किं भवन्तः अपि आकस्मिकं झटका-विक्षेप-संवेदनाः अनुभवन्ति ? किं तत् मायोक्लोनिक-आक्षेपः अस्ति ? एतस्य विषये वदामः !

किं भवन्तः कदाचित् भवतः बाहुः वा पादः वा सहसा संकुचति वा संकुचति वा इव अनुभूयते? अथवा किमपि धारयन् सहसा हस्तस्य नियन्त्रणं नष्टं करोति वा? एतानि केवलं यादृच्छिकवस्तूनि सन्ति वा केनचित् प्रकारेण रोगस्य लक्षणं वा इति भवन्तः चिन्तयन्ति । अद्य वयं एतेषां आकस्मिकं मांसपेशीनां संकोचानां विषये, अथवा वैद्याः `(Myoclonic Seizure)` इति कथयन्ति इति विषये वक्तुं गच्छामः।

`मायोक्लोनिक आक्षेप` इति किम् ? सरलतया...

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `मायोक्लोनिक-आक्षेपः` (उच्चारणः "मायो-क्लोनिक-आक्षेपः") भवतः नियन्त्रणं विना एकस्य वा अधिकस्य वा मांसपेशीनां आकस्मिकं, द्रुतगतिना संकुचनं भवति महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् भवन्तः अस्मिन् काले अचेतनाः न सन्ति, भवन्तः च चेतनाः सन्ति । एतेन प्रायः एकः स्नायुः अथवा एकत्र सम्बद्धाः अनेकाः स्नायुः प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु कदाचित् एतत् संकोचनं शरीरस्य बृहत्तरं क्षेत्रं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

कल्पयतु, त्वं चायस्य चषकं धारयसि, सहसा तव हस्तः कम्पते, चायः च प्रस्रवति। अथवा भवन्तः केवलं तत्र स्थित्वा भवतः स्कन्धः वा पादः वा कम्पते। तथैव अनुभूयते।

मायोक्लोनिक-आक्षेपाः स्वयमेव रोगरूपेण भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु ते प्रायः अन्यस्य अवस्थायाः लक्षणरूपेण दृश्यन्ते । एतादृशीनां जनानां अन्यप्रकारस्य आक्षेपस्य अपि सम्भावना अधिका भवति ।

यदि भवान् एतत् `Myoclonic Seizure` केवलम् गृह्णाति तर्हि एतत् किमपि न यत् भवन्तं बहु अक्षमं करिष्यति। अपि च ते अतीव अल्पायुषः, दुःखहीनाः, प्रायः औषधेन नियन्त्रयितुं शक्यन्ते । परन्तु स्मर्तव्यं यत् ते केनचित् गम्भीरेण `मिर्गी` (मिर्गी/आक्षेप) इत्यनेन सह अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

`मायोक्लोनिक-आक्षेप`, `मायोक्लोनस` च एकमेव वस्तु अस्ति वा ?

आम्, तयोः किञ्चित् भेदः अस्ति । `मायोक्लोनस्` (उच्चारणं "मायो-क्लोनस्") इति आकस्मिकं तीक्ष्णं मांसपेशी-संकोचनं सामान्यं नाम । शरीरं झटका वा संकुचति वा इव अनुभूयते। एकं मांसपेशीं वा सम्बन्धितस्नायुसमूहं वा प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

परन्तु `Myoclonic Seizure` इति `Myoclonus` इति भवतः मस्तिष्के `मिर्गी` इति स्थितिः भवति । `मिर्गी` एकः चिकित्सास्थितिः अस्ति यस्मिन् भवतः मस्तिष्के असामान्यविद्युत्संकेतैः भवतः सामान्यकार्यं बाधितं भवति ।

परन्तु भवद्भिः एतत् अपि स्मर्तव्यं यत् `मायोक्लोनस्` अस्माकं मनसि सामान्यस्थितिरूपेण गम्भीररोगं विना भवितुं शक्नोति । अहं भवद्भ्यः `मायोक्लोनस्` इत्यस्य द्वौ प्रकारौ वक्ष्यामि यत् भवन्तः अद्यकाले अनुभवितवन्तः स्यात्। एते सर्वथा सामान्याः सन्ति, न तु `Myoclonic Seizure` इति।

• सम्मोहन-झटका : किं भवतः शरीरे कदापि आकस्मिकः झटका अभवत् यत् भवतः निद्रागमनसमये एव जागरणं करोति ? तत् Hypnic Jerk इति उच्यते।
• हिचकी : एषः अपि मायोक्लोनसस्य एकः प्रकारः अस्ति । भवतः डायफ्रामं (वक्षःस्थलस्य उदरस्य च मध्ये यत् मांसपेशी भवतः श्वसनार्थं सहायकं भवति) प्रभावितं करोति ।

अतः, इदानीं भवन्तः अवगच्छन्ति यत् प्रत्येकं झटका `Myoclonic Seizure` न भवति।

`मायोक्लोनिक दौरा` `मिर्गी` इत्यनेन सह समानः अस्ति वा ?

`आक्षेप` (फिट/आक्षेप) तथा `मिर्गी` (मिर्गी) इत्येतयोः निकटसम्बन्धः अस्ति, परन्तु ते समानाः न सन्ति । कस्यचित् कारणात् `आक्षेपः` भवितुम् अर्हति । तथापि केषाञ्चन जनानां `आक्षेपः` अधिकः भवति ।

मस्तिष्के असामान्यविद्युत्संकेतानां कारणेन एषा स्थितिः भवति इति शङ्कते चेत् भवतः वैद्यः "आक्षेप" इति शब्दस्य प्रयोगं कर्तुं शक्नोति । तस्मिन् सति आक्षेपः मिर्गीरोगस्य लक्षणम् । परन्तु कदाचित्, लक्षणं वस्तुतः मिर्गी अस्ति वा इति निश्चितरूपेण वक्तुं कठिनम्। प्रायः वैद्याः ईईजी इव परीक्षणं कुर्वन्ति यत् कस्यचित् व्यक्तिस्य आक्षेपाः मिर्गीरोगेण सह सम्बद्धाः सन्ति वा इति ।

`आक्षेप` इत्यस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

• उत्तेजितः : एते विशिष्टा स्वास्थ्यस्थित्या कारणीभूताः भवन्ति । यथा उच्चज्वरः, रक्तशर्करायाः न्यूनता (हाइपोग्लाइसीमिया), मादकद्रव्यस्य वा मद्यस्य वा प्रयोगः, निवृत्तिः च ।
• अप्रोत्साहितः : एते भवतः मस्तिष्के परिवर्तनेन वा चिकित्सास्थितौ वा भवन्ति येन भवतः आक्षेपाः सुलभाः भवन्ति ।

मिर्गीरोगस्य निदानार्थं कस्यचित् न्यूनातिन्यूनं द्वौ अप्रोत्साहितौ आक्षेपौ, अथवा एकः अप्रोत्साहितः आक्षेपः, आगामिषु १० वर्षेषु अन्यस्य आक्षेपस्य उच्चः जोखिमः च भवितुमर्हति भवतः मस्तिष्कस्य संरचनायां कार्ये वा केचन परिवर्तनानि दृष्ट्वा वैद्याः एतत् जोखिमं निर्धारयितुं शक्नुवन्ति ।

एतेन परिस्थित्या कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?

सामान्यीकृतमिर्गी (समग्रमस्तिष्कं प्रभावितं करोति मिर्गी) अथवा आनुवंशिकमिर्गी (आनुवंशिककारकाणां कारणेन भवति मिर्गी) वा युक्तेषु जनासु मायोक्लोनिक-आक्षेपाः अधिकतया भवन्ति फोकल मिर्गी (मस्तिष्कस्य एकं भागं एव प्रभावितं करोति इति मिर्गी) येषां जनानां कृते मायोक्लोनिक-आक्षेपाः अपि भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु फोकल मिर्गी इत्यस्मिन् मांसपेशीनां संकोचः केवलं शरीरस्य एकं पार्श्वे एव प्रभावितं करोति ।

`मायोक्लोनिक-आक्षेपाः` कियत् सामान्याः सन्ति ?

मायोक्लोनिक-आक्षेपाः आक्षेपस्य एकः सामान्यः प्रकारः अस्ति । विशेषतः किशोर-मायोक्लोनिक-मिर्गी (JME)-रोगेण पीडितेषु जनासु ते सामान्याः सन्ति । जेएमई एकः सामान्यः प्रकारः सामान्यीकृतः (आनुवंशिकः) मिर्गी अस्ति यः बाल्यकाले भवति । मिर्गीरोगिणां सर्वेषां ५% तः १०% पर्यन्तं जेएमई-रोगः प्रभावितः भवति ।

एषा स्थितिः मम शरीरे कथं प्रभावं करोति ?

`आक्षेपः` भवतः मस्तिष्के आकस्मिकं, अनियंत्रितं विद्युत्क्रिया अस्ति । `Myoclonic Seizures` इत्यस्मिन् एषा विद्युत्क्रिया अतीव अल्पायुषः भवति । अतः एते `आक्षेपाः` अल्पकालं यावत्, प्रायः सेकण्डस्य अंशं यावत् स्थास्यन्ति ।

मायोक्लोनिक-आक्षेपाः भवतः मस्तिष्कस्य एकं वा उभयपक्षं वा प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि एकस्मिन् पार्श्वे आक्षेपः भवति तर्हि भवतः शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे लक्षणं भविष्यति । यदि भवतः मस्तिष्कस्य उभयतः प्रभावितं भवति तर्हि भवतः शरीरस्य उभयतः लक्षणं अधिकं तीव्रं भवितुम् अर्हति ।

`Myoclonic Seizure` इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

मायोक्लोनिक-आक्षेपाः आकस्मिकाः, अनैच्छिकः मांसपेशी-संकोचनाः (jerks) भवन्ति । एतत् द्विधा भवितुम् अर्हति- १.

• सकारात्मकः मायोक्लोनस् : एषः मांसपेशीनां आकस्मिकः संकोचनः भवति । सहसा स्नायुः संकुचति वा झटका वा भवति इव अनुभूयते।
• नकारात्मकः मायोक्लोनस् : एतत् यदा भवता उपयुज्यमानस्य मांसपेशीयाः सहसा तनावः नष्टः भवति । यथा - हस्ते किमपि धारयन्ते सति हस्तस्य स्नायुः सहसा शिथिलाः भवन्ति, येन भवता धारितं वस्तु भूमौ पतति

एतानि सामान्यतया दृश्यमानानि लक्षणानि सन्ति- १.

• अत्यल्पकालं यावत् स्थास्यति : `मायोक्लोनिक-आक्षेप` इत्यस्मिन् मांसपेशयः लघु-विद्युत्-प्रवाहेन (वस्त्रेषु सञ्चित-स्थिर-विद्युत् इव) आहताः इव संकुचिताः भवन्ति एतत् सेकण्डस्य अंशं यावत् भवति ।
• प्रायः लघुस्नायुसमूहान् प्रभावितं करोति यथा बाहू, पादौ, मुखस्य च मांसपेशी । यदि बृहत्तरेषु क्षेत्रेषु प्रभावं करोति तर्हि वक्षःस्थले, पृष्ठे, उदरे वा भवितुम् अर्हति ।
• सीमितवारं भवति : `मायोक्लोनिक-आक्षेपः` प्रायः एकं मांसपेशी-संकोचनं जनयति । तथापि कदाचित् अल्पकाले एव अनेकवारं भवितुम् अर्हति ।
• केचन समयाः अधिकाः भवन्ति : मायोक्लोनिक-आक्षेपाः तदा अधिकतया भवन्ति यदा भवन्तः प्रथमवारं प्रातः जागरणं कुर्वन्ति । यदा भवन्तः अतीव श्रान्ताः सन्ति, पर्याप्तं निद्रां न प्राप्नुवन्ति, तनावे वा चिन्तायां वा सन्ति, मद्यपानानन्तरं वा अपि ते भवितुं शक्नुवन्ति .
• भवन्तः प्रायः चेतनाः भवन्ति : यद्यपि बहुविध-आक्षेपेषु चेतनायाः हानिः, भवतः परिवेशस्य जागरूकता च सामान्या भवति तथापि मायोक्लोनिक-आक्षेपेषु एतत् न भवति परन्तु यदा भवतः अन्यः प्रकारः आक्षेपः भवति, यथा अभावः आक्षेपः (आकस्मिकचेतनायाः हानिः) तदा भवतः मायोक्लोनिक-आक्षेपस्य सदृशं मांसपेशी-संकोचनं अपि भवति

`Myoclonic Seizures` इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

मायोक्लोनिक-आक्षेपाः प्रायः मिर्गी-रोगेण भवन्ति । एषा स्थितिः भवतः मस्तिष्ककोशिकानां विकारं कृत्वा अनियंत्रितरूपेण गोलीकाण्डं आरभते । मिर्गीरोगस्य अनेकाः प्रकाराः आनुवंशिकरूपेण भवन्ति । एकस्मात् मातापितृभ्यां वा उत्तराधिकारं प्राप्तुं शक्यन्ते इति भावः ।

मायोक्लोनिक-आक्षेपेण सह सम्बद्धाः केचन मुख्याः मिर्गीप्रकाराः सन्ति : १.

• किशोर-मायोक्लोनिक-मिर्गी (JME) : एषः प्रकारः मिर्गी प्रायः १२ तः १८ वयसः मध्ये आरभ्यते ।अस्य सह अन्यप्रकारस्य आक्षेपाः भवन्ति, यथा अनुपस्थिति-आक्षेपाः, टॉनिक-क्लोनिक-आक्षेपाः च प्रायः एषा आनुवंशिकस्थितिः भवति ।
• लेनॉक्स-गस्टॉट सिण्ड्रोम : १.एतत् बाल्यकाले मिर्गीरोगस्य दुर्लभं तीव्रं रूपम् अस्ति । प्रायः १० वर्षाणां पूर्वं आरभ्यते ।अस्मिन् मायोक्लोनिक इत्यादयः विविधाः आक्षेपाः भवन्ति ।
• मायोक्लोनिक-अस्थिर मिर्गी : एतादृशेन मिर्गीना मायोक्लोनिक-आक्षेपाः भवन्ति ये शरीरस्य उभयतः प्रभाविताः भवन्ति । आक्षेपस्य अनन्तरं प्रभाविताः स्नायुः सहसा शिथिलाः भवन्ति । "अस्थिर" इति शब्दस्य अर्थः "अस्थिरः" इति । एतादृशं मिर्गीरोगयुक्ताः जनाः प्रायः पतन्ति इति कारणेन अस्य नाम प्राप्तम् ।
• मायोक्लोनिक मिर्गी आफ् इन्फैन्सी (MEI): एषः प्रकारः मिर्गी प्रायः ३ वर्षेभ्यः पूर्वं आरभ्यते, परन्तु कदाचित् ५ वर्षेभ्यः विलम्बेन आरभ्यते । मायोक्लोनिक-आक्षेपाः बालकस्य जागरणसमये अधिकं भवन्ति, न तु सुप्तस्य श्रान्तस्य वा । प्रायः षड्मासतः पञ्चवर्षपर्यन्तं स्वयमेव समाधानं करोति ।
• प्रगतिशीलमायोक्लोनस मिर्गी : एषः अतीव तीव्रः प्रकारः मिर्गी अस्ति । कालान्तरेण स्थितिः अधिका भवति । प्रायः मस्तिष्कस्य क्षयः अथवा क्षतिः भवति । एतेन स्मृतिः, मांसपेशीनियन्त्रणं, चिन्तनं च इत्यादीनां विषयेषु प्रभावः भवति । अस्य केचन रूपाणि घातकाः भवितुम् अर्हन्ति ।

एतादृशानां मिर्गीनां अतिरिक्तं मायोक्लोनिक-आक्षेपाः अन्यैः स्थितीभिः वा कारणैः वा अपि भवितुम् अर्हन्ति ये भवतः मस्तिष्कस्य सामान्यकार्यं बाधन्ते अत्र केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• मस्तिष्कस्य अर्बुदाः (कर्क्कटसहिताः)।
• मस्तिष्कं प्रति आक्सीजनस्य अभावः (`Cerebral hypoxia`)।
• गम्भीर आघात तथा आघात मस्तिष्क चोट।
• अल्जाइमररोगः अथवा फ्रन्टोटेम्पोरल डिमेंशिया इत्यादयः क्षयकारी मस्तिष्करोगाः ।
• मादकद्रव्याणि मद्यं च (अस्मिन् औषधानि, अवैधमादकद्रव्याणि, कैफीनम् अपि अन्तर्भवति) ।
• मादकद्रव्यस्य वा मद्यस्य वा निवृत्तिः ।
• संक्रमणं (विशेषतः मस्तिष्कशोथः अथवा मेनिन्जाइटिसः; एते संक्रमणाः विषाणुभिः, जीवाणुभिः, परजीवैः, कवकैः वा भवितुं शक्नुवन्ति) ।
• चयापचयसमस्याः, विशेषतः उच्च (`Hyperglycemia`) अथवा न्यून (`Hypoglycemia`) रक्तशर्करा।
• लिथियम इत्यादयः धातुः (अनेकानाम् मानसिकरोगाणां कृते निर्धारितमात्रायां दत्तं औषधम्) शरीरे विषाक्तस्तरं प्राप्नोति ।

`मायोक्लोनस` इत्यस्य अन्ये प्रकाराः सन्ति ये `मायोक्लोनिक-आक्षेपाः` न सन्ति:

• उपकर्णिकामायोक्लोनसः : एषः प्रकारः मायोक्लोनसः रोगेन वा तंत्रिकातन्त्रस्य तेषां भागानां क्षतिः वा भवितुम् अर्हति ये मस्तिष्कस्य पृष्ठभागात् (प्रांतस्था) गभीरतरं स्थिताः सन्ति एतेषु भागेषु मस्तिष्कस्य पृष्ठभागस्य अधः कोऽपि क्षेत्रः, मस्तिष्ककाण्डः, मेरुदण्डः च अन्तर्भवति ।
• परिधीयमायोक्लोनसः : भवतः परिधीयतंत्रिकातन्त्रस्य क्षतिः भवति इति एकः प्रकारः मायोक्लोनसः ।
• लांस-एडम्स सिण्ड्रोम : १.एषः दुर्लभः मस्तिष्कविकारः अस्ति । प्राणवायुहीनतायाः अनन्तरं उत्पद्यमानानां जटिलतानां कारणेन अस्य कारणं भवति । प्रायः हृदयघातेन `हृदय-फुफ्फुस-अवरोधः` (हृदय-फुफ्फुसयोः स्थगितम्) जनान् प्रभावितं करोति । `CPR` (`Cardiopulmonary Resuscitation`) द्वारा उद्धारितेषु जनासु अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । `लान्स-एडम्स् सिण्ड्रोम`-रोगयुक्ताः जनाः `एक्शन्-मायोक्लोनस्` इति किमपि अनुभवन्ति । एषः तीव्रः, अनियंत्रितः मांसपेशी-संकोचः अस्ति यः यदा भवन्तः किमपि गतिं कर्तुं प्रयतन्ते तदा भवति ।

`मायोक्लोनिक दौरा` संक्रामकाः सन्ति वा ?

न, `Myoclonic Seizures` संक्रामकाः न सन्ति। एकस्मात् व्यक्तितः अन्यतमं प्रति प्रसारयितुं न शक्नोषि ।

`मायोक्लोनिक दौरा` कथं ज्ञातुं शक्यते?

भवता वर्णितानां लक्षणानाम् आधारेण (भवतः वा भवतः बालकः वा) वैद्यः `मायोक्लोनिक-आक्षेपाः` इति शङ्कितुं शक्नोति । एकदा एतादृशः शङ्का स्थापिता जातः चेत् अन्येषां चिकित्सास्थितीनां निराकरणाय, एते `आक्षेपाः` एव तेषां कारणं भवन्ति इति पुष्टयितुं विविधाः परीक्षणाः क्रियन्ते

अस्याः स्थितिः निदानार्थं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

मायोक्लोनिक-आक्षेपस्य निदानस्य मुख्यः उपायः इलेक्ट्रोएन्सेफेलोग्राम (EEG) , अथवा वीडियो-EEG इत्यनेन भवति । एषा परीक्षणं भवतः मस्तिष्कस्य विद्युत्क्रियाकलापं मापयति, असामान्यप्रतिमानं च अन्वेषयति ये भवतः मस्तिष्कस्य समस्यां सूचयन्ति । विडियो-ईईजी इत्यस्मिन् आक्षेपाणां अभिलेखनं क्रियमाणे सति ईईजी रिकार्ड् भवति ।

अन्येषां स्थितीनां पुष्ट्यर्थं वा निराकरणाय वा अन्यपरीक्षाः अपि कर्तुं शक्यन्ते (एतेषु केचन ईईजी-पूर्वं क्रियन्ते):

• रक्तपरीक्षा (एते चयापचयस्य रक्तरासायनिकस्य च असन्तुलनं, संक्रमणम् इत्यादीनि वस्तूनि अन्विषन्ति)।
• ``कम्प्यूटराइज्ड टोमोग्राफी (CT) scan''.
• ``चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) स्कैन''।
• मेरुदण्ड नल (Lumbar puncture)।

`मायोक्लोनिक आक्षेप` इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ? किं चिकित्सा अस्ति ?

मायोक्लोनिक-आक्षेपाः अतीव अल्पायुषः भवन्ति । अतः कदाचित् मायोक्लोनिक-आक्षेपस्य समूहानां निवारणे सहायतार्थं उद्धार-औषधानि निर्धारितानि भवेयुः । एतानि उद्धारौषधानि प्रायः बेन्जोडायजेपिन् इति औषधवर्गे भवन्ति । उदाहरणानि सन्ति Ativan®, Valium®, clonazepam, clobazam च । अन्यप्रकारस्य मिर्गी-आक्षेपस्य चिकित्सायां प्रयुक्तानि औषधानि मायोक्लोनिक-आक्षेपस्य नियन्त्रणार्थम् अपि उपयोक्तुं शक्यन्ते । केचन जनाः एकेन एव औषधेन आक्षेपं निवारयितुं शक्नुवन्ति, अन्येषां औषधानां संयोजनस्य आवश्यकता भवेत् । भवतः वैद्यः भवतः विकल्पान् व्याख्यातुं सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति तथा च भवतः कृते सर्वोत्तमरूपेण कार्यं कुर्वन्तं अन्वेष्टुं भवतः सहायतां करोति।

परन्तु केचन तीव्राः अवस्थाः औषधस्य प्रतिक्रियां न ददति, अन्येषां चिकित्सानां आवश्यकता अपि भवितुम् अर्हति ।

• मिर्गी शल्यक्रिया।
• आहारपरिवर्तनं, यथा, न्यूनकार्बोहाइड्रेट्-रहितं वा कार्बोहाइड्रेट्-रहितं (`कीटोजेनिक`) आहारम् ।
• `वैगल तंत्रिका उत्तेजना`, `प्रतिक्रियाशील न्यूरोस्टिम्युलेशन` अथवा `गहन मस्तिष्क उत्तेजना` इत्येतयोः कृते शरीरे प्रत्यारोपितानि उपकरणानि।

चिकित्सायाः जटिलताः/दुष्प्रभावाः के सन्ति ?

यतो हि मायोक्लोनिक-आक्षेपं जनयन्ति इति स्थितीनां चिकित्सायै अनेकानि भिन्नानि औषधानि (औषधानां संयोजनानि च) उपलभ्यन्ते, सम्भाव्य-दुष्प्रभावाः जटिलताश्च भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति औषधानां दुष्प्रभावानाञ्च विषये भवतः वैद्यः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि/लक्षणानाम् प्रबन्धनं करोमि?

मायोक्लोनिक-आक्षेपः भवतः मस्तिष्के आक्षेपस्य कारणेन मांसपेशीनां संकोचः भवति । अन्यैः अनेकैः स्थितीभिः सह मायोक्लोनस् भवितुं शक्नोति । तेषु केचन भयङ्कराः, घातकाः अपि भवितुम् अर्हन्ति । अतः अस्याः स्थितिः निदानं चिकित्सा च कर्तुं प्रशिक्षितं योग्यं च वैद्यं अवश्यमेव द्रष्टव्यम् ।

चिकित्सां आरभ्य कियत् शीघ्रं मम स्वास्थ्यं भविष्यति ?

भवतः पुनर्प्राप्तिसमयः, चिकित्सां आरभ्य भवतः सुस्थतायाः समयः च भिन्नः भवितुम् अर्हति । भवतः वैद्यः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति यत् भवतः किं अपेक्षितव्यं, किं भवतः स्वस्थतां प्राप्तुं किं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति इति ।

मायोक्लोनिक-आक्षेपस्य जोखिमं निवारयितुं वा न्यूनीकर्तुं वा शक्नोमि वा?

समीचीनपरिस्थितौ कस्यचित् अपि आक्षेपाः भवितुम् अर्हन्ति अतः तेषां पूर्णतया निवारणं कर्तुं न शक्यते । परन्तु आक्षेपस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं वा तस्य कारणभूताः परिस्थितयः वा न्यूनीकर्तुं भवन्तः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति:

• मद्यस्य, औषधस्य, अवैधमादकद्रव्याणां वा दुरुपयोगं न कुर्वन्तु । एतेषां दुरुपयोगेन आक्षेपाः भवितुम् अर्हन्ति । अपि च यदि भवन्तः एतेषां पदार्थानां व्यसनं कुर्वन्ति तर्हि तेषां प्रयोगं त्यक्त्वा अपि आक्षेपाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• स्वस्य स्वास्थ्यस्य स्थितिं प्रबन्धयन्तु। दीर्घकालीनस्थितीनां प्रबन्धनेन आक्षेपाणां निवारणे सहायता भवति । विशेषतः प्रथमप्रकारस्य मधुमेहस्य अथवा द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य जनानां मध्ये आक्षेपाः सामान्याः भवन्ति, ये रक्तशर्करायाः उच्चस्तरस्य कारणेन भवन्ति । उच्चरक्तचापस्य नियन्त्रणं, कोलेस्टेरोल्-स्तरस्य नियन्त्रणं, धूम्रपानं न करणं च भवतः आघातस्य, हृदयघातस्य च जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । एताः स्थितिः भवतः मस्तिष्कस्य क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च मायोक्लोनिक-आक्षेपाः सहितं विविधप्रकारस्य मायोक्लोनस्-रोगस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।
• संक्रमणानां अवहेलना न कुर्वन्तु। नेत्रकर्णसंक्रमणस्य चिकित्सा विशेषतया महत्त्वपूर्णा अस्ति। यदि एते संक्रमणाः भवतः मस्तिष्के प्रसरन्ति तर्हि ते आक्षेपं जनयितुं शक्नुवन्ति । संक्रमणेन उच्चज्वरः अपि भवितुम् अर्हति, येन आक्षेपाः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
• सुरक्षासाधनं धारयन्तु। शिरसि चोटः आक्षेपस्य प्रमुखं कारणम् अस्ति । सुरक्षासाधनं (हेल्मेट्, सुरक्षामेखला इत्यादयः) धारणेन आक्षेपाः निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते येषां कारणात् आक्षेपः भवितुम् अर्हति ।
• आक्षेपं जनयितुं शक्नुवन्ति इति उत्प्रेरकान् परिहरन्तु।ज्वलन्तप्रकाशानां आक्षेपस्य इतिहासं येषां जनाः सन्ति ते सावधानाः भवेयुः, यदा सम्भवं तदा तादृशान् उत्प्रेरकान् परिहरन्तु । ते मद्यपानकाले अपि सावधानाः भवेयुः (यदि भवतः वैद्यः अन्यथा उपदेशं ददाति तर्हि तत् सर्वथा परिहरन्तु)।

यदि मम `Myoclonic Seizures` भवति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम्?

मायोक्लोनिक-आक्षेपाः प्रायः तीव्राः वा कष्टप्रदाः वा न भवन्ति । ते स्वयमेव भयङ्कराः न भवन्ति। औषधं प्रायः तेषां चिकित्सां कर्तुं शक्नोति अथवा तेषां कारणभूतानाम् अवस्थानां चिकित्सां कर्तुं शक्नोति ।

परन्तु यदि भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति या अन्यप्रकारस्य आक्षेपस्य अपि कारणं भवति तर्हि मायोक्लोनिक आक्षेपाः चेतावनीचिह्नं भवितुम् अर्हन्ति . एतादृशीनां बहवः जनानां कृते मायोक्लोनिक-आक्षेपाः प्रमुखस्य, तीव्रस्य टॉनिक-क्लोनिक-आक्षेपस्य घण्टाभिः, अथवा दिवसैः अपि पूर्वं भवन्ति । भवतः वैद्यः भवतः निर्णयं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति यत् मायोक्लोनिक-आक्षेपाः प्रमुख-आक्षेपस्य चेतावनी-लक्षणं सन्ति वा, एतां सूचनां भवतः लाभाय उपयोक्तुं किमपि कर्तुं शक्नुवन्ति वा इति

भवतः `Myoclonic Seizures` कियत्कालं यावत् अस्ति?

मायोक्लोनिक-आक्षेपाः अतीव अल्पायुषः भवन्ति । तेषु अधिकांशः कतिपयसेकेण्ड् यावत् एव तिष्ठति । अथवा, ते समूहेषु भवन्ति, यत्र अनेकाः अल्पकाले एव भवन्ति ।

मायोक्लोनिक-आक्षेपं जनयन्ति बहवः परिस्थितयः बाल्यकाले एव आरभन्ते । बालकाः वृद्धावस्थायां तान् अतिक्रान्तुं शक्नुवन्ति । भवतः वैद्यः निर्धारयितुं शक्नोति यत् भवतः बालकः जोखिमे अस्ति वा इति। सः वा भवतः बालस्य औषधं सुरक्षिततया न्यूनीकर्तुं वा स्थगयितुं वा सर्वोत्तममार्गं निर्धारयितुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

यदि कश्चन व्यक्तिः वृद्धावस्थायां एतान् स्थितिं न अतिक्रान्तवान्, अथवा जीवने पश्चात् एतान् विकसयति तर्हि मायोक्लोनिक-आक्षेपाः आजीवनं समस्या भवितुम् अर्हन्ति । उपचारेण केचन जनाः स्वस्य मायोक्लोनिक-आक्षेपं पूर्णतया नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति । केषाञ्चन जनानां कृते येषां कृते फोकलमिर्गीकारणात् मायोक्लोनस् भवति, मिर्गीशल्यक्रिया कदाचित् मायोक्लोनिक-आक्षेपं निवारयितुं शक्नोति । परन्तु एकवारं व्यक्तिः मायोक्लोनिक-आक्षेपान् अतिक्रमयिष्यति वा इति पूर्वानुमानं कर्तुं कोऽपि उपायः नास्ति । अतः विशेषज्ञाः दीर्घकालं यावत् आक्षेपरहितं व्यक्तिं एतेभ्यः स्थितिभ्यः "क्षमायां" इति मन्यन्ते ।

अस्याः स्थितिः का दृष्टिकोणः ?

मायोक्लोनिक-आक्षेपाः स्वयमेव भयङ्कराः न भवन्ति । तेषां मस्तिष्कक्षतिः, चिन्तनस्य, एकाग्रतायाः, स्मृतिस्य वा समस्याः इत्यादयः गम्भीराः दुष्प्रभावाः न भवन्ति । परन्तु अन्यैः स्थितीभिः सह मायोक्लोनिक-आक्षेपाः भवितुम् अर्हन्ति येन खतरनाकाः आक्षेपाः, जटिलताः च भवितुम् अर्हन्ति । अतः निदानं चिकित्सां च कर्तुं यथाशीघ्रं वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करिष्यामि ?

यदि भवतः मायोक्लोनिक-आक्षेपाः अथवा तस्य कारणं भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं प्रबन्धने सहायतार्थं मार्गदर्शनं, सूचनां, संसाधनं च दास्यति । मार्गदर्शनस्य सम्यक् अनुसरणं, यदि भवान् न अवगच्छति तर्हि प्रश्नान् पृच्छितुं च महत्त्वपूर्णम्। यदि भवतः चिकित्सा यथा इच्छति तथा कार्यं न करोति, अथवा यदि भवतः दुष्प्रभावस्य समस्या अस्ति तर्हि भवतः वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । सः अन्ये उपचाराः अन्वेष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ये भवतः कृते उत्तमं कार्यं कुर्वन्ति अथवा दुष्प्रभावं न्यूनीकरोति ।

अन्ये महत्त्वपूर्णाः कार्याणि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति- १.

• यथाविधि औषधं सेवन्तु, वैद्येन सह वार्तालापं विना औषधं त्यक्तुं परिहरन्तु ।
• नवीनलक्षणानाम् अथवा विद्यमानलक्षणानाम् परिवर्तनस्य अवहेलनां वा अवहेलना वा न कुर्वन्तु।
• आक्षेपस्य प्रेरणादायी (उदा. उज्ज्वलप्रकाशाः, मद्यं, निद्रायाः अभावः) परिहरन्तु ।

मया कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ? अथवा चिकित्सापरामर्शं प्राप्नुवन्तु ?

अनुवर्तनार्थं यथा अनुशंसितं तथा वैद्यं द्रष्टव्यम् । यदि भवन्तः औषधस्य कार्यविधौ किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति, यदि भवन्तः नूतनानि लक्षणानि वा समस्याः वा सन्ति, अथवा यदि दुष्प्रभावाः भवतः दैनन्दिनक्रियासु बाधां जनयन्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं सूचयन्तु

आपत्कालीन-कक्षं (ER) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः सहसा अकारणं चेतना नष्टा भवति तर्हि आपत्कालीन-कक्षं गन्तव्यम् । मायोक्लोनिक-आक्षेपेषु एतत् दुर्लभं भवति, परन्तु यदि भवतः अन्यप्रकारस्य आक्षेपस्य कारणं भवति तर्हि एतत् भवितुम् अर्हति ।

यदि भवान् जानाति यत् कस्यचित् मिर्गीरोगः अस्ति तर्हि प्रायः आक्षेपस्य अनन्तरं एम्बुलेन्सं आहूतुं न आवश्यकम् । तथापि , यदि आक्षेपः २ निमेषेभ्यः अधिकं भवति तर्हि व्यक्तिः स्वस्थः न भवति, अथवा यदि आक्षेपेण चोटः जातः तर्हि एम्बुलेन्सं आह्वयन्तु। मायोक्लोनिक-आक्षेपेण भवतः पतनं वा आत्मनः चोटः वा भवितुम् अर्हति । अतः एतादृशस्य आक्षेपस्य अनन्तरं यदि भवतः चोटः भवति तर्हि चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

मायोक्लोनिक-आक्षेपाः तुल्यकालिकः सामान्यः आक्षेपस्य प्रकारः अस्ति । ते अनियंत्रितविद्युत्स्नायुसंकोचनं जनयन्ति । यद्यपि एते आक्षेपाः एव प्रायः भयङ्कराः हानिकारकाः वा न भवन्ति तथापि यदि भवन्तः पादचालनम् अथवा किमपि उत्थापनम् इत्यादिषु कार्येषु मांसपेशीनियन्त्रणं नष्टं कुर्वन्ति तर्हि ते समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति ते गम्भीरतरः आक्षेपः आगच्छति इति चेतावनीचिह्नमपि भवितुम् अर्हन्ति । मिर्गीरोगयुक्तेषु बालकेषु ते अधिकतया दृश्यन्ते, परन्तु प्रौढेषु अपि भवितुं शक्नुवन्ति । सौभाग्येन मायोक्लोनिक-आक्षेपाः प्रायः औषधेन नियन्त्रयितुं शक्यन्ते । तेषां आवृत्तिः न्यूनीकर्तुं वा दीर्घकालं यावत् निवारयितुं वा शक्यते इति अर्थः ।

सारांशः (गृहं नेतुम् सन्देशः) २.

अतः, आशासे यत् अद्य वयं यस्य `Myoclonic Seizure` इत्यस्य विषये चर्चां कृतवन्तः तस्य विषये भवद्भ्यः इदानीं अधिका अवगतिः अस्ति। स्मर्यतां यत् प्रत्येकं झटका गम्भीररोगस्य लक्षणं न भवति।परन्तु यदि भवान् वा भवतः बालकः वा एतादृशप्रकारस्य नित्यं प्रकोपं अनुभवति, अथवा आघातेन सह अन्यं असुविधां अनुभवति चेत्, तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यं द्रष्टुं निश्चितरूपेण सर्वोत्तमम्

अधिकांशतः औषधेन एषा स्थितिः सुनियन्त्रितुं शक्यते । अतः आतङ्कितः मा भवतु, वैद्यस्य निर्देशान् च अनुसृत्य। भवतः वैद्यः भवतः कृते उत्तमं चिकित्सां चिनोति ।

` मायोक्लोनिक दौरा, मिर्गी, मायोक्लोनस, फिट, आकुंचन, मस्तिष्क रोग, तंत्रिका रोग