किं भवतः वक्षःस्थले प्रायः कठिनता, गुरुत्वं, पीडा वा भवति ? किं विशेषतः किञ्चित् श्रान्तकाले, सोपानमारोहे, चिन्तायां वा एषा वेदना वर्धते । परन्तु तदा भवतः ईसीजी, भवतु एंजियोग्राम अपि, परन्तु वैद्यः अवदत् यत् हृदयस्य बृहत् रक्तवाहिनीषु (कोरोनरी धमनयः) अवरोधः नास्ति, ते च सम्यक् सुष्ठु सन्ति। भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "तर्हि पृथिव्यां मम एषा वक्षःस्थलवेदना अस्ति?" एषा वस्तुतः एकः समस्या अस्ति या बहवः जनानां सन्ति। त्वं न एकाकी। अद्य वयं वक्षःस्थलवेदनायाः एकस्य प्रकारस्य विषये वदामः यत् प्रमुखपरीक्षाभिः सहजतया न ज्ञायते, परन्तु वास्तवतः तत्रैव अस्ति । एतत् वयं सूक्ष्मसंवहनी एन्जाइना इति वदामः।
सूक्ष्मसंवहनी एन्जाइना किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् एनजाइना अपि अस्ति, यत् हृदयं प्रति पर्याप्तं प्राणवायुयुक्तं रक्तं न प्राप्यते इति वक्षःवेदना । परन्तु अत्र भेदः अस्ति। विशिष्टे एन्जाइना-रोगे समस्या मुख्येषु, बृहत्-रक्तवाहिनीषु भवति ये हृदयं प्रति रक्तं प्रयच्छन्ति । ते मेदःनिक्षेपैः अवरुद्धाः भवेयुः ।
परन्तु सूक्ष्मसंवहनी एन्जाइना-रोगे समस्या तेषु बृहत्-रक्तवाहिनीषु नास्ति । अतीव सूक्ष्मेषु, लघु रक्तवाहिनीषु अस्ति ये तेभ्यः बृहत् नाडीभ्यः (कोरोनरी सूक्ष्मनाडीभ्यः) शाखाः भवन्ति । चिन्तयतु, अस्माकं गृहे जलं आनयति इति महती नली अस्ति। तत् सुष्ठु अस्ति। परन्तु यदि गृहस्य अन्तः लघुनलेषु, वर्षासु च गच्छन्ति लघुपाइप्स् रुद्धाः जङ्गमयुक्ताः च सन्ति तर्हि जलं न बहिः आगमिष्यति। अत्रापि तदेव भवति। यदा हृदयस्नायुं प्रति प्राणवायुः वहति एषा लघु नाडीतन्त्रं सम्यक् कार्यं न करोति तदा भवतः वक्षःस्थलवेदना भवति ।
अत एव यदा भवन्तः एंजियोग्राम इव परीक्षणेषु स्वस्य बृहत् धमनयः पश्यन्ति तदा ते सामान्याः दृश्यन्ते । परन्तु वेदना वस्तुतः तत्रैव अस्ति। पूर्वं वैद्याः एतां स्थितिं 'कार्डियक् सिण्ड्रोम् एक्स' इति वदन्ति स्म ।
अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?
एते लक्षणानि नियमित-एनजाइना-रोगस्य लक्षणैः सह बहु सदृशानि भवन्ति । वेदना १५ निमेषान् वा अधिकं वा स्थातुं शक्नोति ।
| लक्षणम् | विवरण |
|---|---|
| वक्षःस्थलवेदना वा असुविधा वा | वक्षःस्थले कठिनतायाः, निपीडनस्य, गुरुत्वस्य वा भावः । प्रायः परिश्रमेण तनावेन वा एतत् वर्धते । |
| श्वसनस्य कष्टम् | किञ्चित् परिश्रमेण अपि श्वसनस्य कष्टं, भवतः आघातः इव भावः। |
| असामान्य श्रान्तता | अत्यन्तं श्रान्तः, अकारणं च ऊर्जायाः अभावः। |
| अन्ये विशेषताः | केषाञ्चन जनानां स्वेदः, उदरेण, चक्करः, उदरवेदना इत्यादीनि अपि भवन्ति । |
किमर्थम् एतत् भवति ? कारणानि, जोखिमकारकाणि च के सन्ति ?
अस्य अनेकानि कारणानि सन्ति । वैद्याः प्राथमिकं माध्यमिकं च इति द्वयोः वर्गयोः विभजन्ति ।
- प्राथमिककारणानि : अत्र समस्या लघुरक्तवाहिनीषु एव अस्ति । ते वा सहसा कठिनाः भवन्ति (ऐंठनम्), अथवा शरीरस्य अधिकं रक्तस्य आवश्यकता भवति चेत् ते सम्यक् विस्तारं न कुर्वन्ति (उद्घाटन्ति)। एतत् ``कोरोनरी सूक्ष्मसंवहनीरोगः'' इति कथ्यते ।
- गौणकारणानि : एतत् तदा भवति यदा लघुरक्तवाहिनीनां समस्या अन्यस्य चिकित्सास्थितेः दुष्प्रभावरूपेण भवति । यथा हृदयस्नायुविकारः, हृदयस्नायुः दुर्बलः भवति, अथवा स्वप्रतिरक्षारोगाः, ये शरीरस्य स्वकोशिकासु आक्रमणं कुर्वन्ति
अपि च केषाञ्चन जनानां एतस्याः स्थितिः अधिका भवति ।
| जोखिम कारक | कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ? |
|---|---|
| स्त्रीत्वेन | रजोनिवृत्तिं गतानां महिलानां विशेषतया अधिकं जोखिमः भवति । |
| मधुमेह | यतः मधुमेहः रक्तवाहिनीनां क्षतिं कर्तुं शक्नोति । |
| उच्च रक्तचाप (Hypertension) २. | उच्चरक्तचापः सुकुमाराणां रक्तवाहिनीनां क्षतिं कर्तुं शक्नोति । |
| उच्च कोलेस्टेरोल `(Hyperlipidemia)` | रक्तवाहिनीनां कार्यं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । |
| तम्बाकूजन्यपदार्थानाम् उपयोगः | धूम्रपानं रक्तवाहिनीनां संकुचनस्य, क्षतिस्य च प्रमुखं कारणम् अस्ति । |
एतस्य कथं उपचारः भवति ?
अस्याः स्थितिः प्रबन्धनस्य मुख्यतया द्वौ उपायौ स्तः । जीवनशैली परिवर्तनं औषधं च। उभयम् अपि समानरूपेण महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
जीवनशैल्याः परिवर्तनं कर्तव्यम्
- यदि धूम्रपानं करोति तर्हि सम्पूर्णतया त्यजतु। एतत् भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति इति महत्त्वपूर्णं सोपानम् अस्ति।
- हृदयस्वास्थ्यकरं आहारं स्वीकुर्वन्तु। तैलं रक्तमांसञ्च न्यूनीकृत्य शाकं फलं तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि च अधिकानि खादन्तु ।
- नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु। प्रतिदिनं ३० निमेषपर्यन्तं पादचालनम् इव सरलं किमपि अपि अतीव लाभप्रदं भवितुम् अर्हति । तथापि वैद्यं पृच्छन्तु यत् भवतः कृते कीदृशः व्यायामः योग्यः अस्ति।
- स्वस्थं वजनं धारयन्तु।
- सुनिद्रां प्राप्नुवन्तु, तनावं न्यूनीकरोतु च। ध्यानं योगं च इत्यादीनि वस्तूनि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
- यदि भवतः अन्ये रोगाः सन्ति यथा मधुमेहः, उच्चरक्तचापः, कोलेस्टेरोल् वा तर्हि तान् सम्यक् नियन्त्रयन्तु ।
वैद्येन दत्तं औषधम्
एतेषां रक्तवाहिनीनां कार्यं सुदृढं कर्तुं, वेदना न्यूनीकर्तुं च भवतः वैद्यः विविधानि औषधानि लिखितुं शक्नोति ।
- कैल्शियम चैनल अवरोधक
- बीटा-अवरोधकाः
- नाइट्रेट् - यथा नाइट्रोग्लिसरीन्
- स्टेटिन् - कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं
- एसीई अवरोधक
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं : एतानि औषधानि भवतः स्थितिं सावधानीपूर्वकं परीक्ष्य भवतः वैद्येन निर्धारितानि भवन्ति । अन्येषां उपदेशाधारितं यथा वा यथायोग्यं वा एतानि औषधानि किमपि कारणेन न प्रयोजयन्तु ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ? निदानं च
सरलम् उत्तरम् अस्ति यत् यदि भवतः वक्षःस्थलस्य किमपि प्रकारस्य वेदना अस्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । केवलं जठरशोथः एव भवितुम् अर्हति, परन्तु हृदयस्य समस्या अस्ति वा न वा इति निर्धारयितुं वैद्यस्य कार्यम् अस्ति ।
यतः एतस्याः स्थितिः निदानं कठिनं भवितुम् अर्हति, अतः भवतः लक्षणं भवतः वैद्यस्य समक्षं स्पष्टं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । "तनावग्रस्तः सन् मम वक्षःवेदना अद्यापि भवति" इति वक्तुं मा भयम् अनुभवन्तु, यद्यपि परीक्षणेषु भवतः विशालधमनीनां समस्या नास्ति ।
यदि वैद्यः एतां स्थितिं शङ्कते तर्हि सः अधिकानि विशेषपरीक्षाणि कर्तुं शक्नोति ।
- तनावपरीक्षा : व्यायामे हृदयं प्रति रक्तस्य प्रवाहः न्यूनः भवति वा इति ज्ञातुं (Myocardial Ischemia)।
- कोरोनरी फ्लो रिजर्व (CFR) परीक्षणम् : हृदयं स्वस्य आक्सीजनस्य माङ्गं पूरयितुं रक्तस्य आपूर्तिं वर्धयितुं शक्नोति वा इति मापनार्थम् ।
- विशेषस्कैन् : नाभिकीयस्कैन्, एमआरआइ, अथवा विशेषहृदयकैथेटरीकरणपरीक्षणेन एतेषु लघुनालेषु विकारस्य पहिचानं कर्तुं शक्यते ।
यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि हृदये रक्तस्य नित्यं अभावः हृदयस्नायुस्य स्थायिक्षतिं जनयितुं शक्नोति । अतः एतत् वक्षःस्थलवेदना केवलं लक्षणं इति न निराकरोतु। भवतः हृदयात् महत्त्वपूर्णः संकेतः अस्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- सूक्ष्मसंवहनी एन्जाइना एकः प्रकारः वक्षःवेदना अस्ति यः हृदयस्य बृहत् रक्तवाहिनीः सामान्यरूपेण कार्यं कुर्वन्ति चेत् भवति, परन्तु अत्यल्परक्तवाहिनीनां कार्यक्षमतायाः समस्यायाः कारणात्
- वक्षःस्थलवेदना, श्वासप्रश्वासयोः क्लान्तता, अत्यन्तं श्रान्तता च मुख्यलक्षणम् अस्ति ।
- यदि भवतः परीक्षणस्य परिणामः सामान्यः अस्ति चेदपि भवतः वक्षःस्थलस्य वेदना निरन्तरं भवति तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु। पुनः तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
- एतत् महिलासु, मधुमेहयुक्तेषु, उच्चरक्तचापयुक्तेषु, उच्चकोलेस्टेरोल्-रोगेषु च अधिकं भवति ।
- समुचितनिदानेन चिकित्सायाश्च (जीवनशैल्याः परिवर्तनं औषधानि च) एषा स्थितिः सम्यक् प्रबन्धनीया, जीवनस्य उत्तमगुणवत्ता च निर्वाहयितुं शक्यते
👩🏽 ⚕️ अतिरिक्त प्रश्न (FAQs)
💬 शरीरवेदनाः के सन्ति ?
न केवलं व्यायामशालायां व्यायामस्य अनन्तरं शरीरस्य वेदनाः एव आगच्छन्ति! 'शरीरवेदना' इति एकं तीव्रं लक्षणं यत् भवतः मांसपेशीः, सन्धिः, अस्थि च (Muscle/Joint pain) सर्वाणि एकदा एव मर्दितानि मर्दितानि च भवन्ति, येन असह्यम् (Dull, widespread ache), शयनाद् उत्तिष्ठितुं च असम्भवं भवति। प्रायः एतत् भवतः शरीरस्य अन्तः प्रचलति महत् युद्धस्य प्रथमं चेतावनीचिह्नं भवति!
💬 शरीरस्य वेदना/वेदनायाः मुख्यकारणानि के सन्ति यत् भवन्तः शयनाद् उत्तिष्ठितुं न शक्नुवन्ति?
अस्य ३ मुख्यकारणानि सन्ति- १) 'गम्भीरं वायरलसंक्रमणम्' - डेंगू (Dengue - अस्थि मज्जा विफलता), COVID-19, अथवा सामान्यफ्लू, यदा शरीरस्य अन्तः प्रतिरक्षा प्रणाली युद्धं करोति (Inflammatory response/Cytokines) तदा सम्पूर्णं शरीरं सूजनं प्राप्नोति। २) 'फाइब्रोमायल्जिया' - वेदनाप्रवर्धितः तंत्रिकारोगः यः जीवनपर्यन्तं सन्धिषु मांसपेशिषु च असह्यवेदनाम् अकुर्वन् विना कस्यापि रोगस्य। ३) कोलेस्टेरोल् कृते सेविताः लुपस् (Lupus / Autoimmune diseases), तथा Statins (Statins) गोलियाः, येन मांसपेशीनां अपव्ययः अपि भवति ।
💬 कानि 'घातकाः/आपातकालीनस्थितयः' सन्ति येषु भवन्तः तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गन्तव्यम्, रात्रौ ज्वरः भवति चेत् Panadol (Paracetamol) इत्यस्य सेवनं विना?
अधिकतया वायरलज्वरस्य ३-४ दिवसेषु एतत् शान्तं भविष्यति । परन्तु सर्वाधिकं खतरा! यदि शरीरस्य वेदना सह १) 'कम्पेन सह उच्चज्वरः कण्ठस्य कठोरता च (Stiff neck / Meningitis - brain fever)' भवति, २) श्वसनस्य कष्टं / वक्षःस्थलस्य वेदना, ३) अकारणं वजनस्य न्यूनता, रात्रौ स्वेदः (कर्क्कटः / क्षयरोगः), ४) मूत्रं कृष्णं कॉफीवर्णं भवति (Dark urine / muscle weakness), तर्हि भवतः आवश्यकता अस्ति तत्क्षणं चिकित्सालयं स्थापयितुं!
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु