यदा भवतः मातापिता, अथवा प्रियजनः यः अल्जाइमररोगेण सह जीवति तदा सहसा खादितुम्, पिबितुं वा नकारयति तदा अतीव भयभीता चिन्ता च भवति इति सामान्यम्। "किमर्थं सः/सा न खादति?", "किमपि दोषः अस्ति?", "किं कर्तव्यम्?", इत्यादयः सम्भवतः भवतः मनसि आगच्छन्ति। वस्तुतः अल्जाइमररोगस्य अन्तिमपदेषु एषा स्थितिः अतीव सामान्या भवति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, भवन्तः एतां स्थितिं सम्यक् अवगत्य किं कर्तव्यमिति ज्ञात्वा प्रबन्धयितुं शक्नुवन्ति।
कानि परिस्थितयः सन्ति येषु तत्कालं ध्यानस्य आवश्यकता वर्तते ?
एतेषां अधिकांशसमस्यानां समाधानं गृहे एव कर्तुं शक्यते तथापि कदाचित् ते किमपि गम्भीरतरस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । यदि निम्नलिखित लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणं दृश्यते तर्हि रोगी तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) नेतव्यम्।
| ध्यानं दातुं विशेषता | सरलतया... |
|---|---|
| प्रलाप | ते सामान्यतः अधिकं विस्मरन्ति, एकाग्रतां प्राप्तुं न शक्नुवन्ति, व्यवहारे आकस्मिकं परिवर्तनं भवति, नास्ति इति वचनानि वदन्ति, मन्दभाषणेन च वदन्ति। |
| गम्भीर निर्जलीकरण | अत्यल्पं मूत्रनिर्गमः, श्यामपीतमूत्रं, शुष्कजिह्वा, निमग्ननेत्रे, अत्यल्पदुर्बलं, द्रुतहृदयस्पन्दनं, वक्तुं कष्टं च । यदि भवतः न्यूनातिन्यूनं ५ एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि गम्भीरम् अस्ति । |
| उच्चज्वरः | यदि वृद्धस्य शरीरस्य तापमानं १०१ फारेनहाइट् (१०१ F) इत्यस्मात् अधिकं भवति । |
| उदरवेदना | विशेषतः यदि वमनेन सह उदरवेदना भवति। |
| एतादृशे सति वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। | |
| |
किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?
अल्जाइमररोगिणः भोजनं पिबितुं वा नकारयितुं बहवः कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवन्तः तान् सम्यक् पश्यन्ति तर्हि कारणं किम् इति ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।
चिन्तयतु, यदि एषा समस्या सहसा प्रादुर्भूतवती तर्हि सम्भवतः अल्जाइमररोगस्य कारणेन न, अपितु अन्यकारणात् एव। एतेषु विषयेषु सावधानाः भवन्तु : १.
- नूतनः रोगः अथवा विद्यमानस्य रोगस्य दुर्गतिः : शीतः, मूत्रमार्गस्य संक्रमणं, उदरस्य विक्षिप्तता, कब्जस्य वा भूखस्य हानिः भवितुम् अर्हति
- अवसादः चिन्ता वा : यदा वयं दुःखिताः वा चिन्तिताः वा भवेम तदा भोजनस्य इच्छा न भवति, किम्? तेषां कृते अपि तथैव भवति।
- वेदना अथवा असुविधा : यदि भवतः शरीरे कुत्रापि विशेषतः दन्तयोः मसूडयोः वा वेदना भवति तर्हि भोजनं वेदना भवितुम् अर्हति ।
- औषधानि : केचन औषधानि दुष्प्रभावरूपेण उदरेण, भूखस्य न्यूनतां च जनयितुं शक्नुवन्ति ।
- पर्यावरणस्य परिवर्तनम् : ते कुत्र निवसन्ति, कथं भोजनं प्राप्नुवन्ति, कः साहाय्यं करोति इति परिवर्तनं अपि तेषां भूखं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
कदाचित् यथा यथा रोगः प्रगच्छति तथा तथा ते अन्नं किमपि खाद्यं इति अपि न परिचिनुवन्ति । क्षुधापिपासाभावाः अन्तर्धानं भवेयुः । अथवा मेजस्य समीपे अन्येषु विषयेषु ध्यानं ददति।
साहाय्यार्थं भवन्तः यत्किमपि कर्तुं शक्नुवन्ति
यदि भवतः प्रियजनः गम्भीररोगेण न पीडितः अस्ति, परन्तु मुखं न उद्घाटयति वा भोजनं न नकारयति तर्हि एतानि वस्तूनि प्रयतस्व ।
1. भोजनस्य परिचयं कुर्वन्तु
कदाचित् सः न अवगच्छति यत् एतत् भोजनम् अस्ति। अन्नं जिघ्रतु, हस्तेन स्पृशतु। तदा सः तत् अन्नत्वेन ज्ञातुं शक्नोति। अपि च भोजनात् भिन्नवर्णस्य थालीयां भोजनं सेवन्तु . तदा भोजनं स्पष्टतया दृश्यते, येन तस्य परिचयः सुकरः भविष्यति । मेजतः तीक्ष्णानि छूराणि अखाद्यवस्तूनि (केचपपैकेट्, टिशू पेपर) च निष्कासयन्तु।
2. भोजनं वातावरणं च सेट् कुर्वन्तु
- यदा ते क्षुधार्ताः भवन्ति तदा तेभ्यः बृहत्तमं भोजनं ददातु।
- प्रतिदिनं एकस्मिन् समये भोजनं कुर्वन्तु। तदा ते तस्मिन् समये क्षुधां अनुभवितुं आरभन्ते।
- भोजनं न अतितप्तं न अतिशीतं भवति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु।
- अल्जाइमर-रोगिणां स्वाद-प्राथमिकतायां परिवर्तनं जातम् अस्ति, अतः तावत्पर्यन्तं भिन्न-भिन्न-आहार-प्रयोगं कुर्वन्तु, यावत् तेषां कृते किमपि रोचते ।
- भोजनं परोक्षमाणे शान्तस्थाने , टीवी इत्यादिभ्यः कोलाहलपूर्णपरिवेशेभ्यः विक्षेपेभ्यः च दूरं परोक्ष्यताम्। एकदा एव मेजस्य उपरि बहु व्यञ्जनानि वा कटलरी वा न स्थापयन्तु। एतेन तेषां भ्रमः भवितुम् अर्हति ।
3. मुखस्य स्वास्थ्यस्य पालनं कुर्वन्तु
मुखं उद्घाट्य चर्वणे वा वेदना भवेत् । मुखस्य अन्तः व्रणाः, रक्तता, दन्ताः जीर्णाः वा सन्ति वा इति पश्यन्तु । यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् समस्या अस्ति तर्हि दन्तचिकित्सकं पश्यन्तु। दिने द्विवारं दन्तधावनं कर्तुं तेषां साहाय्यं कुर्वन्तु।
4. भोजनं भोजनं च
- चर्वणं निगलितुं च सुलभानि आहारपदार्थानि अर्पयन्तु , यथा दधि, सेबस्य रसः, शुद्धाहाराः च। मूंगफली-मक्खनं इत्यादीनि चिपचिपानि आहारपदार्थानि, काफी इत्यादीनि उष्णपेयानि च परिहरन्तु ।
- यदि भवन्तः ठोसभोजनं ददति तर्हि तत् अत्यल्पखण्डेषु छित्त्वा .
- यदि भोजनकाले भवन्तः गलाघोटं वा कासं वा अनुभवन्ति तर्हि तान् वदन्तु यत् ते एकं चम्मचम् अन्नं निगलन्तु ततः बहुवारं निगलन्तु ।
- भोजनं कुर्वन्तः पृष्ठं ऋजुं कृत्वा उपविशन्तु।
- त्वं च तत् च एकत्र उपविश्य खादितुम् अर्हति। दृष्ट्वा भवन्तः तस्य अपि खादितुम् प्रलोभयितुं शक्नुवन्ति।
यदि ते भोजनं नकारयन्ति तर्हि तान् भोजनं कर्तुं बाध्यं मा कुरुत। १५-३० निमेषान् प्रतीक्ष्य पुनः प्रयासं कुर्वन्तु।
अखाद्यपानात् उत्पद्यमानाः स्वास्थ्यसमस्याः
पर्याप्तं भोजनं न कृत्वा मुख्यद्वयं समस्यां जनयितुं शक्यते ।1. निर्जलीकरणम् : शरीरे पर्याप्तं द्रवद्रव्यं न प्राप्यते। एतस्य निवारणाय तेभ्यः किमपि रोचमानं, सुलभं पेयं च ददातु । सुस्वादयुक्तं जलं, फलरसः, पोप्सिकल् इत्यादीनि प्रयतन्ते यथा यथा रोगः प्रगच्छति तथा तथा निर्जलीकरणं जीवनस्य अन्त्यप्रक्रियायाः भागः भवितुम् अर्हति ।
2. वजनक्षयः : यदि अन्ये कारणानि न सन्ति तर्हि वजनक्षयः अभोजनस्य कारणेन भवति। यदि सप्ताहे ५ पौण्ड् (२.२ किलोग्राम) अधिकं वा मासे १० पौण्ड् (४.५ किलोग्राम) अधिकं वा न्यूनीकरोति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु । वजनं स्थापयितुं सहायतार्थं न्यूनवसायुक्तानां न्यूनकैलोरीयुक्तानां वा आहारानाम् स्थाने उच्चकैलोरीयुक्तानि आहारपदार्थानि यथा दुग्धशेक्, प्रोटीनपेयानि, आइसक्रीमानि च प्रदातव्यानि
फीडिंग ट्यूब्स् विषये निर्णयः
यदि एषा समस्या स्थास्यति वा दुर्गतिम् अवाप्नोति तर्हि भवद्भिः निर्णयः करणीयः यत् कृत्रिमभोजनविधिः, यथा आहारनलिकः, उपयोक्तव्यः वा इति ।
एषः अतीव संवेदनशीलः कठिनः च निर्णयः अस्ति । एतेषां विषये भवतः प्रियजनस्य इच्छां पृच्छितुं श्रेयस्करम्, यदा तेषां मनः सुस्थः अस्ति । यदि सम्भवं तर्हि तां सहमतिम् लिखितरूपेण प्राप्नुवन्तु। एतत् अग्रिमनिर्देशः इति कथ्यते | एतस्य चर्चायां वैद्यः, परिचारिका, समाजसेवकः वा इव कोऽपि सम्मिलितः भवति चेत् सहायकः भवति ।
सामान्यतया लवणनलिकाभिः पोषणं सुदृढं भवति, निमोनिया इत्यादीनां वस्तूनाम् विकासस्य जोखिमः न्यूनीकरोति, आयुः वर्धते वा इति सिद्धं न कृतम् । ते रोगी कृते असहजाः अपि भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु यदि वैद्यः मन्यते यत् रोगी पुनः स्वयमेव भोजनं कर्तुं शक्नोति तर्हि तत्कालं यावत् पोषणं स्थापयितुं अस्थायीरूपेण लवणनलिका उपयुज्यते उत्तमनिर्णयं कर्तुं स्वचिकित्सकेन सह एतस्य विषये वार्तालापः महत्त्वपूर्णः अस्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- अल्जाइमररोगस्य प्रगतेः सति खादितुं वा पिबितुं वा अस्वीकारः सामान्यः भवति, परन्तु कस्यापि अन्तर्निहितस्वास्थ्यविषयेषु सर्वदा अवगताः भवन्तु ।
- यदि आन्दोलनम्, तीव्रनिर्जलीकरणं, उच्चज्वरः इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव रोगीम् आस्पतेः आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) प्रति नेतुम्
- भोजनस्य वातावरणं शान्तं कुर्वन्तु। भोजनस्य परिचये सहायतां कुर्वन्तु। चर्वणनिगलनसुलभानि आहारपदार्थानि समर्पयन्तु।
- मुखस्य स्वास्थ्यस्य विशेषं पालनं कुर्वन्तु। दन्तयोः मसूडयोः वा वेदना भूखस्य हानिः भवितुम् अर्हति ।
- वजनक्षयस्य विषये सावधानाः भवन्तु। यदि भवन्तः महत्त्वपूर्णं वजनं न्यूनीकर्तुं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
- लवणनलिका इत्यादीनां कृत्रिमभोजनपद्धतीनां विषये निर्णयः अतीव संवेदनशीलः विषयः अस्ति । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कृत्वा उत्तमं निर्णयं कुर्वन्तु।











💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु