यदि भवन्तः अपि Nitroprusside injection दातव्याः सन्ति तर्हि... एतानि वस्तूनि ज्ञातव्यम् (Nitroprusside Injection)

कल्पयतु यत् भवतः समीपस्थस्य कस्यचित् सहसा अतीव उच्चरक्तचापः, हृदयस्य आपत्कालः वा भवति, सः चिकित्सालये निक्षिप्तः अस्ति । तदा भवन्तः एकस्य विशेषस्य औषधस्य विषये श्रुतवन्तः स्यात् यत् वैद्याः आपत्कालीनचिकित्सारूपेण लवणविलयनद्वारा ददति। एतादृशेषु सन्दर्भेषु प्रयुक्तं नाइट्रोप्रुसाइड् अतीव महत्त्वपूर्णं औषधम् अस्ति । एतत् गृहे उपयोक्तुं औषधं न, अपितु विशेषं इन्जेक्शनं यत् केवलं चिकित्सालये कठोरनिरीक्षणेन एव दीयते। अतः अद्य, अस्य औषधस्य विषये किञ्चित् अधिकं विस्तरेण सरलतया च वदामः।

एतेन औषधेन सह वस्तुतः किं भवति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् नाइट्रोप्रुसिड् इति औषधवर्गे औषधं भवति यस्य नाम वासोडिलेटर् इति । 'नाडीविस्तारकः' इति शब्दः महती इव ध्वन्यते, परन्तु तस्य अर्थः अतीव सरलः अस्ति । एतत् औषधं यत् करोति तत् अस्माकं शरीरे रक्तवाहिनीनां विस्तारं कृत्वा तान् शिथिलं करोति ।

कल्पयतु यत् यदा जलनलिकां किञ्चित् रुद्धं भवति तदा यदि भवन्तः नलिकां विस्तारयन्ति तर्हि जलं निपीडनं विना सहजतया प्रवहति किम्? अत्रापि तदेव भवति। यदा रक्तवाहिनीनां विस्तारः भवति तदा रक्तस्य प्रवाहस्य अधिकं स्थानं भवति । अस्य कारणात् यः रक्तचापः अति उच्चः आसीत् सः शीघ्रं न्यूनः भवति । अपि च रक्तं पम्पं कर्तुं हृदयेन यः परिश्रमः कर्तव्यः भवति सः बहु न्यूनीकरोति ।

एतेषां कारणानां कारणात् वैद्याः मुख्यतया द्वयोः परिस्थितौ एतस्य औषधस्य उपयोगं कुर्वन्ति- १.

• गम्भीरं उच्चरक्तचापं/उच्चरक्तचापसंकटं नियन्त्रयन्तु .
• केषुचित् तीव्रहृदयविफलतासु हृदयस्य उपरि तनावं न्यूनीकरोतु |

एतत् औषधं दातुं पूर्वं स्वचिकित्सकं वक्तुं महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि

यद्यपि एतत् चिकित्सालये दत्तं औषधं भवति तथापि वैद्यः भवतः वा रोगी वा सम्पूर्णं चिकित्सावृत्तान्तं जानाति इति अत्यावश्यकम् । यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि भवन्तः अवश्यमेव वैद्यं सूचयन्तु ।

• अन्ये रोगाः भवतः सन्ति, विशेषतः : १.
• एकः नेत्रस्य स्थितिः
• पूर्वं शिरसि चोटः
• अन्ये हृदयरोगाः
• वृक्करोगः
• यकृत् रोगः
• रक्ताल्पता / रक्तकोशिकानां न्यूनता
• यदि भवतः नाइट्रोप्रुसाइड् अथवा अन्यस्य औषधस्य, आहारस्य, रञ्जकस्य वा एलर्जी अस्ति ।
• यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते वा .
• यदि त्वं स्तनपानं कुर्वती माता असि .

एतस्याः सूचनायाः आधारेण वैद्यः भवन्तं एतत् औषधं दातव्यं वा न वा, कथं दातव्यं वा इति निर्णयं करिष्यति ।

अहं कथं एतत् औषधं प्रयोजयामि, यदि अहं अतिमात्रायां सेवनं करोमि तर्हि किं भवति?

एतत् औषधं न यत् भवन्तः गृहं नेतुम् अर्हन्ति।एतत् औषधं लवणयुक्तेन नाडीयां दीयते । केवलं चिकित्सालयस्य अथवा चिकित्सालयस्य गहनचिकित्सा-एककम् इत्यादिषु परिवेशे, वैद्येन वा प्रशिक्षितेन नर्सिंग्-कर्मचारिभिः वा दीयते । ते भवतः रक्तचापः, हृदयस्पन्दनम् इत्यादीनां विषयाणां निरन्तरं निरीक्षणं करिष्यन्ति।

किं त्वं बालकेभ्यः ददासि ?

एतत् औषधं लघुबालानां, अत्यन्तं नवजातानां अपि, केषुचित् विशेषेषु दातुं शक्यते । परन्तु निर्णयः बालरोगचिकित्सकेन क्रियते। अतः यदि बालाय दीयते तर्हि विशेषाः सावधानताः प्रवर्तन्ते ।

अतिमात्रा

यतो हि एतत् चिकित्सालये अतीव सावधानीपूर्वकं प्रदत्तं भवति, अतः अतिमात्रायाः सम्भावना अतीव न्यूना भवति । परन्तु यदि भवन्तः औषधस्य अतिशयेन सेवनं कृतवन्तः इति शङ्का भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्साकर्मचारिणः सूचनां दातव्यम् । सामान्यतया, कस्यापि विषस्य सन्दर्भे वयं वदामः यत् कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कयन्तु . परन्तु एतादृशे चिकित्सालये अन्यत् किमपि भवति चेत् आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) अथवा सम्बन्धित-वार्डस्य चिकित्साकर्मचारिणः प्रत्यक्षतया सूचयितुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

अन्ये औषधानि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति

विशेषतः नाइट्रोप्रुसिड् निम्नलिखित औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति ।

• यौनविकारस्य कृते प्रयुक्ताः केचन औषधाः (उदा. सिल्डेनाफिल्, ताडालाफिल्)
• रिओसिगुआट् (फुफ्फुसस्य उच्चरक्तचापस्य औषधम्) २.
• रक्तचापस्य, हृदयरोगस्य, अनियमितहृदयस्पन्दनस्य च अन्ये औषधानि
• शल्यक्रियायाः समये प्रयुक्ताः सामान्यसंज्ञाहरकाः

के दुष्प्रभावाः दृश्यन्ते ?

कस्यापि औषधस्य इव नाइट्रोप्रुसिड् इत्यस्य केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन सद्यः निवेदनीयाः, अन्ये तु तावत् गम्भीराः न सन्ति ।

औषधं दत्त्वा अन्यत् सावधानं भवितुमर्हति...

यतः एतत् औषधं रक्तचापं न्यूनीकरोति, अतः भवतः चक्करः भवितुं शक्नोति . अतः आसनात् उत्थाय न च सहसा शयनाद् उत्तिष्ठन्तु । एवं कृत्वा चक्करः वर्धते, पतनं च भवति । अस्मिन् विषये अतीव सावधानाः भवन्तु, विशेषतः यदि भवन्तः वृद्धाः सन्ति।