भवन्तः पूर्वं MERS इति विषये न श्रुतवन्तः स्यात्। परन्तु अधुना कोविड-१९ महामारीयाः कारणात् वयं सर्वे कोरोना-रोगेण बहु परिचिताः स्मः । MERS अपि कोरोना-परिवारस्य सदस्यः अस्ति, परन्तु सः किञ्चित् भिन्नः, कदाचित् अतीव गम्भीरः श्वसन-रोगः अस्ति । अतः, भवतः भवतः परिवारस्य च कृते तस्य विषये किञ्चित् ज्ञातुं योग्यम् अस्ति, किम्? तस्य विषये सरलतया वदामः।
MERS इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् MERS इति मृदुः, तीव्रः, श्वासप्रश्वासयोः कठिनः च रोगः अस्ति यः अस्माकं फुफ्फुसान् प्रभावितं करोति । अस्य कारणं कोरोनावायरस इति विशिष्टप्रकारस्य विषाणुः भवति | सटीकं वक्तुं शक्यते यत् अस्य वायरसस्य नाम `MERS-CoV` (Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus) इति । अयं रोगः प्रथमवारं २०१२ तमे वर्षे सऊदी अरबदेशे विश्वे ज्ञातः । अत एव अस्य नाम "मध्यपूर्वस्य श्वसनसिण्ड्रोम" इति ।
किञ्चित् कोरोनाविषाणुविषये ज्ञातव्यम्
इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् एते कोरोना-विषाणुः के सन्ति, किमर्थम् एतावन्तः भयङ्कराः सन्ति इति। वस्तुतः कोरोनाविषाणुः एकः विषाणुः न, अपितु विषाणुनां बृहत् समूहः एव । ते प्रायः पक्षिणः, अथवा श्वः, बिडालः, गोः इत्यादीनां स्तनधारीनां संक्रमणं कुर्वन्ति । परन्तु कदाचित् एते विषाणुः परिवर्तन्ते, परिवर्तनं च कुर्वन्ति, तेषां मनुष्याणां संक्रमणं कर्तुं शक्यते इति संभावना वर्तते ।
वैज्ञानिकाः प्रथमवारं १९६० तमे दशके मध्यभागे एतेषां कोरोनाविषाणुनां आविष्कारं कृतवन्तः । ततः परं जनान् व्याधिं कर्तुं शक्नुवन्ति इति सप्त कोरोना-प्रजातयः चिह्निताः सन्ति । एतेषु चत्वारः मृदुलक्षणं जनयन्ति, सामान्यशीतसदृशम् । परन्तु अन्ये त्रयः अधिकं तीव्राः सन्ति, कदाचित् प्राणघातकाः अपि भवितुम् अर्हन्ति । एते त्रयः सन्ति- १.
- `SARS-CoV` (Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus): एतस्य पहिचानः २००३ तमे वर्षे अभवत् ।भवतः स्मर्यते यत् तस्मिन् समये विश्वे बहु आतङ्कः आसीत् ।
- `MERS-CoV` (Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus): अस्य विषये अधुना वयं वदामः। २०१२ तमे वर्षे अस्य पहिचानः अभवत् ।
- `SARS-CoV-2`: एषः एव विषाणुः यः `कोविड्-19` रोगं जनयति स्म यस्य वयं सर्वे अद्यतनकाले युद्धं कुर्मः।
MERS कियत् सामान्यम् अस्ति ?
अतः, एषः रोगः MERS इति कियत् सामान्यः अस्ति ? विश्वस्वास्थ्यसङ्गठनस्य (WHO) अनुसारं २०२० तमस्य वर्षस्य जनवरीमासे २०१२ तः विश्वे केवलं २५१९ MERS-प्रकरणाः एव ज्ञाताः यद्यपि एते रोगिणः २७ देशेभ्यः ज्ञाताः सन्ति तथापि एतेषु ८०% रोगिणः अर्थात् दशसु अष्टौ सऊदी अरबदेशात् ज्ञाताः सन्ति अन्येषां इव एतत् अरबद्वीपसमूहस्य अर्थात् इराक्, इरान्, इजरायल्, सऊदी अरब, सीरिया इत्यादीनां देशानाम् यात्रां कृत्वा तत्र निवसन् वा अनुबन्धितम् अस्ति यतो हि अस्माकं देशः कार्याय एतेषु देशेषु गच्छति, अतः एतस्य विषये अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अमेरिकादेशे अपि केवलं द्वौ MERS-रोगिणः ज्ञातौ । तौ द्वौ अपि स्वास्थ्यकर्मचारिणौ स्तः, ये सऊदी अरबदेशं गतवन्तौ ।
MERS इत्यस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य अस्ति ?
अतः, MERS-विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य अस्ति इति अवलोकयामः । एतानि तथ्यानि विचार्यताम् : १.
- ये अद्यैव अरबद्वीपसमूहं (उदा. सऊदी अरब, कतार, संयुक्त अरब अमीरात्) गतवन्तः तेषां कृते ।
- ये अरबद्वीपसमूहं गत्वा पश्चात् रोगी भूत्वा कस्यचित् निकटसम्पर्कं कृतवन्तः तेषां कृते।
- ये कस्यचित् `MERS-CoV`-संक्रमणस्य पुष्टिं प्राप्तस्य निकटसम्पर्कं कृतवन्तः तेषां कृते।
- If you are a healthcare worker , MERS रोगी सह निकटतया कार्यं कृतवान् अस्ति तथा च संक्रमणनियन्त्रणस्य समुचितपरिहारस्य अनुसरणं न कृतवान्।
- ये उष्ट्राणां प्रत्यक्षसंपर्कं प्राप्तवन्तः, अपक्वं उष्ट्रमांसं खादितवन्तः, अपाश्चुराइज्ड् उष्ट्रदुग्धं वा पिबन्ति। (श्रीलङ्कायाः कृते एतत् विशेषतया प्रासंगिकं नास्ति, परन्तु मध्यपूर्वं गच्छतां कृते महत्त्वपूर्णम् अस्ति)।
MERS वायरसः कुतः आगतः ?
एते विषाणुः कुतः आगच्छन्ति इति चिन्तयन्तु। शोधकर्तारः मन्यन्ते यत् MERS, SARS, COVID-19 इत्यादयः रोगाः प्रथमं चमगादड़ेषु आरब्धाः, ततः अन्येषु पशूषु, अन्ते च मनुष्येषु प्रसृताः।
- सम्प्रति मन्यते यत् MERS-CoV विषाणुः चमगादड़ात् उष्ट्राभ्यः उष्ट्राभ्यः मनुष्येभ्यः च कूर्दति स्म .
- SARS-CoV वायरसः सिवेट् (आफ्रिका-एशिया-देशयोः दृश्यमानः लघुस्तनधारी) इत्यस्य माध्यमेन मनुष्येषु आगतः ।
- वैज्ञानिकाः अद्यापि सम्यक् न जानन्ति यत् कस्मात् पशुतः कोविड्-१९ वायरसः मनुष्येषु आगतः।
MERS कथं प्रसार्यते ?
अन्येषां केषाञ्चन संक्रामकरोगाणां इव MERS-CoV वायरसः अपि अस्माकं श्वसनमार्गे निवसति । अतः, मुख्यतया व्यक्तिस्य कासस्य वा श्वासस्य वा समये मुक्ताः श्वसनबिन्दवः माध्यमेन संक्रम्यते ।
MERS इति संक्रामकः रोगः । परन्तु कोविड्-१९ इव शीघ्रं विश्वे तस्य प्रसारः न अभवत् । MERS इत्यस्य प्रसारार्थं अतीव निकटसम्पर्कस्य आवश्यकता वर्तते। यथा परिवारस्य सदस्यानां मध्ये वा चिकित्सालये रोगी परिचर्यायां वा। स्वास्थ्याधिकारिणः समुदायव्यापी प्रसारं न दृष्टवन्तः।
अपि च उष्ट्राः MERS संक्रमणं कर्तुं शक्नुवन्ति । सऊदी अरबदेशे परितः देशेषु च उष्ट्राणां MERS-प्रजातयः सन्ति ये मनुष्येषु रोगं जनयन्तः MERS-प्रजातयः सदृशाः सन्ति । एतेन ज्ञायते यत् उष्ट्राः सक्रियरूपेण मनुष्येभ्यः MERS इति संक्रमणं कुर्वन्ति ।
MERS इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
MERS-रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य लक्षणं सर्वथा न भवेत् । अथवा, तेषां सामान्यशीतसदृशाः मृदुलक्षणाः भवन्ति । परन्तु कदाचित् अधिकं तीव्रतरं, प्राणघातकं स्थितिं प्राप्तुं शक्नोति । MERS प्रायः श्वसनस्य लक्षणं जनयति यथा-
- कासः
- ज्वरः (संभवतः उच्चज्वरः) २.
- श्वासस्य ह्रस्वता
केचन जनाः अतिसारः, उदरेण, वमनं च इत्यादीनि लक्षणानि अपि ज्ञातवन्तः । प्रायः विषाणुसंसर्गस्य अनन्तरं द्वयोः चतुर्दशदिनयोः अन्तः MERS लक्षणं आरभ्यते ।
MERS इत्यस्य कारणेन काः खतरनाकाः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति?
अधुना पश्यामः यदि MERS तीव्रः भवति तर्हि काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । अत्रैव अस्माभिः सर्वाधिकं ध्यानं दातव्यम्। गम्भीरप्रसङ्गेषु MERS निमोनिया , श्वसनविफलता, यांत्रिकवायुप्रवाहस्य आवश्यकता च प्रगतिम् कर्तुं शक्नोति । वृक्कस्य विफलता अपि भवितुम् अर्हति ।
मेर्स्-रोगस्य मृत्योः दरः ३५% परिमितः इति कथ्यते । तस्य अर्थः अस्ति यत् MERS-रोगं प्राप्यमाणानां त्रयाणां जनानां मध्ये प्रायः एकः म्रियते । तथापि एतत् बहु न्यूनं भवितुम् अर्हति । अस्मिन् सङ्ख्यायां मृदुलक्षणयुक्ताः रोगिणः न समाविष्टाः, येषां निदानं वा सूचना वा न भवति ।
येषु अन्ये अन्तर्निहिताः रोगाः सन्ति ये रोगप्रतिरोधकशक्तिं दुर्बलं कुर्वन्ति तेषु अयं रोगः अधिकतया तीव्रः भवति । उदाहरणतया:
- कर्करोग
- दीर्घकालीन हृदयरोग
- दीर्घकालीन वृक्करोग
- दीर्घकालीन फुफ्फुसरोगः (उदा. दमा, सीओपीडी) २.
- मधुमेह (`Diabetes Mellitus`) २.
- वृद्धाः जनाः
MERS इत्यस्य निदानं कथं भवति ?
यदि भवतः श्वसनस्य लक्षणं भवति यथा ज्वरः, कासः, श्वसनस्य कष्टं च तर्हि भवतः वैद्यः भवतः चिकित्सावृत्तेः विषये पृच्छति । यदि भवान् अद्यैव कुत्रापि विशेषतः मध्यपूर्वे गतः अथवा रोगीभिः उष्ट्रैः वा सम्पर्कं कृतवान् वा तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयतु ।
भवतः सक्रियः अथवा पूर्वकालः MERS संक्रमणः अस्ति वा इति निर्धारयितुं विशेषप्रयोगशालापरीक्षाः कर्तुं शक्यन्ते । भवतः वैद्यः अनेकानि नमूनानि गृह्णीयात्, यथा-
- निम्न श्वसनमार्गस्य नमूना : भवन्तः कफं (कफं) एकस्मिन् पात्रे संग्रहीतुं कथयितुं शक्नुवन्ति। वैकल्पिकरूपेण भवतः चिकित्सकः भवतः कण्ठस्य अधः कृशं लचीलं नलिकां (ब्रोन्कोस्कोपं) प्रविश्य भवतः फुफ्फुसात् कफस्य नमूनां ग्रहीतुं शक्नोति ।
- उपरितनश्वसनमार्गस्य नमूना : अस्मिन् नासिकाभ्यन्तरात् वा उपरितनगलेभ्यां वा स्वाबेन नमूनाग्रहणं भवति ।
- सीरम नमूना : सीरम भवतः रक्तस्य द्रवभागः अस्ति । वैद्यः भवतः रक्तस्य नमूनाम् आदाय उच्चगतियन्त्रे (सेन्ट्रीफ्यूज्) भ्रमति । ततः सीरमः रक्तकोशिकाभ्यः, श्वेतकोशिकेभ्यः, प्लेटलेट्-भ्यः च पृथक् भवति । ततः अस्य सीरमस्य परीक्षणं भवति यत् विषाणुविरुद्धं निर्मिताः प्रतिपिण्डाः सन्ति वा इति ।
MERS-CoV इत्यस्य परीक्षणार्थं सर्वाणि प्रयोगशालानि अधिकृतानि न सन्ति । भवतः चिकित्सकः नमूनां भवतः राज्यस्य स्वास्थ्यविभागस्य प्रयोगशालां प्रति अथवा विशेषसुविधायां, यथा रोगनियन्त्रणनिवारणकेन्द्रं (CDC) प्रेषयितुं शक्नोति।
MERS इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?
सम्प्रति MERS इत्यस्य विशिष्टं वायरसविरोधी चिकित्सां अनुमोदितं नास्ति । अर्थात् विषाणुं मारयितुं शक्नोति इति विशिष्टं औषधं नास्ति । अतः, चिकित्सा उपचारः सहायकपरिचर्या अस्ति, यत् भवतः लक्षणं नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति यदा भवतः शरीरं संक्रमणेन सह युद्धं करोति।
- यदि भवतः मृदुलक्षणं भवति , तर्हि गृहे एव विश्रामं कृत्वा वेदनाज्वरयोः कृते पेरासिटामोल् इत्यादीनां औषधानां सेवनं कर्तुं शक्यते।
- परन्तु यदि रोगः तीव्रः भवति तर्हि भवन्तः चिकित्सालये निक्षिप्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः । तस्मिन् सति भवन्तः एतादृशानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति यथा-
- IV द्रवाणि ददातु (निर्जलीकरणं निवारयन्तु)।
- पूरकं प्राणवायुः (श्वासकष्टानां कृते) प्रदातुं।
- यदि श्वसनं न सम्भवति तर्हि यांत्रिकवायुप्रवाहस्य उपयोगः भवति ।
- यदि वृक्काः विफलाः भवन्ति तर्हि डायलिसिसः कर्तुं शक्यते ।
कथं भवन्तः MERS इत्यस्य प्रसारं अन्येषु न कर्तुं शक्नुवन्ति? (यदि भवतः MERS अस्ति)
यदि भवान् जानाति वा मन्यते वा यत् भवान् MERS अस्ति तर्हि अन्येभ्यः अपि न प्रसारयितुं एतानि कार्याणि अवश्यं कर्तव्यानि:
- तत्क्षणं गृहे एव तिष्ठन्तु। अन्येभ्यः जनाभ्यः पृथक् कक्षे तिष्ठन्तु। यदि सम्भवं तर्हि पृथक् स्नानगृहस्य उपयोगं कुर्वन्तु।
- साबुनेन जलेन च बहुधा हस्तौ प्रक्षाल्य (कमपि २० सेकेण्ड् यावत्)। यदि भवान् हस्तसेनेटाइजरं उपयुङ्क्ते तर्हि तस्मिन् न्यूनातिन्यूनं ६०% मद्यं भवेत् ।
- अन्यैः जनानां सह कक्षे स्थित्वा मुखमास्कं धारयन्तु।
- कासस्य वा श्वासस्य वा मुखं नासिकां च ऊतकेन आच्छादयेत् । प्रयुक्तं ऊतकं तत्क्षणमेव पिहितकचराशये क्षिप्य पुनः हस्तौ प्रक्षाल्य ।
- भवन्तः तान् द्रष्टुं गमनात् पूर्वं स्वचिकित्सकं आहूय तान् वदन्तु यत् भवतः MERS भवितुम् अर्हति येन ते आवश्यकानि सावधानतानि स्वीकुर्वन्ति।
- यदि भवतः लक्षणं अधिकं भवति यथा भवतः श्वसनस्य कष्टं वर्धते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं आहूयताम् ।
सामान्यानि कार्याणि कदा पुनः आरभ्यतुं शक्नुवन्ति ?
यदि इदानीं भवतः स्वस्थता अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु यत् कदा भवतः सामान्यक्रियाः आरभ्यतुं शक्यन्ते । अन्येभ्यः MERS इत्यस्य प्रसारं निवारयितुं भवतः स्थानीयस्वास्थ्यविभागः अथवा प्रान्तीयस्वास्थ्यविभागः भवन्तं मार्गदर्शनं दास्यति यत् भवन्तः कियत्कालं यावत् गृहे एव तिष्ठेयुः। प्रायः एतत् यावत् भवतः लक्षणं न गतं भवति तथा च भवतः कोरोना परीक्षणं निगेटिव न भवति।
MERS इत्यस्मात् कथं स्वस्य रक्षणं कर्तव्यम् ? (निवारणविधयः) २.
सम्प्रति MERS इत्यस्य टीका नास्ति । MERS-विरुद्धं रक्षणस्य उपायाः बहुधा अन्येषां सर्वेषां श्वसनरोगाणां समानाः एव सन्ति:
- साबुनेन सदा हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम्। बहिः गत्वा, भोजनात् पूर्वं, शौचालयस्य उपयोगानन्तरं च हस्तौ अवश्यं प्रक्षाल्यताम् ।
- कासस्य वा श्वासस्य वा मुखं नासिकां च ऊतकेन वा कोणस्य अन्तः वा आच्छादयन्तु ।
- यथाशक्ति नेत्रनासिकामुखयोः स्पर्शं वर्जयेत् ।
- रोगीनां जनानां निकटसम्पर्कं परिहरन्तु।
- बहुधा प्रयुक्तानि पृष्ठानि (द्वारस्य ग्रन्थिः, मेजः, दूरभाषः) स्वच्छानि कृत्वा कीटाणुनाशकस्य उपयोगं कुर्वन्तु।
विशेषतः उष्ट्रेभ्यः MERS संक्रमणं निवारयितुं निम्नलिखितम् (मध्यपूर्वसदृशदेशेषु गच्छतां कृते) कुर्वन्तु:
- उष्ट्राणां संचालनानन्तरं हस्तौ अवश्यं प्रक्षाल्यताम्। रोगी उष्ट्राणां सम्पर्कं सर्वथा परिहरन्तु।
- अपाश्चुराइज्ड् उष्ट्रदुग्धं, अल्पपक्वं उष्ट्रमांसं च परिहरन्तु ।
- यदि भवतः दीर्घकालीनचिकित्सास्थितिः (उदा. मधुमेहः, हृदयरोगः), अथवा रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः अस्ति तर्हि येषु क्षेत्रेषु उष्ट्राः सन्ति वा उष्ट्रैः सह अन्तरक्रियां कुर्वन्ति तत्र गन्तुं परिहरन्तु
MERS-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् परिचर्यायां भवन्तः कथं स्वस्य रक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति?
यदि भवान् MERS-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् सह निवसति अथवा तस्य परिचर्या करोति तर्हि स्वास्थ्याधिकारिणः एतानि अतिरिक्तसावधानीनि ग्रहीतुं अनुशंसन्ति:
- तस्य व्यक्तिस्य शरीरस्य द्रवस्य (उदा. श्लेष्मस्य, लारस्य) अथवा स्रावस्य सम्पर्कं कुर्वन् मुखमास्कं, गाउनं, दस्तानानि च अवश्यं धारयन्तु
- पात्रं, तौलिया, शय्या, वस्त्रं च प्रक्षाल्य दस्तानानि धारयन्तु । तान् परवस्तूनाम् पृथक् पृथक् प्रक्षाल्यताम्। दस्तानानि निष्कास्य हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम्।
यदि MERS भवति तर्हि किं भवति ? (पूर्वसूचना) ९.
यदि भवान् अरबद्वीपसमूहं न गतः, अथवा यदि भवान् तत्र गतः, यस्य कस्यचित् लक्षणं भवति तस्य निकटसम्पर्कं न कृतवान्, तर्हि भवतः MERS-रोगस्य सम्भावना अतीव न्यूना अस्ति चिंता मास्तु।
परन्तु यदि भवान् MERS प्राप्नोति तर्हि भवतः गम्भीररोगस्य विकासस्य उच्चः जोखिमः भवति, विशेषतः यदि भवतः अन्याः अन्तर्निहिताः स्वास्थ्यसमस्याः सन्ति, यथा पूर्वं उक्तम् भवतः वैद्यः भवतः निकटतया निरीक्षणं करिष्यति, भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धनार्थं सहायकपरिचर्या च करिष्यति ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः MERS (ज्वरः, कासः, श्वसनस्य कष्टः) इति लक्षणं भवति तथा च मन्यते यत् भवतः MERS-CoV वायरसस्य संपर्कः अभवत् (उदा., अद्यतने मध्यपूर्वं गतः, कस्यचित् सम्पर्कः कृतः यस्य सम्पर्कः आसीत्, यस्य उष्ट्राणां सम्पर्कः अभवत्), तर्हि भवतः तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम्
MERS लक्षणं अतीव तीव्रं प्राणघातकं च भवितुम् अर्हति । अतः, यदि भवतः लक्षणं अधिकं भवति तर्हि स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु।
अस्याः कथायाः (Take-Home Message) अस्माभिः स्मर्तव्यानि वस्तूनि
ठीकम्, अतः, अस्याः दीर्घकथायाः कतिपयानि वस्तूनि अस्माभिः निश्चितरूपेण स्मर्तव्यानि सन्ति:
- MERS एकः दुर्लभः परन्तु सम्भाव्यः गम्भीरः श्वसनरोगः अस्ति । अरबद्वीपसमूहस्य यात्रां विना अथवा तत्र गतः लक्षणयुक्तस्य कस्यचित् निकटसम्पर्कं विना अस्य संक्रमणस्य सम्भावना नास्ति ।
- यदि भवान् अरबद्वीपसमूहं गन्तुं योजनां करोति तर्हि मूलभूतस्वच्छतायाः अभ्यासं अवश्यं कुर्वन्तु । हस्तौ बहुधा प्रक्षाल्य मुखस्पर्शं परिहरन्तु, उष्ट्राणां परितः सावधानाः भवन्तु । कच्चं उष्ट्रदुग्धं, अल्पपक्वं च उष्ट्रमांसं च वर्जयेत् ।
- यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः MERS अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं आह्वयन्तु। ते आवश्यकपरीक्षां कर्तुं शक्नुवन्ति, रोगस्य प्रबन्धनं कथं कर्तव्यं, अन्येषु प्रसारं न भवेत् इति मार्गदर्शनं च दातुं शक्नुवन्ति ।
- जागरूकता एव सर्वोत्तमः रक्षा अस्ति। एतेषां रोगानाम् विषये अवगतः भवति चेत् तेभ्यः आत्मनः रक्षणं भवति ।
अतः, आशासे यत् एषा सूचना भवद्भ्यः उपयोगी भविष्यति। स्वस्थ रहिये !
` MERS, कोरोना, मध्य पूर्व श्वसन सिंड्रोम, श्वसन रोग, ऊंट, वायरस, लक्षण
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु