भवता अवलोकितं स्यात् यत् भवतः वक्षःस्थलस्य केन्द्रं —विशेषतः भवतः स्तनस्थलस्य — अथवा भवतः बालस्य वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् केन्द्रं किञ्चित् अग्रे निर्गच्छति केचन जनाः एतत् "कपोतवक्षः" इति वदन्ति । किं वस्तुतः चिन्ताजनकं किमपि ? चिकित्सकीयदृष्ट्या एषा स्थितिः पेक्टस् कैरिनेटम् इति नाम्ना प्रसिद्धा अस्ति । अद्य सरलतया, विस्तृततया च एतस्य चर्चां कुर्मः।
पेक्टस् कैरिनेटम् इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Pectus Carinatum इति एकः स्थितिः यत्र भवतः स्तनस्थिः (sternum) सामान्यापेक्षया अधिकं बहिः निर्गच्छति । कपोतवक्षःसदृशत्वात् प्रायः "कपोतवक्षः" इति उच्यते । एतत् अन्यस्य वक्षःस्थलस्य भित्तिविकृतिस्य विपरीतम् अस्ति यस्य नाम पेक्टस् एक्स्कावेटम् इति यत्र स्तनस्य अस्थिः अन्तः मज्जति ।
भवतः वक्षःस्थलस्य पञ्जरं केन्द्रीयस्तनस्थि (sternum) इत्यनेन सह सम्बद्धैः पृष्ठपार्श्वैः निर्मितम् इति चिन्तयन्तु । एतानि पृष्ठपार्श्विकाः उपास्थिनाम्ना विशेषेण ऊतकेन उरोस्थिभागे सम्बद्धाः भवन्ति | पेक्टस् कैरिनेटम् इत्यस्मिन् अस्य उपास्थिस्य असामान्यवृद्धिः उरोस्थिम् बहिः धक्कायति ।
पेक्टस् कैरिनेटम् इत्यस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?
अस्याः स्थितिः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ चिनोति वैद्याः- १.
1. Chondrogladiolar type: एषः सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति . अत्र उरोस्थिस्य मुख्यशरीरं (अधः भागः) बहिः निर्गच्छति ।
2. Chondromanubrial type : अस्मिन् प्रकारे उरोस्थिस्य उपरिभागः बहिः निर्गच्छति ।
तदतिरिक्तं वैद्याः पश्यन्ति यत् एषा स्थितिः भवतः वक्षःस्थलस्य उभयतः सममितरूपेण प्रभावितं करोति वा उरोस्थिभागः एकपार्श्वे तिर्यक् अस्ति वा इति ।
- प्रथमप्रकारः : एषः कोण्ड्रोग्लेडियोलरः भवति, वक्षःस्थलस्य उभयतः प्रभावितः भवति ।
- द्वितीयः प्रकारः : एतत् कोण्ड्रोमनुब्रिअल् भवति, वक्षःस्थलस्य उभयतः प्रभावितं भवति ।
- तृतीयः प्रकारः : एतत् असममितं (केवलं एकं पक्षं प्रभावितं करोति), विपरीतपक्षे शारीरिकविषादः (मग्नता) अपि भवन्तः लक्षयितुम् अर्हन्ति ।
एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?
पेक्टस् कैरिनेटम् इत्यस्य प्रभावः प्रायः १ ००० जनानां मध्ये भवति इति अनुमानितम् अस्ति | परन्तु केचन अध्ययनाः सूचयन्ति यत् एतत् अधिकं सामान्यं भवितुम् अर्हति, सम्भाव्यतया ३०० जनानां मध्ये १ यावत् प्रभावं जनयति ।
एषा स्थितिः स्त्रीणां अपेक्षया पुरुषेषु बहु अधिका भवति | यद्यपि जन्मसमये एव एतत् वर्तते तथापि अधिकांशजनानां किशोरावस्थायां (सामान्यतया १० तः १८ वर्षाणां मध्ये) एव एतत् स्पष्टतया लक्षयितुम् आरभते । यतो हि एतेषु वर्षेषु द्रुतवृद्धिस्फुरणानि निर्गमं बहु अधिकं प्रमुखं कुर्वन्ति ।
पेक्टस् कैरिनेटम् इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
सर्वोत्तमवार्ता अस्ति यत् पेक्टस् कैरिनेटम् - रोगेण पीडितानां अधिकांशजनानां लक्षणं सर्वथा न भवति | प्रायः तेषां केवलं वक्षःस्थलस्य सौन्दर्यरूपं एव चिन्ता भवति । परन्तु केषुचित् व्यक्तिषु शारीरिकक्रियासु विशिष्टासनेषु वा मृदुवक्षःवेदना भवति यद्यपि एतत् सर्वथा असामान्यम् ।
अधिकतया एषा भयङ्करस्थितिः न भवति । न भवतः आयुः ह्रस्वं करिष्यति, नित्यक्रियासु आनन्दं वा न निवारयिष्यति ।
किं Pectus Carinatum खतरनाकम् अस्ति ?
न, Pectus Carinatum इति खतरनाकः रोगः नास्ति . अपि च, भवतः आयुः अपि न प्रभावितं करोति । प्राथमिकः प्रभावः शारीरिकरूपेण भवति ।
अस्याः स्थितिः किं कारणं भवति ?
पेक्टस् कैरिनेटम् इत्यस्य सटीकं कारणं अद्यापि शोधकर्तारः न चिह्नितवन्तः । परन्तु तेषां मतं यत् एतत् उपास्थिस्य असामान्यतायाः कारणेन भवति यत् भवतः पृष्ठपार्श्वं भवतः स्तनस्थि (sternum) इत्यनेन सह संयोजयति ।
यद्यपि अद्यापि विशिष्टः आनुवंशिकः कडिः निश्चयेन न चिह्नितः तथापि भविष्ये एकः आविष्कृतः भवितुम् अर्हति । यतो हि Pectus Carinatum -रोगेण पीडितानां प्रायः ३३% जनानां वक्षःस्थलस्य भित्तिविकृतीनां पारिवारिक-इतिहासः अस्ति ।
पेक्टस् कैरिनेटम् कदाचित् अन्यैः चिकित्सास्थितैः सह सम्बद्धः भवितुम् अर्हति, यथा-
- मार्फान् सिण्ड्रोम : एकः आनुवंशिकः विकारः यः संयोजी ऊतकं प्रभावितं करोति ।
- Noonan syndrome: एकः आनुवंशिकः स्थितिः .
- स्कोलियोसिसः मेरुदण्डस्य असामान्यवक्रता ।
- दमा ( दमा ): फुफ्फुस -सम्बद्धा स्थितिः ।
- ब्रोन्काइटिसः ब्रोन्कियल ट्यूबस्य शोथः ।
- माइट्रल कपाटस्य पतनम् : हृदयस्य एकं कपाटं प्रभावितं कुर्वती स्थितिः ।
पेक्टस् कैरिनेटम् इत्यस्य जटिलताः काः सन्ति ?
यद्यपि एषा स्थितिः दुर्लभतया प्रत्यक्षं, गम्भीरं शारीरिकस्वास्थ्यजटिलतां जनयति तथापि एतेन केचन परोक्षविषयाः उत्पद्यन्ते:
- आत्मसम्मानस्य विषयाः : विशेषतः किशोरावस्थायां वक्षःस्थलस्य आकारे शारीरिकः अन्तरः आत्मचेतना, लज्जा, चिन्ता वा जनयितुं शक्नोति
- दुर्बलमुद्रा : वक्षःस्थलस्य बहिः बहिः गमनेन कदाचित् दुर्बलमुद्रा भवितुं शक्नोति ।
- पृष्ठवेदना : दुर्बलमुद्रायाः कारणात्, वक्षःस्थलस्य यान्त्रिकस्य परिवर्तनस्य कारणेन केषुचित् व्यक्तिषु पृष्ठवेदना भवितुम् अर्हति ।
पेक्टस् कैरिनेटम् इत्यस्य निदानं कथं भवति ?
यदा भवन्तः वैद्यस्य परामर्शं कुर्वन्ति तदा ते विस्तृतं चिकित्सावृत्तान्तं गृहीत्वा सम्यक् शारीरिकपरीक्षां करिष्यन्ति . ते उदग्रस्य आकारस्य आकारस्य च मूल्याङ्कनं करिष्यन्ति, भवन्तं स्कोलियोसिसस्य लक्षणं वा परीक्षिष्यन्ति । आवश्यके सति ते अधिकानि निदानपरीक्षाणां आदेशं दास्यन्ति।
कानि निदानपरीक्षाणि क्रियन्ते ?
Pectus Carinatum इति निदानार्थं प्रयुक्ता प्राथमिकपरीक्षा वक्षःस्थलस्य एक्स-रे , सामान्यतया अग्रे पार्श्वतः च गृह्यते ।
अन्येषु निदानपरीक्षासु अन्तर्भवन्ति : १.
- CT scan ( CT scan – Computed Tomography scan): एकः विशेषः प्रकारः एक्स-रे यः अत्यन्तं विस्तृतं, क्रॉस-सेक्शनल् इमेज् प्रदाति ।
- MRI scan (Magnetic Resonance Imaging scan): एकः इमेजिंग् परीक्षणः यः विस्तृतचित्रं निर्मातुं विकिरणस्य स्थाने चुम्बकीयक्षेत्रस्य उपयोगं करोति ।
एतेषु परीक्षणेषु भवतः चिकित्सादलस्य भवतः वक्षःस्थलस्य अस्थिनां, उपास्थिस्य च स्थितिः, तथैव उदग्रस्य सटीकं प्रमाणं च सटीकरूपेण मूल्याङ्कनं कर्तुं शक्यते ।
पेक्टस् कैरिनेटम् इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?
ये एतां स्थितिं सम्यक् कर्तुम् इच्छन्ति तेषां कृते प्राथमिकचिकित्साविकल्पद्वयं स्तः : कस्टम् ब्रेस् धारणं वा शल्यक्रिया वा .
पेक्टस कैरिनेटम ब्रेस
एतत् भवतः दन्तानाम् कृते दन्तकङ्कणं प्राप्तुं सदृशं कार्यं करोति । भवतः वक्षःस्थले धारितं रूढिगतं ब्रेस् युक्तं भविष्यति। भवतः वस्त्रस्य अधः वा उपरि वा विवेकपूर्वकं धारयितुं शक्यते । ब्रेस् भवतः वक्षःस्थलस्य अग्रे पृष्ठभागे च लक्षितं दबावं प्रयोजयति, क्रमेण स्तनस्थिम् (उरोस्थिम्) पुनः सामान्यस्थाने धक्कायति
भवन्तः सामान्यतया एतत् ब्रेस् 24 घण्टापर्यन्तं धारयितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति, षड्मासात् कतिपयवर्षपर्यन्तं अवधिपर्यन्तं . तथापि स्नानार्थं, क्रीडायाः, अन्यशारीरिकक्रियाणां वा कृते अस्थायीरूपेण तत् निष्कासयितुं शक्नुवन्ति ।
अस्य ब्रेसिज् इत्यस्य उपयोगः वृद्धिस्पर्ट्-काले अत्यन्तं प्रभावी भवति-द्रुतशारीरिकविकासस्य अवधिः . यतो हि भवतः वक्षःस्थलस्य भित्तिः अद्यापि लचीली, पुनः आकारं कर्तुं सुलभा च अस्ति । तथापि, ब्रेस् निरन्तरं धारयितुं कदाचित् बालकानां किशोराणां च कृते किञ्चित् आव्हानं भवितुम् अर्हति ।
पेक्टस कैरिनेटम सर्जरी
प्रयुक्ता प्राथमिकशल्यक्रियाविधिः रविच् प्रक्रिया अस्ति. अस्मिन् शल्यक्रियायाः समये भवतः शल्यचिकित्सकः भवतः वक्षःस्थलस्य केन्द्रे चीरं कृत्वा अतिरिक्तं उपास्थिम् अपसारयति । ततः ते भवतः उरोस्थिभागे (स्तनस्थि) लघुच्छेदं कुर्वन्ति, येन अधः पुनः समतलं सामान्यस्थाने स्थापयितुं शक्यते । ततः शल्यचिकित्सासीवनं, धातुप्लेट्, शलाका वा उपयुज्य स्थाने सुरक्षितं भवति ।
अन्यः विकल्पः न्यूनतम-आक्रामक-शल्यक्रिया अस्ति, यत् Nuss प्रक्रियायाः सदृशम् अस्ति । अस्मिन् तन्त्रे स्तनस्थलं अवसादयितुं पुनः आकारं दातुं च धातुदण्डस्य उपयोगः भवति । एषा पट्टिका भवतः वक्षःस्थलस्य अन्तः एकवर्षं वा अधिकं वा त्यक्त्वा पश्चात् पृथक्, लघुशल्यक्रियायाः समये निष्कासिता भवति ।
यद्यपि शल्यचिकित्सकाः एताः तकनीकाः भवतः अद्वितीयशरीरविज्ञानस्य सर्वोत्तमरूपेण अनुकूलतायै परिवर्तनं कर्तुं शक्नुवन्ति तथापि प्राथमिकं लक्ष्यं भवतः स्तनस्थलस्य प्राकृतिकस्थाने सुरक्षितरूपेण स्थिरीकरणं एव तिष्ठति
चिकित्सायाः जटिलताः दुष्प्रभावाः च के सन्ति ?
Brecing Therapy: Pectus Carinatum कृते कस्टम् ब्रेसिंग् इत्यस्य उपयोगः अत्यन्तं सुरक्षितः अस्ति . अत्यल्पसंख्याकाः जनाः मृदुत्वक्प्रकोपं वा त्वक्विच्छेदं वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति यत्र ब्रेस् त्वचां निपीडयति । यदि भवान् किमपि रक्तता, वेदना, त्वक्-प्रकोपं वा लक्षयति तर्हि तत्क्षणमेव ब्रेसस्य उपयोगं त्यक्त्वा अस्माभिः वा स्वचिकित्सकेन वा सम्पर्कं कुर्वन्तु येन वयं भवतः कृते तत् समायोजयितुं शक्नुमः।
शल्यचिकित्सा : कस्यापि प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः इव पेक्टस् कैरिनेटम् इत्यस्य शल्यक्रियायाः अपि केचन जोखिमाः सन्ति । यद्यपि रविच् तथा नुस् इत्येतयोः प्रक्रियायोः अत्यन्तं सुरक्षितता प्रभावी च भवति तथापि सम्भाव्यजटिलतासु अन्तर्भवितुं शक्नुवन्ति :
- न्यूमोथॉरेक्स : एतेन पतितस्य फुफ्फुसस्य अभिप्रायः भवति ।
- रक्तस्रावः .
- फुफ्फुसस्य प्रवाहः : भवतः फुफ्फुसानां परितः द्रवस्य सञ्चयः ।
- पेरिकार्डिटिस : भवतः हृदयं परितः स्थितस्य झिल्लीयाः शोथः ।
- संक्रमण ।
- समर्थनदण्डानां वा प्रत्यारोपणानाम् अथवा तेषां सम्यक् स्थानात् विस्थापनम् .
- पेक्टस कैरिनेटम इत्यस्य पुनरावृत्तिः ।
पुनर्प्राप्त्यर्थं कियत्कालं भवति ?
भवतः शल्यक्रियायाः अनन्तरं सामान्यतया भवतः प्रायः एकतः पञ्चदिनानि यावत् चिकित्सालये एव स्थातुं आवश्यकता भविष्यति . कतिपयेषु सप्ताहेषु अनुवर्तननियुक्त्यर्थं भवन्तः स्वस्य शल्यचिकित्सकं द्रष्टुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। पूर्णपुनर्प्राप्त्यर्थं सुरक्षिततया सर्वेषु सामान्यशारीरिकक्रियासु प्रत्यागन्तुं च द्वे मासे यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
किं पेक्टस् कैरिनेटम् इत्यस्य निवारणं कर्तुं शक्यते ?
नहि । यावत् चिकित्सासंशोधकाः पेक्टस् कैरिनेटम् इत्यस्य सटीककारणं न चिनोति तावत् तस्य निवारणस्य कोऽपि ज्ञातः उपायः नास्ति । यतः प्रायः कुटुम्बद्वारा प्रसारितैः आनुवंशिककारकैः सह सम्बद्धं भवति, अतः एतत् किमपि न भवति यत् भवन्तः निवारयितुं शक्नुवन्ति ।
यदि भवतः Pectus Carinatum अस्ति तर्हि Outlook किं भवति?
निश्चिन्ताः भवन्तु, Pectus Carinatum भवतः आयुः लघु न करोति . बहुसंख्यकजनानाम् कृते, इदं मुख्यतया सौन्दर्यप्रसाधनचिन्ता अस्ति , यद्यपि केचन शारीरिकलक्षणाः यदा कदा भवन्ति।
पेक्टस् कैरिनेटम् - रोगयुक्तानां व्यक्तिनां समग्रदृष्टिकोणः उत्तमः अस्ति | भवान् ब्रेसिङ्गं वा शल्यक्रियां वा चिनोतु, रोगिणः सामान्यतया स्वपरिणामेन, स्वस्य रूपस्य नाटकीयसुधारेन च अत्यन्तं सन्तुष्टाः भवन्ति ।
कथं अहं स्वस्य पालनं कर्तुं शक्नोमि ?
Pectus Carinatum इत्यनेन सह अधिकांशजना : सक्रियं, पूर्णतया सामान्यं जीवनं यापयन्ति विना कस्यापि शारीरिकसीमायाः . यदि भवन्तः असुविधां न अनुभवन्ति तर्हि भवतः दैनन्दिनक्रियाकलापानाम् क्रीडायाः वा प्रतिबन्धस्य आवश्यकता सर्वथा नास्ति ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः Pectus Carinatum भवतः दैनन्दिनजीवने बाधां कर्तुं आरभते तर्हि भवतः चिकित्सकस्य परामर्शः करणीयः | तथैव महत्त्वपूर्णं यत् स्वस्य मानसिकं कल्याणं न उपेक्षयन्तु . यदि भवान् स्वस्य वक्षःस्थलस्य स्वरूपस्य विषये अत्यन्तं आत्मविवेकी अनुभवति तथा च पश्यति यत् एतत् भवतः आत्मसम्मानं प्रभावितं करोति तर्हि सुधारात्मकचिकित्सायाः अनुसरणं गहनं भावनात्मकं मनोवैज्ञानिकं च राहतं दातुं शक्नोति
भवतः स्वास्थ्यसेवाप्रदातारं पृच्छितव्याः प्रश्नाः
भवतः वार्तालापस्य मार्गदर्शने सहायतार्थं, अत्र कतिचन प्रश्नाः सन्ति ये भवान् स्वचिकित्सकं पृच्छितुम् इच्छति:
- किं भवन्तः मन्यन्ते यत् मम कृते ब्रेसः प्रभावी भविष्यति, अथवा मम शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति?
- कियत्कालं यावत् मया प्रतिदिनं ब्रेस् धारणस्य आवश्यकता भविष्यति ?
- ब्रेसिज् धारयन्तः व्यक्तिः कृते समर्थनसमूहाः उपलभ्यन्ते वा?
- मम ब्रेसस्य समायोजनस्य आवश्यकता अस्ति चेत् अहं भवन्तं कियत् शीघ्रं द्रष्टुं शक्नोमि?
- ब्रेसिंग् वर्सेस् शल्यक्रियायाः सह सामान्यतया भवन्तः कीदृशं परिणामं पश्यन्ति?
विद्यालये फिट् करणं कस्यापि युवकस्य कृते कठिनं भवितुम् अर्हति। यदा भवतः वक्षःस्थलं अन्येभ्यः भिन्नं दृश्यते तदा अत्यन्तं स्वाभाविकं भवति । यदि Pectus Carinatum भवतः आत्मविश्वासं प्रभावितं करोति तर्हि कृपया व्यावसायिकपरामर्शदातृणा सह वार्तालापं कर्तुं विचारयन्तु। भवता एतत् भावात्मकं भारं केवलं वहितुं न प्रयोजनम्। यदा भवान् स्वचिकित्साविकल्पान् अन्वेष्टुं सज्जः भवति तदा निरोगीलङ्कायां अस्मान् प्रति सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा भवतः कृते उत्तममार्गस्य विषये चर्चां कर्तुं वैद्यस्य परामर्शं कुर्वन्तु।
एकः त्वरितः सारांशः (भवतः गृहं नेतुम् सन्देशः)
पेक्टस् कैरिनेटम् तदा भवति यदा भवतः स्तनस्थिः बहिः निर्गच्छति, अतः एव प्रायः "कपोतवक्षः" इति उच्यते ।
>
बहुसंख्यकप्रसङ्गेषु एतत् सर्वथा अहानिकारकं भवति, भवतः आयुः दीर्घकालीनस्वास्थ्यं वा न प्रभावितं करोति ।
>
यतो हि मुख्यतया भवतः शारीरिकरूपं प्रभावितं करोति, कदाचित् विशेषतः युवानां किशोराणां च उपरि भावनात्मकं क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।
>
कस्टम् वक्षःस्थलस्य ब्रेसिङ्गः, शल्यक्रिया च इत्यादयः प्रभावी चिकित्साविकल्पाः अत्यन्तं सफलं परिणामं दातुं शक्नुवन्ति ।
>
यदि भवतः किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि सर्वोत्तमः प्रथमं सोपानं विशेषज्ञस्य परामर्शः एव । निरोगीलङ्कायां वयं इच्छामः यत् भवान् स्मर्तव्यः यत् भवतः भावनात्मकं मानसिकं च कल्याणं भवतः शारीरिकस्वास्थ्यस्य इव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
