निरन्तरं वमनं, निर्जीवशरीरं... किं एतत् मेटाबोलिक अल्कलोसिस् भवितुम् अर्हति?

अस्माकं शरीरस्य अन्तः ये केचन विषयाः भवन्ति ते आश्चर्यजनकाः सन्ति । अस्माकं रक्तं केवलं रक्तद्रवम् इति भवन्तः मन्यन्ते । परन्तु वस्तुतः तस्मात् बहु अधिकं जटिलम् अस्ति। अस्माकं रक्ते अम्लस्य क्षारस्य च सटीकं सन्तुलनं भवति । यदि एतत् संतुलनं किञ्चित् निष्क्रियं भवति तर्हि वयं विविधाः रोगाः विकसितुं शक्नुमः। तथैव यदा अस्माकं रक्तस्य क्षारीयता अतिशयेन अधिका भवति तदा वयं चिकित्साशास्त्रे मेटाबोलिक अल्कलोसिस् इति वदामः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मेटाबोलिक अल्कलोसिस् इति किम् ?

तत् तराजू इव चिन्तयतु। एकस्मिन् पार्श्वे अम्लं, अपरपक्षे आधारः। स्वस्थस्य शरीरे एषः स्केलः सम्यक् सन्तुलितः भवति । वयं तत् pH इति वदामः | अस्माकं स्वास्थ्याय एतत् संतुलनम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

चयापचयात्मकः क्षारः एकः स्थितिः अस्ति यत्र स्केलस्य आधारपक्षः अतिभारयुक्तः भवति । रक्तस्य क्षारीयता अतिशयेन वर्धते इत्यर्थः । एतत् मुख्यतया अस्माकं पाचनतन्त्रे अथवा वृक्कयोः समस्यायाः कारणेन भवति । यदा एषा स्थितिः मृदुः भवति तदा तस्य लक्षणं न दृश्यते । परन्तु यदि एषा स्थितिः तीव्रा भवति तर्हि अस्माकं वृक्कस्य कार्यं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

अस्याः स्थितिः मुख्याः के प्रकाराः सन्ति ?

चयापचयस्य क्षारं मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभक्तुं शक्यते । प्रत्येकस्य कारणानि चिकित्सा च किञ्चित् भिन्नाः सन्ति ।

मेटाबोलिक अल्कलोसिस् इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

कदाचित् भवतः लक्षणं सर्वथा न भवति । परन्तु यदि लक्षणं दृश्यते तर्हि ते मृदुतः तीव्रपर्यन्तं भवितुम् अर्हन्ति ।

किमर्थं वयं मेटाबोलिक अल्कलोसिस् प्राप्नुमः ? मुख्यानि कारणानि कानि सन्ति ?

अस्याः स्थितिः भवितुं अनेकानि कारणानि सन्ति । मुख्यं तु रक्ते बाइकार्बोनेट्-मात्रा वर्धते, जलवायु-मात्रा च न्यूनीभवति । एतत् संतुलनं बाधितुं शक्नुवन्ति मुख्यकारणानि सन्ति- १.

• उदरस्य अम्लस्य हानिः : यदा वयं निरन्तरं वमनं कुर्मः अथवा उदरस्य पम्पः भवति तदा अस्माकं शरीरात् उदरस्य अम्लस्य बृहत् परिमाणं मुक्तं भवति । अनेन रक्तस्य क्षारीयता वर्धते ।
• अत्यधिकं अम्लनाशकानाम् सेवनम् : यदि कश्चन वृक्करोगयुक्तः सोडियम बाइकार्बोनेट् युक्तानि अम्लनाशकानि निरन्तरं प्रयोजयति तर्हि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
• मूत्रवर्धकानि (अथवा "जलगोल्यः"):यदा भवन्तः शरीरे जलस्य न्यूनीकरणाय निर्धारितानि औषधानि अधिकानि सेवन्ते तदा शरीरे अम्लता अपि मूत्रेण सह निर्गच्छति
• रेचकदवानां सेवनम् : कब्जस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यमानाः एतानि औषधानि अत्यधिकं प्रफुल्लनं, पोटेशियम-क्लोराइड् इत्यादीनां आवश्यकविद्युत्विलेयद्रव्याणां हानिः च भवितुम् अर्हन्ति
• निर्जलीकरणम् : यदा शरीरे पर्याप्तं जलं न भवति तदा विद्युत् विलेयकसन्तुलनं बाधितं भवितुम् अर्हति तथा च रक्तस्य क्षारीयता वर्धयितुं शक्नोति ।

अन्ये चिकित्सास्थितयः

एतेषां वस्तूनाम् अतिरिक्तं चयापचयस्य क्षारः अन्येषां केषाञ्चन चिकित्सापरिस्थितीनां कारणं अपि भवितुम् अर्हति ।

• केचन आनुवंशिकरोगाः येषां कारणेन वृक्केषु स्वयमेव विद्युत्विलेयकं निर्गच्छति ।
• एल्डोस्टेरोन् इति अधिवृक्कहार्मोनस्य स्तरः वर्धितः । `(अतिराल्डोस्टेरोनिज्म)`
• रक्ते क्लोराइड्-स्तरस्य न्यूनता ।
• पोटेशियमस्य अभावः (हाइपोकैलेमिया)।
• हृदयं, वृक्कं, यकृत्रोगं वा ।

एतस्याः स्थितिः भवितुं कस्य अधिकः जोखिमः अस्ति ?

केषाञ्चन जनानां एतस्याः स्थितिः अधिका भवति ।

• ये जनाः केनचित् कारणेन जठरप्रक्षालनं कुर्वन्ति।
• ये जनाः बहुधा वमनपर्यन्तं मद्यं पिबन्ति ।
• ये जनाः वजनं न्यूनीकर्तुं रेचकदवाः सेवन्ते।
• ये जनाः सूजनं न्यूनीकर्तुं वजनं न्यूनीकर्तुं वा मूत्रवर्धकदवाः सेवन्ते ।
• बुलिमिया नर्वोसा इति रोगयुक्ताः जनाः, यत्र ते वजनं वर्धयितुं भयात् भोजनानन्तरं बलात् वमनं कुर्वन्ति ।
• गर्भावस्थायां भवति हाइपरमेसिस् ग्रेविडारम इति रोगेन पीडिताः जनाः ।

वैद्यः कथं एतत् लभते ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः भवतः लक्षणं सम्यक् शृणोति, ततः अनेकानि परीक्षणानि कृत्वा स्थितिं पुष्टयितुं शक्नोति ।

• शारीरिकपरीक्षा : भवतः लक्षणानाम् परीक्षणम्।
• रक्तपरीक्षा : रक्तवायुः, अम्ल-आधार-सन्तुलनं, विद्युत्-विलेयक-स्तरं च मापनीयम् ।
• ईसीजी परीक्षणम् : हृदयतायां असामान्यताः (अतालता) (Electrocardiogram) इति जाँचयितुं ।
• मूत्रविश्लेषणम् : एतेन अस्याः स्थितिः कारणं निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

कथं चिकित्स्यते ?

चिकित्सा भवतः लक्षणस्य तीव्रता, भवतः स्थितिः कारणं च निर्भरं भवति । मृदुप्रकरणानाम् उपचारस्य आवश्यकता न भवेत् । परन्तु यदि भवतः लक्षणं तीव्रं भवति तर्हि भवतः तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति .

मुख्यः उपचारः IV इत्यस्य माध्यमेन खारायुक्तं आवश्यकं विद्युत् विलेयकं च प्रदातुं भवति ।

• लवणयुक्तं आधानम्
• पोटेशियम प्रतिस्थापन
• मैग्नीशियम (Magnesium replacement) २.
• क्लोराइड इन्फ्यूजन
• हाइड्रोक्लोरिक अम्लस्य आधानम् - (अतिगम्भीरेषु सति एतत् दीयते)

यदि कस्यचित् औषधस्य अधिकतया सेवनेन एषा स्थितिः भवति तर्हि तस्य औषधस्य निरोधः अपि चिकित्सायाः भागः भवति ।

कथं पुनः एतां स्थितिं निवारयितुं शक्नुमः ?

अधिकांशजनानां चिकित्सायाः अनन्तरं सामान्यजीवनं प्राप्तुं शक्यते । परन्तु यदि तस्य कारणभूता अन्तर्निहितसमस्या न सम्बोधिता तर्हि तस्याः पुनरावृत्तिः सम्भवति । अतः भवतः वैद्यः भवन्तं एतस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय केचन युक्तयः दास्यति।

• अम्लविरोधी, रेचक, जलगोल्यः इत्यादीनां औषधानां मात्रां न्यूनीकर्तुं वा स्थगयितुं वा (केवलं चिकित्सापरामर्शात्)।
• निर्जलीकरणं न भवेत् इति कृत्वा दिवसं यावत् प्रचुरं जलं पिबन्तु ।
• यदि चिकित्सकेन अनुशंसितं तर्हि विद्युत् विलेयकस्य स्तरं स्थापयितुं विटामिनं वा पूरकं वा सेवन्तु ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु अस्य स्थितिः मूलकारणस्य चिकित्सा । यथा - यदि भवान् हृदयरोगस्य कृते जलगोल्यः सेवते तर्हि भवतः वैद्यः मात्रां परिवर्तयितुं शक्नोति । अतः भवतः कृते सर्वोत्तमरूपेण कार्यं कुर्वन् समाधानं ज्ञातुं चिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः ।