किं भवतः एकाग्रतायाः अभावः अस्ति ? किं त्वं सर्वदा निद्रालुः असि ? (Methylphenidate) औषधस्य विषये ज्ञास्यामः?

भवतः वा भवतः बालकस्य वा कदाचित् एकस्मिन् विषये एकाग्रतां स्थापयितुं कष्टं भवति, किम्? अथवा भवन्तः दिवा केवलं निद्रां गच्छन्ति इव अनुभवन्ति? कल्पयतु, भवतः बालकः कक्षायां धावति, अध्ययने एकाग्रतां स्थापयितुं असमर्थः अस्ति, अन्येषां बालकानां कष्टं करोति, गृहकार्यं सम्यक् न करोति... एतत् तदा भवति यदा वैद्याः ध्यान-अति-अतिसक्रियता-विकारस्य (ADHD) निदानं कुर्वन्ति, आवश्यकतानुसारं औषधं च लिखन्ति। अथवा कल्पयतु यत् कार्यालये कार्यं कुर्वन् वा कारं चालयन् वा सहसा अनियंत्रितरूपेण निद्रां गच्छति। एतत् अतीव भयङ्करं, किं न ? एतत् नार्कोलेप्सी इति उच्यते . एतादृशेषु स्थितिषु सहायतार्थं वैद्याः कदाचित् (Methylphenidate) इति औषधं लिखन्ति । एतत् उत्तेजकाः इति औषधवर्गे अन्तर्भवति | सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् भवतः ध्यानक्षमतां वर्धयति, चञ्चलतां, आवेगं च नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति, जागरणं च कर्तुं साहाय्यं करोति । अद्य वयं अस्य औषधस्य (Methylphenidate) विषये किञ्चित् अधिकं वदामः। अस्य ब्राण्ड्-नाम्ना (Methylin) अपि आगच्छति ।

एतस्य औषधस्य प्रयोगात् पूर्वं भवता स्वचिकित्सकं किं वक्तव्यम् ?

ठीकम्, अधुना भवतः वैद्यः भवतः कृते एतत् (Methylphenidate) औषधं लिखितुं पूर्वं भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिं तस्मै वा कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्। यतः केचन जनाः केचन चिकित्सापरिस्थितयः अस्य औषधस्य कृते न उपयुक्ताः भवेयुः, अथवा भवद्भिः विशेषसावधानीः भवितुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः एतादृशेषु कश्चन अपि स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं अवश्यमेव वक्तव्यम्, किम्?

• यदि भवतः प्रायः चिन्ता वा आतङ्कप्रकोपः वा भवति .
• यदि भवतः अङ्गुलीषु पादाङ्गुलिषु च रक्तसञ्चारस्य समस्या अस्ति।
• यदि भवतः मोतियाबिन्दुः अस्ति .
• यदि भवतः धमनीनां हृदयस्य रक्तवाहिनीनां वा कठोरता वा अवरोधः वा भवति |
• यदि भवतः हृदयरोगः अस्ति अथवा जन्मजातः हृदयदोषः अस्ति .
• यदि भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति .
• यदि भवतः मादकद्रव्यस्य अथवा मद्यस्य दुरुपयोगस्य समस्यायाः इतिहासः अस्ति .
• यदि भवतः आघातस्य इतिहासः अस्ति .
• यदि भवतः यकृत् रोगः अस्ति .
• यदि भवतः मानसिकरोगः अस्ति .
• यदि भवतः मोटर tics ( शरीरस्य अङ्गानाम् अनैच्छिकगतिः) अस्ति अथवा यदि भवतः परिवारे कस्यचित् Tourette's syndrome इति स्थितिः अस्ति ।
• यदि भवतः आक्षेपाः , आक्षेपाः वा इत्यादयः परिस्थितयः सन्ति।
• यदि भवतः आत्महत्यायाः विचाराः, योजनाः, प्रयासाः वा अभवन् , अथवा यदि भवतः कुटुम्बे कश्चन एवम् अकरोत् ।
• यदि भवतः थायरॉयड् रोगः अस्ति .
• यदि भवतः कदापि अस्य औषधस्य (Methylphenidate), अन्यस्य औषधस्य, आहारस्य, रञ्जकस्य वा संरक्षकस्य वा असामान्यः अथवा एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत् ।
• यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते वा .
• यदि भवन्तः स्तनपानं कुर्वन्ति .

एकदा वैद्यः एतानि वस्तूनि ज्ञात्वा सः सम्यक् निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् एतत् औषधं भवतः कृते योग्यं वा न वा, कथं दातव्यम् इति च ।

एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयुञ्जामि ?

एतत् औषधं (Methylphenidate) द्रवरूपेण अर्थात् सिरपरूपेण आगच्छति । यथावत् वैद्येन विहितप्रमाणेन, निर्धारितसमये च सेवनीयम् ।

• मापनचम्मचः : एषः विशेषः चम्मचः वा चषकः (विशेषतः चिह्नितः चम्मचः वा पात्रः) यस्य उपयोगेन औषधस्य सटीकं परिमाणं मापनं कर्तुं शक्यते । यदि भवतः समीपे नास्ति तर्हि औषधविक्रेतारं पृच्छन्तु। गृहे यत् नियमितं चम्मचम् वा चम्मचम् अस्ति तत् भवता न उपयोक्तव्यम्? ते सटीकं परिमाणं न मापयिष्यन्ति।
• कदा सेवनीयम् : प्रायः भोजनात् ३० तः ४५ निमेषपूर्वं एतत् औषधं सेवितुं सर्वोत्तमम् . तथापि यदि भवतः वैद्यः अन्यथा वदति तर्हि तत् कुरुत ।
• नियमितान्तराणि : चिकित्सकस्य निर्देशानुसारं दिवसस्य नियमितसमये औषधं सेवन्तु। अधिकांशजना: भवन्तं वक्ष्यन्ति यत् शयनाभ्यासात् न्यूनातिन्यूनं ४ तः ६ घण्टापूर्वं दिवसस्य अन्तिममात्रायां सेवनं कुर्वन्तु। अन्यथा भवन्तः निद्रां कर्तुं न शक्नुवन्ति ।
• निर्धारितमात्रायाः अधिकं न सेवन्तु : वैद्येन निर्धारितमात्रायाः अधिकं न सेवन्तु, अथवा अधिकवारं न सेवन्तु ।

एकं विशेषं निर्देशपत्रं (MedGuide): प्रत्येकं समये औषधालयेन एतत् औषधं दत्तं भवति, भवेत् तत् यदा भवन्तः पुनः भरणं प्राप्नुवन्ति वा यदा भवन्तः पुनः प्राप्तुं गच्छन्ति, तदा भवन्तः विशेषनिर्देशपत्रं (MedGuide) दीयन्ते अस्मिन् अस्य औषधस्य विषये अतीव महत्त्वपूर्णाः सूचनाः सन्ति । सदैव तत् सम्यक् पठितुं स्मर्यताम्।

यदा बालकानां कृते दीयते : एतत् औषधं कदाचित् ६ वर्षाणां बालकानां कृते दीयते । तथापि बालकाय दत्त्वा केचन विषयाः सावधानाः भवेयुः । अतः यदि भवान् स्वबालकाय एतत् औषधं ददाति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह सम्यक् वार्तालापं कृत्वा विवरणं ज्ञातव्यम् ।

अतिमात्रा : यदि भवान् मन्यते यत् भवान् अस्य औषधस्य अधिकं सेवनं कृतवान् तर्हि तत्क्षणमेव विषनियन्त्रणकेन्द्रं वा समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनकक्षं वा आह्वयन्तु .

एतत् औषधं भवतः कृते एव अस्ति : १.एतत् वैद्येन दत्तं औषधम् अस्ति। अन्यस्मै न ददातु। खतरनाकं नियमविरुद्धं च।

यदि भवन्तः औषधस्य एकं मात्रां चूकन्ति तर्हि भवन्तः किं कुर्वन्ति ?

यदि भवन्तः कञ्चन मात्रां चूकन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण तत् सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । कदापि द्विगुणं अतिरिक्तं वा मात्रां न सेवन्तु।

अन्ये के औषधाः अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ?

यदा भवन्तः एतत् औषधं (Methylphenidate) सेवन्ते तदा अन्यैः केभिः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति । तया औषधेन सह सेवते सति तस्य कार्ये परिवर्तनं वा दुष्प्रभावाः वा वर्धन्ते इति तात्पर्यम् ।

मेथिलफेनिडेट् निम्नलिखित औषधानां सह न सेवनीयम् : १.

• लिथियमः
• एमएओआई (उदा. कार्बेक्स, एल्डेप्रिल, मार्प्लान्, नार्डिल, पर्नाटे)
• अन्ये उत्तेजकौषधाः ध्यानक्षयस्य, वजनक्षयस्य, जागरणार्थं वा
• प्रोकार्बाजिन

एतानि औषधानि मिथाइलफेनिडेट् इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः यदि भवान् एतानि सेवते तर्हि स्वचिकित्सकं वदतु :

• एटोमोक्सेटिन्
• कैफीन (कॉफी, चाय, केषुचित् शीतलपेयेषु च दृश्यते) ।
• उच्चरक्तचापस्य, हृदयरोगस्य, अनियमितहृदयस्पन्दनस्य च केचन औषधानि
• अवसादस्य, चिन्तायाः, मानसिकरोगस्य वा केचन औषधानि
• आक्षेपस्य कृते प्रयुक्ताः केचन औषधाः (उदा. कार्बामाजेपिन्, फेनोबार्बिटल्, फेनिटोइन्) ।
• शीतस्य वा एलर्जीया वा केचन औषधानि
• वार्फारिन् (रक्तस्य जठरं न्यूनीकरोति औषधम्) २.

अस्मिन् सूचौ सर्वाणि सम्भाव्यपरस्परक्रियाणि न समाविष्टानि सन्ति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विहितानि, औषधानि, औषधानि, विटामिनानि, पूरकाणि च) सेवन्ते इति चिकित्सकाय वदन्तु । यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अवैधमादकद्रव्याणां प्रयोगं करोति वा तर्हि अपि स्वचिकित्सकं सूचयतु, यतः एते अपि अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

एतत् औषधं सेवन्ते सति भवता किं सावधानता भवेत् ?

एतत् औषधं सेवन्ते सति भवता वैद्येन सह नियमितरूपेण जाँचः करणीयः । यतो हि एतत् औषधं विहितं औषधं भवति, तस्मात् प्रत्येकं पुनः भरणस्य आवश्यकतायां भवन्तः स्वचिकित्सकात् नूतनं लिखितं औषधं प्राप्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।

• ध्यानं श्रान्तता च : एतत् औषधं भवतः ध्यानं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति अथवा भवतः श्रान्ततां न्यूनीकर्तुं शक्नोति । अतः यावत् भवन्तः सम्यक् न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् न चालयन्तु, द्विचक्रिकायाः ​​चालनं न कुर्वन्तु, यन्त्राणि न चालयन्तु, अन्ये वा कार्याणि न कुर्वन्तु येषु मानसिकसान्द्रतायाः आवश्यकता भवति
• यदि औषधस्य प्रभावः न्यूनः भवति तर्हि : १.यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् औषधं यथा भवितव्यं तथा कार्यं न करोति, अथवा यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवन्तः निर्धारितमात्रायाः अधिकं सेवनं कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु । वैद्येन सह वार्तालापं विना औषधस्य मात्रां न परिवर्तयन्तु ।
• पुरुषस्य स्वास्थ्यम् : यदि भवान् पुरुषः अस्ति, यदि भवतः वेदनादायकं स्तम्भनं भवति यत् ४ घण्टाभ्यः अधिकं यावत् भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु। एतत् गम्भीरस्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति । यदि शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते तर्हि तस्य स्थायी क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
• भूखस्य हानिः : अस्य औषधस्य आरम्भे भूखस्य हानिः भवति इति सामान्यम् । लघुतरं, अधिकवारं भोजनं वा लघुभोजनं वा खादित्वा साहाय्यं कर्तुं शक्यते । यदि भवतः भूखस्य क्षयः निरन्तरं भवति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । भवतः वैद्यः प्रायः एतत् औषधं सेवमानस्य बालस्य वृद्धिं भारं च निरीक्षयिष्यति ।
• निद्रा : शयनावसरे समीपे एतत् औषधं न सेवन्तु। एवं कृत्वा भवतः निद्रा न भवति ।
• शल्यक्रिया वा परीक्षणम् : यदि भवान् शल्यक्रिया, एमआरआइ, सीटी स्कैन्, अन्यं वा चिकित्साविधिं कर्तुं गच्छति तर्हि स्वचिकित्सकं वदतु यत् भवान् एतत् औषधं सेवते। प्रक्रियायाः पूर्वं भवन्तः औषधस्य सेवनं त्यक्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः ।
• अङ्गुलीषु व्रणाः परिवर्तनं वा : यदि भवन्तः एतत् औषधं सेवन्ते सति अङ्गुलीषु वा पादाङ्गुलिषु वा अव्याख्यातव्रणाः लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु अपि च यदि अङ्गुलीः जडाः, वेदनाम् अनुभवन्ति, त्वचावर्णे परिवर्तनं कुर्वन्ति, तापमानस्य प्रति संवेदनशीलाः भवन्ति वा इति वदन्तु ।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव एतत् (Methylphenidate) औषधं केषुचित् जनासु दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नोति । परन्तु सर्वे न कुर्वन्ति। तेषु केचन गम्भीराः सन्ति, अतः भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु। तेषु केचन तावत् गम्भीराः न सन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि भवतः वैद्यं वक्तुं श्रेयस्करम् .

दुष्प्रभावाः येषां विषये भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं ज्ञापयन्तु : १.

• एलर्जी-प्रतिक्रियाः : त्वक्-दाहः, कण्डूः, छत्ताः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायाः, कण्ठस्य वा सूजनम् ।
• हृदयस्य लयस्य परिवर्तनं भवति : हृदयस्पन्दनं द्रुतं वा अनियमितं वा, चक्करः, मूर्च्छितः वा लघुशिरः वा भावः, वक्षःस्थलस्य वेदना, श्वसनस्य कष्टम्।
• रक्तचापस्य वृद्धिः ।
• मनोदशा च व्यवहारे परिवर्तनं भवति : चिन्ता, घबराहटः, भ्रमः, मतिभ्रमः, चिड़चिडापनः, वैरभावः, आत्महत्यायाः अथवा आत्महत्यायाः विचाराः, मनोदशायाः क्षीणता, अवसादस्य भावनाः।
• दीर्घकालं यावत् वेदनापूर्णं वा स्तम्भनम्।
• रेनॉडस्य घटना : अङ्गुलीः पादाङ्गुली च शीताः, जडाः, वेदनायुक्ताः वा भवन्ति, विवर्णाः, नीलाः, रक्ताः वा भवन्ति ।
• प्रौढेषु आघातः : मुखस्य, बाहुस्य, पादस्य वा आकस्मिकं सुन्नता वा दुर्बलता वा, वक्तुं कष्टं, भ्रमः, चलने कष्टं, संतुलनस्य हानिः, चक्करः, तीव्रः शिरोवेदना, दृष्टिपरिवर्तनं च

दुष्प्रभावाः येषां सामान्यतया चिकित्सापरामर्शस्य आवश्यकता नास्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि तेषां सूचनां दातव्या:

• चिन्ता, घबराहटता
• धुन्धली दृष्टि
• शिरोवेदना
• भूखस्य हानिः
• वमनेच्छा
• निद्रायाः कष्टम्
• वजनं न्यूनीकर्तुं

अस्मिन् सूचौ सर्वे दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः भवेयुः । यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षयन्ति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। दुष्प्रभावं भवन्तः FDA इत्यस्मै 1-800-FDA-1088 इत्यत्र अपि सूचनां दातुं शक्नुवन्ति।

भवता स्वस्य औषधस्य संग्रहणं कथं कर्तव्यम् ? सुरक्षाविषये अपि चिन्तयामः।

एतत् औषधं बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं स्थापयितव्यम् | एतस्य औषधस्य दुरुपयोगः कर्तुं शक्यते। अतः चोरीतः रक्षणार्थं सुरक्षितस्थाने स्थापयन्तु . एतत् औषधं अन्येन सह न विभज्यताम्। अन्यस्मै विक्रयणं वा दातुं वा भयङ्करं नियमविरुद्धं च भवति ।

कक्षतापमानं (२० तः २५ डिग्री सेल्सियस / ६८ तः ७७ डिग्री फारेनहाइट्) यावत् संग्रहयन्तु । प्रकाशात् आर्द्रतायाः च रक्षणं कुर्वन्तु। बोतलस्य टोपीं दृढतया पिहितं कुर्वन्तु।

महत्त्वपूर्णम् : अन्यैः प्रौढैः, बालकैः, पालतूपजीविभिः वा सेवितं चेत् एतत् औषधं घातकं भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवतः किमपि अप्रयुक्तं औषधं अवशिष्टं भवति तर्हि तत् बिडालस्य कचराणां वा ग्राउण्ड् काफी-पिष्टानां इत्यादिना किमपि सह मिश्रयन्तु । ततः तत् कठिनतया सीलबद्धे पुटे वा ढक्कनयुक्ते काफी-कण्टे वा स्थापयित्वा कचरे निक्षिपेत् । यस्य औषधस्य अवधिः व्यतीतः अस्ति तस्य उपयोगं न कुर्वन्तु।

एतत् पत्रिका केवलं सारांशः एव अस्ति । अस्मिन् सर्वाणि सूचनानि न सन्ति स्यात् । यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकेन, औषधविक्रेत्या, स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणा वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

अस्माभिः यत् कथितं तस्मात् भवद्भिः किं स्मर्तव्यम् (Take-Home Message)

ठीकम्, अद्य वयं मिथाइलफेनिडेट् इत्यस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः, किं न? संक्षेपेण, एतत् एकं औषधं यत् ध्यानं सुदृढं करोति चिन्ताञ्च न्यूनीकरोति, तथा च एडीएचडी, नार्कोलेप्सी इत्यादीनां स्थितीनां चिकित्सायाम् उपयुज्यते।

• वैद्यं वदतु : भवतः अन्येषां रोगानाम् अन्येषां च औषधानां विषये अवश्यमेव भवतः चिकित्सकाय कथयन्तु।
• सम्यक् उपयोगं कुर्वन्तु : यथा वैद्यः वदति तथा सम्यक् मात्रायां, यथासमये च गृह्यताम् । विशेषं मापनयन्त्रं प्रयोजयन्तु।
• दुष्प्रभावेषु सावधानाः भवन्तु : १.यदि भवन्तः किमपि गम्भीरं दुष्प्रभावं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
• सुरक्षितं भवतु : बालकानां प्राप्यतायां दूरं स्थापयतु। अवशिष्टं औषधं सम्यक् निष्कासयन्तु।
• प्रश्नान् पृच्छतु : यदि भवतः किमपि चिन्ता वा प्रश्नः वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं मा भयम्।

भवतः स्वास्थ्यं भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति अतः एतेषां निर्देशानां अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

` मिथाइलफेनिडेट, एडीएचडी, नार्कोलेप्सी, उत्तेजक, ध्यान, ध्यान, अतिसक्रियता, दुष्प्रभाव, औषध