किं त्वं हृदये अस्य लघुद्वारस्य विषये जानासि ? - द माइट्रल वाल्व

किं भवता कदापि हृदयस्पन्दनं श्रुतम् ? सः लयात्मकः "लुब-डब्...लुब्-डब्..." इति शब्दः तदा भवति यदा भवतः हृदयस्य अन्तः लघुद्वाररूपाः भागाः उद्घाटिताः पिहिताः च भवन्ति। एतानि द्वाराणि वयं "कपाटाः" इति वदामः । अतः अद्य वयं एतेषु कपाटेषु महत्त्वपूर्णस्य "Mitral Valve" इत्यस्य विषये वक्तुं गच्छामः, यत् अस्माकं शरीराय जीवनं ददाति मुख्यद्वारवत् कार्यं करोति । एतस्य विषये ज्ञात्वा भवतः स्वास्थ्याय अपि च भवतः प्रियजनानाम् आरोग्यस्य कृते अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Mitral Valve इति किम् ?

कल्पयतु भवतः हृदयं चतुः कक्षयुक्तं लघुगृहम्। उपरि कक्षद्वयं अधः कक्षद्वयं च। एतेषां कक्षाणां मध्ये रक्तं सम्यक् एकदिशि प्रवहति । तदर्थं तेषां कक्षाणां मध्ये द्वाराणि यथासमये उद्घाटितानि पिधाय च भवेयुः । यथा - माइट्रल् कपाटः भवतः हृदयस्य वामभागे उपरितनकक्षस्य (वामअलिन्दस्य) अधः कक्षस्य (वामनिलयस्य) च मध्ये द्वारं भवति

अस्य मुख्यं कार्यं फुफ्फुसात् आक्सीजनयुक्तं रक्तं वामअलिन्दात् वामनिलयपर्यन्तं गन्तुं द्वारं उद्घाटयितुं भवति । ततः यथा यथा वामनिलयः रक्तं शरीरस्य शेषभागं प्रति पम्पं करोति तथा तथा एतौ द्वारौ दृढतया निमीलितौ यत् रक्तं पुनः ऊर्ध्वकक्षे न प्रवहति एषा प्रक्रिया एव भवतः शरीरस्य प्रत्येकं कोशिका आवश्यकं प्राणवायुः पोषकाणि च प्राप्नोति ।

एतत् कपाटं कथं भवति ?

माइट्रल-कपाटः अतीव सुकुमारः, तथापि अविश्वसनीयरूपेण दृढः संरचना अस्ति । अस्य अनेकाः मुख्याः भागाः सन्ति : १.

• पत्रकम् : अस्य मुख्यपत्रद्वयं कृश ऊतकेन निर्मितम् अस्ति । एतानि द्वारस्य द्वौ भागौ इव उद्घाटितौ निमीलितौ च । एकः किञ्चित् बृहत्तरः, अन्यः लघुतरः। एतौ पत्रकौ हृदयस्य प्रत्येकं स्पन्दनेन उद्घाट्य निमीलितौ च ।
• Chordae Tendineae : पैराशूटस्य रज्जुवत् एतौ पत्रकौ हृदयस्य अधोस्नायुषु अतीव दृढतनुरज्जुजालेन संलग्नौ भवतः एतानि वयं ``(Chordae Tendineae)`` इति वदामः । एतेषां रज्जुषु विना कपाटस्य पत्राणि अनियंत्रितरूपेण पुनः पतितुं शक्नुवन्ति स्म ।
• पपिल्लरी-स्नायुः : एते रज्जुः हृदय-भित्ति-मध्ये लघु-स्नायु-स्तम्भद्वयेन एकत्र धारिताः भवन्ति । एते स्नायुः रज्जुः च मिलित्वा कपाटपत्राणां गतिं नियन्त्रयन्ति ।
• कुण्डलः : कपाटस्य पत्रद्वयं ऊतकस्य दृढे D-आकारस्य वलयस्य समीपे संलग्नं भवति । एतेन कपाटस्य स्थिरं आकारं प्राप्यते ।

एतानि सर्वाणि वस्तूनि मिलित्वा आश्चर्यजनकरूपेण समन्वयं कुर्वन्ति इति कारणतः एव भवतः हृदये रक्तस्य प्रवाहः सुचारुः भवति।

माइट्रल-कपाटं प्रभावितं कुर्वन्ति सामान्याः काः परिस्थितयः सन्ति ?

कदाचित् विविधकारणात् माइट्रलकपाटः अकार्यकरः भवितुम् अर्हति । तदा भवतः शरीरस्य आवश्यकतानुसारं रक्तस्य परिमाणं पम्पं कर्तुं भवतः हृदयं सामान्यतः अधिकं परिश्रमं कर्तुं अर्हति । एताः परिस्थितयः काः सन्ति इति अवलोकयामः।

किमर्थम् एतादृशाः विषयाः भवन्ति ?

भवन्तः सम्भवतः चिन्तयन्ति यत् "एतेषां कपाटानां कृते एतत् किमर्थं भवति?" अस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति ।

• जरा : यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा अस्माकं शरीरस्य अन्येषां भागानां इव हृदयस्य कपाटाः क्रमेण दुर्बलाः भूत्वा कैल्शियमनिक्षेपैः घनीभूताः भवितुम् अर्हन्ति ।
• जन्मजातदोषाः : केचन जनाः जन्मजातकपाटदोषयुक्ताः भवन्ति ।
• हृदयघातेन क्षतिः : यदा हृदयघातेन हृदयस्नायुः क्षतिः भवति तदा कपाटस्य कार्यं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
• संक्रमणं एलर्जी च : अचिकित्सिते कण्ठसंक्रमणस्य अनन्तरं भवति वातज्वरः, हृदयस्य आन्तरिकं आस्तरणं प्रभावितं कुर्वन्तः संक्रमणाः, यथा अन्तःहृदयशोथः, कपाटानां क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति
• अन्ये चिकित्सास्थितयः : शरीरस्य संयोजी ऊतकं प्रभावितं कुर्वन्तः आनुवंशिकरोगाः यथा मार्फान् सिण्ड्रोम इत्यादयः कपाटस्य दुर्बलतां अपि जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• विकिरणचिकित्सा : यदि भवान् बाल्ये वक्षःस्थलक्षेत्रे कर्करोगस्य विकिरणचिकित्सां प्राप्तवान् तर्हि भविष्ये कपाटानां प्रभावः अपि भवितुम् अर्हति ।

कथं ज्ञायते यत् कपाटस्य समस्या अस्ति वा ? लक्षणानि कानि सन्ति ?

बहुषु सन्दर्भेषु माइट्रल-कपाटस्य समस्या अस्ति चेदपि वर्षाणि यावत् लक्षणं न भवति । परन्तु यथा यथा क्रमेण स्थितिः दुर्गता भवति तथा तथा लक्षणानि प्रादुर्भवितुं आरभन्ते ।

यदि एताः परिस्थितयः गम्भीराः भवन्ति तर्हि किं भवति ?

यदि कपाटरोगाणां सम्यक् चिकित्सा न भवति तर्हि ते गम्भीराः जटिलताः उत्पद्यन्ते ये प्राणघातकाः अपि भवितुम् अर्हन्ति .

• हृदयतालविकार `(अतालता)`
• फुफ्फुसान् पूरयन् द्रवः
• हृदय विफलता
• फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप
• प्रहार
• हृदयरोगः

अतः यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं पश्यन्तु । सः वा आवश्यकपरीक्षाः चालयिष्यति, भवतः समस्या अस्ति वा न वा इति सम्यक् वक्ष्यति।

माइट्रल-कपाटस्य स्वास्थ्यस्य परीक्षणं के परीक्षणं कुर्वन्ति ?

भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति, भवतः परीक्षणं करिष्यति, आवश्यकता चेत् एतादृशानां अनेकपरीक्षाणां कृते भवन्तं निर्दिशति ।

• श्रवणम् : एषा अत्यन्तं मूलभूतपरीक्षा अस्ति। हृदयस्य गुञ्जनम् इत्यादीनां असामान्यतां पश्यन् वैद्यः भवतः हृदयस्य धड़कनं श्रोतुं शक्नोति ।
• इकोकार्डियोग्रामः - एतत् एकं स्कैन् अस्ति यत् हृदयस्य विडियो गृह्णाति। कपाटस्य आकारं, तस्य गतिं, रक्तं स्रवति वा संकुचति वा इति च स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति ।
• विद्युतहृदयचित्रम् (EKG) : हृदयस्य विद्युत्क्रियाशीलतां अभिलेखयति इति परीक्षणम् । एतेन हृदयस्य लयस्य परिवर्तनं ज्ञातुं साहाय्यं भवति ।
• व्यायाम तनावपरीक्षा : भवन्तः ट्रेडमिल् इत्यत्र चलन्ति वा धावन्ति वा तदा ईकेजी तथा रक्तचापस्य निरीक्षणं भवति। एतेन भवतः हृदयं परिश्रमेण कथं प्रभावितं भवति इति द्रष्टुं साहाय्यं भवति ।
• वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः : एतस्य उपयोगेन हृदयं विस्तारितं, फुफ्फुसेषु द्रवस्य च जाँचः कर्तुं शक्यते ।
• अन्ये स्कैन् : कदाचित् `(CT)` स्कैन् अथवा `(Heart MRI)` इत्यादीनां परीक्षणानां आवश्यकता अपि भवितुम् अर्हति ।
• हृदयस्य कैथेटरीकरणम् : हृदयस्य अन्तः दबावस्य मापनार्थं तस्य कार्यस्य जाँचार्थं बाहौ वा पादौ वा नाडीद्वारा हृदये पतलीनलिका प्रसारिता भवति

कानि उपचाराणि सन्ति ?

यदि भवतः माइट्रल् कपाटरोगः निरूपितः अस्ति तर्हि आतङ्कितः मा भवतु। अद्यत्वे अस्य कृते अतीव प्रभाविणः चिकित्साः सन्ति । भवतः स्थितिः तीव्रताम् आधारीकृत्य भवतः वैद्यः उत्तमं चिकित्सां निर्धारयिष्यति ।

• औषधानि : लक्षणं नियन्त्रयितुं जटिलतायाः निवारणाय च विविधानि औषधानि दीयन्ते । यथा - मूत्रवर्धकाः, ये शरीरात् अतिरिक्तं जलं निष्कासयन्ति, रक्तचापनियंत्रणार्थं औषधानि, हृदयस्य लयस्य सम्यक्करणार्थं औषधानि च ।
• शल्यक्रियादिविधयः : १.
• Mitral Valve Repair : यदा यदा सम्भवं तदा वैद्याः भवतः स्वस्य वाल्वस्य मरम्मतं कृत्वा निश्चयं कर्तुं प्रयतन्ते। एषः एव उत्तमः विकल्पः ।
• माइट्रलवाल्वप्रतिस्थापनम् : यदि कपाटः मरम्मतात् परं क्षतिग्रस्तः भवति तर्हि तत् निष्कास्य कृत्रिमकपाटेन (धातुना अथवा पशु ऊतकेन निर्मितम्) प्रतिस्थाप्यते
• गुब्बारा प्रक्रिया (Mitral Valve Commissurotomy): यत्र कपाटः संकुचितः भवति (stennosis) तत्र गुब्बारा नाडीद्वारा संकुचितं कपाटं उद्घाटयितुं गच्छति

अधुना प्रौद्योगिकी उन्नता अस्ति यत् एतेषु बहवः शल्यक्रियाः अत्यल्पैः चीरैः कर्तुं शक्यन्ते, वक्षःस्थलं सम्पूर्णतया न उद्घाट्य । अतः पुनर्प्राप्तिः शीघ्रतरः भवति ।

हृदयस्य कपाटाः स्वस्थाः भवन्तु इति वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?

यद्यपि वयं केचन कपाटरोगाः निवारयितुं न शक्नुमः तथापि स्वस्थजीवनशैल्याः अनुसरणं कृत्वा हृदयस्य समग्रं स्वास्थ्यं निर्वाहयितुं शक्नुमः ।

• धूम्रपानं सम्पूर्णतया परिहरन्तु।
• मद्यस्य, कैफीनस्य च प्रयोगं सीमितं कुर्वन्तु ।
• तनावस्य प्रबन्धनं कुर्वन्तु। ध्यानं योगं च इत्यादीनि वस्तूनि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• दन्ताः त्वक् च स्वच्छाः भवन्तु। एतेषां माध्यमेन शरीरे ये संक्रमणाः प्रविशन्ति ते हृदयं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• रक्तचापं कोलेस्टेरोल् च स्तरं नियन्त्रयन्तु ।
• हृदयस्वास्थ्यकरं आहारं खादन्तु। संतृप्तवसायुक्तानि, ट्रांस्-वसायुक्तानि च आहारपदार्थानि चिनुत ।
• सप्ताहस्य अधिकांशदिनानि सक्रियरूपेण तिष्ठन्तु। प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् व्यायामं कुर्वन्तु, यथा पादचालनम् ।