भवतः मलः कृष्णः अस्ति वा ? मेलेना विषये वदामः!

यदा भवन्तः शौचालयं गत्वा पश्यन्ति यत् भवतः मलः सामान्यतः भिन्नः, विचित्रः कृष्णवर्णः अस्ति तदा सर्वे किञ्चित् भीताः भवन्ति, किम्? बहु किमपि मनसि आगच्छति। "किम् एतत् किमपि भयङ्करं? किमर्थं मम एतत् भवति?" चिन्तनं सामान्यम्। एतत् वस्तुतः लक्षणं न उपेक्षितव्यं, अतीव महत्त्वपूर्णं च भवितुम् अर्हति । अतः अद्य वयम् अस्य कृष्णस्य मलस्य विषये वदामः, यत् वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या मेलेना इति वदामः।

मेलेना किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मेलेना भवतः पाचनतन्त्रस्य उपरिभागे अर्थात् उदरस्य अथवा क्षुद्रान्त्रस्य उपरिभागे रक्तस्रावस्य कारणेन कृष्णवर्णीयः, टार्युक्तः मलः भवति

कल्पयतु, रक्तं रक्तं भवति चेदपि यथा यथा उदरात् आन्तराणि यावत् गच्छति तथा तथा अस्माकं शरीरे पाचनरसायनैः सह विक्रियाम् करोति । यथा लोहखण्डः सूर्ये जङ्गमः भवति, यथा यथा एतत् रक्तं पाचनतन्त्रेण दीर्घकालं यावत् गच्छति तथा तथा तस्य वर्णः परिवर्तते, कृष्णः, चिपचिपः, अलङ्कारयुक्तः च भवति तदेव वयं मेलेना इति वदामः।

मेलेना-सामान्य-कृष्ण-मलयोः किं भेदः ?

अत्र अवगन्तुं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् न प्रत्येकं समये भवतः मलः कृष्णः भवति, अपितु रक्तस्रावस्य कारणेन एव भवति। केचन आहाराः औषधानि च भवतः मलस्य कृष्णतां जनयितुं शक्नुवन्ति । यदा वैद्यः भवतः मलस्य परीक्षणं कृत्वा तस्मिन् रक्तम् अस्ति इति पुष्टिं करोति तदा एव तत् मेलेना इति कथ्यते।

अस्य भेदस्य स्पष्टतया भेदं कुर्मः।

किं यदि अधोभागात् रक्तम् आगच्छति ?

भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् किमर्थं सर्वं रक्तस्रावः कृष्णः न भवति। कारणं रक्तस्रावः कुतः आगच्छति। यदि रक्तस्रावः पाचनतन्त्रे कुत्रापि अधः बृहदान्त्रादितः भवति तर्हि रक्तस्य बहिः आगमनाय बहुकालं न भवति । अत एव मलस्य मध्ये उज्ज्वलः रक्तवर्णः इति रूपेण बहिः आगच्छति |

मेलेनायाः मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?

ऊर्ध्वजठरान्त्रस्य रक्तस्रावस्य अनेकाः सम्भाव्यकारणानि सन्ति, येषु केचन गम्भीराः सन्ति ।

• पेप्टिक अल्सर रोग : एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति । जठरशोथः इति नाम्ना प्रसिद्धा स्थितिः तीव्रा भवति चेत् एते व्रणाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• उदरस्य अथवा अन्ननलिकायाः ​​तीव्रशोथः (जठरशोथः अथवा अन्ननलिकाशोथः) : उदरस्य भित्तिः अथवा अन्ननलिका (भोजनपाइपः) सूज्यते, शोथः च भवति ।
• तीव्र रक्तस्रावात्मकः क्षरणात्मकः जठररोगः : केचन औषधाः, यथा वेदनाशामकाः, अथवा अत्यधिकं मद्यस्य सेवनेन उदरस्य भित्तिः क्षरणं भवति, रक्तस्रावः च भवितुम् अर्हति
• जठरान्त्रस्य छिद्रणम् : अपघातादिकारणात् पाचनतन्त्रस्य छिद्रं भवति ।
• अन्ननलिकायां वा उदरस्य वा नाडीः : विशेषतः यकृत्रोगयुक्तेषु जनासु अन्ननलिकायां उदरयोः च वैरिकास्नाडयः सूजिताः भग्नाः च भवितुम् अर्हन्ति, येन तीव्रं रक्तस्रावः भवति
• अतिवमनेन अन्ननलिकायाः ​​विदारणं : निरन्तरं अतिबलेन च वमनं कुर्वन् अन्ननलिका विदारयितुं रक्तस्रावं च कर्तुं शक्नोति ।
• कर्करोगः : उदरस्य, अन्ननलिकायां, अग्नाशयस्य वा कर्करोगस्य स्थितिः अपि रक्तस्रावस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।
• इबोला इत्यादयः वायरलज्वराः : यद्यपि श्रीलङ्कादेशे एते सामान्याः न सन्ति तथापि केचन तीव्राः वायरलरोगाः आन्तरिकरक्तस्रावमपि जनयितुं शक्नुवन्ति ।

अन्ये कारणानि यस्मात् मलः रक्तस्रावं विना कृष्णः भवेत्

आतङ्कितः भवितुं पूर्वं विचारयन्तु यत् एतानि वस्तूनि अपि भवतः मलस्य कृष्णतां जनयन्ति वा इति ।

• लोहगोल्यः : रक्ताल्पतायां लोहगोल्यः सेवन्ते सति मलस्य कृष्णवर्णः भवति इति अतीव सामान्यम् । एतत् सामान्यं, चिन्ताजनकं किमपि नास्ति।
• कतिपय औषधानि : बिस्मथ् सबसैलिसिलेट् युक्तानि कतिपयानि औषधानि, येषां उपयोगः उदरस्य समस्यायाः चिकित्सायां भवति, तेषां मलः अपि कृष्णवर्णीयः भवितुम् अर्हति ।
• सक्रिय अङ्गारः : १.एतत् औषधं विषग्राहणे दत्तं मलस्य च कृष्णं भवति ।
• कृष्णवर्णीयभोजनम् : कृष्णवर्णीयभोजनानाम् अत्यधिकमात्रायां रक्तसॉसेज्, ब्लूबेरी, बैंगनीद्राक्षाफलं च खादित्वा अपि भवतः मलस्य वर्णः परिवर्तयितुं शक्यते

किमर्थं वैद्यं द्रष्टव्यं काः परीक्षाः क्रियन्ते ?

यदि भवतः मेलेना इति किञ्चित् अपि शङ्का अस्ति तर्हि गृहे अनुमानं कर्तुं न अपितु वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् । वैद्यः भवन्तं प्रश्नान् पृच्छति, आवश्यकपरीक्षाः चालयिष्यति, कारणं च अन्वेषयिष्यति।

चिकित्सायाः आरम्भात् पूर्वं रक्तस्रावस्य सटीकं कारणं निर्धारयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एतत् परीक्षणं कृत्वा कर्तुं शक्यते यथा-

• मलगुप्तरक्तपरीक्षा : एतेन मलस्य अल्पं रक्तं अस्ति वा इति ज्ञातुं शक्यते यत् नेत्रेण न दृश्यते ।
• रक्तपरीक्षा : ते भवतः शरीरे कियत् रक्तं नष्टम् अस्ति, रक्तस्रावस्य कारणं किम् इति विचारं दातुं शक्नुवन्ति ।
• स्कैन् : सीटी स्कैन् अथवा सीटी एंजियोग्राम इत्यादीनि परीक्षणानि रक्तस्रावस्थानस्य स्थानं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• उपरितन-अन्तःदर्शनम् (EGD test) : एषा सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णा, सर्वाधिकं च क्रियमाणा परीक्षणम् अस्ति । मुखद्वारा कॅमेरा संलग्नं कृशं लचीलं नलिकां प्रविश्य अन्ननलिका, उदरं, क्षुद्रान्त्रस्य आरम्भं च परीक्षितम् एतेन रक्तस्रावः कुत्र अस्ति इति सम्यक् द्रष्टुं, कदाचित् तत्क्षणमेव चिकित्सां कर्तुं, परीक्षणार्थं ऊतकस्य लघुखण्डं (`बायोप्सी`) ग्रहीतुं च साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

जोखिमलक्षणं येषां कृते तत्कालं चिकित्सालये प्रवेशस्य आवश्यकता भवति

यदि भवतः कृष्णमलस्य सह एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु, यतः एते तीव्ररक्तस्रावस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति

• रक्तस्य वमनं (नवीनं रक्तं वा काफीपिष्टवत् भूरेण वा)।
• तीव्रं चक्करः, लघुशिरः भावः, मूर्च्छा च ।
• द्रुतहृदयस्पन्दनं, श्वसनस्य कष्टं च।
• पङ्क्तिबद्धरूपेण कतिपयान् दिनानि यावत् कृष्णानि मलानि भवन्ति ।