किं भवतः प्रायः शिरोवेदना भवति ? अथवा भवतः गमनसमये सहसा संतुलनं नष्टं भवति वा संतुलनं नष्टं वा भवति? एतेषां कारणं ज्ञातुं वैद्यः विशेषपरीक्षां करोति । अद्य वयं अस्याः विशेषपरीक्षायाः विषये वदामः यत् तंत्रिकातन्त्रे क्रियते, यत् अस्माकं शरीरस्य नियन्त्रणकक्षमिव कार्यं करोति अर्थात् तंत्रिकाविज्ञानपरीक्षा। एतत् नाम श्रुत्वा मा भयं कुरुत, अतीव सरलम् अस्ति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् तंत्रिकाविज्ञानपरीक्षा किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा शारीरिकपरीक्षा अस्ति या वैद्यः भवतः मस्तिष्कं, मेरुदण्डं, तंत्रिकाः च कियत् सुष्ठु कार्यं कुर्वन्ति इति पश्यन् करोति । यथा कारस्य इञ्जिनं परीक्षते तथा वैद्यः भवतः शरीरस्य नियन्त्रणव्यवस्थां परीक्षते । भवतः तंत्रिकातन्त्रे समस्या अस्ति वा इति ज्ञातुं एषः एव उत्तमः उपायः ।
अस्मात् परीक्षणात् प्राप्ता सूचना भवतः चिकित्सकस्य निर्णये सहायकं भविष्यति यत् भवतः अग्रे काः परीक्षणाः (यथा स्कैन्) कर्तव्याः सन्ति । भवतः लक्षणानाम् आधारेण एतानि परीक्षणानि भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति । अतः भवन्तः तानि परीक्षानि कर्तुं न शक्नुवन्ति यथा भवतः मित्रं कृतवान्। कदाचित् अस्याः परीक्षणस्य किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति, यतः अस्माकं तंत्रिकातन्त्रम् अतीव जटिलं तन्त्रम् अस्ति ।
यदि भवान् पूर्वमेव तंत्रिकातन्त्रस्य रोगस्य चिकित्सां प्राप्नोति तर्हि भवतः वैद्यः प्रायः एतत् परीक्षणं करिष्यति यत् चिकित्सा सम्यक् कार्यं करोति वा इति पश्यति ।
एतत् परीक्षणं कस्य कर्तव्यम् ?
यदि भवतः निम्नलिखितसामान्यलक्षणानाम् एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः तंत्रिकापरीक्षां कर्तुं सूचयितुं शक्नोति । ते किम् इति अवलोकयामः।
| लक्षणम् | एतस्य किम् अर्थः ? |
|---|---|
| बारम्बार शिरोवेदना | सामान्यशिरोवेदनातः भिन्नः तीव्रः, निरन्तरं शिरोवेदना । |
| चक्करः, गमनस्य कष्टं च | कक्षः भ्रमति इव भावः, गमनसमये संतुलनं नष्टं, चक्करः च । |
| अङ्गेषु जडता वा संवेदनाहानिः वा | बाहुपादे मुखभागे वा ज्वलनं भावः, तस्य भागस्य निष्प्राणः इति भावः वा । |
| दृष्टि परिवर्तते | सहसा धुन्धला दृष्टिः, द्विगुणदृष्टिः, नेत्रयोः एकदिशि भ्रमितुं असमर्थता। |
| स्मृतिः व्यवहारः च परिवर्तते | स्मृतिक्षयः, चञ्चलता, भ्रमः, व्यवहारे अव्याख्यातपरिवर्तनः। |
| वक्तुं कष्टम् | शब्दानां क्षोभः, शब्दानां संयोजने असमर्थता (Dysarthria or Aphasia), यत् उक्तं तत् अवगन्तुं असमर्थता। |
| ग्राह | अकस्मात् चैतन्यक्षयः शरीरकम्पनं वा अन्ये च असामान्यगतिः । |
| अचेतन अवस्था | अचेतनायाः गभीराः अवस्थाः, यथा कोमाः । |
भवतः एतादृशं लक्षणं भवति इति कारणेन भवतः गम्भीरः रोगः अस्ति इति न भवति । परन्तु एतादृशीनां वस्तूनाम् अवहेलना न साधु। वैद्यं दृष्ट्वा कारणं ज्ञातुं बुद्धिमान्।
परीक्षाकाले वैद्यः किं करोति ?
ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् अस्मिन् परीक्षायां किं भवति। अस्य अनेकाः भागाः सन्ति । वैद्य, भवतः लक्षणानाम् आधारेण भवन्तः एतेषां भागानां केचन वा सर्वे वा कर्तुं शक्नुवन्ति ।
प्रथमं वैद्यः भवन्तं कतिपयान् प्रश्नान् पृच्छति। ते भवन्तं भवतः लक्षणानाम्, कदा आरब्धाः, भवतः कथं भवति, अन्ये रोगाः, भवतः औषधानि च बहु प्रश्नं पृच्छन्ति । ततः, शारीरिकपरीक्षा आरभ्यते।
| निरीक्षण खण्ड | भवता प्रार्थितानि कार्याणि, परीक्षितानि च कार्याणि |
|---|---|
| मानसिक स्थिति/संज्ञान | एतत् भवतः स्मृतिः, चिन्तनक्षमता, ध्यानं च परीक्षितुं भवति । वैद्यः भवन्तं दिवसस्य, समयस्य, कुत्र अस्ति इति विषये प्रश्नान् पृच्छति । सः भवन्तं कतिपयानि वचनानि पुनः पुनः वक्तुं प्रार्थयिष्यति। सः भवन्तं सरलगणनाः कर्तुं वक्ष्यति। |
| कपाल तंत्रिका | अस्माकं मस्तिष्कात् प्रत्यक्षतया अस्माकं मुखं, नेत्रं, कर्णं च यावत् धावन्ति १२ तंत्रिकाः सन्ति । एते सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति वा इति द्रष्टुं वैद्यः भवन्तं नेत्राणि अग्रे पश्चात् आवर्त्य मुखं संकुच्य जिह्वाम् बहिः कृत्वा किमपि पश्यितुं वक्ष्यति सः टॉर्चं प्रकाशयिष्यति, भवतः नेत्रस्य कृष्णवलयस्य प्रतिक्रियां पश्यति च। |
| आन्दोलन, संतुलन एवं समन्वय | अत्रैव ते परीक्षन्ते यत् मस्तिष्कं मांसपेशीभिः सह सम्यक् संवादं कर्तुं शक्नोति वा इति । नेत्रे निमील्य अङ्गुल्या नासिकां स्पृशन्तु इति वदन्ति। ते त्वां बाहुपादौ चालयन्ति। ते भवन्तं वदन्ति यत् भवन्तः ऋजुरेखायां गच्छन्तु, पार्ष्णिभ्यां गच्छन्तु। |
| प्रतिबिम्बाः | भवन्तः सम्भवतः पूर्वमेव एतत् दृष्टवन्तः। वैद्यः लघु रबरस्य मलेट् गृहीत्वा भवतः जानु, कोणं, अन्येषु क्षेत्रेषु वा टैपं करोति । ततः सः भवतः अङ्गानाम् स्वतःस्फूर्तं गतिं पश्यति। एतेन तंत्रिकासन्देशाः कियत् शीघ्रं कुशलतया च गच्छन्ति इति ज्ञायते । |
| संवेदी परीक्षा | अत्रैव भवतः परीक्षणं भवति यत् भवतः स्पर्शः, वेदना, तापमानम् इत्यादीनि वस्तूनि अनुभूय शक्यन्ते वा इति । ते भवन्तं नेत्रे निमीलितुं पृच्छन्ति, पृच्छन्ति च यत् भवन्तः त्वचायां कपासखण्डं अनुभवितुं शक्नुवन्ति वा इति। ते भवन्तं लघुसूचया चुभयन्ति यत् भवन्तः वेदनां अनुभवितुं शक्नुवन्ति वा इति। ते परीक्षिष्यन्ति यत् भवतः त्वचायां किमपि उष्णं शीतलं वा अनुभवितुं शक्यते वा। |
| स्वायत्त तंत्रिका तंत्र | एतेन वयं नियन्त्रयितुं न शक्नुमः तानि वस्तूनि नियन्त्रयन्ति । तस्य अर्थः श्वसनं, हृदयस्पन्दनं, रक्तचापः इत्यादीनि वस्तूनि । वैद्यः भवन्तं आन्तरिक-मूत्राशय-नियन्त्रणस्य विषये प्रश्नान् पृच्छति । सः भवतः रक्तचापं अपि मापनं कर्तुं शक्नोति यथा भवतः स्थितिः परिवर्तते । |
कथं भवन्तः अचेतनाः सन्ति वा इति परीक्षन्ते ?
यदि कश्चित् शिरःक्षतेः अनन्तरं दुर्घटना इत्यादिषु अचेतनः भवति तर्हि वैद्याः तस्य व्यक्तिस्य मस्तिष्कस्य कार्यस्य मापनार्थं विशेषपद्धतिं प्रयुञ्जते । अस्य नाम ग्लास्गो कोमा स्केल (GCS) इति । इदं पश्यति : १.
- किं त्वं नेत्राणि उद्घाटयसि ?
- किं त्वं वदसि ?
- किं त्वं यथोक्तेन अङ्गानि चालयसि ?
एतेषां प्रतिक्रियाणां स्कोरं कृत्वा मस्तिष्कस्य क्षतिः कियत् इति विचारः प्राप्यते ।
अनेन परीक्षणेन के रोगाः ज्ञातुं शक्यन्ते ?
एषा परीक्षणं रोगस्य निदानार्थं यात्रायाः प्रथमं महत्त्वपूर्णं च सोपानम् अस्ति । अस्मात् प्राप्तसूचनया वैद्यः कस्यापि चिकित्सास्थितेः शङ्कां कर्तुं शक्नोति ।
- आघातः - मस्तिष्कं प्रति रक्तस्य प्रवाहः स्थगितः भवति अथवा मस्तिष्के रक्तवाहिनी विस्फोटयति तदा भवति ।
- संक्रमणम् : मस्तिष्कं मेरुदण्डं च प्रभावितं कुर्वन्तः संक्रमणाः, यथा मेनिन्जाइटिसः अथवा मस्तिष्कशोथः ।
- गतिविकाराः : शरीरस्य गतिं प्रभावितं कुर्वन्तः रोगाः, यथा पार्किन्सन्-रोगः ।
- न्यूरोडिजनरेटिव डिसऑर्डर् : एतादृशाः रोगाः येषु क्रमेण स्मृतिः मस्तिष्कस्य कार्यस्य च हानिः भवति, यथा अल्जाइमर-रोगः ।
- मिर्गी तथा दौरा विकार : मस्तिष्के असामान्यविद्युत्क्रियाकलापस्य कारणेन भवति फिट् ।
- मल्टिपल स्क्लेरोसिस् : तंत्रिकानां परितः रक्षात्मकस्य आवरणस्य क्षतिः भवति इति रोगः ।
- शिरोवेदनाविकाराः : माइग्रेन इत्यादयः गम्भीराः शिरोवेदनाः ।
- मस्तिष्कस्य आघातः : दुर्घटनायाः कारणेन शिरस्य क्षतिः ।
परीक्षायाः पूर्वं कथं सज्जतां करोमि ?
एतदर्थं बहु सज्जतायाः आवश्यकता नास्ति, परन्तु एतानि कार्याणि कृत्वा भवतः वैद्यस्य च कार्याणि बहु सुलभानि भविष्यन्ति ।
1. वस्त्रम् : आरामदायकं, शिथिलं वस्त्रं धारयन्तु यतः वैद्यस्य अङ्गं चालयितुं आवश्यकता भविष्यति।
2. सूचनां लिखन्तु : लघुपत्रे स्वस्य लक्षणं लिखन्तु।
- लक्षणं कदा आरब्धम् ?
- कथं भवति ? (उदा. दाहः? टिङ्गलः?)
- कदा वर्धते ?
- तस्य विषये किमपि कृत्वा तस्य न्यूनीकरणं भविष्यति वा ?
3. औषधविवरणम् : १.भवता उपयुज्यमानानाम् सर्वेषां औषधानां (अन्यरोगाणां औषधानि च) विषये विवरणं गृह्यताम् ।
4. पुरातनानि प्रतिवेदनानि : यदि भवतः पूर्वपरीक्षाप्रतिवेदनानि सन्ति तर्हि तानि स्वेन सह आनयन्तु।
यदा त्वं एवं सज्जः भवसि तदा त्वं किमपि न विस्मरिष्यसि। भवतः स्पष्टं चित्रं प्राप्तुं वैद्यस्य कृते अपि बहु सुकरम् अस्ति।
परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?
प्रायः परीक्षा समाप्तमात्रेण वैद्यः भवद्भिः सह स्वस्य चिन्तनस्य विषये, स्वस्य अवलोकनस्य विषये च वार्तालापं करिष्यति ।
यदि परीक्षणस्य परिणामः सामान्यः नास्ति, अर्थात् समस्यायाः शङ्का अस्ति तर्हि वैद्यः कारणस्य अधिकपुष्ट्यर्थं अतिरिक्तपरीक्षाणां आदेशं दास्यति। एतादृशपरीक्षासु अन्तर्भवति : १.
- रक्तपरीक्षा : अन्यकारणानि यथा विटामिनस्य अभावः इति पश्यन्तु ।
- इमेजिंग् अध्ययनम् : एते मस्तिष्कस्य अथवा मेरुदण्डस्य स्पष्टचित्रं ग्रहीतुं शक्नुवन्ति । यथा , MRI (Magnetic Resonance Imaging) अथवा CT (Computed Tomography) स्कैन् .
- ईईजी (Electroencephalogram) : एतेन भवतः मस्तिष्कस्य विद्युत्क्रियायाः परीक्षणं भवति । एतत् विशेषतया आक्षेपादिस्थितिपरिचयने सहायकं भवति ।
- EMG (Electromyogram) and Nerve Conduction Studies: एते भवतः तंत्रिकाः मांसपेशिः च कियत् उत्तमं कार्यं कुर्वन्ति इति परीक्षन्ते ।
- काठस्य पंक्चरः : अस्मिन् मेरुदण्डस्य परितः द्रवस्य नमूना भवतः मेरुदण्डात् ग्रहणं भवति । मेनिन्जाइटिस इत्यादीनां संक्रमणानां पत्ताङ्गीकरणाय एतत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
एतेषां परीक्षणानाम् अनन्तरमेव वैद्यः भवतः चिकित्सास्थितिः का इति सम्यक् वक्ष्यति, आवश्यकं चिकित्सां च आरभेत ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- तंत्रिकाविज्ञानपरीक्षायाः भयं किमपि न भवति। इयं नियमितं शारीरिकपरीक्षा अस्ति या भवतः तंत्रिकातन्त्रस्य स्वास्थ्यस्य जाँचं करोति।
- नित्यं शिरोवेदना, चक्करः, अङ्गानाम् जडता, स्मृतिक्षयः इत्यादीनां लक्षणानाम् अवहेलना न कुर्वन्तु । एते रोगस्य प्रारम्भिकाः लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति ।
- यदा भवन्तः जाँचार्थं गच्छन्ति तदा भवतः लक्षणानाम्, भवन्तः सेवमानानां औषधानां च विवरणं लिखन्तु । वैद्यस्य महती साहाय्यं भविष्यति।
- एषा परीक्षा एव प्रत्येकं रोगं ज्ञातुं न शक्नोति, परन्तु समीचीननिदानस्य यात्रायाः महत्त्वपूर्णं प्रथमं सोपानम् अस्ति ।
- यदि भवतः कस्यापि लक्षणस्य विषये किमपि संशयः अस्ति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु