किं भवतः एषः विचित्रः रोगः अस्ति ? माइक्रोस्कोपिक पोल्याङ्गीटिस् (MPA) इत्यस्य विषये वदामः ।

किं भवन्तः प्रायः आलस्यं अनुभवन्ति, अव्याख्यातज्वराः भवन्ति, सन्धिवेदनायाः सह वजनं न्यूनीकरोति च? यद्यपि एतानि सामान्यवस्तूनि इव भासन्ते तथापि कदाचित् एतेषां लक्षणानाम् पृष्ठतः यत् निगूढं भवति तत् अस्माभिः बहु न श्रुतस्य रोगः भवितुम् अर्हति, यस्य विषये अस्माभिः किञ्चित् चिन्ता कर्तव्या अद्य वयं एतादृशस्य दुर्लभस्य किन्तु महत्त्वपूर्णस्य रोगस्य विषये वदामः यस्य विषये अस्माभिः अवगन्तुं युक्तम्। एतत् सूक्ष्मबहुअङ्गिशोथः, अथवा एमपीए यथा वैद्याः वदन्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् माइक्रोस्कोपिक् पोल्याङ्गीटिस (MPA) इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एमपीए इति एतादृशी स्थितिः यत्र अस्माकं शरीरे लघुमध्यमप्रमाणस्य रक्तवाहिनीनां (रक्तवाहिनीनां) शोथः भवति अर्थात् प्रफुल्लितः भवति चिकित्साशास्त्रे वयं सामान्यतया रक्तवाहिनीनां एतत् शोफं 'नाडीशोथः' इति वदामः । एषः अतीव दुर्लभः रोगः अस्ति ।

यदा रक्तवाहिकाः एवं प्रज्वलिताः भवन्ति तदा ते येषु अङ्गेषु रक्तं प्रयच्छन्ति तेषां क्षतिं कर्तुं आरभन्ते । एमपीए-मध्ये ये मुख्याः अङ्गाः प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति ते सन्ति : १.

• वृक्कः
• फुफ्फुस
• तंत्रिका
• चर्म
• सन्धि (सन्धि) २.

'नाडीशोथः' किम् ? किं कारणं भवति ?

अस्माकं सम्पूर्णशरीरे रक्तवाहिनीतन्त्रं जलं वहन्तः नलिकां तन्त्रं इति चिन्तयन्तु । यदा एतेषां नलिकां प्रफुल्लितं वा प्रज्वलितं वा भवति तदा अनेकाः समस्याः भवितुम् अर्हन्ति ।

1. रक्तवाहिनीयाः दुर्बलता : शोफस्य कारणेन रक्तवाहिनीभित्तिः दुर्बलतां प्राप्नोति, गुब्बारवत् उदग्रं भवितुम् अर्हति । एतत् वयं ``(Aneurysm)`` इति वदामः । कदाचित् एषः दुर्बलः क्षेत्रः विस्फोट्य परितः ऊतकयोः रक्तस्रावं कर्तुं शक्नोति ।

2. रक्तवाहिनीनां संकुचनम् : अन्यत् अस्ति यत् रक्तवाहिनीः अन्तः शोफस्य कारणेन संकीर्णाः भवितुम् अर्हन्ति, कदाचित् पूर्णतया अवरुद्धाः अपि भवितुम् अर्हन्ति ततः तेभ्यः रक्तवाहिनीभ्यः रक्तं प्राणवायुः च प्राप्यमाणानां अङ्गानाम् क्षतिः भवितुं आरभते । यथा वृक्षो म्रियते जलावर्जितः |

एमपीए इत्यत्र तदेव भवति। लघु रक्तवाहिनीनां प्रभावात् ते वृक्कं, फुफ्फुसादिकं रक्तप्रदायं कुर्वतां संवेदनशीलानाम् अङ्गानाम् क्षतिं कुर्वन्ति ।

एषः रोगः कस्य भवति ? किं कारणं भवति ?

एषः अतीव दुर्लभः रोगः अस्ति । आँकडानुसारं विश्वस्य प्रत्येकं कोटिजनानाम् अयं रोगः १३ तः १९ पर्यन्तं भवति । कस्मिन् अपि वयसि विकसितुं शक्नोति, स्त्रीपुरुषयोः समानरूपेण प्रभावं जनयति इव ।

अस्य रोगस्य सटीकं कारणम् अद्यापि न आविष्कृतम्, परन्तु एतावत् स्पष्टम् अस्ति यत् -

• एषः कर्करोगः नास्ति।
• न तु संक्रामकः रोगः।
• प्रायः वंशजः रोगः न भवति ।

अस्माकं शरीरस्य स्वस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिस्य विकारस्य कारणेन एषा स्थितिः इति संशोधनेन बहुधा ज्ञातम् । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं शरीरस्य रक्षणं कर्तुं कल्पिता रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं स्वस्य रक्तवाहिनीनां उपरि भूलवशं आक्रमणं कर्तुं आरभते । तदेव अस्य शोथस्य कारणं भवति।

एमपीए रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

यतो हि एमपीए बहुअङ्गानाम् प्रभावं करोति, लक्षणं बहुधा भवितुं शक्नोति, ते च व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति ।

वैद्यः एतस्य रोगस्य निदानं कथं करोति ?

एमपीए-निदानं एकचरणीयं प्रक्रिया नास्ति । वैद्येन निष्कर्षं प्राप्तुं अनेकाः कारकाः संयोजिताः भवेयुः ।

• भवन्तः विवरणं पृष्टाः भविष्यन्ति : वैद्यः भवतः लक्षणं, तेषां आरम्भः, भवतः चिकित्सा-इतिहासः च सम्यक् श्रोष्यति ।
• शारीरिकपरीक्षा : भवतः वैद्यः भवतः शरीरस्य परीक्षणं करिष्यति यत् के अङ्गाः प्रभाविताः सन्ति इति ज्ञातुं प्रयतते ।
• रक्तस्य मूत्रस्य च परीक्षणम् : रक्तपरीक्षायां विशेषतया ``(ANCA - Antineutrophil Cytoplasmic Antibodies)`` इति प्रतिपिण्डं अन्वेष्यते । एमपीए इत्यादिषु रोगेषु एतत् सकारात्मकं भवितुम् अर्हति । अपि च मूत्रे प्रोटीनस्य रक्तकोशिकानां च परीक्षणं वृक्कस्य स्थितिं ज्ञातुं अत्यावश्यकम् ।
• स्कैन् : एक्स-रे, सीटी स्कैन्, एमआरआइ स्कैन् वा उपयुज्यते यत् फुफ्फुसादिषु अङ्गेषु असामान्यताः सन्ति वा इति जाँचः भवति ।
• बायोप्सी : यदि रोगस्य शङ्का भवति तर्हि प्रभावितक्षेत्रात् (उदा. वृक्कः, त्वचा) ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षणं क्रियते एषः एव सर्वोत्तमः उपायः यत् भवतः नाडीशोथः अस्ति वा इति पुष्टिः भवति ।

एमपीए इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

एमपीए-चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं अस्माकं प्रतिरक्षातन्त्रस्य अतिसक्रियतां नियन्त्रयितुं रक्तवाहिनीनां क्षतिं निवारयितुं च अस्ति । अस्य कृते प्रतिरक्षादमनकारी औषधानि उपयुज्यन्ते ।

यदा रोगः तीव्रः भवति

यदि गुर्दा, फेफस इत्यादयः प्रमुखाः अङ्गाः गम्भीररूपेण प्रभाविताः भवन्ति तर्हि सामान्यतया अन्येन प्रबलप्रतिरक्षादमनकौषधेन सह कोर्टिकोस्टेरॉइड् यथा साइक्लोफॉस्फामाइड् (Cytoxan®) अथवा रिटुक्सिमेब् (Rituxan®) इत्यनेन सह दीयते

यदि व्याधिः तावत् तीव्रः न भवति

अल्पगम्भीरप्रसङ्गेषु प्रथमं कोर्टिकोस्टेरॉइड्, मेथोट्रेक्सेट् च उपयोक्तुं शक्यन्ते ।

चिकित्सायाः लक्ष्यं रोगस्य सम्पूर्णतया नियन्त्रणं कृत्वा निष्क्रियतायाः अवस्थायां आनयितुं भवति । एतत् 'क्षमम्' इति गमनम् इति उच्यते । एकदा रोगः नियन्त्रणे भवति तदा वैद्यः शनैः शनैः स्टेरॉयड् इत्यस्य मात्रां न्यूनीकरिष्यति ।

`साइक्लोफॉस्फामाइड` इत्यादीनि बलिष्ठानि औषधानि केवलं तावत्पर्यन्तं दत्तानि भवन्ति यावत् रोगः नियन्त्रणे न भवति (प्रायः ३-६ मासाः) । तदनन्तरं रोगं नियन्त्रणे स्थापयितुं पुनः आगमनं च निवारयितुं `Maintenance Medication`, यथा `Azathioprine (Imuran®)` अथवा `Mycophenolate Mofetil (Cellcept®)` इत्यत्र स्विच् भवति एतत् परिपालनचिकित्सा न्यूनातिन्यूनं एकवर्षद्वयं वा यावत् ग्रहीतव्यं भवेत् ।

किं भवतः अपि "एतानि कर्करोगस्य औषधानि सन्ति, किम्" इति वक्तुं भयम् अस्ति?

अत्र बहवः जनानां प्रश्नः अस्ति। `साइक्लोफॉस्फामाइड`, `मेथोट्रेक्सेट्` इति औषधानि अपि कर्करोगस्य कृते दीयन्ते, अतः एतानि `रसायनचिकित्सा` औषधानि इति वदन्ति । आम्, एतानि कर्करोगाय अपि दीयन्ते। परन्तु `नाडीशोथस्य` कृते दत्ता मात्रा कर्करोगस्य कृते दत्तमात्रायाः अपेक्षया १०-१०० गुणा न्यूना भवति । अत्र एतेषां औषधानां कार्यं कर्करोगकोशिकानां वधं न भवति, अपितु रोगप्रतिरोधकशक्तिं नियन्त्रयितुं भवति ।

अनेन रोगेन जीवनं कीदृशं भविष्यति ?

यद्यपि एमपीए गम्भीरः रोगः अस्ति तथापि सम्यक् चिकित्सायाम् अधिकांशजना: सफलतया एतां स्थितिं नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति । रोगः कियत् तीव्रः इति अवलम्ब्य परिणामाः भिन्नाः भवन्ति । परन्तु सामान्यतया ८०% अधिकाः जनाः अस्य रोगस्य निदानस्य ५ वर्षाणाम् अनन्तरं जीविताः स्वस्थाः च भवन्ति ।

शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं शीघ्रं चिकित्सा च अङ्गक्षतिं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । चिकित्सकेन सह नियमितरूपेण सम्पर्कः अपि महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

रोगस्य नियन्त्रणानन्तरं अर्थात् ``Remission`` इति गत्वा कदाचित् पुनः आगन्तुं शक्नोति । एतत् वयं ``Relapse`` इति वदामः । प्रायः ५०% रोगिणः एतादृशं रोगं पुनरावृत्तिम् अनुभवन्ति । अतः भवन्तः यत्किमपि नूतनं लक्षणं प्राप्नुवन्ति तस्य विषये तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।