Naproxen and Esomeprazole tablets: भवतः सन्धिवेदनायाः पेटस्य सूजनस्य च समाधानम्?

किं भवतः अपि सन्धिवेदना अस्ति अर्थात् `गठिया` इत्यादि स्थितिः ? एतादृशेषु समयेषु वेदनाशामकं अनिवार्यं भवति, किम् ? परन्तु समस्या अस्ति यत् यदा भवन्तः केचन वेदनाशामकाः सेवन्ते तदा भवन्तः उदरस्य शोथः, जठरशोथः च भवन्ति । अद्य वयं एकस्य औषधस्य विषये वदामः यत् ताभ्यां समस्याभ्यां सहायं कर्तुं शक्नोति। एतत् औषधं नैप्रोक्सेन्, इसोमेप्राजोल् इति गोल्ययोः संयोजनम् अस्ति । भवन्तः `(Vimovo)` इति ब्राण्ड्-नाम्ना ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।

किम् एतत् औषधम् ? सरलतया...

एतत् वस्तुतः द्वयोः प्रकारयोः औषधयोः संयोजनम् अस्ति ।

1. प्रथमं Naproxen इति । इदं ``NSAID'' वर्गस्य वेदनानिवारणं भवति, यस्य अर्थः Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drug इति भवति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः सन्धिषु वेदना, शोफः, कठोरता च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करोति ।

2. द्वितीयं Esomeprazole इति . एतत् ``पीपीआई'' इति औषधम् अस्ति, यस्य अर्थः प्रोटॉन् पम्पनिरोधकः इति । भवतः उदरस्य अम्लस्य मात्रां न्यूनीकृत्य कार्यं करोति ।

तर्हि किं भवति ? केषाञ्चन जनानां नेप्रोक्सेन् इत्यादीनां एनएसएआईडी-उपचारानाम् सेवनसमये उदरस्य व्रणस्य सम्भावना अधिका भवति । तस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय Esomeprazole इति एतत् औषधं योजितं भवति । अतः, वेदना न्यूनीभवति, उदरस्य सम्भाव्यक्षतिः च न्यूनीभवति ।

वैद्याः अन्येषु कार्येषु अपि एतस्य औषधस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः तस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छन्तु।

एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं मया वैद्यं कानि वस्तूनि वक्तव्यानि?

एतत् औषधं सेवनं आरभ्यतुं पूर्वं एतेषां विषये स्वचिकित्सकं वा स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकं वा कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवतः एतादृशी कश्चन अपि स्थितिः अस्ति तर्हि एतत् औषधं भवतः कृते उपयुक्तं न भवेत्, अथवा भवतः विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता भवेत् ।

अत्र तानि वस्तूनि सन्ति- १.

• यदि भवतः रक्तस्रावविकारः अस्ति।
• यदि भवान् गतसप्ताहद्वये हृदयस्य शल्यक्रिया अर्थात् कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्ट (CABG) कृतवान् अस्ति।
• यदि भवान् नियमितरूपेण पेयपानं करोति।
• यदि भवतः पूर्वं हृदयघातः अभवत्।
• यदि भवतः हृदयरोगः अस्ति।
• यदि भवतः `हृदयविफलता` इति स्थितिः अस्ति।
• यदि भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति।
• यदि भवतः रक्ते पोटेशियमस्य उच्चस्तरः अस्ति।
• यदि भवतः वृक्करोगः अस्ति।
• यदि भवतः यकृत् रोगः अस्ति।
• यदि भवतः रक्तकोशिकानां स्तरः न्यूनः अस्ति तर्हि भवतः रक्ताल्पता इति स्थितिः अस्ति इति अर्थः ।
• यदि भवतः फुफ्फुसः वा श्वसनरोगः वा अस्ति।
• यदि भवान् Dexamethasone अथवा Prednisone इत्यादीनां स्टेरॉयड् इत्यस्य उपयोगं करोति।
• यदि भवतः उदरस्य रक्तस्रावः भवति।
• यदि भवतः उदरस्य आन्तरस्य वा समस्या अस्ति।
• यदि भवन्तः रक्तपिण्डस्य चिकित्सां कुर्वन्ति वा निवारयन्ति वा औषधानि सेवन्ते।
• यदि भवान् तम्बाकू-उपयोक्ता अस्ति।
• यदि भवतः नैप्रोक्सेन्, इसोमेप्राजोल्, अन्येषां एनएसएआईडी (उदा. इबुप्रोफेन्), अन्येषां औषधानां, खाद्यानां, कृत्रिमरञ्जकानां, अथवा संरक्षकाणां प्रति एलर्जी प्रतिक्रिया अस्ति
• यदि भवान् गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते, अथवा सम्प्रति गर्भवती अस्ति।
• यदि त्वं स्तनपानमाता असि।

यदि एतेषु कश्चन अपि विषयः भवतः कृते प्रवर्तते तर्हि भवतः वैद्यं वक्तुं निश्चितरूपेण उत्तमः विचारः।

कथं भवन्तः एतस्य औषधस्य उपयोगं कुर्वन्ति ?

एतत् औषधं मुखेन सेवनीयं काचजलेन सह । प्रतिदिनं एकस्मिन् समये सेवनं सर्वोत्तमम् , यथा विहितलेबले निर्देशितम्।

अतीव महत्त्वपूर्णम् : एतत् गोलीं न भङ्गयन्तु, न मर्दयन्तु, न चर्वन्तु। गोलियां सम्पूर्णं निगलन्तु।

एतत् औषधं भोजनात् पूर्वं, रिक्तपेटे सेवनीयम् . भोजनात् न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषपूर्वं सेवन्तु । यावत् चिकित्सकः भवन्तं त्यक्तुं न वदति तावत् एतत् औषधं सेवन्तु ।

यदा भवन्तः औषधालयात् एतत् औषधं प्राप्नुवन्ति तदा भवन्तः विशेषनिर्देशपत्रं (एकं `MedGuide`) अपि प्राप्नुवन्ति। प्रत्येकं विहितेन सह, प्रत्येकं औषधं प्राप्यते चेत् तत् सम्यक् पठितुं महत्त्वपूर्णम्।

एतत् औषधं बालकानां कृते दातुं शक्यते वा ?

एतत् औषधं केषुचित् विशेषेषु १२ वर्षाधिकानां बालकानां कृते दातुं शक्यते । परन्तु विशेषसावधानताः सन्ति । अतः यदि भवान् एतत् औषधं बालकानां कृते ददाति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह सावधानतया वार्तालापं कृत्वा सल्लाहं प्राप्नुयात् ।

६५ वर्षाधिकानां जनानां कथं भवति ?

सामान्यतया ६५ वर्षाधिकाः जनाः अस्य औषधस्य प्रभावं किञ्चित् अधिकं प्रबलं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । अतः तेभ्यः न्यूनतरमात्रायां दातव्यः भवेत् ।

यदि अहं बहु औषधं सेवयामि तर्हि किम् ? (अतिमात्रा) २.

यदि भवन्तः अकस्मात् अस्य औषधस्य अधिकं सेवनं कुर्वन्ति, अर्थात् यदि भवन्तः अतिमात्रायां सेवनं कुर्वन्ति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं गच्छन्तु , अथवा विषनियन्त्रणकेन्द्रं आह्वयन्तु।

महत्त्वपूर्णं टिप्पणम् : एतत् औषधं केवलं भवतः कृते एव निर्धारितम् अस्ति। अन्यैः सह न भागं कुरु, यद्यपि तेषां भवतः समाना स्थितिः अस्ति ।

यदि भवन्तः औषधस्य नियुक्तिं त्यजन्ति तर्हि भवन्तः किं कुर्वन्ति?

यदि भवन्तः मात्रां ग्रहीतुं विस्मरन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । कदापि एकदा द्वौ मात्रां न सेवन्तु।

अन्ये वस्तूनि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति (Interactions)

अधुना पश्यामः, अन्ये अपि औषधानि सन्ति ये एतेन औषधेन सह सेवितुं न हितकराः सन्ति । तात्पर्यम् अस्ति यत् तान् एकत्र नेतुम् एकः महती समस्या भवितुम् अर्हति:

• अताजानाविर्
• सिडोफोविर `(सिडोफोविर)`
• केटोरोलाक्
• मावकम्तेन् `(मावकम्तेन्)`
• नेल्फिनाविर `(नेल्फिनाविर)`
• रिल्पिविरिन

अपि च, अन्ये औषधानि सन्ति ये अस्य औषधस्य दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नुवन्ति अथवा तस्य कार्यं कथं भवति इति प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति . यदि भवान् एतेषु कस्मिंश्चित् सेवते तर्हि भवान् स्वचिकित्सकं वदतु :

• मद्यसार
• एस्पिरिन् एस्पिरिन्-सदृशानि औषधानि च
• एच.आइ.वी.-रोगस्य वा यकृतशोथस्य वा केचन वायरसविरोधी औषधानि
• केचन औषधानि ये रक्तस्य जठरं निवारयन्ति अथवा रक्तस्य जठरस्य चिकित्सां कुर्वन्ति, यथा : वार्फारिन्, क्लोपिडोग्रेल्, एनोक्सापेरिन्, डाल्टेपारिन्, एपिक्साबन्, डाबिगाट्रान्, रिवारोक्साबन्
• रक्तचापः, हृदयरोगः, अनियमितहृदयस्पन्दनम् इत्यादीनां वस्तूनाम् केचन औषधानि
• कवकसंक्रमणस्य चिकित्सायां प्रयुक्ताः केचन औषधाः यथा केटोकोनाजोल्, इट्राकोनाजोल्, पोसाकोनाजोल्, वोरिकोनाजोल् च
• सिलोस्टैजोल `(सिलोस्टैजोल)`
• साइक्लोस्पोरिन
• डायजेपम् `(डायजेपम्)`
• डिगोक्सिन्
• मूत्रवर्धकानि (अधिकमूत्रस्य उत्सर्जनं जनयन्ति औषधानि) ।
• एर्लोटिनिब
• लोह लवणं (लोहस्य खण्डवत्) २.
• लिथियमः
• मेथोट्रेक्सेट्
• माइकोफेनोलेट
• अन्ये प्रकाराः ``NSAIDs'' अर्थात् वेदनाशोथस्य औषधानि यथा ``इबुप्रोफेन्'' ।
• पेमेट्रेक्सेड्
• रिफाम्पिन्
• एसएनआरआइ, येषां उपयोगः अवसादादिस्थितीनां चिकित्सायै भवति, यथा- डेसवेन्लाफैक्सिन, डुलोक्सेटिन, लेवोमिल्नासिप्रान्, वेन्लाफैक्सिन
• अवसादस्य कृते एसएसआरआइ (चयनात्मकाः सेरोटोनिन् पुनःग्रहणनिरोधकाः) यथा- सिटालोप्रम, एसिटालोप्रम, फ्लूओक्सेटिन, फ्लूवोक्सामाइन, पैरोक्सेटिन, सेर्ट्रालाइन
• सेण्ट् जॉन्स् वॉर्ट् (केषाञ्चन प्रयुक्तः जडीबुटीः औषधः)
• स्टेरॉयड् औषधानि, यथा प्रेडनिसोन् अथवा कोर्टिसोन्
• टैक्रोलिमस

एषा सूची पूर्णा न भवेत् । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विहितं, औषधं, औषधं, विटामिनं, पोषणपूरकं वा) सेवन्ते, तथैव तम्बाकू-उपयोगं कुर्वन्ति, मद्यं पिबन्ति, अवैध-मादकद्रव्याणि वा सेवन्ते वा इति विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु एतेषु केचन अस्मिन् औषधेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

एतस्य औषधस्य सेवनकाले केषु विषयेषु सावधानता भवितव्या?

लक्षणं सुधरति वा दुर्गतिम् अनुभवति वा इति नियमितरूपेण वैद्यं पश्यन्तु ।यदि भवतः रोगः न सुधरति, अथवा अधिकं दुर्गतिम् अपि प्राप्नोति तर्हि भवतः वैद्यं वदतु .

एतत् औषधं सेवन्ते सति एस्पिरिन्, इबुप्रोफेन्, नैप्रोक्सेन् युक्तानि अन्यानि औषधानि न सेवन्तु । एवं कृत्वा उदरस्य विक्षिप्तता, उदरेण, उदरस्य व्रणाः इत्यादीनां दुष्प्रभावानाम् जोखिमः वर्धते । अनेकेषु औषधेषु एतानि पदार्थानि भवितुं शक्नुवन्ति । अतः सर्वदा लेबलं सम्यक् पठन्तु।

अन्यत् अस्ति यत् एतत् औषधं उदरस्य व्रणं, आन्तरस्य रक्तस्रावं च जनयितुं शक्नोति । स्मर्यतां यत् कदाचित् एतत् सहसा भवितुं शक्नोति, प्रथमं किमपि लक्षणं, वेदना वा विना । अतः भवद्भिः अतीव सावधानता आवश्यकी अस्ति। विशेषतः यदि भवान् धूम्रपानकर्त्ता, पेयपानकर्त्ता, वृद्धः, सामान्यतया अस्वस्थः वा अस्ति चेत् एतत् जोखिमं अधिकं भवति । यदि भवतः उदरवेदना भवति, रक्तं वमनं भवति, अथवा भवतः मलस्य रक्तं गच्छति इव भवति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव वैद्यं आहूतव्यम् ।

एतत् औषधं हृदयघातं, आघातं वा न निवारयति । वस्तुतः एतत् औषधं भवतः हृदयघातस्य अथवा आघातस्य जोखिमं किञ्चित् वर्धयितुं शक्नोति । भवन्तः यावत्कालं यावत् एतत् औषधं उपयुञ्जते, अथवा यदि भवतः पूर्वमेव हृदयरोगः अस्ति तर्हि एतत् जोखिमं वर्धते । यदि भवान् हृदयघातस्य अथवा आघातस्य निवारणाय एस्पिरिन् सेवते तर्हि एतस्य औषधस्य उपयोगस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

एतत् औषधं कदाचित् गम्भीराः त्वचाप्रतिक्रियाः (`Serious skin reactions`) जनयितुं शक्नुवन्ति । एते औषधस्य आरम्भात् सप्ताहान् मासान् वा भवितुं शक्नुवन्ति । यदि ज्वर-शरीर-वेदना-आदि-लक्षणैः सह त्वक्-दाहः भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । चकत्तेः रक्ताः बैंगनीः वा भवन्ति, ततः फोडाः, छिलका च भवन्ति । अथवा मुखस्य अधरस्य वा रक्तस्य दाहः, कण्ठस्य वा गुल्फस्य वा लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता वा भवति ।

यदि भवन्तः गर्भधारणस्य योजनां कुर्वन्ति, अथवा भवन्तः गर्भवतीः भवितुम् अर्हन्ति इति मन्यन्ते तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । गर्भावस्थायाः विलम्बेन एतत् औषधं सेवनेन भवतः शिशुस्य जन्मदोषाः गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति | यदि भवन्तः गर्भधारणस्य २० तः ३० सप्ताहाणां मध्ये एतत् औषधं सेवितुं प्रवृत्ताः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः निकटतया निरीक्षणं करिष्यति । गर्भस्य ३० सप्ताहानन्तरं एतत् औषधं सेवनं न शस्यते ।

एतत् औषधं भवतः संतुलनं, प्रतिक्रियासमयं, सम्यक् अशुभं च न्याययितुं क्षमतां च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति . अतः यावत् भवन्तः सम्यक् न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यन्त्राणि न चालयन्तु, न चालयन्तु । चक्करः मूर्च्छा च न्यूनीकर्तुं उपविष्टस्थानात् शयनाद् वा शनैः उत्तिष्ठन्तु । एतत् औषधं सेवन्ते सति मद्यपानेन एते दुष्प्रभावाः वर्धन्ते ।

दन्तधावनं, फ़्लोस्, दन्तकणिका वा प्रयोगे सावधानाः भवन्तु । एतत् औषधं मसूडानां रक्तस्रावं, संक्रमणं च जनयितुं शक्नोति । यदि भवतः किमपि दन्तचिकित्साकार्यं भविष्यति तर्हि भवतः दन्तचिकित्सकं वदतु यत् भवतः एतत् औषधं सेवते इति।

एतत् औषधं केषुचित् जनानां प्रजननशक्तिं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

केचन दुष्प्रभावाः सन्ति ये भवन्तः यथाशीघ्रं स्वचिकित्सकं वा स्वास्थ्यसेवादलं वा सूचयन्तु यदि ते भवन्ति। एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• एलर्जी प्रतिक्रिया – त्वक् दाहः, कण्डूः, छत्तः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायाः, कण्ठस्य वा सूजनम् ।
• रक्तस्रावः – मलस्य रक्तस्रावः, कृष्णवर्णीयः टारयुक्तः मलः, भूरेण वा रक्ताभः वा वमनः, रक्तः/गहरे भूरेण मूत्रं, त्वचायां लघु-लघु-रक्त/बैंगनी-बिन्दवः, क्षत-क्षताः, अथवा असामान्य-रक्तस्रावः
• हृदयघातः – वक्षःस्थले, स्कन्धे, बाहूषु, हनुमत्पादे वा वेदना वा जठ्ठनं वा, उदरेण, श्वसनस्य कष्टं, शीतस्वेदः, मूर्च्छा, चक्करः च
• हृदयस्य विफलता – श्वसनस्य अल्पता, गुल्फयोः, पादयोः, हस्तयोः वा सूजनं, आकस्मिकं वजनं वर्धनं, असामान्यतया श्रान्तता वा दुर्बलता वा भवति
• रक्तचापस्य वृद्धिः ।
• वृक्कस्य चोटः – मूत्रस्य उत्पादनस्य न्यूनता, गुल्फयोः, हस्तयोः, पादयोः वा सूजनम् ।
• यकृत्-क्षतिः – उदरस्य उपरि दक्षिणभागे वेदना, भूखस्य हानिः, उदरेण, लघुवर्णीयः मलः, श्यामपीतः वा भूरेण वा मूत्रं, नेत्रयोः वा त्वचायाः पीतत्वं, असामान्यः श्रान्तता वा दुर्बलता वा
• मैग्नीशियमस्य स्तरः न्यूनः – मांसपेशीनां वेदना वा ऐंठनम्, असामान्यं दुर्बलता वा क्लान्तता, हृदयस्पन्दनं द्रुतं वा अनियमितं वा, कम्पनम्।
• विटामिन बी १२ स्तरः न्यूनः – हस्तयोः वा पादयोः वा वेदना, सुन्नता, वा संवेदनायाः हानिः, मांसपेशीनां दुर्बलता, चक्करः, एकाग्रतायां कष्टं, भ्रमः च
• त्वक्-दाहः, ज्वरः, प्रफुल्लितः लसिकाग्रन्थिः च ।
• गण्डयोः हस्तयोः वा भवति, सूर्यस्य संपर्कात् दुर्गतिः भवति ।
• रक्तता, फोडाः, छिलनं, छिलनं वा (मुखस्य अन्तः अपि भवितुम् अर्हति) ।
• तीव्रः अतिसारः, ज्वरः ।
• आघातः – मुखस्य, बाहस्य, पादस्य वा आकस्मिकं जडता अथवा दुर्बलता, वक्तुं कष्टं, भ्रमः, गमनस्य कष्टं, संतुलनस्य हानिः, चक्करः, तीव्रः शिरोवेदना, दृष्टिपरिवर्तनं च

दुष्प्रभावाः येषां सामान्यतया वैद्यस्य समक्षं उल्लेखस्य आवश्यकता नास्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा कष्टप्रदाः वा सन्ति तर्हि तेषां उल्लेखः करणीयः:

• अतिसार
• शिरोवेदना
• भूखस्य हानिः
• वमनेच्छा
• उदरं व्यथितम्
• वमनम्

अस्मिन् सूचौ सर्वे दुष्प्रभावाः न भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षयन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। दुष्प्रभावं भवन्तः FDA इत्यस्मै 1-800-FDA-1088 इत्यत्र अपि सूचनां दातुं शक्नुवन्ति।

मया एतत् औषधं कथं संग्रहणीयम् ?

बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु।

आर्द्रतायाः दूरं कक्षतापमानं (१५ तः ३० डिग्री सेल्सियसपर्यन्तं, ५९ तः ८६ डिग्री फारेनहाइट् यावत्) संग्रहयन्तु । शीशीं दृढतया पिहितं कुर्वन्तु। ``समाप्तितिथिः'' अतिक्रान्ताः औषधाः न प्रयोजयन्तु; तान् क्षिपतु।

अप्रयुक्तानां, अवधिः समाप्तस्य च औषधानां निष्कासनकाले : १.

• तान् एकस्मिन् स्थाने नेतुम् यत्र ``Medication take-back program'' अस्ति।भवन्तः स्वस्य औषधालयं वा पुलिसं वा एतादृशस्थानानां विषये पृच्छितुं शक्नुवन्ति।
• यदि तत् प्रत्यागन्तुं कोऽपि उपायः नास्ति तर्हि औषधस्य लेबलं वा पुटं वा पश्यन्तु यत् औषधं कचरे क्षिप्तव्यं वा शौचालयस्य अधः प्रक्षालनीयं वा इति। यदि भवान् निश्चितः नास्ति तर्हि स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छतु।
• यदि भवन्तः तत् कचरे क्षिप्तुं शक्नुवन्ति तर्हि औषधं पुटतः बहिः निष्कास्य बिडालस्य कूपं, मृत्तिका, काफीपिष्टानि वा इत्यादिभिः किमपि सह मिश्रयित्वा, मिश्रणं पुटके वा पात्रे वा स्थापयित्वा, सीलं कृत्वा, कचरे क्षिपन्तु

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

अतः, एतानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि भवद्भिः Naproxen and Esomeprazole इति औषधस्य विषये ज्ञातव्यानि सन्ति। स्मर्यतां, एषः केवलं सारांशः एव। यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि अधिकसूचनार्थं स्वचिकित्सकेन, औषधविक्रेत्या, अन्येन वा स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणा सह वार्तालापं कुर्वन्तु। वैद्यस्य सल्लाहं विना कदापि औषधस्य मात्रां न आरभत, न स्थगयन्तु, परिवर्तनं वा न कुर्वन्तु । भवतः स्वास्थ्यं भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति!

` Naproxen, Esomeprazole, गठिया, दर्द निवारक, जठरशोथ, पेट व्रण, दुष्प्रभाव