बहुविध मायलोमा इति किम् ? अस्य गम्भीरस्य रोगस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवता कदापि मल्टीपल मायलोमा इति रोगस्य विषये श्रुतम्? भवतु नाम भवतः कृते किञ्चित् विचित्रं ध्वन्यते, अथवा भवता सर्वथा न श्रुतम्। वस्तुतः एषः दुर्लभः, परन्तु गम्भीरः कर्करोगः अस्ति यः अस्माकं रक्तं प्रभावितं करोति। तस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्, यतः शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धने, भवतः सर्वोत्तमजीवनं च जीवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

बहुविध मायलोमा इति किम् ?

ठीकम्, पश्यामः यत् एषः बहुविधः मायलोमा किम् अस्ति। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं रक्ते प्लाज्माकोशिका इति एकस्मिन् प्रकारे कोशिकायां विकसितः कर्करोगः अस्ति ।

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् "एताः प्लाज्माकोशिकाः काः सन्ति?" एते अस्माकं शरीरे श्वेतरक्तकोशिकानां एकः प्रकारः अस्ति । अधिकं व्याख्यातुं, ते अस्माकं रोगप्रतिरोधकतन्त्रस्य अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति , यत् तन्त्रं अस्मान् रोगात् रक्षति। कदाचित् एतानि बी-कोशिका अपि उच्यन्ते । एताः प्लाज्माकोशिकाः एव प्रतिपिण्डानि , अथवा इम्युनोग्लोबुलिन् - निर्मान्ति | एते प्रतिपिण्डाः एव अस्माकं शरीरे प्रविशन्तः रोगाणुः, जीवाणुः, विषाणुः च युद्धं कुर्वन्ति, अस्मान् रोगात् रक्षन्ति च । ते अस्माकं शरीरेषु लघु अंगरक्षकाः इव सन्ति।

अतः, यदा मल्टीपल मायलोमा विकसितः भवति तदा एताः स्वस्थाः, उत्तमाः प्लाज्माकोशिकाः केनचित् कारणेन परिवर्तन्ते, असामान्यकर्क्कटकोशिकाः च भवन्ति . ततः एताः असामान्यकोशिका: शीघ्रं विभज्य बहुलतां च आरभन्ते, नियन्त्रणं विना । एवं विकसिताः असामान्यप्लाज्माकोशिकाः अपि असामान्यं, निष्प्रयोजनं प्रतिपिण्डं उत्पादयन्ति । एतान् वयं M प्रोटीनम् इति वदामः |

एताः असामान्यकोशिकाः बहुगुणाः भूत्वा M प्रोटीनम् उत्पादयन्ति, येन समस्याः उत्पद्यन्ते । ते भवतः अस्थिषु क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति, वृक्कस्य कार्यं च प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । अस्थिमज्जायाः स्वस्थशुक्लकोशिकानां, रक्तकोशिकानां, प्लेटलेट् च उत्पादनस्य क्षमतायां अपि बाधां कर्तुं शक्नुवन्ति, ये रक्तस्य जठरस्य सहायकाः भवन्ति ।

किम् एषः असाध्यः रोगः ?

वस्तुतः सम्प्रति बहुविध-मायलोमा-रोगस्य चिकित्सा नास्ति । तत् दुःखदं सत्यम्। परन्तु चिन्ता मा कुरुत , वैद्याः अस्य रोगस्य दुष्प्रभावस्य लक्षणस्य च चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति। ते रोगस्य प्रसारं मन्दं कर्तुं अपि शक्नुवन्ति ।

अनेकेषां जनानां चिकित्सायाः अनन्तरं लक्षणरहितस्य पुनर्प्राप्तेः अवधिः भवितुम् अर्हति । एतत् वयं क्षमाकालः इति वदामः। अर्थात् चिकित्सायाः अनन्तरं बहुविधमाइलोमा-रोगस्य लक्षणं विना सामान्यतया जीवितुं शक्नुथ । केषाञ्चन जनानां कृते एषः क्षमाकालः दीर्घकालं यावत् भवति ।

बहुविध मायलोमा कियत् सामान्यम् अस्ति ?

एषः वस्तुतः दुर्लभः रोगः अस्ति ।. सांख्यिकी दर्शयति यत् प्रतिवर्षं एकलक्षेषु जनासु प्रायः ७ जनाः अस्मिन् रोगेन प्रभाविताः भवन्ति । अमेरिका-सदृशे देशे प्रायः एकलक्षं जनाः अस्मिन् रोगे पीडिताः इति अनुमानं भवति । यद्यपि अस्माकं देशे कति जनाः प्रभाविताः इति सटीकदत्तांशः नास्ति तथापि एषः अतीव दुर्लभः रोगः इति मन्यते ।

कस्य अस्य रोगस्य सम्भावना अधिका अस्ति ?

बहुविध मायलोमा स्त्रियाः अपेक्षया पुरुषेषु अधिकं भवति | अन्येभ्यः अपेक्षया कतिपयेभ्यः जातीयसमूहेभ्यः अधिकं प्रभावितं भवति इति अपि ज्ञातम् अस्ति । यथा श्वेतवर्णीयानाम् अपेक्षया कृष्णवर्णीयानाम् अस्य रोगस्य विकासस्य सम्भावना द्विगुणा भवति ।

वयसः दृष्ट्या अधिकतया ४० तः ७० वयसः मध्ये जनानां मध्ये अस्य निदानं भवति ।निदानसमये औसतवयः ६५ तः ७४ पर्यन्तं भवति ।तस्य अर्थः अस्ति यत् किञ्चित् वृद्धत्वे एतत् दृश्यते

मल्टीपल मायलोमा शरीरे कथं प्रभावं करोति ?

केषाञ्चन जनानां प्रथमं लक्षणं न भवति, परन्तु रक्तपरीक्षा इत्यादीनि वस्तूनि भविष्ये बहुविधमायोलोमा इति लक्षणं दर्शयितुं शक्नुवन्ति ।

यथा अस्थिमज्जा-आकांक्षा वा बायोप्सी वा असामान्यप्लाज्माकोशिकाः आनुवंशिक-उत्परिवर्तनानि च दर्शयितुं शक्नुवन्ति । अस्य अर्थः भवितुम् अर्हति यत् भवतः smoldering multiple myeloma (SMM) इति कर्करोगपूर्वस्य स्थितिः अस्ति , या मल्टीपल मायलोमा इत्यस्य पूर्ववर्ती अस्ति । रक्तस्य मूत्रस्य च परीक्षणेन असामान्यप्लाज्माकोशिकैः निर्मिताः एम प्रोटीनाः अपि ज्ञातुं शक्यन्ते । एषा स्थितिः अनिर्धारितमहत्त्वस्य मोनोक्लोनल गैमोपैथी (MGUS) इति कथ्यते । एतेषां कृते वैद्याः भवन्तं निकटतया निरीक्षिष्यन्ति।

बहुविधमाइलोमा-रोगस्य लक्षणं कालान्तरेण क्रमेण दृश्यते । अन्यरोगाणां लक्षणसदृशाः स्युः । अत्र अस्य रोगस्य कारणानि मुख्यानि सन्ति, तेषां कारणानि च ।

• रक्ताल्पता : भवतः रक्तकोशिकानां न्यूनता । एतत् भवति यतोहि असामान्यप्लाज्माकोशिका अस्थिमज्जां पूरयन्ति, येन तस्य स्वस्थलालकोशिकानां निर्माणं न भवति ।
• जीवाणुसंक्रमणं विशेषतः निमोनिया : रक्तकोशिकानां सङ्गमेन असामान्यप्लाज्माकोशिकानां संख्या वर्धते, येन संक्रमणेन सह युद्धं कुर्वतीनां स्वस्थशुक्लकोशिकानां सङ्कीर्णता भवति अनेन संक्रमणानां विकासः सुकरः भवितुम् अर्हति ।
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया : भवतः रक्ते प्लेटलेट्-सङ्ख्या न्यूना भवति । प्लेटलेट् इति कोशिका भवतः रक्तस्य जठरस्य सहायकं भवति । असामान्यप्लाज्माकोशिका अपि एतेषां प्लेटलेट्-उत्पादने बाधां जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• अस्थिवेदना/अस्थिभङ्गः : १.असामान्यप्लाज्माकोशिका अस्थि ऊतकं नाशयन्ति, येन अस्थि दुर्बलाः, वेदनायुक्ताः, सहजतया भग्नाः च भवन्ति । एतत् अस्थिविपाकक्षतम् अपि कथ्यते |
• वृक्कसमस्याः/विफलता : अस्माकं वृक्कः अस्माकं शरीरात् अपशिष्टं विषाणि च छानयितुं उत्तरदायी भवति। एम प्रोटीन् वृक्कस्य छाननप्रक्रियायां बाधां कृत्वा तेषां क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• एमिलोइडोसिस् : शरीरस्य विभिन्नेषु अङ्गेषु असामान्यप्रोटीनानि (एमिलोइड् प्रोटीनानि) निक्षिप्ताः भवन्ति चेत् एतत् भवति ।
• अतिकैल्शियमः - क्षतिग्रस्तानां, दुर्बलानाम् अस्थिभ्यः अतिरिक्तं कैल्शियमं रक्ते सञ्चयति ।
• अतिविस्कोसिटी सिण्ड्रोम : एम प्रोटीन् रक्तं घनीभूतं करोति, यस्य अर्थः अस्ति यत् हृदयं रक्तं पम्पं कर्तुं अधिकं परिश्रमं कर्तुं अर्हति ।
• क्रायोग्लोबुलिनेमिया : बहुविध-माइलोमा-रोगेण कदाचित् शीते रक्ते प्रोटीनानां समूहः भवितुं शक्नोति ।

मल्टीपल मायलोमा इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

बहुविध-मायोलोमा-रोगेण विविधानि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु बहवः जनाः प्रथमं अस्थिवेदनाम् अनुभवन्ति , विशेषतः मेरुदण्डे पृष्ठपार्श्वयोः च। अत्र अन्ये केचन लक्षणानि सन्ति- १.

• अङ्गेषु दुर्बलता जडता च। यदि मेरुदण्डे अस्थिषु क्षतिः भवति तर्हि ते पतित्वा मेरुदण्डं निपीडयितुं शक्नुवन्ति ।
• श्रान्तता - अस्य अर्थः अस्ति यत् नित्यकार्यं कर्तुं अतिशयेन श्रान्तता, दुर्बलता इति भावः । एते रक्ताल्पतायां लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति ।
• उदरेण वमनं च . एतत् हाइपरकैल्शियमिया इति अवस्थायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
• भूखस्य हानिः तथा/वा सामान्यतः अधिकं तृष्णा भवति। एते अतिकल्कस्य लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
• अव्याख्यातं वजनक्षयम् .
• अव्याख्यातः ज्वरः . एतत् जीवाणुसंक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
• सहजं क्षतविक्षतत्वं रक्तस्रावः वा . अस्य अर्थः अस्ति यत् शरीरं असामान्यप्लाज्माकोशिकानां कारणेन पर्याप्तं प्लेटलेट् निर्मातुं असमर्थः भवति ।
• स्मृतिक्षयः , एकाग्रतां प्राप्तुं असमर्थता, "कुहरा" इति भावः ।

स्मर्यतां यत् एतेषु एकं वा द्वौ वा लक्षणौ भवतः बहुविधमायोलोमा इति न भवति । परन्तु यदि एतानि लक्षणानि स्थास्यन्ति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा परीक्षणं करणीयम् ।

बहुविधमायलोमा-रोगस्य कारणानि कानि सन्ति ?

वैद्याः शोधकर्तारः च अद्यापि सम्यक् न जानन्ति यत् बहुविध-माइलोमा-रोगस्य कारणं किम्, परन्तु केचन विषयाः सन्ति येषां विषये तेषां शङ्का वर्तते, तेषां शोधं च कुर्वन्ति-

• आनुवंशिक उत्परिवर्तनम् : अस्माकं कोशिकानां वृद्धिं नियन्त्रयन्तः कतिपयेषु जीनेषु ( oncogenes ) उत्परिवर्तनस्य बहुमाइलोमा च मध्ये सम्बन्धः अस्ति वा इति ज्ञातुं शोधं क्रियते अस्मिन् रोगे बहवः जनाः कतिपयेषु गुणसूत्रेषु भागाः लुप्ताः भवन्ति इति अपि ज्ञातम् ।
• पर्यावरणीयकारकाः : केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् विकिरणस्य, कीटनाशकानां, उर्वरकस्य, एजेण्ट् ऑरेन्ज इत्यादीनां रसायनानां च संपर्कः अपि सम्मिलितः भवितुम् अर्हति
• शोथरोगः भवति : यथा हृदयरोगः, द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहः, वातरोगः इत्यादयः दीर्घकालीनाः शोथाः ।
• स्थूलता : अस्य अर्थः अस्ति यत् शरीरे मेदः अधिकः भवति ।

एतानि एव सम्प्रति शङ्कितानि सन्ति। परन्तु एतेषु कश्चन अपि कारणं न सिद्धः ।

वैद्याः अस्य रोगस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

वैद्यः बहुविधमाइलोमा-रोगस्य निदानार्थं अनेकपदार्थानाम् अनुसरणं करोति ।

प्रथमं भवतः शारीरिकपरीक्षा भविष्यति . भवतः लक्षणं सम्यक् परीक्षितं भविष्यति। भवन्तः भवतः पारिवारिकचिकित्सावृत्तान्तस्य विषये अपि पृष्टाः भविष्यन्ति। ततः, निदानस्य पुष्ट्यर्थं अनेकपरीक्षाः कर्तुं शक्यन्ते । एतेभ्यः सर्वेभ्यः प्राप्ता सूचना कर्करोगस्य अवस्थां निर्धारयिष्यति, यथा अर्बुदस्य परिमाणं, कियत् दूरं प्रसृतं च ।

अस्य कृते काः परीक्षाः क्रियन्ते ?

भवतः बहुविध-माइलोमा-रोगः अस्ति वा, यदि अस्ति तर्हि सः प्रारम्भिकपदे अस्ति वा किञ्चित् प्रसृतः वा इति ज्ञातुं वैद्याः विविधानि परीक्षणानि कुर्वन्ति तेषु केचन अत्र सन्ति- १.

• सम्पूर्णरक्तगणना (CBC): एतेन रक्तकोशिकानां, श्वेतकोशिकानां, भवतः रक्तकोशिकासु हिमोग्लोबिनस्य परिमाणं च माप्यते ।
• रक्तरसायनशास्त्रपरीक्षा : एतेन भवतः क्रिएटिनिनस्तरस्य (यत् भवतः गुर्दाः कियत् उत्तमं कार्यं कुर्वन्ति इति मापयति), एल्बुमिनप्रोटीनस्तरस्य, कैल्शियमस्य स्तरस्य, लैक्टेट् डिहाइड्रोजनेजस्य (LDH) स्तरस्य च जाँचं करिष्यति एलडीएच अर्बुदचिह्नं भवितुम् अर्हति ।
• परिमाणात्मकप्रतिरक्षाग्लोबुलिन् परीक्षणम् : एषा रक्तपरीक्षा भवतः रक्ते विभिन्नप्रकारस्य प्रतिपिण्डानां स्तरं मापयति ।
• विद्युत् संचलनम् : अस्मिन् परीक्षणे रक्ते M प्रोटीनस्य उपस्थितिः भवति वा इति जाँच्यते ।
• मूत्रपरीक्षणम् : २४ घण्टानां कालखण्डे संगृहीतस्य मूत्रस्य नमूनायाः परीक्षणं भवति ।भवान् अन्यं प्रोटीनं बेन्स जोन्स प्रोटीन् इति परीक्षितुं शक्नोति, यत् बहुमाइलोमा इत्यस्य अन्यत् चिह्नम् अस्ति ।
• क्ष-किरणः - बहुविध-माइलोमा-रोगेण अस्थिषु क्षतिः अभवत् वा इति ज्ञातुं क्ष-किरणस्य उपयोगः भवति ।
• CT Scan (Computed Tomography - CT scan): अस्थिक्षतिं अन्वेष्टुं इदम् अन्यत् परीक्षणम् अस्ति ।
• MRI scan (Magnetic Resonance Imaging - MRI): अस्मिन् भवतः अस्थिनां मेरुदण्डस्य च विस्तृतचित्रं निर्मातुं शक्तिशालिनः चुम्बकस्य रेडियोतरङ्गस्य च उपयोगः भवति । अस्य उपयोगः प्लाज्मासाइटोमा इत्यादीनां वस्तूनाम् अन्वेषणाय भवति , ये असामान्यप्लाज्माकोशिकानां समूहेषु निर्मिताः अर्बुदाः सन्ति ।
• PET scan (Positron Emission Tomography - PET scan): एषः अन्यः प्रकारः स्कैनः अस्ति यस्य उपयोगः प्लाज्मासाइटोमायाः अन्वेषणार्थं भवति ।
• अस्थि मज्जा बायोप्सी : चिकित्सकाः अस्थि मज्जायाः लघु नमूना गृहीत्वा सामान्यस्य असामान्यस्य च प्लाज्मा कोशिकानां प्रतिशतस्य विश्लेषणं कुर्वन्ति । ते डीएनए-मध्ये परिवर्तनं अपि पश्यितुं शक्नुवन्ति येन कर्करोगः भवितुम् अर्हति ।

बहुविधमायलोमा-रोगस्य चरणाः कथं निर्धारिताः भवन्ति ?

वैद्याः कर्करोगः कियत् प्रसृतः, कियत् दूरं प्रसृतः इति ज्ञात्वा मल्टिल् मायलोमा इत्यादीनां कर्करोगाणां चरणं निर्धारयन्ति । एतस्य चरणस्य उपयोगः चिकित्सायाः योजनायै भवति । बहुविधमायोलोमायाः अवस्थानिर्धारणप्रक्रिया रोगस्य चतुर्णां वर्गेषु एकस्मिन् वर्गीकृत्य आरभ्यते ।

1. MGUS (Monoclonal Gammopathy of Undetermined Significance) : रक्तपरीक्षायां M प्रोटीनस्य अल्पमात्रायां दृश्यन्ते । एमजीयूएस-रोगेण पीडितानां जनानां प्रायः १% - २% मध्ये बहुविध-माइलोमा-रोगः भवितुम् अर्हति ।

2. एकान्तः अथवा पृथक्कृतः प्लाज्मासाइटोमाः : एते असामान्यप्लाज्माकोशिकानां समूहाः सन्ति ये एकैकं, एकस्मिन् स्थाने निर्मीयन्ते ।

3. SMM (Smoldering Multiple Myeloma): एषा कैंसरपूर्वस्य स्थितिः अस्ति या Multiple Myeloma इत्यस्मात् पूर्वं भवति । एसएमएम-रोगेण पीडितानां जनानां मृदुलक्षणं भवितुम् अर्हति, तथा च रक्ते एम-प्रोटीनस्य अल्पं परिमाणं, अस्थिमज्जायां प्लाज्मा-कोशिकानां वृद्धिः च दृश्यते ।

4. बहुविध मायलोमा : अस्य वर्गीकरणस्य अर्थः अस्ति यत् परीक्षणेषु असामान्यप्लाज्माकोशिकानां बहुसमूहाः, रक्ते वा मूत्रे वा एम प्रोटीनस्य उच्चस्तरः, अस्थिमज्जायां असामान्यप्लाज्माकोशिकानां उच्चप्रतिशतम् च दृश्यते एतेषु जनासु प्रायः रक्ताल्पता, अतिकल्कमिया, वृक्कविफलता, अस्थिविघटनक्षताः च भवन्ति ।

ततः, वैद्याः संशोधिता अन्तर्राष्ट्रीयमञ्चनप्रणाली (R-ISS) इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्ति ।बहुमाइलोमा-रोगस्य अवस्था R-ISS-प्रणाली इति पद्धत्या निर्धार्यते । एषा प्रणाली रक्ते एल्बुमिन्, बीटा-२ माइक्रोग्लोबुलिन्, लैक्टेट् डिहाइड्रोजनेज् इत्यादीनां स्तरानाम् आधारेण भवति । विशिष्टजीनविकृतीनां परीक्षणमपि अत्र गृह्णाति ।

मल्टीपल मायलोमा इत्यस्य चिकित्साः कानि सन्ति ?

वैद्याः भवतः लक्षणानाम् आधारेण रोगस्य विस्तारस्य च आधारेण बहुविध-मायोलोमा-रोगस्य चिकित्सां कुर्वन्ति । यथा, एमजीयूएस-रोगेण पीडितानां जनानां कृते प्रायः तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु तेषां वैद्यः नियमितरूपेण तेषां स्वास्थ्यस्य निरीक्षणं करिष्यति। लक्षणं भवति चेत् तत्कालं कार्यं कर्तुं चिकित्सायोजनां अपि निर्मातुं शक्नुवन्ति ।

यदि भवतः बहुविधमाइलोमा-रोगस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि वैद्याः एतानि चिकित्सानि उपयोक्तुं शक्नुवन्ति ।

• वेदना-औषधानि : बहवः जनाः एतानि आवश्यकानि यतः तेषां अस्थि-वेदना तीव्रा भवति ।
• प्रतिजीवनानि : यथा यथा रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलतां गच्छति तथा तथा संक्रमणस्य सम्भावना अधिका भवति । एतेषां संक्रमणानां चिकित्सायै भवतः वैद्यः प्रतिजीवकदवाः निर्धारयितुं शक्नोति ।
• स्टेरॉयड् : स्टेरॉयड् अधिकमात्रायां दत्तस्य कर्करोगकोशिकानां वधं कर्तुं शोथं न्यूनीकर्तुं च शक्नोति ।
• रसायनचिकित्सा : रसायनचिकित्सायाः उपयोगः असामान्यप्लाज्माकोशिकानां संख्यां न्यूनीकर्तुं भवति ।
• प्रतिरक्षाचिकित्सा : एषः उपचारः भवतः प्रतिरक्षातन्त्रं उत्तेजयति यत् अधिकानि कोशिकानि निर्माति ये कर्करोगेण सह युद्धं कुर्वन्ति।
• विकिरणचिकित्सा : एषा चिकित्सा कर्करोगकोशिकानां नाशं करोति, अस्थि-अर्बुदानां संकोचनं च करोति ।
• स्टेम सेल प्रत्यारोपणम् : स्टेम सेल अस्माकं अस्थिमज्जायां वा रक्ते वा दृश्यमानानां विशेषकोशिकानां प्रकारः अस्ति । ते नूतनानि, स्वस्थानि प्लाज्माकोशिकानि निर्मातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। प्रायः वैद्याः स्वतः एव स्टेम् सेल् प्रत्यारोपणस्य अनुशंसन्ति | अस्मिन् क्षतिग्रस्तानां अथवा अस्वस्थानां स्तम्भकोशिकानां स्थाने स्वशरीरात् स्वस्थस्तमकोशिकानां उपयोगः भवति । दुर्लभाः एव अन्यस्मात् दातृभ्यः स्वस्थाः काण्डकोशिकाः प्राप्तुं शक्यन्ते । एतत् एलोजेनिक स्टेम सेल् प्रत्यारोपणम् इति कथ्यते |

मल्टिपल मायलोमा इत्यनेन सह कियत्कालं यावत् जीवितुं शक्नुथ ?

केचन जनाः १० वर्षाणि वा अधिकं वा मल्टीपल मायलोमा-रोगेण सह जीवन्ति । यथा अनेकेषु कर्करोगेषु, शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं, शीघ्रं चिकित्सा च प्रमुखा अस्ति ।एतत् एव जनानां दीर्घकालं जीवितुं साहाय्यं करोति । यथा, एकेन प्लाज्मासाइटोमा-रोगेण पीडितानां प्रायः ७८% जनाः निदानस्य पञ्चवर्षेभ्यः अनन्तरम् अपि जीविताः सन्ति । बहुविधमाइलोमा-रोगयुक्तानां जनानां समग्ररूपेण पञ्चवर्षीयजीवनस्य दरः ४०% तः ८२% पर्यन्तं भवति । एते आँकडा: पूर्वं उल्लिखितायाः R-ISS-मञ्चन-प्रणाल्याः आधारेण सन्ति ।

परन्तु स्मर्यतां, एताः सङ्ख्याः औसताः एव सन्ति। ते भवतः वयः समग्रस्वास्थ्यं वा न गृह्णन्ति, यत् व्यक्तिगतम् अस्ति। यदि भवतः बहुविध मायलोमा अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः स्थितिविषये उत्तमसूचनाः दातुं शक्नोति ।

किं एतत् निवारयितुं शक्यते ?

न, सम्प्रति बहुविधमाइलोमा-रोगस्य विकासं निवारयितुं कोऽपि उपायः नास्ति । शोधकर्तारः एसएमएम (Smoldering Multiple Myeloma) इति कर्करोगपूर्वस्य चरणस्य सक्रियमल्टिपल मायलोमा भवितुं रोधयितुं उपायान् अन्वेष्टुं प्रयतन्ते।

कथं त्वं स्वस्य पालनं करोषि ?

बहुविधमायलोमा सर्वेषां भिन्नरूपेण प्रभावं करोति । यथा, एमजीयूएस अथवा एसएमएम-रोगेण पीडितानां जनानां तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् । परन्तु तेषां परीक्षणार्थं नियमितरूपेण स्वचिकित्सकस्य दर्शनं करणीयम् भविष्यति। यदि भवान् बहुविध-माइलोमा-रोगेण क्षमायाम् अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः स्थितिः आधारीकृत्य जाँच-परीक्षा च समयनिर्धारणं करिष्यति ।

यदि भवान् मल्टीपल मायलोमा-रोगेण सह जीवति तर्हि स्वस्य समग्रस्वास्थ्यस्य निर्वाहार्थं भवान् अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नोति:

• प्रतिदिनं पौष्टिकानि आहारपदार्थानि खादन्तु। बहुविध-माइलोमा-रोगेण भूखस्य हानिः भवितुम् अर्हति । अतः प्रतिदिनं चतुः पञ्च लघुभोजनं खादितुम् प्रयतध्वम्।
• यदि भवान् धूम्रपानं करोति तर्हि तत् त्यक्तुं प्रयतस्व।
• शरीराय आवश्यकं विश्रामं दत्त्वा सुष्ठु निद्रां कुरुत।
• संक्रमणात् स्वस्य रक्षणं कुर्वन्तु। संक्रमणनिवारणस्य उपायानां विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।
• किञ्चित् व्यायामं कुर्वन्तु, परन्तु प्रथमं स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु। सः वा भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः कृते कीदृशः व्यायामः योग्यः अस्ति।
• मानसिकस्वास्थ्यस्य विषये अपि ध्यानं ददातु। एतादृशी स्थितिः निबद्धे सति दुःखी, चिन्ता, विषादः च भवितुं सामान्यम् । परन्तु यदि एतत् दुःखं चिन्ता वा सप्ताहद्वयाधिकं यावत् तिष्ठति, अथवा भवतः दैनन्दिनकार्यक्रमेषु बाधां जनयति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
• If you're in remission , भवन्तः प्रसन्नाः भवितुम् अर्हन्ति यत् चिकित्सा समाप्तम् अस्ति। परन्तु भवन्तः अपि चिन्तिताः भवेयुः यत् कर्करोगः पुनः आगमिष्यति इति। भवतः स्थितिविषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु, अग्रे गत्वा किं किं अपेक्षितव्यम् इति च।

मल्टिपल मायलोमा दुर्लभः रक्तकर्क्कटः अस्ति । यद्यपि तस्य चिकित्सा न भवति तथापि वैद्याः तत्सम्बद्धानां स्थितिनां, लक्षणानाम्, रोगस्य प्रसारं नियन्त्रयितुं च शक्नुवन्ति । केचन जनाः वर्षाणि यावत् रोगेन सह जीवन्ति । अन्ये क्षमायां सन्ति। तथापि न गच्छति, पुनः आगन्तुं शक्नोति इति कर्करोगेण सह जीवनं सुलभं नास्ति । जीवनस्य प्रतिदिनं चिकित्सापरीक्षाभिः सह जीवनं यापयितुं तस्य अर्थः । एतानि आव्हानानि वैद्याः अवगच्छन्ति। यदि भवन्तः मल्टीपल मायलोमा इत्यनेन सह जीवितुं शिक्षितुं साहाय्यं आवश्यकं तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु। ते भवन्तं सहायकसेवानां कार्यक्रमानां च विषये वक्तुं शक्नुवन्ति।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु वयं गृहं नेतुम् इच्छामः

ठीकम्, अतः, अस्माभिः यत् कथितं तस्मात् महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि भवद्भिः स्मर्तव्यानि सन्ति एतानि:

• मल्टिपल मायलोमा इति दुर्लभः रक्तकर्क्कटः यः प्लाज्माकोशिकासु विकसितः भवति |
• यद्यपि तस्य पूर्णतया चिकित्सा न भवति तथापि चिकित्सा लक्षणं नियन्त्रयितुं, आयुः विस्तारयितुं, जीवनस्य गुणवत्तां च सुधारयितुं शक्नोति .
• यदि भवतः अस्थिवेदना, तीव्रक्लान्तिः, अथवा नित्यं संक्रमणं इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति , तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
• यथा यथा पूर्वं निदानं भवति तथा तथा चिकित्सायाः सफलतायाः सम्भावना अधिका भवति ।
• अस्मिन् रोगेण सह जीवनं यापयन्ते सति स्वस्य सम्यक् पालनं, वैद्यस्य सल्लाहस्य अनुसरणं, मानसिकरूपेण दृढं भवितुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति .

चिन्ता मा कुरु, त्वं एकाकी नासि। चिकित्साविज्ञानं प्रगच्छति, सर्वदा नूतनाः उपचाराः अपि बहिः आगच्छन्ति । भवतः वैद्यः स्वास्थ्यसेवादलः च भवतः साहाय्यार्थं सर्वदा सज्जाः सन्ति।

` बहुविध मायलोमा, प्लाज्मा कोशिका, रक्तकर्क्कट, अस्थि मज्जा, एम प्रोटीन, कर्करोग लक्षण, कर्करोग चिकित्सा