किं कदाचित् अल्पदूरे गच्छन् अपि भवतः श्वसनस्य अभावः, श्वसनं, वक्षःस्थलस्य वा कठिनता वा भवति ? यद्यपि एतानि सामान्यक्लान्तिः इव भासन्ते तथापि अस्माकं हृदये अस्य पृष्ठतः अल्पा समस्या भवितुम् अर्हति । अद्य वयं एतादृशस्य स्थितिः विषये वक्तुं गच्छामः, यस्याः नाम 'Mitral Valve Stenosis' अथवा चिकित्सकीयदृष्ट्या ``Mitral Valve Stenosis'' इति नाम्ना प्रसिद्धम् अस्ति । चिन्ता मा कुरुत, एतस्य विषये सरलतया वदामः।
Mitral Valve Stenosis इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं हृदयस्य अन्तः माइट्रल-कपाटस्य संकुचनं वा अवरोधः वा अस्ति । भवतः गृहे द्वयोः कक्षयोः मध्ये द्वारम् अस्ति इति कल्पयतु। यदि तत् द्वारं सम्पूर्णतया उद्घाटयितुं न शक्यते, किन्तु केवलं किञ्चित् उद्घाटितं भवति तर्हि किं परिभ्रमणं कठिनं न भविष्यति? अत्रापि तदेव भवति।
माइट्रल् कपाटः सः द्वारः अस्ति यस्मात् अस्माकं हृदयस्य वामभागे उपरितनकक्षात् (वामनिलयात्) अधः कक्षं (वामनिलयम्) यावत् रक्तं प्रवहति फुफ्फुसात् आक्सीजनयुक्तं रक्तं प्रथमं अस्मिन् ऊर्ध्वकक्षे प्रविशति । ततः सः अधोकक्षं गच्छति, यत्र सः प्राणवायुयुक्तं रक्तं सम्पूर्णशरीरे पम्पं करोति ।
अतः यदा एषः माइट्रल-कपाटः संकीर्णः भवति तदा ऊर्ध्वकक्षात् अधः कक्षं प्रति रक्तस्य प्रवाहः कठिनः भवति । इदं द्वारं इव यत् सम्यक् न उद्घाट्यते। अनेन हृदयं अधिकं परिश्रमं करोति । कालान्तरे एतेन हृदयस्य कार्ये विविधाः समस्याः उत्पद्यन्ते ।
श्रीलङ्कादेशे एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?
वस्तुतः विकसितदेशानां तुलने एषः रोगः अतीव सामान्यः नास्ति । अस्य कारणम् अस्ति यत् अधुना अस्माकं समीपे जीवाणुसंक्रमणानां कृते उत्तमाः प्रतिजीवनानि सन्ति, ये अस्य रोगस्य मुख्यकारणाः सन्ति । परन्तु पूर्वं एषा स्थितिः अतीव सामान्या आसीत् ।
एषा स्थितिः पुरुषाणाम् अपेक्षया स्त्रियाः किञ्चित् अधिका भवति । विकसितदेशेषु ५०-६० वर्षीयेषु जनासु अयं अधिकतया दृश्यते, परन्तु विकासशीलदेशेषु कनिष्ठेषु अपि दृश्यते । कदाचित्, एतया अवस्थायाः सह युवानः शिशवः जायन्ते ।
अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?
अधिकांशतः एषा स्थितिः यावत् किञ्चित् अधिकं तीव्रं न भवति तावत् प्रमुखं लक्षणं न दर्शयति । परन्तु यदा लक्षणं दृश्यते तदा एतादृशानि वस्तूनि द्रष्टुं शक्यन्ते ।
| लक्षणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| श्वसनस्य कष्टं (श्वास-अवरोधः) २. | एतत् सर्वाधिकं सामान्यं लक्षणम् अस्ति । न केवलं व्यायामे वा कार्यं कुर्वन् वा, अपितु शयने शयने अपि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवितुम् अर्हति । |
| श्रम | एतत् केवलं श्रान्तता एव नास्ति। इदं श्रान्ततायाः प्रचण्डः भावः यत् भवन्तं एकदिनस्य कार्यं कर्तुं असमर्थं करोति। भवतः शरीरस्य जीवनं नास्ति इव भवतः मनसि भवति। |
| नित्यं वक्षःस्थलस्य संक्रमणं (ब्रोन्काइटिसः) २. | हृदयस्य विफलतायाः कारणेन फुफ्फुसाः प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति, वक्षःस्थलस्य संक्रमणं च बहुधा भवितुम् अर्हति । |
| धड़कन | यतः हृदयस्य ऊर्ध्वकक्षे अतिशयेन दबावः भवति, अतः हृदयस्य अनियमितस्पन्दनं भवितुम् अर्हति । एतत् अलिन्दस्य तन्तुकरणम् इति उच्यते | तदा भवतः हृदयं द्रुतं विचित्रं च धड़कति इव अनुभूयते। |
| प्रहार | यतः हृदयं रक्तं सम्यक् न पम्पं करोति, अतः रक्तपिण्डः निर्मितः भूत्वा मस्तिष्कं प्रति गत्वा निवसितुं शक्नोति । एषा भयङ्करस्थितिः अस्ति । |
| रक्तं कासयन् | हृदयस्य निपीडनेन फुफ्फुसेषु नाडीषु प्रभावः भवितुम् अर्हति, कदाचित् कासस्य समये श्लेष्मा सह किञ्चित् रक्तं बहिः आगन्तुं शक्नोति । |
| स्वरपरिवर्तनं (कर्कशता) २. | अस्माकं स्वरं नियन्त्रयति इति तंत्रिका हृदयस्य समीपे गच्छति । यदि हृदयस्य ऊर्ध्वकक्षं वर्धितं भवति, एषा तंत्रिका संपीडिता भवति तर्हि स्वरः कर्कशः भवितुम् अर्हति । |
| गुल्फयोः पादयोः उदरयोः शोफः | यदा हृदयं रक्तं सम्यक् पम्पं कर्तुं न शक्नोति तदा शरीरे द्रवस्य निर्माणं भवति, पादौ, उदरम् इत्यादयः क्षेत्राणि प्रफुल्लितुं आरभन्ते । |
लघुबालेषु दृश्यमानानि लक्षणानि यदा एषा स्थितिः भवति
एतेन सह जन्म प्राप्यमाणानां लघुबालानां लक्षणं दृश्यते यथा-
- स्तनपानस्य कष्टं स्तनपानकाले स्वेदः वा।
- कासः शीतश्च ।
- वयसः अनुरूपं वृद्धिं न दर्शयति।
- बारम्बार श्वसनसंक्रमण।
- शीघ्रं श्रान्तः, किञ्चित्कालं यावत् धावनं क्रीडनं च कृत्वा अपि श्वसनस्य कष्टं भवति ।
महत्त्वपूर्णं यत् केषाञ्चन जनानां एषा स्थितिः अस्ति चेदपि लक्षणं न भवति । अनेकाः स्त्रियः अस्य निदानं भवन्ति विशेषतः गर्भावस्थायां । यतो हि गर्भावस्थायां शिशुं प्रति रक्तं पम्पं कर्तुं हृदयेन अधिकं परिश्रमः कर्तव्यः भवति ।
किमर्थम् एतत् भवति ? मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?
अस्य मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति ।
- संक्रमणजन्यक्षतिः : अस्य मुख्यं सामान्यं च कारणं वातज्वरः अस्ति । यदि बाल्यकाले कण्ठस्य जीवाणुसंक्रमणस्य (strep throat) सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः हृदयस्य कपाटानां क्षतिं कृत्वा प्रतिक्रियां दातुं शक्नोति एतत् क्षतिं लक्षणानाम् आगमनात् पूर्वं २० तः ३० वर्षाणि यावत् भवितुं शक्नोति । अत एव बहवः जनाः यावत् मध्यमवयस्काः न भवन्ति तावत् लक्षणं न प्राप्नुवन्ति ।
- वयसा सह ये परिवर्तनाः भवन्ति : यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा कपाटेषु कैल्शियमनिक्षेपाः सञ्चिताः भवितुम् अर्हन्ति, येन ते स्थूलाः संकीर्णाः च भवन्ति । परन्तु प्रायः एतत् संकुचनं तीव्रं न भवति, चिकित्सायाः आवश्यकता अपि न भवति ।
- जन्मजात : केचन बालकाः एतत् कपाटं संकुचितं कृत्वा जायन्ते । प्रायः २ वर्षेभ्यः पूर्वं एषा स्थितिः निदानं भवति ।
अन्ये जटिलताः ये अस्याः स्थितिः उत्पद्यन्ते
यदि समये माइट्रल् कपाटस्य संकोचनस्य चिकित्सा न भवति तर्हि अन्याः स्वास्थ्यसमस्याः अपि भवितुम् अर्हन्ति, यथा-
- फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप
- फुफ्फुस शोफ
- हृदय विफलता
- रक्तपिण्डं, आघातः च
- अनियमित हृदयस्पन्दन `(Atrial Fibrillation)`
- हृदयस्य कपाटस्य संक्रमणम् (Infective Endocarditis) २.
वैद्यः अस्य रोगस्य सम्यक् निदानं कथं करोति ?
यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः भवतः परीक्षणं कुर्वन् भवतः वक्षःस्थलं स्टेथोस्कोपेन श्रोष्यति । तदा यदि भवन्तः हृदयात् आगच्छन्तं असामान्यं शब्दं शृण्वन्ति तर्हि वयं तम् 'Hart Murmur' इति वदामः , भवन्तः शङ्किताः भवेयुः। ततः, सः भवन्तं रोगस्य पुष्ट्यर्थं एतादृशपरीक्षाणां कृते निर्दिष्टं करिष्यति।
| परीक्षा | अस्मात् किं शिक्षसे ? |
|---|---|
| इकोकार्डियोग्राम | अस्य रोगस्य निदानार्थं एषा मुख्यपरीक्षा प्रयुक्ता । अल्ट्रासाउण्ड् तरङ्गानाम् उपयोगेन हृदयस्य विडियो गृहीतं भवति, यत्र कपाटः कियत् संकीर्णः अस्ति, हृदयं कथं कार्यं करोति इति सम्यक् दर्शयति । |
| ईसीजी परीक्षणम् (Electrocardiogram) २. | अनेन हृदयस्य विद्युत्क्रियायाः मापनं भवति । अलिन्दस्पन्दनम् इत्यादीनां अनियमितहृदयस्पन्दनस्य जाँचं कर्तुं शक्नोति । |
| वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणपरीक्षा | एतेन अस्य रोगस्य कारणेन हृदयस्य आकारे परिमाणे वा परिवर्तनं जातम् इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । |
| हृदय कैथेटरीकरण | केषुचित् तीव्रेषु हृदयकक्षेषु अन्तः निपीडनं मापनार्थं बाहौ वा पादौ वा नाडीद्वारा लघुनलिकां हृदये प्रविशति |
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
अस्य चिकित्साविधयः सन्ति । परन्तु एते उपचाराः केवलं लक्षणं नियन्त्रयन्ति, स्थितिं च दुर्गतिम् अवरुद्धयन्ति । लक्षणानाम् आरम्भानन्तरं यथाशीघ्रं चिकित्सां आरभ्यत इति अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
औषधानि
वैद्यः भवतः लक्षणं नियन्त्रयितुं विविधानि औषधानि निर्दिशेत् ।
- उच्चरक्तचापं नियन्त्रयन्तु।
- जलधारणं न्यूनीकरोतु, सूजनं च नियन्त्रयन्तु।
- हृदयस्पन्दनं नियन्त्रयन्तु।
- रक्तपिण्डस्य निवारणं कृत्वा आघातस्य जोखिमं न्यूनीकरोतु ।
कैथेटर उपचार
एतानि शल्यक्रियायाः अपेक्षया सरलतराः प्रक्रियाः सन्ति । बाहुपादे वा नाडीद्वारा लघुनलिकां हृदयं प्रति गत्वा क्रियन्ते ।
- गुब्बारा वाल्व्युलोप्लास्टी : १.अवरुद्धस्य कपाटस्य समीपे एकं गुब्बारं स्थापयित्वा कपाटस्य विस्तारं कृत्वा व्याप्तं भवति ।
- ट्रांसकैथेटर वाल्व प्रतिस्थापन (TMVR): केषुचित् सन्दर्भेषु एषा प्रक्रिया पुरातनं कपाटं नूतनेन कपाटेन अपि प्रतिस्थापयितुं शक्नोति ।
कपाटस्य शल्यक्रियाद्वारा मरम्मतं वा प्रतिस्थापनं वा
यदि स्थितिः तीव्रा भवति तर्हि शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति । अत्र शल्यचिकित्सकः : १.
- कपाटस्य मरम्मतं कुर्वन्तु : एकत्र अटन्तस्य कपाटस्य कपाटान् पृथक् कृत्वा पुनः कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- सम्पूर्णं कपाटप्रतिस्थापनम् : क्षतिग्रस्तं कपाटं निष्कास्य कृत्रिमकपाटेन अथवा पशु ऊतकात् निर्मितेन कपाटेन प्रतिस्थापयितुं शक्यते । भवतः वैद्यः व्याख्यास्यति यत् भवतः कृते कोऽपि विधिः सर्वोत्तमः अस्ति।
माइट्रल् कपाटस्य संकोचनं निवारयितुं शक्यते वा ?
आम्, अतीव सम्भवम्। यतो हि वातज्वरः अस्य मुख्यकारणं भवति, अतः जीवाणुसंक्रमणस्य (विशेषतः कण्ठसंक्रमणस्य) शीघ्रं सम्यक् च चिकित्सा करणीयम् । यदि वैद्यः प्रतिजीवनानि विहितं करोति तर्हि पूर्णविहितकालं यावत् तानि सेवनीयानि, यद्यपि वेदना शाम्यति ।
यद्यपि वयं वृद्धावस्थायां घटमानानि कार्याणि पूर्णतया निवारयितुं न शक्नुमः तथापि स्वस्थजीवनशैल्या (उत्तम आहारः, व्यायामः, स्वस्थः वजनः) सह तान् विलम्बयितुं शक्नुमः।
मया कदा ETU (Emergency Treatment Unit) गन्तव्यम्?
यदि भवान् चिकित्सां प्राप्नोति तर्हि एतादृशेषु सन्दर्भेषु तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गन्तव्यम् ।
औषधं आरभ्य...
- यदि भवन्तः औषधस्य किमपि असामान्यं दुष्प्रभावं अनुभवन्ति (ते किम् इति ज्ञातुं पूर्वमेव स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु)।
- यदि भवतः सहसा चेतना नष्टा भवति।
- यदि भवन्तः रक्तकृशकद्रव्याणि सेवन्ते तर्हि पतन्ति चेत् आन्तरिकरक्तस्रावस्य अधिकं जोखिमः भवितुम् अर्हति ।
- यदि सहसा श्वसनकठिनता वर्धते।
शल्यक्रियायाः अन्यस्य वा उपचारस्य अनन्तरं...
- यदि शल्यव्रणः रक्तः, प्रफुल्लितः, उष्णः वा भवति (एते संक्रमणस्य लक्षणम्) ।
- यदि भवन्तः मूर्च्छा, वक्षःस्थलवेदना, द्रुतहृदयस्पन्दनं वा अनुभवन्ति।
- यदि भवन्तः रक्तकृशकौषधं सेवन्ते, पतनं कुर्वन्ति, अथवा नासिकारक्तस्रावः, वमनस्य रक्तं, मलस्य रक्तं वा अनियंत्रितं रक्तस्रावं अनुभवन्ति
गृहं नेतु-सन्देशः
- माइट्रल् कपाटस्य संकोचनं भवतः हृदयस्य महत्त्वपूर्णस्य कपाटस्य अवरोधः भवति ।
- श्वसनस्य कष्टं, सहजतया श्रान्तता च मुख्यलक्षणौ स्तः ।
- अस्य मुख्यकारणम् अस्ति यत् बाल्यकाले कण्ठसंक्रमणस्य सम्यक् चिकित्सा न भवति । अतः यदि भवतः कण्ठस्य वेदना भवति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा सम्यक् औषधं प्राप्नुवन्तु ।
- अस्याः स्थितिः शीघ्रं ज्ञात्वा समये चिकित्सा च गम्भीरजटिलताः निवारयितुं शक्यन्ते ।
- यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा परामर्शं प्राप्तुं मा भयम् अनुभवन्तु। सः वा भवतः आवश्यकं मार्गदर्शनं दास्यति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु