किं बहुधा लघु-आघातेन स्मृतिक्षयः भवति ? (Multi-Infarct Dementia) आवाम् सम्यक् ज्ञास्यामः यत् एतत् किम् अस्ति!

किं भवतः गृहे कश्चन वृद्धः, कदाचित् भवतः माता, पिता, पितामही वा विषयान् विस्मरति? किं ते गच्छन् शब्देषु भ्रमिताः भवन्ति ? अथवा परिचिते वीथिकायां गच्छन् अपि तेषां मार्गं ज्ञातुं कष्टं भवति वा? यद्यपि एतानि सामान्यवस्तूनि इव भासन्ते यत् वयं वृद्धाः भवन्ति तथापि कदाचित् तस्मात् अधिकं भवितुम् अर्हन्ति । अद्य वयं एतादृशस्य स्थितिः इति वक्तुं गच्छामः यत् लघु-आघातानां (आंशिक-स्थितीनां) श्रृङ्खलायाः कारणेन स्मृति-हानि-रोगः भवति ।

बहु-अवरोध-विक्षिप्तता किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Multi-Infarct Dementia (MID) इति एकः स्थितिः यस्मिन् मस्तिष्कस्य कोशिकानां क्षतिः भवति यत् मस्तिष्कं प्रति रक्तस्य आपूर्तिं कुर्वतीषु रक्तवाहिनीषु लघु-लघु-अवरोधेन क्षतिः भवति, येन स्मृति-हानिः भवति अत्र "बहु" इत्यस्य अर्थः "बहुः" "बहुः" वा । "इन्फार्क्ट्" इत्यस्य अर्थः मस्तिष्कस्य कस्यचित् भागस्य रक्तप्रदायस्य हानिः भवति, येन ऊतकस्य मृत्युः भवति । एते आघाताः मस्तिष्कस्य ऊतकस्य पर्याप्तं रक्तं न प्राप्नुवन्ति, यस्य अर्थः अस्ति यत् तस्य पर्याप्तं प्राणवायुः, पोषकद्रव्याणि च न प्राप्नुवन्ति ।

विक्षिप्तता इति स्थितिः यस्मिन् मानसिककार्यं पूर्वं सामान्यतः परं न्यूनीकरोति, दैनन्दिनकार्यं एतावत् प्रभावितं करोति यत् दैनन्दिनकार्यं कर्तुं कठिनं भवति विक्षिप्ततायाः व्यक्तिस्य निम्नलिखितयोः द्वौ वा अधिकौ वा भवितुम् अर्हति ।

• स्मृतिक्षयः ।
• चिन्तनस्य निर्णयस्य च क्षमता न्यूनीभवति।
• वक्तुं कष्टम्।
• संतुलनं समन्वयं च न्यूनीकृतम्।
• भावानाम् नियन्त्रणं कर्तुं असमर्थता, नित्यं परिवर्तनम्।
• व्यवहारपरिवर्तनं भवति।

एषः बहु-इन्फार्क्ट्-विक्षिप्तता एकः रोगः अस्ति यः नाडी-विक्षिप्ततायाः वर्गे अन्तर्भवति | अस्य कृते उच्चरक्तचापः प्रमुखः जोखिमकारकः अस्ति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

बहु-रोधगलनविक्षिप्तता अतीव सामान्या स्थितिः अस्ति . अल्जाइमररोगस्य अनन्तरं विक्षिप्ततायाः द्वितीयं सामान्यं कारणम् अस्ति . कदाचित् द्वयोः रोगयोः सह अस्तित्वं भवितुम् अर्हति ।

एमआईडी प्रायः ६० तः ७५ वयसः मध्ये जनान् प्रभावितं करोति ।स्त्रीणां अपेक्षया पुरुषेषु किञ्चित् अधिकं भवति इति अपि कथ्यते ।

बहु-अवरोध-विक्षिप्ततायाः (MID) लक्षणं कानि सन्ति ?

बहु-रोधगलनविक्षिप्ततायाः (MID) लक्षणं अचानकं आरभ्यतुं शक्नोति . एतानि मुख्यानि लक्षणानि सन्ति- १.

• आकस्मिकचिन्ता, अल्पकालीनस्मृतिसमस्या (उदा. प्रातःभोजार्थं किं खादितम् इति विस्मरणम्)।
• नष्टः, मार्गं अन्वेष्टुं असमर्थः, परिचितस्थानेषु अपि।
• लघुपदैः द्रुतगतिभिः च गमनम्।
• मूत्रस्य मलस्य वा नियन्त्रणे असमर्थता ।
• अनुचितसमये हसन् रोदनं वा।
• निर्देशान् अवगन्तुं अनुसरणं च कष्टम्।
• धनगणनायां धनेन वस्तूनि क्रेतुं च समस्याः।

यद्यपि एमआईडी-रोगयुक्ताः केचन जनाः किञ्चित्कालं यावत् लक्षणानाम् न्यूनतां अनुभवन्ति, तेषां मनसि सुस्थं भवति, तथापि, अन्यस्य आघातस्य वा कतिपयानां वा अनन्तरं पुनः स्थितिः दुर्गता भवति । इदं यथा सोपानस्य अधः गमनम्, सहसा स्थितिः दुर्गता भवति, कदाचित् किञ्चित् सुस्थं भवति, ततः पुनः दुर्गतिः भवति।

लघु-आघातस्य (TIA) लक्षणं कानि सन्ति ?

बहु-रोधगलनविक्षिप्तता अनेकैः लघु-आघातैः, अथवा क्षणिक-इस्कीमिक-आक्रमणैः (TIAs) कारणेन भवति । टीआईए-रोगस्य लक्षणं नियमित-आघातस्य सदृशं भवति, परन्तु मृदुतरं भवितुम् अर्हति । लक्षणं प्रायः अकस्मात् आगच्छति : १.

• एकस्मिन् वा नेत्रे वा दृष्टिभ्रष्टा दृष्टिनाशः वा।
• मुखबाहुपादयोः जडता वा दुर्बलता वा विशेषतः ।
• तीव्र शिरोवेदना।
• कष्टं गमनम्।
• चक्करः ।
• शरीरे संतुलनस्य हानिः ।
• उक्तं वक्तुं वा अवगन्तुं वा कष्टम्।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु : यदि भवन्तः एतादृशं आघातस्य अथवा TIA इत्यस्य लक्षणं अनुभवन्ति, यद्यपि ते किञ्चित्कालानन्तरं अन्तर्धानं भवन्ति तथापि भवन्तः अवश्यमेव चिकित्सालयं गत्वा तत्क्षणमेव चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुम् अर्हन्ति! यतः प्रमुखस्य आघातस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

बहु-रोधगलनविक्षिप्ततायाः (MID) किं कारणम् ?

यथा पूर्वं उक्तं, एतत् मुख्यतया मस्तिष्कस्य ऊतकस्य क्षतिं कुर्वन्तः लघु-आघात-श्रृङ्खलायाः कारणेन भवति । मस्तिष्कस्य कस्मिंश्चित् भागे रक्तस्य प्रवाहः च्छिन्नः भवति चेत् आघातः भवति । मस्तिष्कं प्रति रक्तं प्रदातुं रक्तवाहिनीं अवरुद्ध्य रक्तवाहिनीं अवरुद्ध्य अथवा रक्तवाहिनीनां अन्तः सङ्गृहीताः मेदःनिक्षेपाः पट्टिकाः रक्तवाहिनीं अवरुद्धयन्ति चेत् आघातः भवितुम् अर्हति

MID-रोगयुक्ताः बहवः जनाः अपि न जानन्ति यत् तेषां लघु-आघातः अभवत् । यतो हि कदाचित् एतेषु लघु-आघातेषु अवरुद्धं रक्तवाहिनी निमेषेषु पुनः उद्घाटयितुं शक्नोति । ततः, आघातस्य लक्षणं (शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे जडता इत्यादयः) केवलं अस्थायीरूपेण एव आगच्छन्ति गच्छन्ति च ।

कल्पयतु, भवतः प्रतिवेशी निमलमामा तत्र अस्ति। एकदा तस्य सह सम्भाषणं कुर्वन् तस्य वचनं सहसा क्षुब्धं जातम्, तस्य हस्तः किञ्चित्कालं यावत् जडः इव अभवत् । कतिपयेषु निमेषेषु एव गतः। सः तस्मिन् बहु अवधानं न दत्तवान् । सः चिन्तितवान् यत् सः अवश्यमेव श्रान्तः अस्ति। परन्तु यदा कालान्तरे तादृशाः कतिपयानि लघुघटनानि घटितानि तदा क्रमेण तस्य स्मृतिः तस्य चिन्तनस्य च प्रभावं कर्तुं आरब्धवन्तः । तदेव अस्य रोगस्य स्वभावः। एते लघु-आघाताः मस्तिष्कस्य ऊतकस्य क्षतिं कुर्वन्ति । यदा तादृशं क्षतिं सञ्चितं भवति तदा एव विक्षिप्तता भवति ।

अस्य कृते के जोखिमकारकाः सन्ति ?

बहु-इन्फार्क्ट-विक्षिप्ततायाः जोखिमकारकाः आघातस्य समानाः एव सन्ति । ते सन्ति:

• उच्चरक्तचापः (उच्चरक्तचापः): एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं प्रमुखं च जोखिमकारकं भवति . उच्चरक्तचापरहितस्य व्यक्तिस्य एम.आइ.डी.
• मधुमेह `(मधुमेह मेलिटस)` .
• रक्तस्य जठरस्य अन्यस्य वा अवरोधस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति इति स्थितिः: उदाहरणार्थं , धमनीकाठिन्यः (धमनीभित्तिषु घनीभूतता कठोरता च), कोरोनरी हृदयरोगः(कोरोनरी धमनीरोगः), `हृदयकपाटरोगः` (हृदयकपाटरोगः) तथा `कैरोटिडधमनीरोगः` (कण्ठस्य उभयतः मुख्यधमनीनां रोगः)।
• रक्ते हानिकारककोलेस्टेरोल् इत्यस्य स्तरः वर्धितः (hyperlipidemia) .
• धूम्रपानम् ।

कथं अस्य रोगस्य निदानं भवति ? (निदानम्) ९.

बहु-रोधगलन-विक्षिप्ततायाः सम्यक् निदानं कर्तुं शक्नोति इति एकः परीक्षणः नास्ति । अतः निदानं आव्हानात्मकं भवितुम् अर्हति । लक्षणं कदाचित् अल्जाइमररोगस्य सदृशं भवितुम् अर्हति । अपि च, एकस्य व्यक्तिस्य एकस्मिन् समये उभयस्थितिः भवितुम् अर्हति ।

यदि भवतः MID लक्षणं भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः स्वास्थ्य-इतिहासस्य विषये पृच्छति , शारीरिक-न्यूरोलॉजिकल-परीक्षां करिष्यति , तथा च भवतः आघातस्य जोखिमस्य आकलनं करिष्यति। एते एमआईडी-रोगस्य निदानं निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

मस्तिष्कस्य एमआरआइ अथवा सीटी स्कैन् मस्तिष्कक्षतिक्षेत्राणि अन्वेष्य MID निदानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । भवतः चिकित्सकः भवतः मानसिककार्यस्य समस्यानां मूल्याङ्कनार्थं न्यूरोसाइकोलॉजिकलपरीक्षणार्थं विशेषज्ञस्य समीपं अपि निर्दिष्टुं शक्नोति, यथा भवतः स्मृतिः ।

बहु-रोधगलनविक्षिप्ततायाः (MID) चिकित्साः के सन्ति ?

वस्तुतः MID इत्यस्य निश्चितं चिकित्सां नास्ति । यतो हि आघातेन मस्तिष्कस्य क्षतिः स्थायिरूपेण भवति, तस्मात् चिकित्सायाः प्राथमिकं लक्ष्यं भविष्ये आघातस्य निवारणं भवति . अस्मिन् आघातस्य जोखिमं वर्धयन्ति ये परिस्थितयः तेषां नियन्त्रणं भवति ।

भवतः वैद्यः एतादृशानां वस्तूनाम् औषधं विहितं करिष्यति यथा-

• रक्तचापं नियन्त्रयन्तु।
• उच्चकोलेस्टेरोल् स्तरं न्यूनीकरोतु।
• रक्तशर्करायाः स्तरं (मधुमेहः) नियन्त्रयन्तु ।
• रक्तस्य जठरस्य निवारणाय रक्तकृशकम् ।

वैद्यः जीवनशैल्याः परिवर्तनं कर्तुं अपि अनुशंसति यथा-

• नियमितरूपेण व्यायामः करणीयः।
• स्वस्थ आहारः (उदा. भूमध्यसागरीयः आहारः अथवा डैश आहारः ) खादति ।
• धूम्रपानं मद्यपानं च त्यक्त्वा।

अवसादः एकः सामान्यः मानसिकः स्थितिः अस्ति यः MID इत्यनेन सह भवितुम् अर्हति । मस्तिष्कस्य कार्यं दुर्गतिम् अकुर्वत् । यदि भवतः अवसादः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः तदर्थमपि औषधं निर्धारयितुं शक्नोति ।

मस्तिष्कपरिवर्तनेन सह, वैद्यः अतिरिक्तचिकित्सानां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति यत् MID-रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य नूतनानां परिस्थितीनां सामना कर्तुं, विघ्नानां निवारणे च सहायतां कर्तुं शक्नोति . उदाहरणतया:

• वाक् चिकित्सा
• संज्ञानात्मक चिकित्सा
• शारीरिक चिकित्सा

यदि मम वा प्रियजनस्य वा MID अस्ति तर्हि अहं किं अपेक्षितुं शक्नोमि?

बहु-रोधगलन-विक्षिप्तता कालान्तरेण क्रमेण दुर्गतिम् अवाप्नोति ।एकः रोगः । एमआईडी इत्यस्य स्वभावः सोपानस्य अधः गमनम् इव अस्ति । सहसा अधिकं दुर्गतिम् अवाप्नोति (कदाचित् किञ्चित् पश्चात् सुस्थं भवति), ततः सहसा पुनः दुर्गतिम् अनुभवति यदा भवतः अन्यः आघातः भवति। सर्वेषां यात्रा भिन्ना भवति . भवतः चिकित्सादलः भवतः स्थितिम् आधारीकृत्य किं अपेक्षितव्यमिति सर्वोत्तमविचारं दातुं शक्नोति।

सामान्यतया, MID इत्यादिप्रकारस्य नाडीविक्षिप्ततायाः जनानां आयुः किञ्चित् अल्पं भवितुम् अर्हति . यतो हि तेषां अन्यस्य आघातस्य हृदयघातस्य वा अधिकं जोखिमः भवति ।

बहु-रोधगलनविक्षिप्ततायाः (MID) निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

MID इत्यस्य सर्वोत्तमः चिकित्सा जीवनस्य प्रारम्भे एव तस्य निवारणस्य प्रयासः भवति | अत्र केचन उपायाः सन्ति येन भवान् स्वस्य जोखिमकारकाणां न्यूनीकरणेन MID निवारणस्य प्रयासं कर्तुं शक्नोति:

• स्वस्थं रक्तचापं, कोलेस्टेरोल् स्तरं, रक्तशर्करायाः स्तरं च निर्वाहयन् ।
• भवतः अनुकूलं स्वस्थं वजनं निर्वाहयन्।
• नियमितरूपेण व्यायामः करणीयः।
• स्वस्थं, संतुलितं आहारं (उदा. भूमध्यसागरीयं आहारं वा Dash आहारं वा) खादति ।
• धूम्रपानं त्यक्त्वा (वैद्यस्य साहाय्यं याचत)।
• मद्यपानस्य न्यूनीकरणम् ।
• तनावस्य प्रबन्धनं (विश्रामव्यायामस्य, ध्यानस्य, योगस्य इत्यादीनां प्रयासं कुर्वन्तु)।
• वैद्येन निर्धारितानि सर्वाणि औषधानि सम्यक् समये च सेवन्तु | यदि भवतः लक्षणं परिवर्तते अथवा दुर्गतिः भवति तर्हि चिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। वैद्येन सह वार्तालापं विना कदापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु, मात्रां न परिवर्तयन्तु वा।

MID-रोगयुक्तस्य कस्यचित् पालनं कथं करोमि ? अथवा कथं आत्मनः पालनं करोमि ?

MID - युक्तस्य व्यक्तिस्य केषुचित् दैनन्दिनकार्येषु साहाय्यस्य आवश्यकता भविष्यति | यथा औषधस्य सेवनं, बिलस्य भुक्तिः, भोजनस्य निर्माणं च । यद्यपि MID-रोगयुक्ताः जनाः स्वयमेव बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति तथापि तेषां लक्षणानाम् तीव्रतानुसारं एकान्ते जीवनं सुरक्षितं न भवेत् एमआईडी-रोगेण पीडितानां केषाञ्चन जनानां विक्षिप्ततायाः परिचर्याविशेषज्ञसुविधाभ्यः विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

भवता कस्मिन् समये वैद्यं द्रष्टुं आवश्यकम् ?

भवान् वा भवतः परिचर्याकर्ता वा स्वचिकित्सकं आहूतव्यः यदि:

• यदि भवतः लक्षणं अधिकं भवति।
• यदि नूतनानि लक्षणानि दृश्यन्ते।
• यदि औषधेन कष्टप्रदाः दुष्प्रभावाः भवन्ति।

बहु-रोधगलन-विक्षिप्तता (MID) अल्जाइमर-रोगेण सह समाना वा ?

न यद्यपि एतयोः द्वयोः अपि विक्षिप्ततायाः कारणं भवितुम् अर्हति तथापि ते भिन्न-भिन्न-वस्तूनाम् कारणं भवन्ति . विक्षिप्तता मानसिककार्यक्षमतायाः एतावता क्षीणता यत् व्यक्तिस्य दैनन्दिनजीवने क्रियाकलापयोः च बाधां जनयति ।

एमआईडी-कारणात् विक्षिप्तता बहुभिः आघातैः भवति येन मस्तिष्कं प्रति रक्तस्य प्रवाहः न्यूनीकरोति, मस्तिष्कस्य ऊतकस्य क्षतिः च भवति ।अल्जाइमररोगः मस्तिष्के असामान्यप्रोटीननिक्षेपणेन उत्पद्यमानः एकः प्रकारः विक्षिप्तता अस्ति । अल्जाइमररोगे `(एमिलोइड् प्रोटीन्)` तथा `(टौ प्रोटीन)` इति प्रोटीनानां एतेषां निक्षेपाणां कारणेन मस्तिष्ककोशिकानां मृत्युः भवति ।

तदतिरिक्तं, अल्जाइमरस्य लक्षणं प्रायः धीरेण, सुसंगतरूपेण विकसितं भवति . MID इत्यस्मिन् परिवर्तनं अचानकं क्रमेण वा भवितुम् अर्हति ।

बहु-रोधगलनविक्षिप्तता (MID) तथा नाडीविक्षिप्तता समाना वा ?

बहु-रोधगलनविक्षिप्तता केवलं एकः प्रकारः नाडीविक्षिप्तता अस्ति . नाडीविक्षिप्ततायाः अन्ये प्रकाराः सन्ति : १.

• उपकोर्टिकल वैस्कुलर डिमेंशिया (Binswanger's disease): मस्तिष्कस्य उपकोर्टिकलक्षेत्रेषु धमनीनां घनीभूततायाः संकुचनस्य च कारणेन सूक्ष्ममस्तिष्कस्य क्षतिः भवति
• आघातसम्बद्धः विक्षिप्तता : एकेन आघातेन भवति विक्षिप्तता ।
• मिश्रितविक्षिप्तता : एकादशाधिककारणानां विक्षिप्तता । प्रायः एतत् अल्जाइमररोगस्य, नाडीविक्षिप्ततायाः च संयोजनं भवति ।

यदा भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः प्रियजनस्य बहु-रोधगलनविक्षिप्तता अस्ति तदा अभिभूतः भवितुं सामान्यम्। परन्तु स्मर्यतां, तेषां चिकित्सादलः तेषां भवतः च सम्पूर्णप्रक्रियायां समर्थनं करिष्यति, तथा च भवतः कृते योग्यान् परिचर्याविकल्पान् प्रदास्यति। स्वस्य पालनम् अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति। समर्थनसमूहेषु सम्मिलितं भवतु, अथवा भवतः सहायार्थं स्वकीयं समर्थनजालं निर्मायताम् ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

यद्यपि बहु-इन्फार्क्ट-विक्षिप्तता भयङ्करं वस्तु अस्ति तथापि पूर्वमेव जोखिमकारकाणां पहिचानं नियन्त्रणं च अस्य स्थितिं निवारयितुं वा नियन्त्रणे वा बहु दूरं गन्तुं शक्नोति

• उच्चरक्तचापः, मधुमेहः, उच्चकोलेस्टेरोल् इत्यादीनां स्थितीनां सम्यक् नियन्त्रणं कुर्वन्तु .
• धूम्रपानं सम्पूर्णतया परिहरन्तु।
• स्वस्थजीवनशैलीं अनुसरणं कुर्वन्तु .
• यदि किमपि लक्षणं दृश्यते तर्हि , विलम्बं विना चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।
• यदि भवान् वा प्रियजनः एतादृशेन पीडितः अस्ति तर्हि स्मर्यतां यत् भवान् एकः नास्ति । वैद्यानां, समर्थनसमूहानां, परिवारस्य च समर्थनम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः उपयोगी भविष्यति। स्वस्थ रहिये !

` बहु-रोधी विक्षिप्तता, संवहनी विक्षिप्तता, आघात, स्मृति हानि, मस्तिष्क स्वास्थ्य, उच्च रक्तचाप, विक्षिप्तता लक्षण, स्मृति हानि, आघात, मस्तिष्क स्वास्थ्य, उच्च रक्तचाप, विक्षिप्तता लक्षण