्तुं, अथवा कस्यापि नूतनविकलाङ्गतायाः सह जीवनस्य समायोजनं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । भवतः निम्नलिखितचिकित्सासु एकस्य वा अधिकस्य वा आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

• शारीरिकचिकित्सा : मांसपेशिनां सुदृढीकरणं, संतुलनं सुदृढं, अङ्गानाम् कार्यं पुनः प्राप्तुं च।
• व्यावसायिकचिकित्सा : भवतः दैनन्दिनकार्यं सुरक्षिततया कर्तुं साहाय्यं करोति, विशेषतः कार्याणि येषु सूक्ष्मगतिषु आवश्यकाः भवन्ति ।
• वाक् चिकित्सा : वाक्-भाषा-कौशलं वर्धयितुं साहाय्यं करोति, तथैव मांसपेशिनां नियन्त्रणं करोति ये भवन्तं वक्तुं, श्वसितुम्, खादितुं, निगलितुं च साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• संज्ञानात्मकचिकित्सा : स्मृतिः, ध्यानं, अन्येषां मानसिकक्षमतानां च सुधारं कर्तुं साहाय्यं करोति ।

क्रिप्टोजेनिक-आघातात् पुनः प्राप्तुं का सम्भावना अस्ति ?

यतः वयं सम्यक् न जानीमः यत् एतादृशः आघातः किमर्थं भवति, अतः भवन्तः क्रिप्टोजेनिक-आघातात् कथं पुनः स्वस्थः भविष्यन्ति इति सम्यक् वक्तुं कठिनम् । तथा च यतः भवतः शरीरं आघातं प्रति कथं प्रतिक्रियां दास्यति इति पूर्वानुमानं कर्तुं कोऽपि उपायः नास्ति, तस्मात् भवतः पुनर्प्राप्तेः सम्भावना अन्यैः सह तुलना कर्तुं न शक्यन्ते।

क्रिप्टोजेनिक-आघातः घातकः भवितुम् अर्हति, स्थायीविकलाङ्गतां च जनयितुं शक्नोति । आघातस्य अनन्तरं भवान् किं अपेक्षितुं शक्नोति (भवतः ``पूर्वसूचना'') अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति:

• मस्तिष्कस्य के के भागाः प्रभाविताः अभवन् ?
• कियत् शीघ्रं भवता चिकित्सा कृता।
• भवतः समग्रं स्वास्थ्यम्।

विशेषज्ञाः अनुमानयन्ति यत् येषां जनानां क्रिप्टोजेनिक-आघातः जातः, तेषां चतुर्णां मध्ये प्रायः एकस्य अन्यः आघातः भविष्यति । भवतः वैद्यः भवता सह किं अपेक्षितव्यमिति वार्तालापं करिष्यति। सः भवतः स्वस्थतायाः वर्तमानस्थितेः च अनुकूलानि लक्ष्याणि अपेक्षाश्च भवतः पुनर्प्राप्त्यर्थं निर्धारयितुं साहाय्यं करिष्यति ।

किं क्रिप्टोजेनिक-आघातं निवारयितुं शक्यते ?

यतः वयं न जानीमः यत् एतस्य कारणं किम् अस्ति, अतः भवतः क्रिप्टोजेनिक-आघातस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं सर्वोत्तमः उपायः भवतः समग्र-स्वास्थ्यं निर्वाहयितुम् अस्ति । एतानि कार्याणि कर्तुं प्रयतस्व : १.

• रक्तचापः, कोलेस्टेरोल् स्तरः, अन्याः स्वास्थ्यस्थितयः च नियन्त्रणे स्थापयन्तु ।
• यदि त्वं धूम्रपानं करोषि तर्हि स्थगयतु। एतत् भवता सर्वथा अवश्यं कर्तव्यम्।
• पौष्टिकानि आहारपदार्थानि खादन्तु, स्वस्थं वजनं च धारयन्तु।
• नियमितं शारीरिकव्यायामं कुर्वन्तु। प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् यावत् केवलं पादचालनम् अपि उत्तमम् अस्ति।
• वर्षे एकवारं (अथवा यथा भवतः वैद्यः अनुशंसति) चिकित्सापरीक्षां कुर्वन्तु। अनेकाः स्वास्थ्यस्थितयः कालान्तरेण भवतः आघातस्य जोखिमं वर्धयन्ति । एतानि चेतावनीचिह्नानि पूर्वमेव चिन्तयित्वा तेषां प्रबन्धनं कर्तुं भवतः चिकित्सकः भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति यत् ते आघातस्य जोखिमः भवितुं पूर्वं।

क्रिप्टोजेनिक-आघातस्य अनन्तरं भवन्तः कथं स्वस्य पालनं कुर्वन्ति ?

आघातस्य अनन्तरं पुनर्प्राप्तिः पुनर्वासः च सुलभः नास्ति, बहु कार्यं च भवितुम् अर्हति । एकदा भवता वैद्येन सह चिकित्सायोजना अन्तिमरूपेण निर्धारिता तदा यथासम्भवं निकटतया अनुसरणं कुर्वन्तु । सामान्यतया भवद्भिः निम्नलिखितम् कर्तव्यम् ।

• समये एव औषधं सेवन्तु। यथा वैद्यः वदति तथा औषधं सेवनेन शरीरस्य चिकित्सा भवति ।
• पुनर्वसनं अन्यचिकित्सानियुक्तिषु च अवश्यं गच्छन्तु। यदि किमपि भवन्तं असहजं असुरक्षितं वा अनुभवति तर्हि चिकित्सकं वदन्तु। पुनर्वसनं कठिनं भवति, परन्तु भवन्तः सर्वदा वेदनायां असुविधायां वा भवितुं न प्रयोजनम्।
• मानसिकस्वास्थ्यस्य विषये मा विस्मरन्तु। आघातस्य अनन्तरं विषादः, चिन्ता च अतीव सामान्या भवति । दुःखी वा चिन्ता वा भावः भवन्तं दुर्बलं वा असफलं वा न करोति। भवतः मानसिकस्वास्थ्यं यथा महत्त्वपूर्णं तथा भवतः शारीरिकस्वास्थ्यम् अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवान् स्वस्थतायाः समये किमपि चिन्तितः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन वा मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदातृणा वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु .
• अनुवर्तननियुक्तिः कुर्वन्तु। भवन्तः पुनः न्यूरोलॉजिस्ट् तथा/वा नियमितपरिवारवैद्यं द्रष्टुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। वैद्याः भवन्तं वक्ष्यन्ति यत् भवन्तः कियत्वारं पुनः परीक्षणार्थं आगन्तुं अर्हन्ति।

आपत्कालीनचिकित्सां कदा करणीयम् ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् अन्यः आघातः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव 911 (अथवा भवतः स्थानीय आपत्कालीनसङ्ख्या) सम्पर्कं कुर्वन्तु। अन्यस्य आघातस्य घातकस्य अथवा गम्भीरविकलाङ्गतायाः जोखिमः ततोऽपि अधिकः भवति । साहाय्यं प्राप्तुं विलम्बं मा कुरुत।

येषां जनानां आघातः जातः तेषां अधिकगम्भीरजटिलतानां विकासस्य जोखिमः वर्धते, यथा-

• फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म
• हृदयघात
• पादौ गभीरनाडीषु रक्तस्य स्थूलता (Deep Vein Thrombosis - DVT) २.

यदि भवन्तः एतादृशस्य जटिलतायाः लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीनसेवाभ्यः आह्वानं कुर्वन्तु अथवा आपत्कालीनकक्षं गच्छन्तु।

भवता स्वचिकित्सकं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

विशेषतः यदि कारणं अज्ञातं भवति तर्हि आघातस्य अनन्तरं भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। भवान् स्वचिकित्सकं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति।

• मम अन्यस्य आघातस्य किं जोखिमम् ?
• किं कारणम् अस्य आघातस्य कारणम् इति ज्ञातुं कोऽपि उपायः अस्ति ?
• यदि मम अन्यः आघातः भवति तर्हि के लक्षणं द्रष्टव्यम् ?
• कदा पुनः त्वां द्रष्टुं आगच्छामि ?

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

आघातः यथार्थतया जीवनं परिवर्तयन् अनुभवः भवितुम् अर्हति । विशेषतः यदि एषः क्रिप्टोजेनिकः आघातः अस्ति, यत्र कारणं न लभ्यते, तर्हि हृदयस्य कृते महत् आघातं भवितुम् अर्हति। परन्तु स्मर्यतां, भवान् एकः नास्ति।भवतः वैद्याः चिकित्सकाः च भवतः शरीरे परिवर्तनस्य अनुकूलतां प्राप्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति। ते भवन्तं मार्गदर्शनं करिष्यन्ति यत् भवन्तः पूर्वं यत् किमपि आनन्दं लभन्ते स्म तत् नूतनरीत्या कर्तुं, यत्किमपि नूतनं दुर्बलतां च सह जीवितुं शक्नुवन्ति।

पुनर्प्राप्तेः समये भवतः प्रत्येकं किञ्चित् प्रगतिम् आनन्दयितुं मा विस्मरन्तु। कठिनयात्रा अस्ति, केचन दिवसाः अन्येभ्यः अपेक्षया दुष्टतराः अनुभविष्यन्ति। परन्तु, भवता कृतं प्रत्येकं पदं तस्य योग्यम् अस्ति। भवतः चिकित्सकाः भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति। तेभ्यः कथयतु यत् भवन्तं किं बाधते, ते भवन्तं तानि आव्हानानि अतितर्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु दृढं स्थातुं!

` क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक, स्ट्रोक, लकवा, ब्रेन स्ट्रोक, स्ट्रोक लक्षण, BE FAST