किं भवता मांसपेशी क्षतम् अभवत् ? (Muscle Contusion) यत् किमपि ज्ञातव्यं तत् सर्वं!

कदाचित्, लघु-लघु-दुर्घटना: भवन्ति यत् वयं न अपेक्षयामः, किम्? कल्पयतु यत् क्रिकेट् क्रीडन् भवतः पादे कठिनकन्दुकेन आहतः, अथवा गृहे धावन् कुर्सीम् आहतः, अथवा सोपानं गच्छन् स्खलितः पतितः च तस्मिन् सति भवतः त्वचा न क्षतिं प्राप्नुयात्, भवतः खरचः अपि न दृश्यते । परन्तु अन्तः मांसपेशी भृशं क्षतम् भवितुम् अर्हति । तदेव अद्य वयं वदामः, चिकित्सापदार्थेषु वा `(Muscle Contusion)` इति। एषः किञ्चित् कष्टप्रदः अनुभवः भवितुम् अर्हति, परन्तु भयं कर्तुं किमपि नास्ति, अस्य विषये विस्तरेण वदामः।

मांसपेशी-संक्षेपः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मांसपेशीयाः तनावः भवतः मांसपेशीयाः क्षतम् अस्ति । यथा यदा भवन्तः स्वस्नायुं किमपि मन्दं (न तीक्ष्णं) प्रहरन्ति तदा अन्तः स्नायुतन्तुः, संयोजक ऊतकं च त्वचां न भङ्गयित्वा मर्दिताः भवन्ति । कदलीफलं मर्दितं इव चिन्तयतु।

यदा स्नायुः एवं क्षतम् भवति तदा तस्मै स्नायुः रक्तप्रदानं कुर्वन्ति लघु रक्तवाहिकाः भग्नाः भवन्ति । ततः, तेभ्यः भग्न-रक्त-वाहिनीभ्यः रक्तं क्षत-स्नायु-मध्ये स्रवति । कदाचित् बहिः एतत् न द्रष्टुं शक्यते, केवलं त्वचायां नीलवर्णीयः क्षतः एव। परन्तु, वेदना अतीव लक्ष्यते .

एते मांसपेशीनां तनावाः लघुतः तीव्रपर्यन्तं भवितुम् अर्हन्ति । अधिकांशतया तेषां चिकित्सा सरलगृहोपचारैः कर्तुं शक्यते ।

मांसपेशी-तनावस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?

यदा भवतः मांसपेशीनां तनावः भवति तदा मुख्यं वस्तु वेदना एव भवति | परन्तु चोटस्य तीव्रतानुसारं अन्ये लक्षणानि अपि भवन्तः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतेषु कश्चन अपि अस्ति वा इति पश्यन्तु:

• चोटस्थले शोफः : चोटस्य क्षेत्रस्य सूजनं सामान्यम् । कदाचित् एतत् शोफं `(शोफ)` इति अपि वदामः।
• नीलत्वक् वा क्षतम् : कदाचित् मांसपेशीयाः अन्तः रक्तस्रावस्य कारणेन त्वक् नीलवर्णी, बैंगनी, कृष्णा वा दृश्यते । एषः वर्णः पीतः भविष्यति ततः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं अन्तर्धानं भविष्यति ।
• आहतस्नायुषु दुर्बलता वा कठोरता वा : क्षेत्रं कठोरं, कठिनं चालयितुं च अनुभूयते । मांसपेशीयाः उपयोगं कुर्वन् अपि दुर्बलतां अनुभवितुं शक्नोति ।
• चोटस्य समीपे सन्धिस्य उपयोगे कष्टम् : यथा - यदि भवतः ऊरुस्य मांसपेशी मोचः भवति तर्हि भवतः जानुनि नमनं विस्तारयितुं वा कष्टं भवितुम् अर्हति

चोटस्य तीव्रतानुसारम् अन्ये अपि एतादृशाः विषयाः भवितुं शक्नुवन्ति ।

कदाचित् आघातस्य तीव्रतानुसारं मांसपेशीनां तनावस्य अतिरिक्तं अन्ये चोटाः अपि भवितुम् अर्हन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• मांसपेशीरक्तरोगः : यदा क्षतस्नायुः अन्तः रक्तं सङ्गृह्य लघुपिण्डं भवति ।
• मोचः : यदा सन्धिस्थः स्नायुबन्धाः तानिताः वा विदीर्णाः वा भवन्ति तदा एतत् भवति ।
• विक्षिप्तसन्धिः- यदा सन्धिस्थौ अस्थिद्वयं यत्र भवितव्यं ततः आगत्य आगत्य गच्छतः ।
• मांसपेशी तनावः : १.एतेन स्नायुतन्तुनां क्षतिः अपि भवति ।
• अस्थि भग्नम् : यदि आघातः अति तीव्रः भवति तर्हि अस्थि भग्नमपि भवितुम् अर्हति ।
• यदि प्रत्यक्षतया उदरं प्रहारितं भवति तर्हि आन्तरिक-अङ्ग-क्षतिः : एतत् किञ्चित् अधिकं गम्भीरम् अस्ति । यदि भवन्तः उदरस्य उपरि प्रहारं प्राप्नुवन्ति तर्हि यकृत्, प्लीहा इत्यादीनां आन्तरिक-अङ्गानाम् क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

कथं एषः क्षतः भवति ?

मांसपेशी-तनावः प्रायः भवतः मांसपेशीं प्रति प्रत्यक्ष-कठिन-प्रहारेन मन्द-वस्तुना भवति . एतत् किञ्चित् यत् प्रायः क्रीडायां दृश्यते । एताः चोटाः विशेषतया सम्पर्कक्रीडासु अथवा चरमक्रीडासु सामान्याः भवन्ति ।

कल्पयतु, त्वं फुटबॉलक्रीडां करोषि तदा कश्चन त्वां प्रबलतया धक्कायति, अथवा त्वं धावित्वा किमपि टकरिष्यसि। अथवा, त्वं क्रिकेट् क्रीडसि तदा त्वं बल्लेन वा कन्दुकेन वा आहतः भवसि। एतादृशः कोऽपि कठिनः प्रहारः मांसपेशीनां तनावं जनयितुं शक्नोति ।

यथा - पादस्य ऊरुक्षेत्रे चतुष्कोणस्नायुः अतीव सामान्यः भवति, विशेषतः फुटबॉल इत्यादिषु क्रीडासु । यतो हि अस्माकं शरीरस्य केचन बृहत्तमाः स्नायुः एतेषु ऊरुषु स्थिताः सन्ति, ते सुलभाः लक्ष्याः भवन्ति । यदा कश्चित् भवतः उपरि कूर्दति, कश्चित् भवतः उपरि पतति तदा एताः स्नायुः क्षतिग्रस्ताः भवितुम् अर्हन्ति ।

अपि च, एतादृशाः चोटाः सरलपतनेन वा किमपि कुण्ठितस्य उपरि उल्टावस्थायाः अपि भवितुं शक्नुवन्ति । गृहे अपि एतत् भवितुं शक्नोति यदि भवन्तः कुर्सीपदं प्रहारयन्ति, अथवा यदि भवन्तः तलम् स्खलिताः भवन्ति, मेजं प्रहरन्ति च ।

अस्य कृते कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

यथा पूर्वं उक्तं, ये जनाः सम्पर्कक्रीडां उच्चजोखिमक्रीडां च क्रीडन्ति तेषां मांसपेशीनां तनावः अधिकः भवति । परन्तु ते पतनेन वा कारदुर्घटना इत्यादिभिः आकस्मिकदुर्घटनाभिः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

तदतिरिक्तं अन्ये केचन कारकाः सन्ति ये एतत् जोखिमं वर्धयन्ति । ते सन्ति:

• आयुः : ६५ वर्षाधिकानां जनानां पतनस्य सम्भावना अधिका भवति अतः तेषां एतादृशाः चोटाः अधिकाः भवन्ति ।
• कुपोषणः- यदि शरीरस्य सम्यक् पोषणं न भवति तर्हि दुर्बलता, चक्करः, अन्ये लक्षणानि च उत्पद्यन्ते । पतनस्य, मांसपेशीनां तनावस्य च जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति ।
• रक्तस्रावविकाराः : यदि भवतः रक्तस्रावविकारः हिमोफिलिया इत्यादिः अस्ति तर्हि भवतः रक्तवाहिनीं भग्नं भवति, लघुक्षतेन अपि भवतः मांसपेशीं क्षतम् अस्ति
• धूम्रपानम् : धूम्रपानेन रक्तप्रवाहः न्यूनीकरोति, व्रणानां चिकित्साप्रक्रिया च मन्दता भवति, अतः यदि भवतः मांसपेशीनां क्षतम् भवति तर्हि तत् अधिकं गम्भीरं भवितुम् अर्हति ।

एतेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

यद्यपि अधिकांशः मांसपेशीनां तनावः सहजतया स्वस्थः भवति तथापि केचन मध्यमाः अथवा तीव्राः तनावाः जटिलतां जनयितुं शक्नुवन्ति . एतेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

1. डिब्बे लक्षणम् : १.

एषा स्थितिः किञ्चित् सावधानतायाः आवश्यकता वर्तते ।. कल्पयतु यत् भवतः पादौ बाहौ वा स्नायुः अन्तः पृथक् पृथक् विभागाः इव सन्ति । एते विभागाः कठिनेन झिल्लीना परितः भवन्ति । यदा स्नायुः क्षतम् भवति तदा यदि रक्तं द्रुतं प्रवाहितुं आरभते तर्हि तस्य विभागस्य अन्तः निपीडनं सहसा वर्धते । इदं बेलुनं जलेन पूरयितुं इव अस्ति।

यथा यथा एषः दबावः वर्धते तथा तथा तस्य कक्षस्य अन्तः स्नायुः, तंत्रिकाः, रक्तवाहिकाः च रक्तात्, प्राणवायुः, पोषकद्रव्यैः च वंचिताः भवन्ति । एतत् अतीव दुःखदं भयङ्करं च अस्ति | एतेन महती क्षतिः भवितुम् अर्हति, आपत्कालीनशल्यक्रिया अपि आवश्यकी भवितुम् अर्हति .

यदि क्षतिग्रस्तक्षेत्रे जडता वा दुर्बलता वा भवति, अथवा शोफः अतीव शीघ्रं वर्धमानः इव दृश्यते तर्हि शीघ्रमेव चिकित्सालयं गन्तव्यम्

2. मायोसिटिस अस्थिशोथः : १.

इदम् अपरं जटिलता अस्ति। एतत् यदा तीव्रक्षतेः अनन्तरं मांसपेशीयाः अन्तः अस्थिखण्डाः निर्मीयन्ते । किं न आश्चर्यम् ? आम्, मांसपेशीयाः अन्तः अस्थिः निर्मितुं शक्नोति । कदाचित् तीव्रस्नायुतनावस्य अनन्तरं एतत् भवति, यदि भवन्तः मांसपेशीं सम्यक् विश्रामं विना अतिशीघ्रं उपयुञ्जते ।

एषा स्थितिः (Myositis Ossificans) चोटस्य प्रायः द्वौ चत्वारि सप्ताहौ यावत् न दृश्यते ।

कथं वैद्यः निश्चयेन जानाति यत् एतत् वर्तते वा ?

यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः व्रणस्य परीक्षणं करिष्यति । ते भवन्तं भवतः लक्षणं पृच्छन्ति, भवतः कथं क्षतिः अभवत् इति।

ततः, वैद्यः आहतस्य मांसपेशीयाः विभिन्नेषु क्षेत्रेषु दबावं प्रयोक्ष्य तस्मिन् क्षेत्रे सन्धिषु गतिपरिधिं पश्यति ।

कदाचित् भवतः मृदु ऊतकानाम् अन्तः द्रष्टुं वैद्यः एतादृशानि परीक्षणानि अपि कर्तुं शक्नोति ।

• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) स्कैन।
• एकः अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन्।

यदि वैद्यः शङ्कते यत् भवतः अस्थिक्षतम्, भङ्गः, पूर्वोक्तः ``Myositis Ossificans'' इति स्थितिः अस्ति तर्हि सः ``(CT scan)'' अथवा ``(X-ray)'' इति आदेशं दास्यति

कथं त्वं क्षतस्नायुं चिकित्ससि ?

सुसमाचारः अस्ति यत् अधिकांशजना : विश्रामेन तथा औषधविवरणेन (OTC) मांसपेशीनां तनावात् स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति . चोटस्य अनन्तरं न्यूनातिन्यूनं पञ्चसप्तदिनानि यावत् व्यायामं परिहरितुं सर्वोत्तमम् । भवता मांसपेशीं चिकित्सां कर्तुं समयं दातव्यम्।

चोटस्य तीव्रतानुसारं भवतः वैद्यः निम्नलिखितम् अनुशंसितुं शक्नोति ।

• RICE पद्धतेः उपयोगः : RICE इति चतुर्णां आङ्ग्लशब्दानां प्रथमं अक्षरम् ।
• र - विश्रामः - आहतस्नायुः विश्रामं ददातु। तस्य प्रयोगस्य न्यूनीकरणमित्यर्थः ।
• अहं - हिमः : आहतक्षेत्रे हिमं प्रयोजयन्तु। अनेन वेदना, शोफः च न्यूनीकरिष्यते । एकस्मिन् समये १५-२० निमेषाभ्यधिकं हिमं न प्रयोजयन्तु । दिने अनेकवारं एतत् कुर्वन्तु।
• ग - संपीडनम् : आहतक्षेत्रं लोचदारपट्टेन वेष्टयन्तु। परन्तु अत्यधिकं कठिनं मा कुरुत।
• ई - ऊर्ध्वता : विश्रामं कुर्वन् आहतक्षेत्रं हृदयस्य स्तरात् उपरि स्थापयन्तु। यथा - यदि भवतः पादः अस्ति तर्हि उपरि तकिया स्थापयन्तु।

एषा `(RICE)` पद्धतिः वेदना-शोफ-निवृत्तौ महतीं सहायकं भवति ।

• नॉनस्टेरॉयड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी औषधानि (NSAIDs) : एतानि एकप्रकारस्य वेदना-निवारक-दवाः सन्ति यत् भवन्तः औषधालये क्रेतुं शक्नुवन्ति । ते वेदनाशोथं, शोफं वा न्यूनीकरोति । परन्तु एतेषां एनएसएआईडी-उपचारानाम् उपयोगः वैद्यस्य परामर्शं विना कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अधिकं न कर्तव्यम् ।

• शारीरिकचिकित्सा : मध्यमतः गम्भीरपर्यन्तं मांसपेशीनां तनावानां कृते शारीरिकचिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । अस्मिन् शारीरिकचिकित्सकः भवन्तं नियुक्तिसमये चिकित्सालये गृहे च कर्तुं विशिष्टव्यायामान् शिक्षयिष्यति। भवतः शारीरिकचिकित्सकः आहतस्य मांसपेशीयाः मालिशं अपि कर्तुं शक्नोति अथवा ऊतकस्य उत्तेजनार्थं विद्युत्-उत्तेजनस्य (विद्युत्-चिकित्सायाः) उपयोगं कर्तुं शक्नोति । एते उपचाराः वेदना न्यूनीकर्तुं, चिकित्सां शीघ्रं कर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अतीव दुर्लभतया, यदि भवतः पूर्वं उक्तं ``Compartment Syndrome`` अथवा ``Myositis Ossificans`` अस्ति तर्हि भवतः शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

मांसपेशी - तनावस्य चिकित्सायाः कृते यः समयः भवति सः चोटस्य तीव्रतायां भवतः कथं परिचर्यायाः च आधारेण भिन्नः भवति | मध्यमं वा तीव्रं वा मांसपेशीनां तनावस्य चिकित्सायां प्रायः चतुःषट् सप्ताहाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । लघुः मृदुः मांसपेशीनां तनावः बहु शीघ्रं स्वस्थः भविष्यति, प्रायः पञ्चसप्तदिनानां अन्तः .

परन्तु स्मर्यतां यत् यदि भवन्तः चोटस्य अनन्तरं तस्य मांसपेशीयाः अतिप्रयोगं कुर्वन्ति, अथवा यदि भवन्तः तस्य अतिप्रसारणं कुर्वन्ति तर्हि तस्य चिकित्सायाम् अधिकं समयः भवितुं शक्नोति ।

भवतः वैद्यः भवतः उत्तमं विचारं दास्यति यत् कियत्कालं यावत् समयः स्यात्। अतः तस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसृत्य भवतः पुनर्प्राप्तिः सुचारुः, दुःखहीनः च भविष्यति ।

मांसपेशीनां तनावः निवारयितुं शक्यते वा ?

यथा वयं प्रत्येकं दुर्घटनां निवारयितुं न शक्नुमः तथा प्रत्येकं मांसपेशीनां तनावं निवारयितुं न शक्नुमः। तथापि भवतः जोखिमस्य न्यूनीकरणाय कतिचन कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते : १.

• स्नायुषु अतिप्रयत्नः न भवतु इति सम्यक् प्रशिक्षणं व्यायामं च कुर्वन्तु।
• क्रीडायाः पूर्वं पश्चात् च वार्म-अप-शीतलन-व्यायामान् कुर्वन्तु ।
• सम्पर्कक्रीडां कुर्वन् जोखिमपूर्णक्रियाकलापं कुर्वन् च सुरक्षासाधनं धारयन्तु।
• पतनं निवारयितुं अनावश्यकवस्तूनि, वस्तूनि च निष्कास्य भवतः गृहे परितः वातावरणे च भवन्तं त्रुटिं कर्तुं शक्नुवन्ति, तानि व्यवस्थितानि च स्थापयन्तु ।
• यदि भवतः पतनस्य अधिकं जोखिमः अस्ति तर्हि गच्छन् वेष्टनस्य वा पादचारिणः वा उपयोगं कर्तुं विचारयन्तु ।
• यदि भवतः रक्तस्रावविकारः अस्ति तर्हि यथाशक्ति क्षतिं जनयितुं शक्नुवन्तः कार्याणि दूरं स्थातुं बुद्धिमान् ।

कदा अवश्यं वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

भवतः सम्भवतः लघु, मृदु मांसपेशी-तनावस्य कृते वैद्यं द्रष्टुं आवश्यकता नास्ति । तथापि यदि भवतः मध्यमस्य अथवा तीव्रस्य तनावस्य लक्षणं भवति, अथवा सम्भाव्यजटिलतायाः लक्षणं भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् . एतेषु लक्षणेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• यदि भवन्तः आहतक्षेत्रे दुर्बलतां वा जडतां वा अनुभवन्ति।
• यदि क्षतिग्रस्तसन्धिप्रयोगः कठिनः भवति।
• यदि शोफः अतिशीघ्रं वर्धते तीव्रः भवति।
• यदि वेदना असह्या न च साधारणैः वेदनाशमनैः।

अन्ते एतत् स्मर्यताम्।

चोटितः भवितुं कदापि मजा न भवति। परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् गृहे एव विश्रामेन सह हैमस्ट्रिंग्-तनावस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते। सामान्यक्रियाकलापैः क्रीडैः च विरामं ग्रहीतुं कठिनं भवितुम् अर्हति, परन्तु तत् कर्तुं महत्त्वपूर्णम् । यदि भवन्तः चोटस्य अनन्तरं शीघ्रमेव शारीरिकक्रियायां पुनः आगच्छन्ति तर्हि भवन्तः चोटं अधिकं दुर्गतिम् अकुर्वन्, तस्य चिकित्सायाम् अपि अधिकं समयं गृह्णन्ति ।

स्मर्यतां यत् यदि भवन्तः मांसपेशीं क्षतिं कृत्वा शीघ्रं शोफं, जडतां, दुर्बलतां, असह्यवेदना वा अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु . मा आतङ्कितः भूत्वा सम्यक् चिकित्सां कुरुत, ततः शीघ्रं स्वस्थः भविष्यति।

शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं कामना!

---

` मांसपेशियों के चोट, मांसपेशियों के चोट, मोच, खेल चोट, RICE उपचार, दर्द, सूजन, डिब्बे सिंड्रोम, Myositis Ossificans