किं भवतः कदाचित् विचित्रं उदकं वा वक्षःस्थले वेदना वा भवति ? परन्तु यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा ते वदन्ति यत् बृहत् नाडीषु किमपि दोषः नास्ति? तत् एव भवितुम् अर्हति । यतः हृदये बृहत् रक्तवाहिनीणाम् अतिरिक्तं केशसूत्रवत् सुकुमारं अत्यल्परक्तवाहिनीजालम् अपि अस्ति कदाचित् समस्या तत्रैव भवितुम् अर्हति। तदेव अद्य वयं वक्तुं गच्छामः।
एतत् तथाकथितं `सूक्ष्मसंवहनी कोरोनरी रोग` किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `सूक्ष्मसंवहनी कोरोनरी रोग` (MCD) एकः स्थितिः अस्ति या अत्यन्तं लघु, नाजुक रक्तवाहिनी ( `कोरोनरी सूक्ष्म नाडी` इति अपि उच्यते) प्रभावितं करोति ये भवतः हृदयस्य मुख्यरक्तवाहिनीभ्यः शाखाः भवन्ति इदं यथा जलनलिकां भवतः गृहं प्रति जलं आनयति, परन्तु यदि नलं प्रति गच्छति लघुपाइपः रुद्धः भवति तर्हि जलं न बहिः आगमिष्यति।
अस्य अन्ये अपि नामानि सन्ति, ये भवन्तः श्रुतवन्तः स्यात्।
- `लघु धमनीरोगः`
- लघुपात्ररोगः
- हृदय एक्स सिंड्रोम
- सूक्ष्मवाहिकारोगः
- ``अनिरोधात्मकः कोरोनरी हृदयरोगः`` (अयं स्थितिः यस्मिन् बृहत् धमनीषु मेदःनिक्षेपस्य कारणेन अवरोधः न भवति)
हृदये अयं लघु रक्तवाहिनीतन्त्रः (Coronary Microvasculature) किं करोति ?
भवतः हृदयं किञ्चित् मोटरं इति चिन्तयतु यत् सर्वदा कार्यं करोति। अस्य मोटरस्य सम्यक् कार्यं कर्तुं नित्यं पोषणस्य, प्राणवायुस्य च आवश्यकता भवति । तत् महत्त्वपूर्णं कार्यं `कोरोनरी माइक्रोवैस्कुलेशन' इति नामकस्य लघु-केश-सदृश-नाडीजालस्य एतेन क्रियते ।
एताः लघुनाडयः हृदयेन रक्तस्य प्रवाहं नियन्त्रयन्ति । केशिकाविनिमय इति जटिलप्रक्रियायां अपि ते महत्त्वपूर्णाः भवन्ति । केशिकाविनिमयस्य केवलं अर्थः अस्ति यत् एताः लघुनाडयः हृदयस्य ऊतकयोः आक्सीजनयुक्तं रक्तं प्रदास्यन्ति, आक्सीजनयुक्तं रक्तं च हृदयं प्रति प्रत्यागच्छन्ति । इदं कूरियरसेवा इव, सद्वस्तूनि वितरति, दुष्टवस्तूनि च हरति। अस्मिन् आदानप्रदानेन वायुः, पोषकाणि, अपशिष्टानि च इत्यादीनि बहवः विषयाः आदानप्रदानं भवन्ति ।
अस्य `सूक्ष्मसंवहनीकोरोनरीरोगस्य` `कोरोनरीधमनीरोगस्य` च मध्ये किं भेदः अस्ति यस्य विषये वयं प्रायः शृणोमः?
एतयोः द्वयोः अपि स्थितिः भवतः हृदयघातस्य जोखिमं वर्धयति | परन्तु तेषां हृदयं कथं प्रभावितं भवति इति विषये किञ्चित् भेदाः सन्ति ।
- कोरोनरी धमनीरोगः : एतेन भवतः हृदयं प्रति धावन्तः बृहत् रक्तवाहिनीः (कोरोनरी धमनयः) प्रभाविताः भवन्ति । प्रायः धमनीनां अन्तः निर्मिताः मेदःनिक्षेपाः (प्लेक्स् - जलनलिके मलम् इव) रक्तप्रवाहं संकुचितं वा पूर्णतया अवरुद्ध्य वा भवन्ति
- सूक्ष्मसंवहनी कोरोनरी रोगः : एतेन बृहत्तररक्तवाहिनीभ्यः शाखाः विच्छिन्नाः लघुसुकुमाराः रक्तवाहिनीः (`सूक्ष्मनाडी`) प्रभाविताः भवन्ति । अनेन हृदयस्य ऊतकस्य आवश्यकानि पोषकाणि वंचिताः भवन्ति । एतत् मेदःनिक्षेपैः (`प्लेक्स्`) न भवति ।, एतेषां लघुनाडीनां क्षतिकारणात् अथवा तेषां कार्ये केनचित् दोषेण वा ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एकः प्रमुखराजमार्गे यातायातवत् (Coronary Artery Disease), अपरः च भग्नसेतुयुक्तः लघुमार्गः इव (Microvascular Coronary Disease) उभयम् अपि यात्रां बाधते।
`सूक्ष्मसंवहनी कोरोनरी रोगः` कस्य अधिकः सम्भावना अस्ति ?
`लघुपात्ररोगः` इति एषा स्थितिः पुरुषाणाम् अपेक्षया महिलासु अधिका भवति । विशेषतया तेषु महिलासु एषः जोखिमः अधिकः भवति येषु `एस्ट्रोजेन्` इति हार्मोनस्य स्तरः न्यूनः भवति (उदाहरणार्थं रजोनिवृत्तेः समये) ।
तदतिरिक्तं अन्ये अपि अनेके जोखिमकारकाः सन्ति- १.
- स्वप्रतिरक्षारोगः यथा - संवहनीशोथः (रक्तवाहिनीनां शोथः) इत्यादयः अवस्थाः । एतत् तदा भवति यदा अस्माकं शरीरस्य स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं स्वकोशिकानां उपरि आक्रमणं करोति ।
- स्थूलता : शरीरस्य अतिरिक्तभारः अनेकेषु रोगेषु योगदानं करोति ।
- मधुमेहः - मधुमेहः एकः अवस्था अस्ति यस्मिन् रक्तशर्करायाः स्तरः नियन्त्रितः न भवति । अनेन रक्तवाहिनीनां क्षतिः अपि भवितुम् अर्हति ।
- अस्वस्थ आहारः : अत्यधिकं लवणं, संतृप्तवसा, संसाधितानि आहारपदार्थानि च खादन् ।
- उच्चरक्तचापः- उच्चरक्तचापः अपि नाडीनां कृते हितकरः नास्ति ।
- उच्चकोलेस्टेरोल् : रक्ते मेदःस्तरः वर्धते ।
- वातविकाराः : यथा - ल्यूपस् अथवा वातरोगः इत्यादयः रोगाः ।
- निषण्णजीवनशैली : व्यायामस्य अभावः अनेकेषां रोगानाम् मूलकारणम् अस्ति ।
- धूम्रपानम् : धूम्रपानं न केवलं हृदयस्य कृते दुष्टं भवति, अपितु सम्पूर्णशरीरस्य कृते अपि दुष्टम् अस्ति।
किमर्थम् एषः `सूक्ष्मसंवहनी कोरोनरी रोगः` भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?
एषा स्थितिः भवतः हृदयस्य लघुधमनीनां भित्तिषु स्निग्धस्नायुः प्रभावितं करोति । स्वस्थहृदये एताः मांसपेशिकाः आवश्यकतानुसारं संकुचिताः विस्तारिताः च भवेयुः । यथा हृदयस्य परिवर्तनशीलानाम् आवश्यकतानां पूर्तये कॅमेरा-चक्षुः विस्तारं संकुचितुं च शक्नोति, तथैव रक्तस्य प्रवाहः नियन्त्रितः भवति ।
परन्तु `Microvascular Coronary Disease` इति रोगयुक्ते व्यक्तिे एतेषां लघुधमनीनां अन्तः भित्तिषु क्षतिः भवति । एतस्य क्षतिकारणात् कदाचित् एताः धमनयः सहसा कठिनाः (`spasms`) भवितुम् अर्हन्ति । ततः हृदयं प्रति रक्तप्रवाहः बाधितः भवति। कल्पयतु यथा जलनलिकां सहसा मर्दितं भवति, जलस्य प्रवाहः न्यूनीभवति।
`लघु नाडीरोग` इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ? कथं ज्ञायते ?
मुख्यं लक्षणं वक्षःस्थलवेदना अथवा `अङ्गिना` इति असुविधा भवति । एतत् प्रायः १० निमेषान् वा अधिकं वा स्थातुं शक्नोति ।, विश्रामसमये अपि । मानसिकतनावेन सह एषा वेदना वर्धते, परन्तु शारीरिकव्यायामेन सह एषा वेदना न्यूना भवति । एते `सूक्ष्मसंवहनी कोरोनरी रोग` लक्षणं दैनन्दिनकार्यं कर्तुं कठिनं कर्तुं शक्नुवन्ति।
अन्ये लक्षणानि सन्ति- १.
- श्रान्तता : अत्यन्तं श्रान्ततायाः भावः ।
- श्वासस्य ह्रस्वता : मृदु परिश्रमेण अपि श्वसनस्य कष्टम्।
- निद्रायाः समस्याः : अनिद्रा इत्यादीनि वस्तूनि।
महत्त्वपूर्णम् : वक्षःस्थलवेदना हृदयघातस्य लक्षणं अपि भवितुम् अर्हति । अतः एतेषु विषयेषु सावधानाः भवन्तु।
* यदि भवतः वक्षःस्थलवेदना न गच्छति अथवा अधिका भवति।
* यदि भवतः अन्ये हृदयघातस्य लक्षणाः सन्ति, यथा श्वासप्रश्वासयोः क्षुब्धता, पृष्ठे, कण्ठे, बाहुषु वा वेदना, वक्षःस्थलवेदना सह, तर्हि तत्क्षणमेव 911 इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु अथवा समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनकक्षं गच्छन्तु।
`सूक्ष्मसंवहनी कोरोनरी रोगस्य` सम्यक् निदानं कथं करोति? (`निदान`) २.
सत्यं वक्तुं सूक्ष्मसंवहनीहृदयरोगस्य निदानं किञ्चित् चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति । सूक्ष्मवाहिकाः एतावन्तः सुकुमाराः भवन्ति इति कारणतः मानकहृदयपरीक्षाभिः तेषां दर्शनं कठिनम् अस्ति । अतः, लघुनाडीरोगविशेषज्ञं हृदयरोगविशेषज्ञं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् । ततः भवन्तः समीचीनं निदानं प्राप्य शीघ्रं चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति।
एषः ``सूक्ष्मसंवहनी कोरोनरी रोग`` इति पुष्टिं कर्तुं सर्वोत्तमः परीक्षणः (``स्वर्णमानकः``) ``कोरोनरी प्रवाह रिजर्व (CFR)`` मापनेन सह ``हृदय-कैथेटरीकरण`` (हृदय-कैथेटरीकरण) अस्ति इयं किञ्चित् अधिकं जटिला परीक्षा अस्ति। एतत् पश्यति यत् ताः लघुधमनयः भवतः शरीरस्य आवश्यकतानुसारं कियत् शीघ्रं विस्तारं कृत्वा हृदयं प्रति अधिकं रक्तं प्रदातुं शक्नुवन्ति ।
तदतिरिक्तं अन्ये परीक्षाः सन्ति येषु हृदयं प्रति रक्तप्रवाहस्य परिमाणं मापनं भवति- १.
- `परमाणु हृदय तनाव परीक्षण (PET scan)`
- `हृदयस्य एमआरआई परफ्यूजन सहित`
अस्याः स्थितिः के चिकित्साः सन्ति ? (`उपचाराः`) २.
औषधानि प्रायः चिकित्सारूपेण दीयन्ते । एतानि औषधानि रक्तवाहिनीनां कार्ये सुधारं कृत्वा जटिलतायाः जोखिमं न्यूनीकृत्य कार्यं कुर्वन्ति ।
एतेषु उपचारेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- एंजियोटेन्सिन्-परिवर्तन-एन्जाइम (ACE) अवरोधकाः : एते रक्तवाहिनीं विस्तारयन्ति, रक्तचापं न्यूनीकरोति च ।
- एंटीकोअगुलेण्ट्स् : एते रक्तस्य जठरस्य जठरं निवारयन्ति ।
- एस्पिरिन् : एतेन रक्तस्य जठरं न्यूनीकर्तुं अपि साहाय्यं भवति ।
- बीटा-ब्लॉकर्स् : हृदयस्पन्दनं मन्दं कृत्वा रक्तचापं न्यूनीकरोति ।
- कैल्शियमचैनल अवरोधकाः : रक्तवाहिनीं विस्तारयन्ति ।
- मूत्रवर्धकम् : शरीरात् अतिरिक्तं जलं लवणं च निष्कास्य रक्तचापं न्यूनीकरोति ।
- स्टेटिन्स् : रक्ते कोलेस्टेरोल् स्तरं न्यूनीकरोति ।
भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं मूल्याङ्कयित्वा भवतः कृते कोऽपि चिकित्सा सर्वोत्तमः इति निर्णयं करिष्यति ।
अस्मात् `लघुपात्ररोगात्` कथं रक्षितुं शक्नुमः? (`निवारण`) २.
हृदयस्य सम्यक् पालनेन भवतः स्वस्थतायां सहायता भवति तथा च एतेषां रोगानाम् जटिलताः न्यूनीकर्तुं शक्यन्ते । निम्नलिखितवस्तूनि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति- १.
- अधिकं शारीरिकरूपेण सक्रियताम् : प्रतिदिनं किञ्चित् व्यायामं कर्तुं महत्त्वपूर्णम्। यदि भवान् व्यायामे नूतनः अस्ति तर्हि हृदयपुनर्वासकार्यक्रमः सहायकः भवितुम् अर्हति ।
- हृदयस्वास्थ्यकरं आहारं खादनम् : तैलं, लवणं, शर्करा च न्यूनं, फलशाकयुक्तं च आहारम् ।
- रक्तचापं स्वस्थस्तरं स्थापयितुं।
- भवतः अनुकूलं स्वस्थं वजनं निर्वाहयन्।
- धूम्रपानात् सर्वथा परहेजं कुर्वन्तु।
- रक्तशर्करायाः स्तरस्य नियन्त्रणं विशेषतः यदि भवतः मधुमेहः अस्ति।
एतानि कार्याणि किञ्चित् कठिनं इव भासन्ते चेदपि भवन्तः शनैः शनैः अभ्यस्ताः भवन्ति चेत् महत् अन्तरं द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।
`लघु नाडीरोग`-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् पुनर्प्राप्तेः सम्भावना काः सन्ति ? (`दृष्टिकोण`) २.
सफलचिकित्सायाम् अधिकांशजना: सुष्ठु स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति, नित्यकार्यं पुनः आरभुं च समर्थाः भवन्ति । परन्तु चिकित्सा सम्यक् कार्यं करोति इति सुनिश्चित्य अनुवर्तनपरिचर्या निरन्तरं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
`सूक्ष्मसंवहनीहृदयरोगेण` सह जीवनं कीदृशं भवति ?
औषधानां सेवनस्य, जीवनशैल्याः परिवर्तनस्य च अभ्यासं कर्तुं समयः भवति । केषाञ्चन औषधानां दुष्प्रभावाः भवन्ति, यथा चक्करः । एतासां चिन्तानां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। सः भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नोति, कदाचित् भिन्नं औषधं दातुं शक्नोति, अथवा भवतः चिकित्सायाः अधिकतमं लाभं कथं प्राप्तुं शक्नोति इति शिक्षितुं शक्नोति ।
भवतः वैद्यः भवन्तं भवतः लक्षणानाम्, रक्तचाप इत्यादीनां विषयाणां च दैनिकं स्थापयितुं वदति । एषा सूचना तेषां भवतः चिकित्सां भवतः आवश्यकतानुसारं प्राधान्यानुसारं च अनुरूपं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
अन्ते स्मर्यतां यत् सूक्ष्मसंवहनीकोरोनरीरोगः हृदयस्य अत्यल्परक्तवाहिनीनां माध्यमेन रक्तप्रवाहं प्रभावितं करोति न तु कोरोनरी धमनीरोगादिवसानिक्षेपजन्यः अवरोधः, अपितु रक्तवाहिनीनां क्षतिः । एषा स्थितिः निरन्तरं वक्षःस्थलवेदनाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नोति, हृदयघातस्य जोखिमं च वर्धयितुं शक्नोति । परन्तु समीचीनौषधैः जीवनशैल्याः परिवर्तनेन च बहवः जनाः स्वलक्षणं नियन्त्रयितुं जटिलतां परिहरितुं च शक्नुवन्ति ।
स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)
- सूक्ष्मसंवहनी कोरोनरी रोगः हृदयस्य लघुरक्तवाहिनीं प्रभावितं करोति, बृहत्तरधमनीषु अवरुद्धतायाः कारणेन सामान्यहृदयरोगात् भिन्नः
- This condition is common among women , विशेषतः रजोनिवृत्तेः परितः।
- लक्षणं वक्षःस्थलवेदना (एन्जिना), श्वासप्रश्वासयोः क्लान्तता, श्रान्तता च भवितुम् अर्हति । एतान् मा उपेक्ष्यताम्।
- निदानं कदाचित् आव्हानात्मकं भवितुम् अर्हति, परन्तु विशिष्टपरीक्षाभिः सह कर्तुं शक्यते ।
- औषधैः जीवनशैलीपरिवर्तनेन च सफलतया प्रबन्धनीया स्थितिः ।
- यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि अवश्यमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्। चिन्ता मा कुरुत, सम्यक् उपचारेण भवतः स्वस्थतायाः सम्भावना वर्तते।
हृदयस्य पालनं कुरुत !
` हृदयरोग, लघु नाड़ीरोग, सूक्ष्मसंवहनी कोरोनरी रोग, वक्षःस्थलवेदना, महिलानां स्वास्थ्यं, हृदयघातस्य जोखिमः, हृदयस्य स्वास्थ्यम्
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु