कदाचित् भवतः हस्तौ वा पादौ वा ज्वलनं भवति, अथवा पिपीलिकैः अकारणं दष्टः इव भवति । कदाचित् एतानि वस्तूनि किञ्चित् कालानन्तरं गच्छन्ति। परन्तु यदि भवतः अङ्गानाम् एषा ज्वलनं, वेदना, दुर्बलता वा स्थास्यति तर्हि भवतः तंत्रिकातन्त्रस्य समस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः एतादृशेषु समयेषु भवतः वैद्यः भवतः तंत्रिकासञ्चारस्य अध्ययनं कर्तुं अनुशंसितुं शक्नोति, यत् 'तंत्रिकासञ्चारस्य अध्ययनम्' इति अपि ज्ञायते ।
तंत्रिकासञ्चारस्य अध्ययनं किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा परीक्षा अस्माकं शरीरे तंत्रिकाः कियत् सुष्ठु कियत् शीघ्रं कार्यं कुर्वन्ति इति मापयति ।
एतत् एवं चिन्तयन्तु : अस्माकं मस्तिष्कं मेरुदण्डं च मुख्यं नियन्त्रणकेन्द्रम् अस्ति । इदं लघुपोस्टमिव अस्ति। ततः 'तार'-व्यवस्था अस्ति, या अस्माकं शरीरस्य प्रत्येकं भागं प्रति विद्युत्-सन्देशान् वहति, यत्र अस्माकं हस्तौ, अङ्गुलीय-अग्रभागाः अपि सन्ति । एताः परिधीय तंत्रिकाः वयं वदामः | एषा परीक्षा मुख्यतया पश्यति यत् एतेषां 'तारानाम्' क्षतिः अभवत् वा, तेषु गच्छन्तीनां विद्युत्सन्देशानां वेगः, बलं च न्यूनीकृतम् अस्ति वा इति
एतेषां तंत्रिकानां मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.
- मोटर नर्व्स् : एतानि तंत्रिकाः सन्ति ये अस्माकं मांसपेशिनां नियन्त्रणं कुर्वन्ति तथा च अस्माकं अङ्गानाम् चालने, चलने, वस्तूनि ग्रहीतुं च साहाय्यं कुर्वन्ति ।
- संवेदी तंत्रिकाः : एताः तंत्रिकाः सन्ति ये वयं स्पर्शं, वेदना, तापः, शीतं च इत्यादीनि वस्तूनि मस्तिष्कं प्रति वहन्ति ।
एषा एनसीएस-परीक्षा उभयप्रकारस्य तंत्रिकानां कार्यं मापनं कर्तुं शक्नोति ।
किमर्थं वैद्यः एतस्य परीक्षणस्य अनुशंसा करिष्यति ?
यदि भवतः बाहौ, पादौ, हस्ते, पादे, मुखस्य अपि ज्वलनं वा जडता वा भवति तर्हि भवतः वैद्यः एतत् परीक्षणं अनुशंसितुं शक्नोति । अस्मिन् परीक्षणे मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः चिकित्सास्थितेः विषये ज्ञातुं शक्यते ।
| चिकित्सास्थितेः प्रकारः | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| परिधीय न्यूरोपैथी | अस्माकं शरीरे प्रचलितानां परिधीय-तंत्रिकाणां क्षतिः ज्वलनं, वेदना, मांसपेशी-दुर्बलता इत्यादीनि लक्षणानि उत्पद्यन्ते । |
| तंत्रिका संपीड़न लक्षण | अस्थिस्नायुना अन्येन ऊतकेन वा संपीड्यते तंत्रिका । एतत् अपि परिधीय-न्यूरोपैथी-रोगस्य कारणेषु अन्यतमम् अस्ति । |
| एतेषां परिस्थितीनां केचन सामान्यकारणानि उदाहरणानि च | |
| मधुमेह | अनियंत्रितमधुमेहः कालान्तरे तंत्रिकानां क्षतिं कर्तुं शक्नोति । |
| विटामिनस्य अभावः | विशेषतः विटामिन-बी-इत्यस्य न्यूनता तंत्रिकाकार्यं प्रभावितं करोति । |
| स्वप्रतिरक्षा शर्तें | रोगस्य स्थितिः यस्मिन् शरीरस्य स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः तंत्रिकासु आक्रमणं करोति । उदाहरणम् : लुपस, रुमेटीइड आर्थराइटिस, गुइलेन-बैरे सिण्ड्रोम। |
| कार्पल टनल सिंड्रोम | कटिबन्धेन गच्छन्त्याः तंत्रिकायाः संपीडनेन हस्तस्य अङ्गुष्ठतर्जनीमध्यमाङ्गुलीषु झुनझुना, वेदना च |
| सायटिका | पृष्ठतः पादस्य अधः धावन्त्याः विशालस्य तंत्रिकायाः sciatic nerve इत्यस्य संपीडनेन पादवेदना । |
एनसीएस, ईएमजी च एकमेव परीक्षा अस्ति वा ?
न, अधिकतया एतौ परीक्षणौ एकत्र क्रियते, परन्तु एतौ पृथक् पृथक् भवतः। एतत् अवगन्तुं लघु उदाहरणं गृह्णामः।
कल्पयतु, तंत्रिका इति 'तारः' यः प्रकाशं प्रति प्रवाहं वहति । स्नायुः तया प्रवाहेन प्रज्वलितः 'बल्बः' ।
- एनसीएस (Nerve Conduction Study) परीक्षणं 'तारेषु' क्रियते।एवं सति प्रवाहः सम्यक् प्रवहति वा, अतिवेगेन प्रवहति वा, कुत्रचित् भग्नः वा इति परीक्षणम् इत्यर्थः ।
- 'तारतः' धारा आगत्य ' बल्ब ' अर्थात् मांसपेशी कथं कार्यं करोति, कियत् विद्युत् उत्पादयति इति ज्ञातुं EMG (Electromyography) परीक्षणं क्रियते
अतः एतयोः परीक्षणयोः एकत्र कृत्वा वैद्यः सम्यक् निर्धारयितुं शक्नोति यत् समस्या 'तारस्य' मध्ये अस्ति वा 'बल्बे' अस्ति वा इति । अर्थात् सः स्पष्टतया पुष्टिं कर्तुं शक्नोति यत् समस्या तंत्रिकायां अस्ति वा स्नायुषु अस्ति वा।
एषा परीक्षा कथं क्रियते ? मया किं अपेक्षितव्यम् ?
अधुना अस्याः परीक्षणस्य पूर्वं किं भवति इति वदामः ।
परीक्षणात् पूर्वं कथं सज्जता कर्तव्या इति अत्र दर्शितम् अस्ति :
परीक्षायां आगमनात् पूर्वं भवद्भिः कतिपयानि सरलकार्याणि कर्तव्यानि सन्ति।
- शरीरं सम्यक् प्रक्षाल्य स्वच्छं आगच्छतु। परन्तु शरीरे क्रीम-लोशन-चूर्ण-गन्धं न प्रयोजयन्तु । एते परीक्षणस्य सटीकतायां प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- आरामदायकं, शिथिलं वस्त्रं धारयित्वा आगच्छन्तु .
- यदि भवतः शरीरे पेसमेकरः अन्यः इलेक्ट्रॉनिकचिकित्सायन्त्रः वा प्रत्यारोपितः अस्ति तर्हि परीक्षां कुर्वन्तं वैद्यं वा कर्मचारिणं वा पूर्वमेव अवश्यं सूचयन्तु
परीक्षणकाले किं भवति ?
1. प्रथमं भवन्तः कुर्सिषु उपविष्टुं वा शय्यायां आरामेन शयनं कर्तुं वा प्रार्थयिष्यन्ति।
2. तदनन्तरं परीक्षणं कुर्वन् वैद्यः अथवा तकनीकिः भवतः त्वचायां, परीक्षणं क्रियमाणायाः तंत्रिकायाः पार्श्वे, अनेकाः लघुविद्युत्कोशाः स्थापयति। एतानि केवलं स्टिकर-सदृशानि वस्तूनि सन्ति।
3. ततः एकेन विद्युत्प्रवाहेन तस्याः तंत्रिकां प्रति अत्यल्पः सूक्ष्मः विद्युत्प्रवाहः प्रयच्छति ।
4. चिन्ता मा कुरुत, एषा केवलं किञ्चित् झुनझुनीसंवेदना एव, यथा शुष्कदिने किमपि धातुं स्पृशन् वयं यत् "टिक्" "शॉक" च प्राप्नुमः। न कष्टकरम्।
5. अस्य विद्युत्संकेतस्य तंत्रिकायाः सह मांसपेशीं वा त्वचायाः अन्यभागं प्रति गन्तुं यावत् समयः भवति, संकेतस्य बलं च अन्यैः विद्युत्कोशैः माप्य सङ्गणके अभिलेखितं भवति
6. तंत्रिकाक्षतिस्य सटीकं स्थानं ज्ञातुं एतत् विद्युत्प्रवाहं तंत्रिकायाः पार्श्वे अनेकस्थानेषु प्रदातुं परीक्षणं च कर्तुं शक्यते ।
सामान्यतः, एतत् सम्पूर्णं परीक्षणं 15 निमेषतः एकघण्टापर्यन्तं वा अधिकं यावत् कुत्रापि भवितुं शक्नोति , परीक्षणं क्रियमाणानां तंत्रिकानां संख्यायाः आधारेण।
किं एतेन दुःखं भवति ? किं किमपि जोखिमम् अस्ति ?
वस्तुतः एषा कष्टप्रदपरीक्षा नास्ति . लघुविद्युत्प्रवाहस्य आघाते किञ्चित् झुनझुना भवति, परन्तु किञ्चित् सेकेण्ड् मध्ये एव गच्छति अधिकांशजना: कष्टं विना एतत् कर्तुं शक्नुवन्ति ।
एनसीएस परीक्षा अतीव सुरक्षिता परीक्षा अस्ति .शरीरस्य दीर्घकालीनहानिः, जोखिमः वा न भवति ।
अन्वेषणप्रतिवेदने किं वदति ?
एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। केवलं एनसीएस परीक्षणप्रतिवेदनस्य आधारेण निदानं कर्तुं न शक्नुवन्ति। भवतः वैद्यः एतत् प्रतिवेदनं, भवतः लक्षणं, भवतः परीक्षायाः निष्कर्षान्, अन्यपरीक्षाः (रक्तपरीक्षा इत्यादयः) च संयोजयित्वा भवतः स्थितिविषये अन्तिमनिदानं करिष्यति
सामान्यतया परीक्षणस्य २४ तः ४८ घण्टानां अन्तः प्रतिवेदनं प्राप्तुं शक्यते ।
अतः यदि भवतः अस्य परीक्षणस्य विषये किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु। सः वा भवतः सर्वं व्याख्यास्यति, भवतः यत्किमपि चिन्ता भवति तत् समाधानं करिष्यति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- एनसीएस इति अतीव सुरक्षितं महत्त्वपूर्णं च परीक्षणं यस्य उपयोगः अङ्गानाम् अङ्गेषु सुन्नता, वेदना, दुर्बलता इत्यादीनां लक्षणानाम् कारणं ज्ञातुं भवति ।
- एषा कष्टप्रदपरीक्षा नास्ति, केवलं सूक्ष्मविद्युत्प्रवाहः एव अनुभूयते ।
- परीक्षणात् पूर्वं त्वचायां क्रीम-लोशन-चूर्णं न प्रयोजयन्तु ।
- यदि भवतः समीपे पेसमेकर इत्यादि चिकित्सायन्त्रं अस्ति तर्हि पूर्वमेव चिकित्सकं सूचयितुं अत्यावश्यकम् ।
- इदं परीक्षणप्रतिवेदनं भवतः निदानस्य एकः भागः एव अस्ति । भवतः वैद्यः सर्वाणि तथ्यानि विचार्य अन्तिमनिष्कर्षः भवति ।











💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु