'मज्जास्पञ्जगुर्दा' इति पदं भवन्तः पूर्वं न श्रुतवन्तः स्यात् । यद्यपि वर्णनं किञ्चित् कठिनं ध्वन्यते तथापि वस्तुतः वृक्कसम्बद्धा जन्मजातस्थितिः एव । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् तत्रैव भवतः वृक्कस्य अन्तः विशेषतः वृक्कस्य मध्यभागे (मज्जा) पुटी इति लघुजलबुद्बुदाः निर्मीयन्ते अद्य एतस्य विषये विस्तरेण वदामः किम् ?
मज्जास्पञ्जवृक्कः वस्तुतः किम् ?
प्रथमं वृक्कं किम् अस्ति, कथं कार्यं करोति इति पश्यामः। यथा भवन्तः जानन्ति, अस्माकं शरीरे मूत्रतन्त्रस्य वृक्कः अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । प्रत्येकं वृक्कस्य मध्यभागः भवति, यत् वयं मज्जा इति वदामः । अस्य मज्जायाः अत्यन्तं सूक्ष्माः नालिकाः सन्ति येषां नाम लघुनलिकां भवति । एते नालिकाः रक्तात् छानितं अपशिष्टं सङ्गृह्य मूत्रं निर्मान्ति । ततः एते नालिकाः एकत्र मिलित्वा किञ्चित् बृहत्तरेषु नालिकेषु संयोजयन्ति येषां नाम संग्रहणनालिकाः । एतेभ्यः मूत्रं वृक्कस्य मध्ये मुख्यसङ्ग्रहस्थानं मूत्रपिण्डस्य श्रोणिं प्रति गच्छति । ततः मूत्रं मूत्रमार्गेण मूत्राशयं प्रति गच्छति, ततः मूत्रमार्गेण शरीरात् निर्गन्तुं गच्छति ।
ठीकम्, अधुना `Medullary Sponge Kidney`-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् किं भवति यत् मया उक्ताः संग्रहणनालिकाः लघुपुटिकाः विकसन्ति, ताः नलिकाः च प्रफुल्लिताः भूत्वा बृहत्तराः भवन्ति ते स्पञ्ज इव दृश्यन्ते। अत एव `स्पञ्जगुर्दा` इति कथ्यते । एषा स्थितिः प्रायः वृक्कद्वयं प्रभावितं करोति, परन्तु कदाचित् केवलमेकं वृक्कं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
एषा मज्जास्पञ्जवृक्कस्य स्थितिः कथं विकसिता भवति ?
इदानीं भवतः प्रश्नः अस्ति यत् यदा एते पुटीः निर्मीयन्ते तदा किं भवति इति। यदा एते पुटीः निर्मीयन्ते तदा ते सूक्ष्ममार्गाः (नलिकां) सम्यक् कार्यं कर्तुं न शक्नुवन्ति । ततः, एतेषु नालिकेषु अन्तः कैल्शियम इत्यादीनि वस्तूनि निक्षेपितुं आरभन्ते । एतत् वयं (नेफ्रोकैल्सिनोसिस्) इति वदामः। न केवलं कैल्शियमं, अपितु फॉस्फेट्, ऑक्सालेट् इत्यादीनि अन्यवस्तूनि अपि एवं सञ्चितुं शक्नुवन्ति । कालान्तरे एते सञ्चिताः वस्तूनि एकत्र लसन्ति, वृक्कपाषाणानि च निर्मान्ति .
एते पुटीः पाषाणाः च मूत्रमार्गेण मूत्रस्य प्रवाहं अपि अवरुद्धयन्ति, येन मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य (UTIs) जोखिमः वर्धते
अस्य बहुपुटीवृक्करोगस्य च किं भेदः ?
भवान् Polycystic Kidney Disease (PKD) इति विषये श्रुतवान् स्यात् । एषः अपि एकः रोगः अस्ति यस्मिन् वृक्केषु पुटीः भवन्ति । अतः तयोः कः भेदः ?
बहुपुटीगुर्दारोगः (PKD) एकः आनुवंशिकः रोगः अस्ति यः प्रायः वंशानुगतः भवति । वृक्कस्य विस्तारं जनयति, सम्पूर्णे शरीरे बहवः पुटीः निर्मीयन्ते । पीकेडी कदाचित् गम्भीराः जटिलताः जनयितुं शक्नुवन्ति ।आजीवनं समस्यां जनयितुं शक्नोति। पीकेडी-रोगेण पीडितानां बहवः जनानां वृक्कस्य विफलता भवति, तेषां रक्तस्य शुद्ध्यर्थं डायलिसिसस्य आवश्यकता भवति ।
परन्तु मज्जास्पञ्जवृक्क (MSK) रोगिषु वृक्कस्य विफलता अतीव दुर्लभा भवति । स एव मुख्यः भेदः ।
अस्याः स्थितिः कस्य अधिकतया प्रभावितः भवति ? कियत् सामान्यम् ?
एषा ``मज्जास्पञ्जगुर्दा (MSK)'' इति स्थितिः सम्प्रति यादृच्छिकरूपेण भवति इति चिन्तितम् अस्ति । विशिष्टनिमित्तं विना इत्यर्थः । तथापि केषुचित् कुटुम्बेषु प्रादुर्भावात् किञ्चित् उत्तराधिकारस्य सम्भावना स्यात् । परन्तु तस्य कृते अद्यापि स्पष्टं आनुवंशिकं प्रतिरूपं न प्राप्तम् ।
अधिकांशजना: लक्षणं प्रकटितस्य अनन्तरं एव ज्ञायते यत् तेषां रोग: अस्ति, प्रायः २० वर्षेषु । पुरुषाणाम् अपेक्षया स्त्रियः अपि किञ्चित् अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति इति कथ्यते |
अतीव सामान्यम् अस्ति, यत्र ५,००० जनानां मध्ये एकस्य औसतेन एम.एस.के. परन्तु येषु जनासु वृक्कपाषाणः भवति तेषु एतत् बहु अधिकं दृश्यते । अस्य अर्थः अस्ति यत् एतादृशेषु जनासु १२% तः २०% पर्यन्तं एमएसके भवितुं शक्नोति ।
मज्जास्पञ्जवृक्कस्य उच्चरक्तचापः भवति वा ?
केचन चिन्तयन्ति यत् एतत् ``MSK'' उच्चरक्तचापं जनयति वा दबावः वा इति। वर्तमानसंशोधनस्य अनुसारं ``मज्जास्पञ्जगुर्दा'' उच्चरक्तचापस्य कारणं भवति इति प्रमाणं नास्ति ।
मज्जास्पञ्जवृक्कस्य कारणं किम् ?
वैद्याः अद्यापि सम्यक् न जानन्ति यत् केषुचित् जनासु एषा स्थितिः किमर्थं भवति। इदं भ्रूणस्य अवस्थायां वृक्कविकासस्य समस्यायाः कारणेन भवति इति चिन्तितम्, यदा शिशुः अद्यापि गर्भे एव अस्ति .
अस्य रोगस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?
आश्चर्यं यत्, Medullary Sponge Kidney (MSK) इत्यनेन सह बहवः जनाः लक्षणं न अनुभवन्ति . रोगः अस्ति इति अपि न ज्ञात्वा जीवन्ति इति भावः । केवलं अल्पः प्रतिशतः, प्रायः १०%, लक्षणं भवति ।
यदि एतादृशाः लक्षणाः भवन्ति तर्हि प्रायः मूत्रमार्गस्य संक्रमणेन (UTIs) वृक्कपाषाणेन च सम्बद्धाः भवन्ति । एतानि मुख्यानि लक्षणानि सन्ति- १.
- मूत्रे रक्तं (रक्तस्रावः) : अस्य अर्थः अस्ति यत् मूत्रं रक्तं भवितुम् अर्हति, कदाचित् चायजलस्य वर्णः ।
- पार्श्ववेदना : पृष्ठस्य उभयतः, पृष्ठपार्श्वस्य अधः या वेदना भवति ।
- मूत्रकाले वेदना (dysuria): मूत्रे दाहः, वेदना च भवितुम् अर्हति ।
- वृक्कपाषाणाः : एतत् बहुभिः जनाभिः अनुभवितं । तीव्रपृष्ठवेदना सह आगन्तुं शक्नोति।
- मूत्रमार्गस्य संक्रमणम् : बहुधा मूत्रं करणं, ज्वरः इत्यादयः लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति ।
मज्जास्पञ्जवृक्कस्य निदानं कथं भवति ?
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः प्रथमं शारीरिकपरीक्षां करिष्यति । ते भवतः चिकित्सावृत्तान्तं, पारिवारिकवृत्तान्तं, भवतः लक्षणं च पृच्छन्ति ।
यदि भवतः वैद्यः भवतः वृक्करोगः अस्ति इति शङ्कते तर्हि ते सम्भवतः अनेकानि रक्तमूत्रपरीक्षाणि आज्ञापयिष्यन्ति . एते अवलोकयिष्यन्ति- १.
- मूत्रे रक्तं भवति वा ?
- वृक्कस्य कार्यं कथं भवति ?
- मूत्रमार्गस्य संक्रमणं भवति वा ?
तदतिरिक्तं मया वृक्केषु उक्ताः पुटीः सन्ति इति ज्ञातुं विशेषप्रतिबिम्बपरीक्षाः कर्तुं शक्यन्ते । स्कैन्-प्रकाराः सर्वाधिकं सामान्याः सन्ति : १.
- सीटी स्कैन् : अस्मिन् एक्स-रे इत्यस्य उपयोगेन वृक्कस्य त्रिविमीयं (3D) चित्रं निर्मीयते ।
- शिराभिः पायलोग्रामः (IVP) : अस्मिन् भवतः नाडीयां विशेषं रञ्जकं प्रविष्टं भवति । ततः, अनेकानि क्ष-किरणचित्राणि गृह्यन्ते । वृक्कात् रक्तेन मूत्रे च रञ्जकं छानितं भवति अतः क्ष-किरणचित्रेषु मूत्रमार्गः स्पष्टतया दृश्यते । एतेन पुटीः, मूत्रं अवरुद्धं भवति इति क्षेत्रं च अन्वेष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
- अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : अस्मिन् वृक्कस्य चित्रं ग्रहीतुं ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगः भवति ।
मज्जास्पञ्जवृक्कस्य कथं चिकित्सा भवति ?
सम्प्रति मज्जास्पञ्जगुर्दा (MSK) इति नाम्ना प्रसिद्धस्य रोगस्य विशिष्टचिकित्सा नास्ति । चिकित्सा मुख्यतया मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य (UTIs) तथा वृक्कपाषाणानां नियन्त्रणं चिकित्सा च भवति ।
मूत्रमार्गसंक्रमणस्य मुख्यचिकित्सा प्रतिजीवनानि सन्ति |
वृक्कपाषाणस्य चिकित्सा पाषाणस्य परिमाणानुसारं भवति । लघुशिलाः प्रायः स्वयमेव मूत्रेण गच्छन्ति । भवतः वैद्यः भवन्तं वक्तुं शक्नोति यत् अधिकं जलं पिबन्तु येन पाषाणः शीघ्रं गन्तुं शक्नोति । ते भवतः मूत्रमार्गस्य मांसपेशीनां शिथिलीकरणाय वेदनाशामकदवाः, औषधानि च निर्दिशन्ति ।
बृहत्तरेषु पाषाणेषु किञ्चित् अधिकं चिकित्सायाः आवश्यकता भवेत् । अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.
- शॉक वेव लिथोट्रिप्सी : एषः एकः अनाक्रामकः उपचारः अस्ति यस्मिन् उच्च ऊर्जायुक्तानां आघाततरङ्गानाम् उपयोगेन वृक्कस्य पाषाणानां विच्छेदनं भवति । भग्नखण्डाः ततः मूत्रे शरीरात् बहिः गच्छन्ति ।
- मूत्रपिण्डदर्शनम् : अस्मिन् मूत्रमार्गदर्शकः इति दीर्घस्य पतलेनलिकायाः उपयोगः भवति यत् यत्र पाषाणः अस्ति तत्र क्षेत्रे अवलोकनं भवति । एतत् यन्त्रं लघुशिलानां निष्कासनार्थं, अथवा लेजरस्य उपयोगेन बृहत्तरशिलानां विच्छेदनं कर्तुं शक्यते ।
- चमड़ेद्वारा नेफ्रोलिथोटोमी : १.वैद्याः तदा एव एतस्य पद्धतेः उपयोगं कुर्वन्ति यदा अन्याः पद्धतयः सफलाः न भवन्ति । अस्मिन् पृष्ठभागे लघुच्छेदं कृत्वा तया वृक्कशिलामर्दयित्वा बहिः आकृष्यते । एतत् अपि न्यूनतमं आक्रामकं शल्यक्रिया अस्ति ।
मज्जास्पञ्जवृक्कस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?
मज्जास्पञ्जगुर्दा (MSK) जन्मजातं भवति यस्य कारणं ज्ञातं नास्ति, अतः तस्य निवारणं कर्तुं न शक्यते . परन्तु मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTIs), वृक्कपाषाणं च निवारयितुं पदानि स्वीकुर्वन्ति ये तस्य परिणामेण भवितुम् अर्हन्ति ।
भवतः वैद्यः एतादृशानि औषधानि लिखितुं शक्नोति।
- मूत्रमार्गस्य पुनरावृत्तिसंक्रमणं निवारयितुं न्यूनमात्रायां प्रतिजीवनानि ।
- पोटेशियम साइट्रेट् अथवा थिआजाइड् (जलगोल्यः इति अपि ज्ञायते) इत्यादीनि औषधानि मूत्रे कैल्शियमस्य स्तरं न्यूनीकर्तुं वृक्कपाषाणानां निर्माणं निवारयितुं शक्नुवन्ति
आहारस्य परिवर्तनेन मूत्रमार्गस्य संक्रमणं, वृक्कस्य पाषाणं च निवारयितुं अपि सहायकं भवितुम् अर्हति:
- कैल्शियमः - आहारात् पर्याप्तं कैल्शियमं प्राप्य वृक्कपाषाणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । (केचन जनाः मन्यन्ते यत् अत्यधिकं कैल्शियमस्य सेवनेन पाषाणस्य जोखिमः वर्धते, परन्तु एतत् न भवति। भवन्तः तत् मध्यमरूपेण सेवनीयाः। वैद्यस्य परामर्शं कुर्वन्तु।)
- द्रव पदार्थः - प्रचुरं जलं पिबितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अनेन मूत्रं क्षीणं भवति, पाषाणनिर्माणस्य जोखिमः न्यूनीकरोति च । वृक्कात् जीवाणुः बहिः निष्कासयितुं अपि साहाय्यं करोति । प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं २-३ लीटरं जलं पिबितुं प्रयतध्वम् ।
- उच्चप्रोटीनयुक्तानि आहारपदार्थानि : मांसं, मत्स्यं, अण्डानि च इत्यादीनां उच्चप्रोटीनयुक्तानां आहारानाम् सीमां कृत्वा वृक्कपाषाणानां निवारणे सहायकं भवितुम् अर्हति ।
- लवणं : आहारस्य लवणस्य न्यूनीकरणं अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अधिकं लवणं खादनेन वृक्कस्य पाषाणस्य जोखिमः वर्धते । अतः भवन्तः स्वभोजने कियत् लवणं योजयन्ति इति विषये सावधानाः भवन्तु। डिब्बाबन्दभोजनानि, तत्क्षणिकनूडल्स् इत्यादीनि वस्तूनि लवणस्य अधिकं भवति ।
महत्त्वपूर्णम् : आहारस्य किमपि परिवर्तनं कर्तुं पूर्वं सर्वदा स्वचिकित्सकस्य वा आहारविशेषज्ञस्य वा परामर्शं कुर्वन्तु ।
मज्जास्पञ्जवृक्कस्य कस्यचित् भविष्यं किं भवति ?
एतत् श्रुत्वा बहवः जनाः भयभीताः भवेयुः, परन्तु अधिकांशजनानां मज्जास्पञ्जगुर्दा (MSK) इत्यनेन सह जीवनपर्यन्तं वृक्कस्य उत्तमं कार्यं निर्वाहयितुं शक्यते .
परन्तु अल्पप्रतिशतस्य जनानां, प्रायः १०%, वृक्कस्य विफलता भवितुम् अर्हति । मुख्यकारणानि नित्यं, पुनरावृत्तिः मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTIs), वृक्कपाषाणः च सन्ति ।
येषु जनासु वृक्कपाषाणः बहुधा भवति तेषु अन्यत् दुर्लभं जटिलता भवितुं शक्नोति , सा दीर्घकालीनवेदना अस्ति | वृक्कपाषाणनिवारणार्थं पदानि स्वीकृत्य एषा स्थितिः नियन्त्रयितुं शक्यते ।
मज्जास्पञ्जगुर्दा (MSK) रक्ते कैल्शियमस्य न्यूनस्तरं जनयितुं शक्नोति । एतेन अस्थिः दुर्बलाः भवितुम् अर्हन्ति . अनेन अस्थिसम्बद्धरोगाणां जोखिमः वर्धते । उदाहरणतया:
- अस्थिशोथः (अस्थयः कृशाः भंगुराः च भवन्ति इति रोगः) ।
- गौण अतिपराथायराइडिज्म (पैराथायराइड ग्रन्थिभिः हार्मोनानाम् अत्यधिकस्रावः) २.
एतादृशं दीर्घकालं यावत् अस्थिक्षतिं निवारयितुं भवतः वैद्यः पोटेशियमसाइट्रेट् इत्यादीनि औषधानि लिखितुं शक्नोति ।
मज्जास्पञ्जवृक्केन सह कथं जीवितुं शक्यते ?
भवतः वैद्यः भवतः वृक्कस्य कार्यस्य नियमितरूपेण निरीक्षणं करिष्यति, आवश्यकतानुसारं सहायकपरिचर्या च करिष्यति। यथा निर्धारितं तथा एव औषधानि सेवितुं, आहारस्य अनुसरणं कर्तुं, अनुवर्तननियुक्तिषु च तालमेलं स्थापयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति . एतानि वस्तूनि मूत्रमार्गस्य संक्रमणं, वृक्कपाषाणं च निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
मज्जास्पञ्जगुर्दा (MSK) इत्यस्य चिकित्सा नास्ति । परन्तु यथा मया पूर्वं उक्तं, एतादृशी स्थितिः येषां बहवः जनाः सन्ति, तेषां लक्षणं नास्ति, केचन अपि न जानन्ति यत् तेषां लक्षणम् अस्ति । यदा लक्षणं भवति तदा प्रायः मूत्रमार्गस्य संक्रमणेन वा वृक्कपाषाणेन वा भवन्ति । एतौ द्वौ अपि अतीव चिकित्सायोग्यौ स्तः | आहारस्य जीवनशैल्यां च परिवर्तनं कृत्वा मूत्रमार्गस्य संक्रमणं, वृक्कपाषाणं च निवारयितुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु .
गृहं नेतु-सन्देशः
ठीकम्, अतः आशासे यत् भवद्भिः इदानीं `Medullary Sponge Kidney` इत्यस्य विषये सम्यक् अवगतिः अस्ति यस्य विषये वयं चर्चां कृतवन्तः। पुनः महत्त्वपूर्णविन्दून् स्मरामः-
- एषा जन्मजातस्थितिः यत्र वृक्कस्य (मज्जा) मध्यभागे लघुपुटिकाः भवन्ति ।
- अधिकांशजनानां लक्षणं नास्ति . यदि कुर्वन्ति तर्हि मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य (UTIs) अथवा वृक्कस्य पाषाणस्य कारणेन एव।
- अस्य विशिष्टचिकित्सा नास्ति , परन्तु लक्षणानाम्, जटिलतानां च सुचिकित्सा कर्तुं शक्यते ।
- वृक्कस्य पाषाणस्य, मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य च निवारणाय अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एतत् कर्तुं प्रचुरं जलं पिबन्तु, किं खादन्ति इति सावधानाः भवन्तु, वैद्यस्य निर्देशान् अनुसृत्य च ।
- अधिकांशजना: जीवनपर्यन्तं वृक्कस्य कार्यं उत्तमं कर्तुं शक्नुवन्ति | वृक्कस्य विफलता दुर्लभा भवति ।
- यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु .
चिन्ता मा कुरुत, अनेके जनाः एतया स्थितिं स्वीकृत्य सामान्यं, स्वस्थं जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति!
`मज्जा स्पंज गुर्दा, कच्ची-रिच्ची रोग, गुर्दे रोग, गुर्दे में पथरी, मूत्रमार्ग के संक्रमण, गुर्दे के पुटी, जन्मजात गुर्दे विकार, गुर्दे के पुटी, नेफ्रोकैल्सिनोसिस, रक्तस्राव, गुर्दे के स्वास्थ्य सिंहली
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु