व्यायामानन्तरं भवतः हृदयस्पन्दनं सामान्यं भवितुं कियत्कालं भवति ? (हृदयस्पन्दनपुनर्प्राप्तिः) २.

यदा भवन्तः उत्तमं व्यायामं समाप्तं कुर्वन्ति, अथवा यदा भवन्तः प्रातःकाले द्रुतधावनानन्तरं जागरन्ति तदा भवन्तः सर्वदा किमपि अनुभवन्ति, किम्? अतीव द्रुतं भवतः हृदयं धड़कति। परन्तु किञ्चित्कालानन्तरं सः वेगः क्रमेण मन्दः भूत्वा सामान्यं भवति । किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् भवतः हृदयस्पन्दनस्य सामान्यतां प्राप्तुं यः समयः भवति सः भवतः हृदयस्य स्वास्थ्यस्य विषये किमपि अतीव महत्त्वपूर्णं वक्तुं शक्नोति? तदेव वयं चिकित्साशास्त्रे हृदयस्पन्दनस्य पुनर्प्राप्तिः (HRR) इति वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हृदयस्पन्दनपुनर्प्राप्तिः (HRR) किम् ?

कल्पयतु भवान् मार्गे वेगेन गच्छन्तं वाहनम् अस्ति। यदा त्वं निवर्तयितुम् इच्छसि तदा त्वं एकदा एव निवर्तयितुं न शक्नोषि। यदा भवन्तः ब्रेकं मारयन्ति तदा क्रमेण मन्दं भवति निवर्तयितुं । अस्माकं हृदयं तथैव अस्ति। यदा वयं व्यायामं कुर्मः तदा अस्माकं मांसपेशिनां अधिकं रक्तं प्राणवायुः च आवश्यकाः भवन्ति अतः अस्माकं हृदयं शीघ्रं पम्पं कर्तुं आरभते । यदा वयं व्यायामं त्यजामः तदा अस्माकं हृदयं पुनः मन्दं कृत्वा सामान्यविश्रामवेगं प्रति आगन्तुं भवति ।

हृदयस्पन्दनपुनर्प्राप्तिः (HRR) इति मापः यत् व्यायामं समाप्तं कृत्वा भवतः हृदयस्पन्दनं कियत् शीघ्रं सामान्यं, विश्रामं च प्राप्नोति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् व्यायामस्य चरमसमये भवतः हृदयस्पन्दनस्य एकनिमेषद्वयस्य विश्रामानन्तरं हृदयस्पन्दनस्य च अन्तरम् अस्ति । इदं प्रतिनिमेषं ताडनैः (bpm) माप्यते ।

चिकित्सकाः एतस्य HRR मूल्यस्य उपयोगं कुर्वन्ति यत् भवतः हृदयं कियत् स्वस्थं भवति इति अवगन्तुं शक्नुवन्ति। प्रायः एतत् मूल्यं तदा माप्यते यदा भवान् ``व्यायामतनावपरीक्षा`` इत्यादिपरीक्षां करोति । केचन जनाः अपि स्वस्य शारीरिकयोग्यतायाः विषये ज्ञातुं केवलं एतत् मूल्यं मापयन्ति ।

ठीकम्, अतः अहं स्वयमेव मम HRR कथं गणयामि?

एतत् अतीव सुलभम् अस्ति। भवतः केवलं एकं यन्त्रं आवश्यकं यत् भवतः हृदयस्पन्दनं (यथा विश्वसनीयं हृदयस्पन्दननिरीक्षकं, फिटनेसघटिका) तथा किञ्चित् गणितं समीचीनतया मापनं कर्तुं शक्नोति। भवद्भिः द्वौ सङ्ख्याः अन्वेष्टव्याः : १.

1. व्यायामस्य समये भवतः अधिकतमं हृदयस्पन्दनम् : यदा भवतः व्यायामस्य कठिनतमभागः कृतः तदा एषः भवतः हृदयस्पन्दनः भवति । स्मर्यतां यत् भवतः शीतलीकरणात् पूर्वं एतत् मापनीयं यत् भवतः परिभ्रमणं शीतलीकरणं च ।

2. व्यायामं त्यक्त्वा एकनिमेषेण अनन्तरं हृदयस्पन्दनम् : एकवारं व्यायामस्य कठिनतमं भागं त्यक्त्वा सम्यक् एकं निमेषं यावत् विश्रामं कुर्वन्तु। ततः पुनः हृदयस्पन्दनं मापयन्तु।

इदानीं केवलं लघु न्यूनीकरणं करणीयम् अस्ति।

कल्पयतु, निमलः नामकः व्यक्तिः उत्तमं धावनं समाप्त्वा स्वस्य हृदयस्पन्दनं परीक्षितवान् तदा प्रतिनिमेषं १७० स्पन्दनानि (१७० बीपीएम) आसीत् । ततः सः सम्यक् एकं निमेषं यावत् निश्चलः अभवत् । यदा सः पुनः एकनिमेषेण अनन्तरं परीक्षितवान् तदा तस्य हृदयस्पन्दनं प्रतिनिमेषं १४५ स्पन्दनानि (१४५ बीपीएम) यावत् न्यूनीकृतम् आसीत् ।

तदा निमलस्य HRR भविष्यति : 170 - 145 = 25 bpm .

अस्य एच् आर आर इत्यस्य प्रायः द्वौ चरणौ स्तः- १.

• द्रुतचरणम् (HRR fast phase): व्यायामं त्यक्त्वा ३० सेकेण्ड् अथवा एकनिमेषस्य अन्तः हृदयस्पन्दनं यस्मिन् दरेन न्यूनीभवति ।
• मन्दचरणम् (HRR मन्दचरणम्): हृदयस्पन्दनं द्वौ निमेषौ वा (प्रायः ५ निमेषपर्यन्तं) यावत् मन्दं भवति ।

उपरि वयं यत् एकनिमेषात्मकं पद्धतिं कथितवन्तः तत् अधिकांशजना: उपयुञ्जते। अस्मान् "द्रुतचरणस्य" सद्विचारं ददाति । संशोधनेन ज्ञातं यत् एतत् लघु मापम् अपि भवतः हृदयस्य स्वास्थ्यस्य विषये बहु किमपि वक्तुं शक्नोति ।

उत्तमं एचआरआर मूल्यं किम् ?

भवन्तः सम्भवतः चिन्तयन्ति यत् "मम हृदयस्पन्दनं कियत् शीघ्रं न्यूनीभवितव्यम्?" सामान्यतया व्यायामानन्तरं भवतः हृदयस्पन्दनं यावत् शीघ्रं सामान्यं भवति तावत् उत्तमम् । यदि अधः गन्तुं अधिकं समयः भवति तर्हि समस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

सामान्यतया एकनिमेषस्य विश्रामस्य अनन्तरं उत्तमं HRR मूल्यं एतत् मन्यते :

परन्तु एषा "जादूसङ्ख्या" नास्ति यत् सर्वेषां कृते प्रवर्तते। अन्ये बहवः कारकाः सन्ति ये भवतः एच् आर आर उत्तमः अस्ति वा न वा इति निर्धारयितुं गच्छन्ति।

• भवतः हृदयरोगः अस्ति वा न वा।
• तव वयः ।
• भवन्तः यत् प्रकारं व्यायामं कुर्वन्ति, विश्रामकाले किं किं कुर्वन्ति च।
• पुनः हृदयस्पन्दनस्य मापनात् पूर्वं कियत्कालं यावत् विश्रामं कृतवान् ?

एतत् व्याख्यास्यामि। यदा वैद्यः भवन्तं ``व्यायामतनावपरीक्षां'' करोति तदा भवतः विश्रामस्य मार्गः अपि परिवर्तयितुं शक्नोति ।

• यदि भवतः हृदयरोगः अस्ति : भवतः वैद्यः भवन्तं वक्तुं शक्नोति यत् भवतः व्यायामस्य कठिनतमभागस्य अनन्तरं तीव्रपदयात्रा वा द्विचक्रिकायानं वा कुर्वन्तु, न तु तत्क्षणमेव स्थगितुं। एतत् सक्रियविश्रामं कथ्यते .
• यदि भवतः हृदयरोगः नास्ति : भवतः वैद्यः सम्भवतः भवन्तं शयने शयनं कृत्वा किमपि न कर्तुं वक्ष्यति। एतत् निष्क्रियविश्रामं कथ्यते .

अतः यदि भवान् स्वयमेव स्वस्य एच् आर आर मूल्यं मापयति तर्हि स्वस्य वैद्येन सह चर्चा कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णं यत् सः भवतः कृते तस्य अर्थं सम्यक् व्याख्यातुं शक्नोति।

एतत् एच् आर आर मूल्यं किमर्थम् एतावत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति ?

एच् आर आर मूल्यं केवलं सङ्ख्या एव नास्ति । एतत् भवन्तं वक्तुं शक्नोति यत् भवतः हृदयं कियत् सुष्ठु कार्यं करोति तथा च भविष्यस्य हृदयरोगस्य पूर्वानुमानं कर्तुं शक्नोति।

न्यून एचआरआर इत्यस्य अर्थः भवितुम् अर्हति यत् भवतः स्वायत्ततंत्रिकातन्त्रं सम्यक् कार्यं न करोति। एषा एव व्यवस्था अस्माकं शरीरे स्वयमेव घटमानानि (उदा. श्वसनं, हृदयस्पन्दनं) नियन्त्रयति । अस्माकं शरीरस्य "ऑटो-पायलट्"-प्रणाली इव अस्ति । व्यायामे अस्माकं हृदयस्पन्दनं कियत् शीघ्रं वर्धते इति नियन्त्रयति, स्थगितसमये च मन्दं करोति ।

यदि अस्मिन् तन्त्रे किमपि दुर्बलता अस्ति तर्हि हृदयरोगस्य जोखिमः वर्धते । शोधं कृत्वा ज्ञातं यत् न्यून एचआरआर-युक्तानां जनानां निम्नलिखित-स्थितीनां विकासस्य सम्भावना अधिका भवति ।

• कोरोनरी धमनी रोग
• मधुमेह `(मधुमेह)`
• हृदय विफलता
• उच्च रक्तचाप (Hypertension) २.

इदानीं एतत् पठित्वा भवान् भीतः भवेत्, "अहो मम, किं यदि मम एच् आर आर अधः गच्छति..." मा भीतः। एतत् कारस्य डैशबोर्ड् इत्यत्र चेतावनीप्रकाशः इव अस्ति । अस्मान् वदति यत् सावधानाः भवेयुः, दुर्घटनायाः पूर्वं अस्माकं वाहनस्य सेवां कर्तुं च। अपि च यदा भवन्तः जानन्ति यत् भवतः एच् आर आर न्यूनः अस्ति तदा भवन्तः भवतः वैद्यः च भवतः हृदयं सुदृढं कर्तुं आवश्यकानि पदानि स्वीकुर्वन्ति। अतः पूर्वमेव एतत् ज्ञातुं भवतः हिताय अस्ति।

मम हृदयस्पन्दनपुनर्प्राप्ति-अङ्कं सुधारयितुम् अहं किं कर्तुं शक्नोमि?

अस्य उत्तमं सरलतमं च उत्तरं नियमितरूपेण व्यायामं करणीयम् | यदि भवान् पूर्वमेव व्यायामं करोति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु यत् भवान् कथं व्यायामस्य दिनचर्यायां सुधारं कर्तुं शक्नोति।

यदि भवतः हृदयघातः अथवा हृदयस्य शल्यक्रिया अभवत् तर्हि हृदयपुनर्वासकार्यक्रमेषु भागं गृहीत्वा भवतः एचआरआर-सुधारं कर्तुं दीर्घकालं यावत् स्वस्थः भवितुं च सहायकं भवितुम् अर्हति ।

अधुना सर्वेषां हस्तेषु फिटनेस-घटिकाः, क्रियाकलाप-निरीक्षकाः च सन्ति । अधिकांशतः वयं केवलं पश्यामः यत् वयं कियत् कैलोरी दग्धाः, व्यायामस्य समये कियत् दूरं धावितवन्तः च । परन्तु वयं विस्मरामः यत् व्यायामानन्तरं अस्माकं शरीरं कथं पुनः स्वस्थं भवति इति अपि तथैव महत्त्वपूर्णम्।

अतः, अग्रिमे समये यदा भवन्तः उत्तमं व्यायामं कुर्वन्ति तथा जलस्य एकं शीशकं प्राप्नुवन्ति तदा क्षणं यावत् हृदयस्पन्दनं मापनं कुर्वन्तु। पश्यन्तु कियत् शीघ्रं पतति। वैद्यं दृष्ट्वा एतस्य विषये चर्चां कुर्वन्तु। भवान् कियत् अपि वयसि भवतु, अथवा सम्प्रति हृदयरोगस्य किमपि जोखिमकारकं नास्ति चेत्, हृदयस्य विषये चिन्तनं आरभ्यतुं कदापि शीघ्रं न भवति