ADHD कृते Methylphenidate गोल्यः विषये ज्ञास्यामः? (मिथाइलफेनिडेट विस्तारित-विमोचन) २.

किं भवतः वैद्येन भवतः वा भवतः बालकस्य वा एडीएचडी-रोगस्य औषधं निर्धारितम्? तस्य औषधस्य नाम Methylphenidate इति वा ? अतः अद्य वयं संक्षेपेण अस्य औषधस्य विषये वदामः, एतत् किं करोति, किं च भवन्तः अवगन्तुं अर्हन्ति इति। यतो हि एतत् किञ्चित् विशेषं औषधम् अस्ति, अतः भवतः कृते एतत् किम् इति सम्यक् ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णं भविष्यति ।

मिथाइलफेनिडेट् इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् औषधं मुख्यतया Attention-Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) इत्यस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यते । यथा भवन्तः स्मर्यन्ते, एडीएचडी-रोगेण पीडितस्य बालकस्य वा वयस्कस्य वा ध्यानं दातुं, एकाग्रतां स्थापयितुं, एकदा एव कार्याणि कर्तुं च कष्टं भवति । अतः एतत् औषधं यत् करोति तत् तेषां मस्तिष्कं उत्तेजयति, तेषां ध्यानं सुधारयति, तेषां आवेगपूर्णव्यवहारं नियन्त्रयितुं च साहाय्यं करोति ।

अपि च, एतत् औषधं नार्कोलेप्सी इति रोगस्य कृते उपयुज्यते, यस्मिन् भवन्तः कदापि निद्रां गच्छन्ति । यतः शरीरं मनः च जागृतं स्थापयितुं साहाय्यं करोति। एते उत्तेजकाः इति औषधसमूहे अन्तर्भवन्ति । अस्माकं देशे एतत् औषधं Concerta, Ritalin SR इत्यादिभिः विविधैः ब्राण्ड्-नाम्ना उपलभ्यते ।

एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

ठीकम्, अधुना एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति। एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवन्तः स्वशरीरे केचन स्थितिः सन्ति इति वैद्यं सूचयन्तु । यतः एतत् औषधं सर्वेषां समानं न उपयुक्तम्। एतेषां विषये वैद्येन सह किमपि न गोपयित्वा वार्तालापं कुर्वन्तु।

• हृदयरोगः- यदि भवतः वा भवतः कुटुम्बस्य कस्यचित् हृदयरोगः अस्ति, यथा उच्चरक्तचापः, हृदयस्य छिद्रं, रक्तवाहिनी अवरुद्धा वा ।
• मानसिकस्वास्थ्यविषयाः : यदि भवतः नित्यं चिन्ता, आतङ्कप्रहारः, अवसादः, पूर्वं आत्महत्याविचाराः, अथवा टूरेट् सिण्ड्रोम इत्यादीनि परिस्थितयः सन्ति।
• अन्ये चिकित्सास्थितयः : मोतियाबिन्दुः, यत्र नेत्रे दबावः वर्धते, आघातस्य, आक्षेपस्य, यकृत्रोगस्य, थायरॉयड्-समस्यायाः वा इतिहासः
• अङ्गुलीसमस्याः : यदि भवतः अङ्गानाम् अङ्गुलीषु रक्तसञ्चारस्य न्यूनतायाः समस्या अस्ति ।
• पाचनतन्त्रस्य समस्याः : यदि भवतः गोल्यः निगलने कष्टं भवति, अथवा यदि भवतः पूर्वं पाचनतन्त्रे अथवा उदरस्य अवरोधः अभवत् ।
• व्यसनम् : यदि भवतः मादकद्रव्यस्य वा मद्यस्य वा व्यसनस्य इतिहासः अस्ति।
• अन्ये विचाराः : यदि भवान् गर्भवती अस्ति, गर्भधारणस्य प्रयासं करोति, स्तनपानं करोति वा ।
• एलर्जी : यदि भवतः अस्य Methylphenidate औषधस्य वा अन्यस्य कस्यचित् औषधस्य, भोजनस्य, रञ्जकस्य वा एलर्जी अस्ति।

मया औषधस्य सम्यक् उपयोगः कथं करणीयः ?

वैद्येन यथा निर्धारितं तथा औषधस्य उपयोगः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

• गोलीं सम्पूर्णं एकेन गिलासेन जलेन सह निगलन्तु।
• एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति यत् एतानि विस्तारित-विमोचन-गोल्यः सन्ति, अतः कदापि गोलीं न भङ्क्ते, न मर्दयन्तु, न चर्वयन्तु । एवं कृत्वा औषधं एकदा एव शरीरे मुक्तं कर्तुं शक्यते, येन भयानकाः दुष्प्रभावाः भवन्ति ।
• एतत् भवन्तः भोजनेन सह वा विना वा ग्रहीतुं शक्नुवन्ति।
• यदि भवतः वैद्यः भवन्तं दिने एकवारादधिकं सेवनं कर्तुं उक्तवान् तर्हि शयनाभ्यासात् न्यूनातिन्यूनं ८ घण्टापूर्वं अन्तिममात्रायां सेवनं कर्तुं प्रयतध्वम् . अन्यथा रात्रौ निद्रायाः क्षमतायां बाधां जनयति ।

यदि भवन्तः अधिकं औषधं सेवन्ते तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवन्तः यदृच्छया स्वस्य अभिप्रेतात् अधिकं औषधं सेवन्ते तर्हि तत् लघुतया मा सेवन्तु । तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु। अथवा कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कयन्तु .

यदि अहं औषधस्य नियुक्तिं त्यजामि तर्हि किम्?

यदि भवन्तः मात्रां ग्रहीतुं विस्मरन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायां गृह्यताम् । एकदा द्वौ मात्रां मा सेवन्तु , एकं विस्मृतमपि ।

अन्ये औषधानि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति

मिथाइलफेनिडेट् अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि विटामिनानि, ओषधीयौषधानि च सेवन्ते इति वैद्यं वदन्तु । अधोलिखितैः औषधैः सह विशेषतया सम्यक् अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति ।

औषधस्य सेवनकाले अन्ये विषयाः मनसि स्थापयितव्याः

• चिकित्सापरीक्षाः : निर्धारितदिनेषु चिकित्सकस्य समीपं गत्वा स्वस्य स्थितिं पश्यन्तु। यतो हि एतत् नियन्त्रितौषधं भवति, तस्मात् भवतः समाप्तेः समये औषधं पुनः पूरयितुं भवतः वैद्यस्य नूतनं विधानं प्राप्तव्यम् ।
• पुरुषाणां कृते विशेषः टिप्पणी: यदि कश्चन पुरुषः दीर्घकालं यावत् वा कष्टप्रदं वा स्तम्भनं अनुभवति यत् 4 घण्टाभ्यः अधिकं यावत् भवति , तर्हि एषा गम्भीरा स्थितिः भवितुम् अर्हति। स्थायी क्षतिं कर्तुं शक्नोति अतः तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
• भूखस्य हानिः : एतत् औषधं आरभ्य भूखस्य हानिः भवति इति सामान्यम् । एतस्य निवारणाय बृहत्भोजनं न खादितुम् अपेक्षया दिने अनेकवारं लघुभोजनं खादितुम् प्रयतध्वम् । बालकानां कृते वैद्यः तेषां ऊर्ध्वतां, भारं च निरीक्षयिष्यति ।
• गोलीलेपनं भवतः मलद्वारा गन्तुं शक्नोति : केचन प्रकाराः मिथाइलफेनिडेट् न विलीयन्ते, भवतः मलतः पूर्णतया गन्तुं शक्नुवन्ति । एतत् सामान्यं चिन्ताजनकं न भवितुमर्हति ।
• अङ्गुलीसमस्याः : यदि औषधं सेवन्ते सति अव्याख्याताः व्रणाः, जडता, वेदना, अथवा अङ्गुलीनां वर्णस्य परिवर्तनं (श्वेत, नील, रक्त) वा भवति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु

के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?

सर्वेषां औषधानां इव अस्य अपि दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन गम्भीराः, केचन सामान्याः।