का धात्री ? गर्भावस्थायां प्रसवकाले च सहायतां कुर्वन्तु!

किं त्वं माता-भविष्यसि ? अथवा भवन्तः परिवारस्य आरम्भस्य विषये चिन्तयन्ति वा ? तदा भवन्तः सम्भवतः 'धात्री' इति पदं श्रुतवन्तः। केचन जनाः तां "धात्री" इति अपि जानन्ति स्यात् । परन्तु धात्री का अस्ति ? ते भवतः कथं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ? अद्य किञ्चित् अधिकं विस्तरेण एतस्य विषये वदामः, यथा मित्रेण सह वार्तालापः भवति।

धात्री सम्यक् का अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् धात्री स्वास्थ्यकर्मचारिणी भवति, या गर्भावस्थायां, प्रसवकाले, नवजातस्य परिचर्यायां, शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं च भवतः स्वास्थ्यस्य पालनं करोति । केचन धात्रीः भवतः सामान्यप्रजननस्वास्थ्यस्य अपि पालनं कुर्वन्ति, यथा श्रोणिपरीक्षा, पैप् परीक्षणं च, परिवारनियोजनपद्धतीनां विषये सल्लाहं च ददति ।

प्रायः धात्रीः प्राकृतिकप्रसवस्य कृते, सम्पूर्णे गर्भावे च अधिकं समग्रं समर्थनं ददति । यदि भवन्तः अधिकं स्वाभाविकं, औषधरहितं जन्म प्राप्तुम् इच्छन्ति, अथवा यदि भवन्तः गृहे एव प्रसवम् इच्छन्ति तर्हि बहवः जनाः धात्रीं चिन्वन्ति ।

परन्तु स्मर्यतां यत् धात्रीः प्रायः वैद्याः न भवन्ति । परन्तु ते प्रायः प्रसूतिचिकित्सकैः स्त्रीरोगविशेषज्ञैः (Ob/Gyns) च सह कार्यं कुर्वन्ति, विशेषतः चिकित्सालयेषु। अस्य अर्थः अस्ति यत् यदा यदा आवश्यकता भवति तदा तदा विशेषज्ञपरिचर्या प्राप्तुं शक्नुवन्ति। यदि भवतः गर्भः न्यूनजोखिमः अस्ति अथवा केवलं लघुजटिलताः सन्ति तर्हि धात्री सर्वोत्तमा भवति ।

गर्भधारणं प्रसवः च अतीव व्यक्तिगताः अनुभवाः सन्ति । भवतः इष्टस्य परिचर्यायाः प्रकारस्य चयनस्य अधिकारः अस्ति । अत एव धात्रीणां प्रसूतिचिकित्सकस्य/स्त्रीरोगविशेषज्ञस्य (Ob/Gyn) च भेदं ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम्।

धात्री किं करोति ?

धात्री यत् सेवां ददाति तत् तेषां योग्यतायाः, प्रमाणीकरणस्य, शिक्षायाः, स्थानस्य च आधारेण भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । प्रमाणिताः धात्रीः प्रमाणिताः नर्सधात्रीः च सर्वाधिकं सेवां दातुं समर्थाः भवन्ति । प्रमाणीकरणं विना धात्रीः सीमितसेवाः दातुं शक्नुवन्ति ।

एतानि काश्चन स्वास्थ्यसेवाः सन्ति यत् भवन्तः धात्रीतः प्राप्तुं शक्नुवन्ति-

• प्रसवपूर्वचिकित्सालयानि भवन्ति, भवतः सम्पूर्णे गर्भावे नियमितरूपेण निगरानीयता च। तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः भारः, शिशुस्य हृदयस्पन्दनम् इत्यादीनि वस्तूनि परीक्ष्यताम् ।
• गर्भावस्थायां आवश्यकानि अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन्, रक्तपरीक्षा इत्यादीनि कार्याणि करणं।
• प्रसवकाले सहायतां करणं नवजातस्य मूलभूतपरिचर्या च।
• प्रसवोत्तर परिचर्या। अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः शिशुं प्राप्त्वा भवतः कल्याणस्य पालनं करणीयम् ।
• प्रजननस्वास्थ्यसम्बद्धानां पोषणस्य, स्तनपानस्य, प्रजननक्षमतायाः, अन्येषां विषयेषु च भवन्तं शिक्षयति।
• परिवारनियोजनविधिजन्मनिरोधयोः सल्लाहं प्रदातुं।
• पैप् टेस्ट्, स्तनपरीक्षा इत्यादीनि वस्तूनि।
• यौनसंक्रमणानां (STIs) अन्येषां योनिसंक्रमणानां रोगानाञ्च परीक्षणम्।

प्रमाणिता परिचारिका धात्री चिकित्सालये, चिकित्सालये, जन्मकेन्द्रेषु, अथवा भवतः स्वगृहे अपि कार्यं कर्तुं शक्नोति । परन्तु अप्रमाणितधात्रीः यत्र कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति तत्र सीमितस्थानानि सन्ति । धात्रीं चयनं कर्तुं पूर्वं धात्रीणां योग्यतायाः विषये पृच्छितुं सर्वोत्तमम् अस्ति तथा च यत्र भवन्तः स्वशिशुं प्रसवस्य योजनां कुर्वन्ति तस्मिन् चिकित्सालये जन्मकेन्द्रे वा धात्रीपरिचर्यायाः नियमाः विनियमाः च के सन्ति इति ज्ञातुं सर्वोत्तमम्

धात्रीणां भिन्नाः प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, धात्रीणां अनेकाः प्रकाराः सन्ति । एते वर्गीकरणानि नामानि च देशे देशे किञ्चित् भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु मूलविचारः अस्ति यत् -

• प्रमाणित-नर्स-धात्रीः (CNMs) : एते जनाः सन्ति ये नर्सिंग्-विद्यालयं सम्पन्नं कृत्वा धात्री-विषये उपाधिं अर्जितवन्तः । प्रसवपूर्वपरिचर्यायाः, शिशुप्रसवस्य च अतिरिक्तं ते सामान्यप्रजननपरिचर्या, औषधानि निर्धारयितुं, प्रयोगशालापरीक्षायाः आदेशं दातुं, रोगानाम् निदानं कर्तुं च शक्नुवन्ति ते चिकित्सालयेषु, गृहेषु, जन्मकेन्द्रेषु च कार्यं कर्तुं योग्याः सन्ति । यथा अमेरिकादेशे अमेरिकनधात्रीप्रमाणीकरणमण्डलेन ते प्रमाणीकृताः सन्ति ।

• प्रमाणिताः धात्रीः (CMs) : एताः धात्रीः सन्ति येषां धात्रीशास्त्रे स्नातकोत्तरपदवी अस्ति, परन्तु तेषां नर्सिंगविद्यालयः न सम्पन्नः। तेषां प्राथमिकपदवी नर्सिंग् इत्येतस्मात् अपि अन्यस्मिन् विषये भवितुम् अर्हति । ते औषधानि अपि निर्धारयितुं शक्नुवन्ति । ते अमेरिकन-धात्री-प्रमाणीकरण-मण्डलेन प्रमाणिताः सन्ति, परन्तु तेषां केवलं कतिपयेषु देशेषु/राज्येषु अभ्यासस्य अनुज्ञापत्रं प्राप्तम् अस्ति ।

• प्रमाणितव्यावसायिकधात्रीः (CPMs) : एताः धात्रीः प्रायः जन्मकेन्द्रेषु अथवा गृहेषु कार्यं कुर्वन्ति । तेषां प्रासंगिकं प्रशिक्षणं सम्पन्नं भवति, उत्तर-अमेरिकायां उत्तर-अमेरिका-धात्री-पञ्जीकरणम् इत्यादिना संस्थायाः प्रमाणितं च अस्ति । तेषां सर्वेषु देशेषु/राज्येषु अभ्यासस्य अनुज्ञापत्रं नास्ति, ते च औषधानि निर्धारयितुं न शक्नुवन्ति।

• अनुज्ञापत्रं विना वा सामान्यं धात्रीः : एतेषां धात्रीणां अभ्यासार्थं विशिष्टं प्रमाणीकरणं वा अनुज्ञापत्रं वा नास्ति । तेषां स्वाध्ययनेन वा अन्यप्रशिक्षणेन वा (कदाचित् प्रशिक्षुत्वेन कार्यं कृत्वा) एतत् ज्ञानं प्राप्तं स्यात् । अनुज्ञापत्रहीनाः धात्रीः अधिकतया गृहेषु कार्यं कुर्वन्ति ।

महत्त्वपूर्णम् : भवान् किमपि प्रकारस्य धात्रीं न चिनोतु, अत्यन्तं महत्त्वपूर्णं यत् तेषां प्रासंगिकयोग्यता, प्रशिक्षणं, अनुज्ञापत्रं च अस्ति वा, ते भवतः देशस्य/क्षेत्रस्य नियमानुसारं कार्यं कुर्वन्ति वा इति।

धात्री वैद्याः सन्ति वा ?

अधिकांशः धात्री वैद्यः नास्ति, परन्तु केषाञ्चन नर्सिंग्-अभ्यासस्य डॉक्टरेट्-उपाधिः भवितुम् अर्हति । परन्तु तेषां चिकित्साविद्यालयात् चिकित्साशास्त्रस्य उपाधिः नास्ति ।

धात्रीप्रसूतिचिकित्सकस्य स्त्रीरोगविशेषज्ञस्य च (Ob/Gyn) किं भेदः ?

मुख्यः अन्तरः तेषां शिक्षायाः, परिचर्यायाः च मार्गः अस्ति ।

धात्रीः प्रायः अतीव समर्थकाः भवन्ति, ते च गर्भधारणे प्रसवस्य च सहायार्थं प्राकृतिकपद्धतीनां प्राथमिकताम् ददति । ते गर्भं प्रसवं च स्वाभाविकप्रक्रियारूपेण पश्यन्ति, न तु प्रबन्धनीयं चिकित्सास्थितिः । ते अपारम्परिकजन्मविधिप्रयोगे अधिकं प्रवृत्ताः भवन्ति । ये अधिकं शिथिलं, न्यूनतनावपूर्णं च जन्म इच्छन्ति ते धात्रीं चिन्वन्ति ।

परन्तु धात्रीः चिकित्साविद्यालये प्रशिक्षिताः न भवन्ति इति कारणतः ते सर्वाणि सेवानि दातुं न शक्नुवन्ति यत् प्रसूतिविशेषज्ञः स्त्रीरोगविशेषज्ञः च (Ob/Gyn) कर्तुं शक्नोति। ते प्रसवकाले उच्चजोखिमगर्भधारणानां जटिलतानां वा चिकित्सां कर्तुं न शक्नुवन्ति । प्रसूतिविशेषज्ञाः चिकित्सां वा शल्यक्रिया वा हस्तक्षेपं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् धात्रीः कर्तुं न शक्नुवन्ति यदि जटिलताः उत्पद्यन्ते ।

एतत् न वक्तव्यं यत् Ob/Gyns समर्थकाः, व्यक्तिगताः, वैकल्पिकदृष्टिकोणानां कृते मुक्ताः वा न सन्ति। ते न सन्ति। यदि भवन्तः निर्णयं कर्तुं कष्टं अनुभवन्ति तर्हि धात्रीं Ob/Gyn च सह मिलित्वा निर्णयं कर्तुं सर्वोत्तमम् यत् भवतः व्यक्तित्वं गर्भधारणस्य प्रसवस्य च अपेक्षाणां कृते कोऽपि सर्वोत्तमः उपयुक्तः अस्ति।

वैद्यात् धात्री श्रेष्ठा वा ?

वस्तुतः व्यक्तिगतप्राथमिकतायां एव अवतरति। केचन जनाः धात्रीं प्राधान्येन पश्यन्ति, केचन Ob/Gyns इत्येतत् प्राधान्यं ददति। प्रायः अल्पजोखिमगर्भधारणेषु एव धात्री अनुशंसिता भवति । अधिकांशः गर्भः न्यूनजोखिमयुक्तः भवति ।

अत्र धात्रीचयनस्य केचन लाभाः सन्ति- १.

• प्रेरणस्य अथवा सहायकप्रसवस्य सम्भावना न्यूनीकृता।
• सिजेरियनजन्मस्य सम्भावना न्यूनीभवति।
• एपिड्यूरलस्य अन्येषां वा वेदना-औषधानां प्रयोगः न्यूनीकृतः ।
• प्रसवकाले तीव्र (ग्रेड ३ तथा ४) पेरिनेल् अश्रुपातस्य जोखिमः न्यूनः भवति ।
• गृहे एव शिशुं प्रसवयितुं अधिकं लचीलापनं भवति।
• भवतः परिचर्यायां अधिकं नियन्त्रणं भवति।

परन्तु धात्रीः प्रायः शल्यक्रियायाः प्रशिक्षणं न प्राप्नुवन्ति । यदि भवतः गर्भधारणं वा प्रसवः जटिलः अस्ति अथवा भवतः उच्चजोखिमस्थितौ अस्ति तर्हि धात्रीः भवन्तं प्रसूतिविशेषज्ञस्य स्त्रीरोगविशेषज्ञस्य (Ob/Gyn) समीपं निर्दिशन्ति।

किं मया धात्रीं चिन्वितुं आवश्यकम् ?

यदि भवतः न्यूनजोखिमः, सामान्यः गर्भः अस्ति, तथा च भवतः स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणा सह अधिकं व्यक्तिगतं, निकटसम्बन्धं अन्विष्यते , तर्हि धात्री भवतः कृते योग्या भवितुम् अर्हति।

परन्तु यदि भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिः अस्ति यत् भवतः गर्भावस्थायां प्रसवकाले वा जटिलतां जनयितुं शक्नोति तर्हि भवतः धात्रीप्रसूतिचिकित्सकस्य च निकटसहकार्यं करणीयम् केचन शर्ताः द्रष्टव्याः सन्ति- १.

• उच्च रक्तचाप
• मधुमेह
• यदि भवतः पूर्वं आक्षेपाः अभवन् (History of seizures)
• यदि भवता पूर्वं उच्चजोखिमयुक्तः गर्भः कृतः अस्ति
• यदि भवन्तः द्विजं वा अधिकानि बालकानि वा अपेक्षन्ते (Expecting multiples)

यदि भवान् धात्रीं चयनं कर्तुं निश्चयति तर्हि वयं तादृशीं अन्वेष्टुं अनुशंसयामः यः भवतः देशे/क्षेत्रे कार्यं कर्तुं अनुज्ञापत्रं प्रमाणितं च अस्ति।

धात्रीतः सेवां प्राप्तुं किमपि जोखिमं भवति वा ?

धात्रीः प्रसूतिचिकित्सकैः स्त्रीरोगचिकित्सकैः (Ob/Gyns), मातृभ्रूणचिकित्साविशेषज्ञैः, अन्यैः स्वास्थ्यसेवाप्रदातृभिः सह कार्यं कुर्वन्ति येन भवतः परिचर्यायाः जोखिमाः न्यूनीकर्तुं शक्यन्ते यदि भवतः प्रसवविषये चिन्ता अस्ति तर्हि सामान्यतया भवन्तः चिकित्सालये कार्यं कुर्वत्याः धात्रीयाः सह कार्यं कर्तुं अनुशंसन्ति । एतेन जटिलताः उत्पद्यन्ते चेत् अधिकं सुरक्षितं अनुभवितुं साहाय्यं भविष्यति ।

दौलस्य धात्रीयाः च कः भेदः ?

`डौला` इति शब्दः ग्रीकभाषायां "स्त्रीसहायिका" इति । प्रसवकाले प्रसवकाले च समर्थनं दातुं प्रशिक्षितः कश्चित् दौला इति । ते भवतः संकोचनस्य प्रबन्धने सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति, भवतः कृते द्रवाणि आनेतुं शक्नुवन्ति, प्रसववेदनाः न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति इति स्थितिः सूचयितुं शक्नुवन्ति, भवतः उत्साहवर्धनं च कर्तुं शक्नुवन्ति । तथापि ते चिकित्साप्रशिक्षिताः न सन्ति । तेषां कृते यत् परिचर्या भवति तत् भावनात्मकं सूचनात्मकं च समर्थनं भवति, न तु चिकित्सापरिचर्या। धात्री चिकित्साप्रशिक्षिता व्यक्तिः भवति यः चिकित्सां करोति ।

किं धात्रीः सिजेरियन-सेक्शनं (C-sections) कुर्वन्ति ?

न, धात्रीः C-section कर्तुं न शक्नुवन्ति। परन्तु ते तेषां सहायं कर्तुं शक्नुवन्ति। यदि भवतः C-section इत्यस्य आवश्यकता अस्ति तर्हि सहकारिणी चिकित्सकः आहूतः भविष्यति, सः परिचर्यायाः कार्यभारं स्वीकुर्यात् ।

धात्रीः एपिड्यूरलं ददति वा ?

केचन धात्रीः एपिड्यूरल इत्यादीनां वेदनाशामकानाम् औषधं दातुं शक्नुवन्ति । परन्तु धात्रीः एपिड्यूरलं दातुं न शक्नुवन्ति ।ते एनेस्थेसियाविशेषज्ञेन अथवा प्रमाणितपञ्जीकृतनर्ससंज्ञाहरणचिकित्सकेन (CRNA) सह एतस्य विषये चर्चां करिष्यन्ति। एनेस्थेसिया-प्रदातारः प्रायः केवलं चिकित्सालयस्य परिवेशे एव उपलभ्यन्ते ।

धात्रीचयनात् पूर्वं के प्रश्नाः पृच्छितव्याः ?

बहवः जनाः कार्यं आरभ्यतुं पूर्वं सम्भाव्यधात्रीणां साक्षात्कारं कुर्वन्ति यत् ते उत्तमाः फिट् सन्ति वा, सहजतां च अनुभवन्ति वा इति। अत्र केचन प्रश्नाः सन्ति येषां विषये भवद्भिः धात्रीं चयनं कर्तुं पूर्वं अवश्यमेव विचारणीयानि सन्ति।

• अहं कुत्र मम शिशुं प्रसविष्यामि ? (चिकित्सालयं, जन्मकेन्द्रं, गृहं वा?)
• भवतः कीदृशं प्रशिक्षणम् अस्ति ? (प्रमाणपत्राणां, अनुज्ञापत्राणां विषये पृच्छन्तु)
• कियत्कालं यावत् धात्रीरूपेण कार्यं कृतवान् ?
• कति जन्मानि भवता उपस्थिताः ?
• प्रसवविषये भवतः किं मताः मूल्यानि च सन्ति ?
• गर्भावस्थायां भवन्तः कानि परीक्षणानि वा परीक्षणं वा कुर्वन्ति?
• किं बीमा व्ययस्य आच्छादनं करिष्यति ?
• किं भवान् स्वक्षेत्रे Ob/Gyns इत्यनेन सह कार्यं करोति? (आपातकाले भवन्तः सन्दर्भयितुं शक्नुवन्ति वैद्यः अस्ति वा?)

एते प्रश्नाः भवन्तं उत्तमं निर्णयं कर्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति।

अन्ते एतत् स्मरामः।

विशेषतः गर्भावस्थायां प्रसवकाले च भवतः प्रजननस्वास्थ्यदले धात्री बहुमूल्यं परिवर्तनं भवति । ते न्यूनजोखिमगर्भस्य जन्मस्य च कृते आदर्शाः सन्ति, अथवा यदि भवान् अधिकं स्वाभाविकं उपायं अन्विष्यति ।

परन्तु स्मर्यतां यत् सर्वे धात्रीः समानाः न भवन्ति। धात्रीं अन्विष्यन्ते सति तेषां प्रमाणपत्रेषु, तेषां कार्यं कर्तुं अनुज्ञापत्रं यस्मिन् परिवेशेषु अस्ति, चिकित्सकसहभागिना सह स्वस्थः सम्बन्धः अस्ति वा इति विषये अवश्यमेव शोधं कुर्वन्तु

भवान् धात्रीं, प्रसूतिविशेषज्ञं/स्त्रीरोगविशेषज्ञं (Ob/Gyn), अथवा उभयोः संयोजनं चिनोतु, भवतां स्वास्थ्यसेवाप्रदातारः मिलित्वा उत्तमं परिणामं प्राप्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति। वयं भवतः स्वस्थगर्भस्य सुरक्षितजन्मस्य च कामनाम् कुर्मः!

` धात्री, प्रसव, गर्भावस्था, धाई, परिवार स्वास्थ्यकर्मी, प्रसूति देखभाल, प्राकृतिक प्रसव