किं कदाचित् अल्पदूरे गच्छन् अपि भवतः श्वसनस्य अभावः, श्वसनं, वक्षःस्थलस्य वा कठिनता वा भवति ? यद्यपि एतानि सामान्यक्लान्तिः इव भासन्ते तथापि अस्माकं हृदये अस्य पृष्ठतः अल्पा समस्या भवितुम् अर्हति । अद्य वयं एतादृशस्य स्थितिः विषये वक्तुं गच्छामः, यस्याः नाम 'Mitral Valve Stenosis' अथवा चिकित्सकीयदृष्ट्या Mitral Valve Stenosis'' इति नाम्ना प्रसिद्धम् अस्ति । चिन्ता मा कुरुत, एतस्य विषये सरलतया वदामः।

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

Mitral Valve Stenosis इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं हृदयस्य अन्तः माइट्रल-कपाटस्य संकुचनं वा अवरोधः वा अस्ति । भवतः गृहे द्वयोः कक्षयोः मध्ये द्वारम् अस्ति इति कल्पयतु। यदि तत् द्वारं सम्पूर्णतया उद्घाटयितुं न शक्यते, किन्तु केवलं किञ्चित् उद्घाटितं भवति तर्हि किं परिभ्रमणं कठिनं न भविष्यति? अत्रापि तदेव भवति।

माइट्रल् कपाटः सः द्वारः अस्ति यस्मात् अस्माकं हृदयस्य वामभागे उपरितनकक्षात् (वामनिलयात्) अधः कक्षं (वामनिलयम्) यावत् रक्तं प्रवहति फुफ्फुसात् आक्सीजनयुक्तं रक्तं प्रथमं अस्मिन् ऊर्ध्वकक्षे प्रविशति । ततः सः अधोकक्षं गच्छति, यत्र सः प्राणवायुयुक्तं रक्तं सम्पूर्णशरीरे पम्पं करोति ।

अतः यदा एषः माइट्रल-कपाटः संकीर्णः भवति तदा ऊर्ध्वकक्षात् अधः कक्षं प्रति रक्तस्य प्रवाहः कठिनः भवति । इदं द्वारं इव यत् सम्यक् न उद्घाट्यते। अनेन हृदयं अधिकं परिश्रमं करोति । कालान्तरे एतेन हृदयस्य कार्ये विविधाः समस्याः उत्पद्यन्ते ।

श्रीलङ्कादेशे एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

वस्तुतः विकसितदेशानां तुलने एषः रोगः अतीव सामान्यः नास्ति । अस्य कारणम् अस्ति यत् अधुना अस्माकं समीपे जीवाणुसंक्रमणानां कृते उत्तमाः प्रतिजीवनानि सन्ति, ये अस्य रोगस्य मुख्यकारणाः सन्ति । परन्तु पूर्वं एषा स्थितिः अतीव सामान्या आसीत् ।

एषा स्थितिः पुरुषाणाम् अपेक्षया स्त्रियाः किञ्चित् अधिका भवति । विकसितदेशेषु ५०-६० वर्षीयेषु जनासु अयं अधिकतया दृश्यते, परन्तु विकासशीलदेशेषु कनिष्ठेषु अपि दृश्यते । कदाचित्, एतया अवस्थायाः सह युवानः शिशवः जायन्ते ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

अधिकांशतः एषा स्थितिः यावत् किञ्चित् अधिकं तीव्रं न भवति तावत् प्रमुखं लक्षणं न दर्शयति । परन्तु यदा लक्षणं दृश्यते तदा एतादृशानि वस्तूनि द्रष्टुं शक्यन्ते ।

लक्षणम्	सरलं व्याख्यानम्
श्वसनस्य कष्टं (श्वास-अवरोधः) २.	एतत् सर्वाधिकं सामान्यं लक्षणम् अस्ति । न केवलं व्यायामे वा कार्यं कुर्वन् वा, अपितु शयने शयने अपि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवितुम् अर्हति ।
श्रम	एतत् केवलं श्रान्तता एव नास्ति। इदं श्रान्ततायाः प्रचण्डः भावः यत् भवन्तं एकदिनस्य कार्यं कर्तुं असमर्थं करोति। भवतः शरीरस्य जीवनं नास्ति इव भवतः मनसि भवति।
नित्यं वक्षःस्थलस्य संक्रमणं (ब्रोन्काइटिसः) २.	हृदयस्य विफलतायाः कारणेन फुफ्फुसाः प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति, वक्षःस्थलस्य संक्रमणं च बहुधा भवितुम् अर्हति ।
धड़कन	यतः हृदयस्य ऊर्ध्वकक्षे अतिशयेन दबावः भवति, अतः हृदयस्य अनियमितस्पन्दनं भवितुम् अर्हति । एतत् अलिन्दस्य तन्तुकरणम् इति उच्यते \| तदा भवतः हृदयं द्रुतं विचित्रं च धड़कति इव अनुभूयते।
प्रहार	यतः हृदयं रक्तं सम्यक् न पम्पं करोति, अतः रक्तपिण्डः निर्मितः भूत्वा मस्तिष्कं प्रति गत्वा निवसितुं शक्नोति । एषा भयङ्करस्थितिः अस्ति ।
रक्तं कासयन्	हृदयस्य निपीडनेन फुफ्फुसेषु नाडीषु प्रभावः भवितुम् अर्हति, कदाचित् कासस्य समये श्लेष्मा सह किञ्चित् रक्तं बहिः आगन्तुं शक्नोति ।
स्वरपरिवर्तनं (कर्कशता) २.	अस्माकं स्वरं नियन्त्रयति इति तंत्रिका हृदयस्य समीपे गच्छति । यदि हृदयस्य ऊर्ध्वकक्षं वर्धितं भवति, एषा तंत्रिका संपीडिता भवति तर्हि स्वरः कर्कशः भवितुम् अर्हति ।
गुल्फयोः पादयोः उदरयोः शोफः	यदा हृदयं रक्तं सम्यक् पम्पं कर्तुं न शक्नोति तदा शरीरे द्रवस्य निर्माणं भवति, पादौ, उदरम् इत्यादयः क्षेत्राणि प्रफुल्लितुं आरभन्ते ।

लघुबालेषु दृश्यमानानि लक्षणानि यदा एषा स्थितिः भवति

एतेन सह जन्म प्राप्यमाणानां लघुबालानां लक्षणं दृश्यते यथा-

स्तनपानस्य कष्टं स्तनपानकाले स्वेदः वा।
कासः शीतश्च ।
वयसः अनुरूपं वृद्धिं न दर्शयति।
बारम्बार श्वसनसंक्रमण।
शीघ्रं श्रान्तः, किञ्चित्कालं यावत् धावनं क्रीडनं च कृत्वा अपि श्वसनस्य कष्टं भवति ।

महत्त्वपूर्णं यत् केषाञ्चन जनानां एषा स्थितिः अस्ति चेदपि लक्षणं न भवति । अनेकाः स्त्रियः अस्य निदानं भवन्ति विशेषतः गर्भावस्थायां । यतो हि गर्भावस्थायां शिशुं प्रति रक्तं पम्पं कर्तुं हृदयेन अधिकं परिश्रमः कर्तव्यः भवति ।

किमर्थम् एतत् भवति ? मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?

अस्य मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति ।

संक्रमणजन्यक्षतिः : अस्य मुख्यं सामान्यं च कारणं वातज्वरः अस्ति । यदि बाल्यकाले कण्ठस्य जीवाणुसंक्रमणस्य (strep throat) सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः हृदयस्य कपाटानां क्षतिं कृत्वा प्रतिक्रियां दातुं शक्नोति एतत् क्षतिं लक्षणानाम् आगमनात् पूर्वं २० तः ३० वर्षाणि यावत् भवितुं शक्नोति । अत एव बहवः जनाः यावत् मध्यमवयस्काः न भवन्ति तावत् लक्षणं न प्राप्नुवन्ति ।
वयसा सह ये परिवर्तनाः भवन्ति : यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा कपाटेषु कैल्शियमनिक्षेपाः सञ्चिताः भवितुम् अर्हन्ति, येन ते स्थूलाः संकीर्णाः च भवन्ति । परन्तु प्रायः एतत् संकुचनं तीव्रं न भवति, चिकित्सायाः आवश्यकता अपि न भवति ।
जन्मजात : केचन बालकाः एतत् कपाटं संकुचितं कृत्वा जायन्ते । प्रायः २ वर्षेभ्यः पूर्वं एषा स्थितिः निदानं भवति ।

अन्ये जटिलताः ये अस्याः स्थितिः उत्पद्यन्ते

यदि समये माइट्रल् कपाटस्य संकोचनस्य चिकित्सा न भवति तर्हि अन्याः स्वास्थ्यसमस्याः अपि भवितुम् अर्हन्ति, यथा-

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप
फुफ्फुस शोफ
हृदय विफलता
रक्तपिण्डं, आघातः च
अनियमित हृदयस्पन्दन (Atrial Fibrillation)
हृदयस्य कपाटस्य संक्रमणम् (Infective Endocarditis) २.

वैद्यः अस्य रोगस्य सम्यक् निदानं कथं करोति ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः भवतः परीक्षणं कुर्वन् भवतः वक्षःस्थलं स्टेथोस्कोपेन श्रोष्यति । तदा यदि भवन्तः हृदयात् आगच्छन्तं असामान्यं शब्दं शृण्वन्ति तर्हि वयं तम् 'Hart Murmur' इति वदामः , भवन्तः शङ्किताः भवेयुः। ततः, सः भवन्तं रोगस्य पुष्ट्यर्थं एतादृशपरीक्षाणां कृते निर्दिष्टं करिष्यति।

परीक्षा	अस्मात् किं शिक्षसे ?
इकोकार्डियोग्राम	अस्य रोगस्य निदानार्थं एषा मुख्यपरीक्षा प्रयुक्ता । अल्ट्रासाउण्ड् तरङ्गानाम् उपयोगेन हृदयस्य विडियो गृहीतं भवति, यत्र कपाटः कियत् संकीर्णः अस्ति, हृदयं कथं कार्यं करोति इति सम्यक् दर्शयति ।
ईसीजी परीक्षणम् (Electrocardiogram) २.	अनेन हृदयस्य विद्युत्क्रियायाः मापनं भवति । अलिन्दस्पन्दनम् इत्यादीनां अनियमितहृदयस्पन्दनस्य जाँचं कर्तुं शक्नोति ।
वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणपरीक्षा	एतेन अस्य रोगस्य कारणेन हृदयस्य आकारे परिमाणे वा परिवर्तनं जातम् इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
हृदय कैथेटरीकरण	केषुचित् तीव्रेषु हृदयकक्षेषु अन्तः निपीडनं मापनार्थं बाहौ वा पादौ वा नाडीद्वारा लघुनलिकां हृदये प्रविशति

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

अस्य चिकित्साविधयः सन्ति । परन्तु एते उपचाराः केवलं लक्षणं नियन्त्रयन्ति, स्थितिं च दुर्गतिम् अवरुद्धयन्ति । लक्षणानाम् आरम्भानन्तरं यथाशीघ्रं चिकित्सां आरभ्यत इति अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

औषधानि

वैद्यः भवतः लक्षणं नियन्त्रयितुं विविधानि औषधानि निर्दिशेत् ।

उच्चरक्तचापं नियन्त्रयन्तु।
जलधारणं न्यूनीकरोतु, सूजनं च नियन्त्रयन्तु।
हृदयस्पन्दनं नियन्त्रयन्तु।
रक्तपिण्डस्य निवारणं कृत्वा आघातस्य जोखिमं न्यूनीकरोतु ।

कैथेटर उपचार

एतानि शल्यक्रियायाः अपेक्षया सरलतराः प्रक्रियाः सन्ति । बाहुपादे वा नाडीद्वारा लघुनलिकां हृदयं प्रति गत्वा क्रियन्ते ।

गुब्बारा वाल्व्युलोप्लास्टी : १.अवरुद्धस्य कपाटस्य समीपे एकं गुब्बारं स्थापयित्वा कपाटस्य विस्तारं कृत्वा व्याप्तं भवति ।
ट्रांसकैथेटर वाल्व प्रतिस्थापन (TMVR): केषुचित् सन्दर्भेषु एषा प्रक्रिया पुरातनं कपाटं नूतनेन कपाटेन अपि प्रतिस्थापयितुं शक्नोति ।

कपाटस्य शल्यक्रियाद्वारा मरम्मतं वा प्रतिस्थापनं वा

यदि स्थितिः तीव्रा भवति तर्हि शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति । अत्र शल्यचिकित्सकः : १.

कपाटस्य मरम्मतं कुर्वन्तु : एकत्र अटन्तस्य कपाटस्य कपाटान् पृथक् कृत्वा पुनः कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
सम्पूर्णं कपाटप्रतिस्थापनम् : क्षतिग्रस्तं कपाटं निष्कास्य कृत्रिमकपाटेन अथवा पशु ऊतकात् निर्मितेन कपाटेन प्रतिस्थापयितुं शक्यते । भवतः वैद्यः व्याख्यास्यति यत् भवतः कृते कोऽपि विधिः सर्वोत्तमः अस्ति।

माइट्रल् कपाटस्य संकोचनं निवारयितुं शक्यते वा ?

आम्, अतीव सम्भवम्। यतो हि वातज्वरः अस्य मुख्यकारणं भवति, अतः जीवाणुसंक्रमणस्य (विशेषतः कण्ठसंक्रमणस्य) शीघ्रं सम्यक् च चिकित्सा करणीयम् । यदि वैद्यः प्रतिजीवनानि विहितं करोति तर्हि पूर्णविहितकालं यावत् तानि सेवनीयानि, यद्यपि वेदना शाम्यति ।

यद्यपि वयं वृद्धावस्थायां घटमानानि कार्याणि पूर्णतया निवारयितुं न शक्नुमः तथापि स्वस्थजीवनशैल्या (उत्तम आहारः, व्यायामः, स्वस्थः वजनः) सह तान् विलम्बयितुं शक्नुमः।

मया कदा ETU (Emergency Treatment Unit) गन्तव्यम्?

यदि भवान् चिकित्सां प्राप्नोति तर्हि एतादृशेषु सन्दर्भेषु तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गन्तव्यम् ।

औषधं आरभ्य...

यदि भवन्तः औषधस्य किमपि असामान्यं दुष्प्रभावं अनुभवन्ति (ते किम् इति ज्ञातुं पूर्वमेव स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु)।
यदि भवतः सहसा चेतना नष्टा भवति।
यदि भवन्तः रक्तकृशकद्रव्याणि सेवन्ते तर्हि पतन्ति चेत् आन्तरिकरक्तस्रावस्य अधिकं जोखिमः भवितुम् अर्हति ।
यदि सहसा श्वसनकठिनता वर्धते।

शल्यक्रियायाः अन्यस्य वा उपचारस्य अनन्तरं...

यदि शल्यव्रणः रक्तः, प्रफुल्लितः, उष्णः वा भवति (एते संक्रमणस्य लक्षणम्) ।
यदि भवन्तः मूर्च्छा, वक्षःस्थलवेदना, द्रुतहृदयस्पन्दनं वा अनुभवन्ति।
यदि भवन्तः रक्तकृशकौषधं सेवन्ते, पतनं कुर्वन्ति, अथवा नासिकारक्तस्रावः, वमनस्य रक्तं, मलस्य रक्तं वा अनियंत्रितं रक्तस्रावं अनुभवन्ति

गृहं नेतु-सन्देशः

माइट्रल् कपाटस्य संकोचनं भवतः हृदयस्य महत्त्वपूर्णस्य कपाटस्य अवरोधः भवति ।
श्वसनस्य कष्टं, सहजतया श्रान्तता च मुख्यलक्षणौ स्तः ।
अस्य मुख्यकारणम् अस्ति यत् बाल्यकाले कण्ठसंक्रमणस्य सम्यक् चिकित्सा न भवति । अतः यदि भवतः कण्ठस्य वेदना भवति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा सम्यक् औषधं प्राप्नुवन्तु ।
अस्याः स्थितिः शीघ्रं ज्ञात्वा समये चिकित्सा च गम्भीरजटिलताः निवारयितुं शक्यन्ते ।
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा परामर्शं प्राप्तुं मा भयम् अनुभवन्तु। सः वा भवतः आवश्यकं मार्गदर्शनं दास्यति।