भवतः 'दुष्ट' कोलेस्टेरोल् (LDL Cholesterol) न्यूनीकरोति इति औषधानां विषये सम्यक् ज्ञास्यामः?

यदा वयं पश्यामः यत् भवतः रक्ते कोलेस्टेरोल् स्तरः प्रतिवेदने अधिकः अस्ति तदा प्रथमं वयं चिन्तयामः यत् अस्माकं आहारस्य नियन्त्रणं व्यायामः च, किम्? तत् वस्तुतः प्रथमं कार्यं भवति। संतृप्तवसा न्यूनीकर्तुं, ट्रांस् मेदः पूर्णतया निराकरणं, शर्करायाः न्यूनीकरणं, नियमितरूपेण व्यायामः च अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति ।

परन्तु कदाचित् एते जीवनशैलीपरिवर्तनानि एव भवतः एलडीएल कोलेस्टेरोल् स्तरं न्यूनीकर्तुं पर्याप्तं न भवन्ति, यत् भवतः शरीराय हानिकारकं भवति । तदा एव भवतः वैद्यः भवन्तं साहाय्यार्थं औषधं आरभते।

अधुना पश्यामः यत् वैद्याः दुष्टकोलेस्टेरोल् (LDL) न्यूनीकर्तुं ये प्रकाराः औषधाः निर्दिशन्ति, ते कथं कार्यं कुर्वन्ति, एतेषां औषधानां प्रयोगे अस्माभिः किं किं सावधानता आवश्यकी इति।

प्रायः सर्वे जानन्ति यत् किं किं स्टैटिन् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं वैद्यः प्रथमप्रकारस्य औषधं स्टैटिन् इति औषधं निर्दिशति । ते भवतः यकृत् द्वारा कोलेस्टेरोल्-उत्पादनं नियन्त्र्य कार्यं कुर्वन्ति । एतेन भवतः रक्ते दुष्टस्य (LDL) कोलेस्टेरोल् इत्यस्य स्तरः न्यूनीकरोति । ते ट्राइग्लिसराइड् इति अन्यप्रकारस्य मेदः न्यूनीकर्तुं अपि साहाय्यं कुर्वन्ति तथा च "उत्तम" (HDL) कोलेस्टेरोल् इत्यस्य स्तरं किञ्चित् वर्धयन्ति ।

संशोधनेन ज्ञातं यत् स्टेटिन् औषधानां उपयोगेन हृदयरोगस्य, आघातस्य च जोखिमः महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकरोति ।

आन्तराणां अन्तः कार्यं कुर्वन्ति औषधानि

एते मुख्यतया भवतः आन्तरिकतन्त्रस्य अन्तः कार्यं कुर्वन्ति ।

पित्त अम्ल राल

एतानि औषधानि यकृत् द्वारा स्रावितस्य "पित्तस्य" नामकस्य पदार्थस्य (यत् कोलेस्टेरोल् इत्यनेन अपि निर्मितम् अस्ति) बन्धयित्वा तस्य रक्ते पुनः अवशोषणं निवारयित्वा कार्यं कुर्वन्ति अस्य अर्थः अस्ति यत् ते परोक्षरूपेण शरीरे कोलेस्टेरोल् इत्यस्य मात्रां न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

• उदाहरणम् : कोलेस्टायरामाइन (Prevalite), कोलेसेवेलम् (WelChol), कोलेस्टिपोल (Colestid)
• दुष्प्रभावाः : कब्जः, प्रकोपः, उदरस्य असुविधा च सर्वाधिकं प्रचलन्ति ।

एजेतिमिबे

एतत् भिन्नप्रकारस्य औषधम् अस्ति । एजेटिमिबे (Zetia) भवतः क्षुद्रान्त्रात् भवतः रक्ते कोलेस्टेरोल् इत्यस्य अवशोषणं प्रत्यक्षतया अवरुद्ध्य कार्यं करोति । प्रायः एतत् स्टाटिन् औषधेन सह दत्तं भवति । एतेन कोलेस्टेरोल्-निवृत्ति-प्रभावः अधिकः प्रभावी भविष्यति ।

• दुष्प्रभावाः : मांसपेशीवेदना, पृष्ठवेदना, उदरवेदना, अतिसारः च भवितुम् अर्हति ।

PCSK9 Inhibitors इति औषधानां नूतनः वर्गः

एतानि तुल्यकालिकरूपेण नवीनाः महत् च औषधानि सन्ति । प्रायः तेषां उपयोगः तेषां जनानां कृते भवति येषां कोलेस्टेरोल् स्तरः जीवनशैलीपरिवर्तनेन, स्टेटिन् चिकित्सायाः च नियन्त्रणं न कृतम् अस्ति । ते विशेषतया तेषां जनानां कृते निर्धारिताः सन्ति येषां आनुवंशिकस्थितिः उच्चकोलेस्टेरोल् (यथा Heterozygous Family Hypercholesterolemia - HeFH) जनयति अथवा येषां पूर्वमेव हृदयरोगः अस्ति तथा च केवलं स्टेटिन् पर्याप्तं नास्ति

एतानि गोल्यः न सन्ति, अपितु सप्ताहद्वये त्वक्-अधः इन्जेक्शनरूपेण आगच्छन्ति । ते PCSK9 इति प्रोटीनम् अवरुद्ध्य कार्यं कुर्वन्ति, येन शरीरस्य रक्तात् LDL कोलेस्टेरोल् निष्कासयितुं क्षमता वर्धते ।

• उदाहरणम् : अलिरोकुमाब (Praluent), Evolocumab (Repatha)
• दुष्प्रभावाः : १.एते नवीनत्वात् दीर्घकालीनदुष्प्रभावानाम् विषये अल्पं ज्ञायते । एतावता केवलं कण्डूः, शोफः, वेदना, इन्जेक्शनस्थाने क्षतविक्षता च, तथैव नासिकास्रावः, ज्वरः इत्यादीनि लक्षणानि च सन्ति

अन्यप्रकारस्य औषधस्य विषये किञ्चित् ज्ञास्यामः।

उपरि उल्लिखितानां मुख्यानां औषधानां अतिरिक्तं अन्ये औषधप्रकाराः अपि सन्ति ।

नियासिन्

एषः बी-विटामिनस्य एकः प्रकारः अस्ति । यदा अधिकमात्रायां औषधरूपेण दत्तं भवति तदा एलडीएल कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं एच् डी एल कोलेस्टेरोल् वर्धयितुं च शक्नोति । परन्तु अध्ययनेन न ज्ञातं यत् स्टेटिन्-इत्यस्मिन् नियासिन्-इत्येतत् योजयित्वा हृदयरोगस्य जोखिमः अधिकं न्यूनीकरोति । मुख्याः दुष्प्रभावाः रक्ताभः, कण्डूः, जडता, शिरोवेदना च सन्ति ।

रेशेः

एतानि औषधानि मुख्यतया ट्राइग्लिसराइड् इति एकप्रकारस्य मेदः उत्पादनं न्यूनीकृत्य उत्तमं (HDL) कोलेस्टेरोल् स्तरं वर्धयित्वा कार्यं कुर्वन्ति ।

• उदाहरणम् : फेनोफाइब्रेट्, जेम्फाइब्रोजिल् (Lopid)

एटीपी साइट्रेट लायज (एसीएल) अवरोधक

बेम्पेडोइक् अम्लम् (Nexletol) एकः प्रकारः औषधः अस्ति यः यकृत् द्वारा कोलेस्टेरोल् इत्यस्य उत्पादनं अवरुद्ध्य अपि कार्यं करोति ।

ओमेगा-3s

औषधालयात् मत्स्यतैलपूरकं सेवनेन हृदयरोगस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते इति बहवः जनाः मन्यन्ते । परन्तु नियमितविटामिन इव मत्स्यतैलपूरकं सेवनेन अपि तथैव भवति इति प्रमाणं नास्ति । परन्तु वैद्येन निर्धारितं उच्चमात्रायां ओमेगा-३-इत्येतत् ट्राइग्लिसराइड्-स्तरं न्यूनीकर्तुं शक्नोति, जोखिमे स्थितेषु जनासु हृदयरोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं च शक्नोति ।

कोलेस्टेरोल् औषधस्य उपयोगं कुर्वन् एतानि वस्तूनि अवश्यं मनसि धारयन्तु!

एकदा औषधं निर्धारितं जातं चेत् तस्य उपयोगः यथा निर्धारितं तथा एव करणीयम् अन्यथा तस्मात् पूर्णं लाभं न प्राप्स्यति ।

• भवन्तः एतत् औषधं किमर्थं सेवन्ते इति ज्ञातव्यम् : भवतः चिकित्सकं पृच्छन्तु यत् भवतः कृते एतत् औषधं किमर्थं निर्धारितम्, किं करिष्यति इति सम्यक् अवगन्तुं।
• प्रतिदिनं एकस्मिन् समये औषधं सेवन्तु : प्रतिदिनं औषधं सेवितुं आदतं कुर्वन्तु। तदर्थं दिवसस्य समानं समयं चिनुत।
• भवतः स्वास्थ्यं भवति चेदपि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु : चिकित्सकं न पृष्ट्वा औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु वा मात्रां परिवर्तयन्तु वा। यदि भवतः मनः सुस्थं भवति तथापि भवतः किमपि दोषः नास्ति तथापि भवतः औषधं सेवनं कुर्वन्तु।
• संगठितः भवतु : सप्ताहस्य दिवसाः चिह्निताः गोलीपेटिकायाः ​​उपयोगं कुर्वन्तु। सप्ताहस्य आरम्भे एव तत् पूरयन्तु तर्हि भवन्तः स्वस्य औषधं ग्रहीतुं कदापि न विस्मरन्ति।
• औषधपञ्चाङ्गं रक्षन्तु : १.प्रत्येकं औषधं सेवन्ते समये भवतः पञ्चाङ्गे चिह्नं कुर्वन्तु। यदि भवतः वैद्यः भवतः औषधं परिवर्तयति तर्हि तत्र अपि लिखतु।
• धनस्य रक्षणार्थं मात्रां न न्यूनीकरोतु : औषधस्य पूर्णलाभं ​​प्राप्तुं सटीकमात्रा ग्रहीतुं आवश्यकम्। यदि व्ययः एकः विषयः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं न लज्जयन्तु। सः वा भवतः कृते भिन्नं समाधानं दातुं शक्नोति।
• अन्येषां औषधानां विषये स्वचिकित्सकं वदतु : भवन्तः यत्किमपि विटामिनं, जडीबुटी-उपचारं, अन्यं वा औषधं सेवन्ते तस्य विषये वैद्यं वदन्तु, यतः केचन कोलेस्टेरोल्-औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति
• यदि भवन्तः मात्रां ग्रहीतुं विस्मरन्ति तर्हि : स्मरणमात्रेण मात्रां सेवन्तु। परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा अग्रिममात्रा निर्धारितसमये सेवन्तु । अस्मिन् विषये स्पष्टीकरणं स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।
• यात्रायां : औषधानि स्वस्य समीपे एव स्थापयन्तु। यदि भवान् दीर्घयात्रायां गच्छति तर्हि न्यूनातिन्यूनं सप्ताहस्य मूल्यं औषधं, स्वस्य औषधस्य प्रतिलिपिं च गृह्यताम् ।
• शल्यक्रियायाः पूर्वं : संज्ञाहरणं कर्तुं वा दन्तनिष्कासनं कर्तुं वा पूर्वं भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते तस्य विषये स्वचिकित्सकं दन्तचिकित्सकं वा वदन्तु ।
• मद्यपानेन सावधानाः भवन्तु : मद्यपानेन केषाञ्चन औषधानां दुष्प्रभावाः वर्धयितुं तेषां प्रभावः न्यूनीकर्तुं शक्यते । अतः स्वचिकित्सकं मद्यस्य विषये पृच्छन्तु, सल्लाहं च याचत।