किं भवतः बालस्य वक्षःस्थलं अग्रे निर्गतम् अस्ति ? आवाम् Pectus Carinatum इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्!

भवन्तः सम्भवतः अवलोकितवन्तः यत् भवतः बालकस्य, भवतः परिचितस्य वा, वक्षःस्थलस्य मध्ये स्तनस्थिः, स्तनस्थिः वा बहिः बहिः अस्ति . केचन जनाः एतत् "कपोतवक्षः" इति वदन्ति, किम्? किं वस्तुतः एतत् चिन्ताजनकं विषयम् ? अस्याः रोगस्य चिकित्सापदं Pectus Carinatum इति । अद्य विस्तरेण सरलतया च तस्य विषये वदामः।

पेक्टस् कैरिनेटम् इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पेक्टस् कैरिनेटम् भवतः वक्षःस्थलस्य मध्ये स्थिता अस्थि, या वयं उरोस्थिम् इति वदामः, यत् सामान्यापेक्षया अधिकं अग्रे निर्गच्छति । कपोतवक्षः इव दृश्यते, अतः केचन जनाः "कपोतवक्षः" इति वदन्ति । एतत् पेक्टस् एक्स्कावेटम् इत्यस्य विपरीतम् अस्ति, यत् अन्यत् वक्षःस्थलविकृतिः अस्ति । पेक्टस् एक्स्कावेटम् इत्यस्मिन् वक्षःस्थलस्य मध्यमास्थिः अन्तः मज्जति, येन खोखलं स्वरूपं निर्मीयते । कल्पयतु, अस्माकं वक्षःस्थलं पृष्ठपार्श्वैः, मध्ये उरोस्थिम् इति अस्थिभिः च निर्मितम् अस्ति । अस्मिन् उरोस्थिभागे पृष्ठभागाः उपास्थिनाम्ना विशेषेन ऊतकेन सम्बद्धाः भवन्ति | पेक्टस् कैरिनेटम् इत्यस्मिन् अस्य उपास्थिस्य किञ्चित् असामान्यवृद्ध्या उरोस्थिभागः बहिः धक्कायते ।

पेक्टस् कैरिनेटम् इत्यस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

चिकित्सकाः अस्याः स्थितिः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ भेदं कुर्वन्ति : 1. Chondrogladiolar type: This is the most common type . अत्रैव उरोस्थिस्य मुख्यः भागः यः किञ्चित् अधः भवितुम् अर्हति सः भागः अग्रे निर्गच्छति । 2. Chondromanubrial type : अस्मिन् प्रकारे उरोस्थिस्य उपरिभागः अग्रे निर्गच्छति । तदतिरिक्तं वैद्याः अपि पश्यन्ति यत् एषा स्थितिः वक्षःस्थलस्य उभयतः प्रभावितं करोति वा (अर्थात् सममितं वा), अथवा उरोस्थिः एकपार्श्वे तिर्यक् अस्ति वा इति

• प्रथमप्रकारः : एषः कोण्ड्रोग्लेडियोलरः भवति, वक्षःस्थलस्य उभयतः प्रभावितः भवति ।
• द्वितीयः प्रकारः : एतत् कोण्ड्रोमनुब्रिअल् भवति, वक्षःस्थलस्य उभयतः प्रभावितं भवति ।
• तृतीयः प्रकारः : एतेन एकपक्षे एव प्रभावः भवति यद्यपि परे पार्श्वे अवसादः दृश्यते ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

पेक्टस् कैरिनेटम् इति रोगः सहस्रेषु प्रायः एकः जनः प्रभावितः इति चिन्तितम् अस्ति | परन्तु केचन अध्ययनाः सूचयन्ति यत् एतत् अधिकं सामान्यं भवितुम् अर्हति, यत् ३०० जनानां मध्ये एकं यावत् प्रभावितं भवति । स्त्रियाः अपेक्षया पुरुषेषु एषा स्थितिः अधिका भवति | यद्यपि जन्मसमये एव भवति तथापि किशोरावस्थायां , १० तः १८ वयसः मध्ये जनानां मध्ये प्रायः दृश्यते

Pectus Carinatum इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् पेक्टस् कैरिनेटम् - रोगस्य अधिकांशजनानां लक्षणं नास्ति | तेषां वक्षःस्थलस्य स्वरूपे परिवर्तनमेव भवति । परन्तु केषाञ्चन जनानां कतिपयेषु कार्येषु वा स्थितिषु वा किञ्चित् वक्षःवेदना भवति । परन्तु तत् बहु सामान्यं नास्ति।

अधिकतया एषा भयङ्करस्थितिः न भवति । जीवनं नित्यकर्म वा न बाधते इत्यर्थः ।

किं Pectus Carinatum खतरनाकम् अस्ति ?

न, Pectus Carinatum इति खतरनाकः रोगः नास्ति . तथा च भवतः आयुः किमपि प्रकारेण प्रभावितं न करिष्यति। मुख्यतया भवतः रूपं प्रभावितं करोति ।

अस्य कानि कारणानि सन्ति ?

अद्यापि शोधकर्तारः पेक्टस् कैरिनेटम् इत्यस्य सटीकं कारणं न जानन्ति । परन्तु तेषां मतं यत् एतत् उपास्थिस्य समस्यायाः कारणेन अस्ति यत् भवतः पृष्ठपार्श्वं भवतः वक्षःस्थले (sternum) मध्यस्थलेन सह संयोजयति। यद्यपि सटीकं आनुवंशिककारणं अद्यापि न चिह्नितं तथापि भविष्ये एतत् लभ्यते इति सम्भवति । Pectus Carinatum -रोगेण पीडितानां प्रायः ३३% जनानां वक्षःस्थलस्य भित्तिविकृतिः इति पारिवारिकः इतिहासः अस्ति । Pectus Carinatum अन्यैः स्थितीभिः सह सम्बद्धः भवितुम् अर्हति, यथा-

• मार्फान् सिण्ड्रोम : एषः रोगः संयोजी ऊतकं प्रभावितं करोति ।
• नूनान् सिण्ड्रोम : एषा आनुवंशिकस्थितिः अस्ति ।
• स्कोलियोसिसः - एतत् मेरुदण्डस्य असामान्यं वक्रता भवति ।
• अस्थमा : फुफ्फुसरोगः ।
• ब्रोन्काइटिसः ब्रोन्कियल ट्यूबस्य शोथः ।
• माइट्रल कपाटस्य पतनम् : हृदयकपाटस्य स्थितिः ।

पेक्टस् कैरिनेटम् इत्यस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

यद्यपि एषा स्थितिः प्रत्यक्षतया प्रमुखाः स्वास्थ्यजटिलताः दुर्लभाः एव भवन्ति तथापि एतस्य केचन परोक्षप्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति :

• आत्मसम्मानस्य विषयाः : विशेषतः अल्पवयसि वक्षःस्थलस्य स्वरूपं किञ्चित् मनोवैज्ञानिकं विघ्नं लज्जां च जनयितुं शक्नोति ।
• दुर्गन्धः : केषाञ्चन जनानां मुद्रायां बहिर्मुखस्य वक्षःस्थलस्य कारणेन परिवर्तनं भवितुम् अर्हति ।
• पृष्ठवेदना : केचन जनाः अनुचितमुद्रायाः, वक्षःस्थलस्य आकारे परिवर्तनस्य च कारणेन पृष्ठवेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

पेक्टस् कैरिनेटम् इत्यस्य निदानं कथं भवति ?

यदा त्वं वैद्यं पश्यसि तदा सः भवतःते भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य विषये पृच्छन्ति, शारीरिकपरीक्षां च करिष्यन्ति। ते भवतः वक्षःस्थलस्य यथा निर्गतं भवति, तस्य परिमाणं च इत्यादीनि वस्तूनि परीक्षिष्यन्ति । ते भवतः स्कोलियोसिस् अस्ति वा इति अपि पश्यितुं शक्नुवन्ति। ततः आवश्यके सति ते अधिकपरीक्षाणां आदेशं दास्यन्ति।

निदानपरीक्षाः कानि सन्ति ?

Pectus Carinatum इति निदानार्थं प्रयुक्तः मुख्यः परीक्षणः वक्षःस्थलस्य एक्स-रे अस्ति । एतत् अग्रे पार्श्वतः च गृह्यते। अन्येषु आवश्यकपरीक्षासु अन्तर्भवन्ति : १.

• सीटी स्कैन् (Computed Tomography scan) : एषः अपि एकप्रकारस्य एक्स-रे अस्ति । स्पष्टतराणि चित्राणि उत्पादयितुं शक्नोति ।
• MRI scan (Magnetic Resonance Imaging scan): एषा इमेजिंग् परीक्षणं यत्र एक्स-रे इत्यस्य उपयोगः न भवति ।

एतेषु परीक्षणेषु वक्षःस्थलस्य अस्थि-उपास्थि-स्थितिः, तथैव उदग्रतायाः विस्तारः च सम्यक् मूल्याङ्कनं कर्तुं शक्यते ।

पेक्टस् कैरिनेटम् इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

ये एतां स्थितिं सम्यक् कर्तुम् इच्छन्ति तेषां कृते मुख्यौ चिकित्साविकल्पौ स्तः : ब्रेस् धारणं शल्यक्रिया च .

पेक्टस कैरिनेटम ब्रेस

दन्तानाम् कृते ब्रेसिज् प्राप्तुं इव अस्ति। भवतः वक्षःस्थले परितः धारयितुं विशेषरूपेण निर्मितं ब्रेस् दीयते। भवतः वस्त्रस्य अधः वा उपरि वा धारयितुं शक्यते । ब्रेस् अग्रे पृष्ठतः च दबावं प्रयोजयति, भवतः वक्षःस्थलस्य (sternum) मध्यस्थं पुनः सामान्यस्थाने धक्कायति । षड्मासात् कतिपयवर्षपर्यन्तं प्रायः २४ घण्टापर्यन्तं धारयितव्यम् . स्नानार्थं क्रीडनार्थं च तत् निष्कासयितुं शक्यते । It's most effective during a growth spurt, यदा शरीरं द्रुतगत्या वर्धते . यतो हि तस्मिन् समये वक्षःस्थलस्य भित्तिः अद्यापि लचीलः भवति । तथापि बालकानां कृते निरन्तरं धारयितुं किञ्चित् आव्हानं भवितुम् अर्हति ।

पेक्टस कैरिनेटम सर्जरी

शल्यक्रियायां प्रयुक्ता मुख्या तकनीकः रविच् प्रक्रिया अस्ति | अत्र शल्यचिकित्सकः वक्षःस्थलस्य मध्ये चीरं कृत्वा वक्षःस्थलस्य अग्रभागे उपास्थिम् अपसारयति । ततः, उरोस्थिस्य पुरतः लघुः चीरः कृत्वा उरोस्थिः अवसादितः भवति । ततः सिलेखः, धातुपट्टिका, धातुदण्डः वा इत्यादिभिः विविधैः विधिभिः स्थाने धारयति । अन्यः विधिः नुस् प्रक्रियायाः सदृशं न्यूनतमं आक्रामकं शल्यक्रिया अस्ति | अत्र उरोस्थिनिपीडनार्थं धातुदण्डस्य उपयोगः भवति । एतत् पट्टिका एकवर्षं वा अधिकं वा यावत् स्थाने त्यक्त्वा पृथक् शल्यक्रियायां निष्कासिता भवति । शल्यचिकित्सकाः एतानि युक्तीनि विविधरीत्या उपयुञ्जते, परन्तु तेषु प्रायः केनचित् प्रकारेण उरोस्थिस्थिरीकरणं भवति ।

चिकित्सायाः जटिलताः/दुष्प्रभावाः के सन्ति ?

ब्रेस चिकित्सा : १.Pectus Carinatum इत्यस्य कृते ब्रेसिंग् अतीव सुरक्षितम् अस्ति . अल्पसंख्याकाः जनाः किञ्चित् त्वक्-प्रकोपं वा भङ्गं वा अनुभवन्ति यत्र त्वक्-विरुद्धं ब्रेस् निपीड्यते । यदि एतत् भवति तर्हि एतादृशं लक्षणं दृष्ट्वा एव ब्रेसिज्-उपयोगं त्यक्त्वा ब्रेसिज्-समायोजनाय चिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु । शल्यचिकित्सा : पेक्टस् कैरिनेटम् इत्यस्य शल्यक्रिया, कस्यापि प्रमुखस्य शल्यक्रिया इव, केचन जोखिमाः वहन्ति । यद्यपि रविच् तथा नुस् इत्येतयोः प्रक्रियाः सुरक्षिताः प्रभावी च सन्ति तथापि निम्नलिखितजटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।

• न्यूमोथॉरेक्स : अस्य अर्थः फुफ्फुसस्य पतनम् ।
• रक्तस्रावः .
• फुफ्फुसस्य प्रवाहः : फुफ्फुसानां परितः द्रवस्य सञ्चयः ।
• पेरिकार्डिटिसः हृदयं परितः स्थितस्य झिल्लीयाः शोथः ।
• संक्रमण `(संक्रमण)` .
• उरोस्थिस्थानं स्थाने धारयितुं प्रयुक्तः आश्रयः मुक्तः अभवत् ।
• पेक्टस कैरिनेटम के पुनरावृत्ति ।

एतेभ्यः चिकित्साभ्यः पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः एकतः पञ्चदिनानि यावत् चिकित्सालये तिष्ठन्ति . कतिपयेषु सप्ताहेषु अनुवर्तननियुक्त्यर्थं भवन्तः स्वस्य शल्यचिकित्सकं द्रष्टुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं सामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं च कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

किं पेक्टस् कैरिनेटम् इत्यस्य निवारणं कर्तुं शक्यते ?

न यावत् शोधकर्तारः पेक्टस् कैरिनेटम् इत्यस्य कारणं किं सम्यक् न ज्ञास्यन्ति तावत् तस्य निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति । सम्भाव्यते यत् तस्य कारणं ये आनुवंशिकाः कारकाः सन्ति ते मातापितृभ्यः आनुवंशिकाः सन्ति, तेषां परिवर्तनं कर्तुं न शक्यते ।

यदि मम Pectus Carinatum इति रोगः अस्ति तर्हि किं भवति ?

Pectus Carinatum इत्यस्य आयुः प्रत्याशायां नकारात्मकः प्रभावः न भवति | अधिकांशजनानां कृते मुख्यतया सौन्दर्यप्रसाधनस्य विषयः अस्ति (यद्यपि केचन लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति) । पेक्टस् कैरिनेटम् - रोगयुक्तानां जनानां दृष्टिकोणः सामान्यतया अतीव उत्तमः भवति | येषां जनाः ब्रेस् वा शल्यक्रिया वा कुर्वन्ति ते प्रायः परिणामेण तेषां रूपेण च अतीव सन्तुष्टाः भवन्ति ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

पेक्टस् कैरिनेटम् - रोगयुक्ताः जनाः प्रायः सामान्यजीवनं विना किमपि असुविधां यापयन्ति | यदि तेषां असुविधा न भवति तर्हि तेषां कार्याणि सीमितुं आवश्यकता नास्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः Pectus Carinatum इति स्थितिः भवतः दैनन्दिनजीवने बाधां जनयति तर्हि भवतः वैद्यं द्रष्टव्यम् । अपि च, स्वस्य मानसिकस्वास्थ्यस्य विषये मा विस्मरन्तु।यदि भवन्तः स्तनस्य स्वरूपे लज्जां अनुभवन्ति, आत्मसम्मानं वा प्रभावितं कुर्वन्ति, तर्हि एतस्य स्थितिः सम्यक् कृत्वा महती मनोवैज्ञानिकं राहतं दातुं शक्यते

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

अत्र केचन प्रश्नाः भवन्तः स्वचिकित्सकं पृच्छितुं शक्नुवन्ति।

• किं भवन्तः मन्यन्ते यत् ब्रेसः मम साहाय्यं करिष्यति, अथवा मम शल्यक्रिया आवश्यकी अस्ति?
• कियत्कालं यावत् मया ब्रेसिज् धारयितव्यं भविष्यति ?
• ब्रेसिज् धारयन्तः जनानां कृते समर्थनसमूहाः सन्ति वा ?
• मम ब्रेसिज् समायोजितुं आवश्यकता अस्ति चेत् अहं भवन्तं कियत् शीघ्रं द्रष्टुं शक्नोमि?
• भवन्तः सामान्यतया ब्रेसिस् तथा/वा शल्यक्रियायाः के परिणामाः पश्यन्ति?

विद्यालये कस्यचित् लघुबालकस्य अन्येषां सह सङ्गतिः कठिना भवितुम् अर्हति । परन्तु यदा भवतः वक्षःस्थलं अन्येभ्यः भिन्नं दृश्यते तदा भवतः तस्य विषये लज्जा भवति । यदि भवन्तः पेक्टस् कैरिनेटम् इत्यस्य कारणेन एतादृशं अनुभवन्ति तर्हि तस्य विषये परामर्शदातृणा सह वार्तालापं कुर्वन्तु। भवता एकान्ते एतत् गन्तुं न प्रयोजनम्। यदि भवान् Pectus Carinatum इत्यस्य चिकित्सां प्राप्तुम् इच्छति तर्हि एकं वैद्यं पश्यन्तु यः भवतां विकल्पानां विषये भवता सह वार्तालापं कर्तुं शक्नोति।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

पेक्टस् कैरिनेटम् इति मध्यमस्तनस्थिस्य उदग्रभागः । "कपोतवक्षः" इति अपि ज्ञायते ।

>

अधिकतया एषा भयङ्करता नास्ति, आयुः अपि न प्रभावितं करोति ।

>

मुख्यतया रूपं प्रभावितं करोति । अतः केचन जनाः विशेषतः लघुबालाः मनोवैज्ञानिकरूपेण प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति ।

>

चिकित्साविकल्पेषु ब्रेस् धारणं शल्यक्रिया च अन्तर्भवति, येन उत्तमं परिणामः भवितुम् अर्हति ।

>

यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्। मा विस्मरन्तु यत् भवतः मानसिककल्याणम् अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।